EGFR అనుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?

EGFR అనుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిర్వహణ

EGFR మ్యుటేషన్ ఏమిటి మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఇది ఎందుకు ముఖ్యం? ఎలా పరీక్షించబడింది మరియు ఇది ఎలా చికిత్స చేయబడుతుంది? ఎవరు సాధారణంగా EGFR పరివర్తనను కలిగి ఉన్నారు మరియు మీ రోగ నిరూపణకు సంబంధించి దాని అర్థం ఏమిటి?

అవలోకనం

EGFR పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లను సూచిస్తుంది, ఇది ఒక EGFR మ్యుటేషన్కు అనుకూలమైనది. EGFR ఉపరితల వృద్ధి కారకం రిసెప్టర్, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాలు వంటి సాధారణ కణాల క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ప్రోటీన్.

ఊపిరితిత్తుల అడెనొకార్సినోమా (కాని చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఒక రూపం) తో ప్రజలలో EGFR మ్యుటేషన్లు సర్వసాధారణంగా ఊపిరితిత్తులలోని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో సర్వసాధారణం, మరియు పురుషులు కంటే స్త్రీలలో ఎక్కువగా ఉంటాయి.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో జన్యు కోడింగ్లో అత్యంత సాధారణమైన "చర్య" మ్యుటేషన్, అంటే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాలను నేరుగా లక్ష్యంగా చేసుకునే చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత సాధారణమైన జన్యు మార్పు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల చికిత్సలో అద్భుతమైన పురోగతి జరిగింది. 2003 లో Iressa (gefitinib) ఆమోదంతో మొదలైంది-ఈ సమయంలో మేము ఇప్పటికీ EGFR గురించి తక్కువ అవగాహన కలిగి ఉన్నప్పుడు-2016 నాటికి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఆమోదించబడిన కొత్త ఔషధాలలో దాదాపు సగం ఈ నిర్దిష్ట పరమాణు సంబంధమైన ప్రొఫైల్ను సూచిస్తుంది.

ఒక EGFR పరివర్తనం అంటే ఏమిటి?

ఒక EGFR పరివర్తన ఒక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణంలో DNA యొక్క భాగానికి ఒక పరివర్తన (నష్టం) ను సూచిస్తుంది, ఇది EGFR (ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్) ప్రోటీన్లను తయారు చేయడానికి "వంటకం" తీసుకుంటుంది.

మా కణాల ప్రతి కేంద్రకం మా DNA ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది జన్యువుల రూపంలో ఉంటుంది. ఈ జన్యువులు మన శరీరాల్లో ఉత్పత్తి చేయబడిన ప్రోటీన్లన్నింటి కోసం ఒక బ్లూప్రింట్గా పని చేస్తాయి. ఇతర మాటలలో, మా జన్యువులు మా శరీర భాగాలన్నింటిని ఎలా నిర్మించాలో వివరించే బోధన మాన్యువల్లో పదాలులా ఉంటాయి.

ఈ జన్యుపరమైన సూచనలను ఉపయోగించి తయారు చేయబడిన కొన్ని ప్రోటీన్లు కణాల పెరుగుదల మరియు విభజనను నియంత్రించే ప్రక్రియలో పాలుపంచుకున్నాయి.

EGFR ను సృష్టించే సూచనలను కలిగి ఉన్న జన్యువు దెబ్బతిన్న-పరివర్తనం చెందుతుంది-ఇది అసాధారణ ప్రోటీన్లకు అనువదిస్తుంది.

ఈ సందర్భంలో, అసాధారణ ఉపరితల పెరుగుదల రిసెప్టర్ (EGFR) ప్రోటీన్లు. ఈ అసాధారణ ప్రోటీన్లు, క్రమంగా, సెల్ యొక్క పెరుగుదలను క్రమబద్దీకరించడంలో "అసాధారణమైన" చర్యను నిర్వహిస్తాయి. ఈ జన్యువును పరివర్తనం చేయగల అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి (క్రింద చూడండి).

EGFR సరిగ్గా ఏమిటి?

మా కణాలు ఉపరితలంపై అనేక యాంటిజెన్లు (ప్రత్యేక ప్రోటీన్లు) కలిగి ఉంటాయి. EGFR (ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్) క్యాన్సర్ కణాలు, సాధారణ కణాల ఉపరితలంపై కనిపించే ఈ ప్రోటీన్లలో ఒకటి. EGFR ను ఒక కాంతి స్విచ్ గా భావిస్తారు. వృద్ధి కారకాలు (ఈ సందర్భంలో టైరోసిన్ కైనేస్లలో) సెల్ బయటికి EGFR కు జతచేయబడినప్పుడు, ఇది పెరుగుతున్న మరియు విభజించడానికి చెప్పే కణ కేంద్రకంలో ఒక సిగ్నల్ పంపబడుతుంది.

కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలలో, ఈ ప్రోటీన్ అధికంగా ఉంటుంది. ఫలితం "ఆన్" స్థానంలో వదిలివేయబడిన ఒక కాంతి స్విచ్కి అనుగుణంగా ఉంటుంది, పెరుగుదల కొనసాగించడానికి ఒక సెల్ చెప్పడం మరియు అది ఆపేసినప్పుడు కూడా విభజన. ఈ విధంగా, ఒక EGFR మ్యుటేషన్ కొన్నిసార్లు "మ్యుటేషన్ ఆక్టివేట్" గా సూచిస్తారు.

మేము ఇప్పుడు ఔషధాల అందుబాటులో-టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్లు కలిగి- ప్రత్యేకంగా కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలలో ఈ ప్రోటీన్ను "లక్ష్యంగా" చేస్తాయి.

ఈ మందులు సెల్ లోపల ప్రయాణించే సంకేతాలను అడ్డుకుంటాయి, మరియు సెల్ స్టాప్స్ పెరుగుతాయి.

ప్రమాద కారకాలు మరియు వ్యాప్తి

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగిన సుమారు 15 శాతం మందిలో EGFR మ్యుటేషన్ ఉంది, అయితే ఈ సంఖ్య తూర్పు ఆసియా సంతతికి చెందినవారిలో 35 నుండి 50 శాతానికి పెరుగుతుంది.

ఇది ఊపిరితిత్తుల అడెనొకార్సినోమా అని పిలువబడే చిన్న-కాని కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగిన వ్యక్తులలో చాలా సాధారణంగా కనిపిస్తుంది. (ఈ క్యాన్సర్లను "నాన్-స్క్వామస్ నాన్-చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్గా కూడా సూచిస్తారు.) ప్రస్తుతం 85 శాతం ఊపిరితిత్తులలోని క్యాన్సర్లు కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు, వీటిలో 50 శాతం మంది ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్కినోమాలు.

EGFR ఉత్పరివర్తనలు:

• పురుషులు కంటే మహిళల్లో మరింత సాధారణం. ( పురుషులలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మధ్య అనేక ఇతర వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి)
• ఊపిరితిత్తుల ఎడెనోక్యార్సినోమా ఉన్న వ్యక్తులలో చాలా సాధారణమైనది (కాని చిన్న చిన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇతర ఉపరకాలతో ప్రజలలో కనుగొనవచ్చు.)
• ధూమపానం లేదా తేలికగా ధూమపానం చేయని వ్యక్తులలో ఎప్పుడూ కనిపించరు. (వారి జీవితకాలంలో 100 లేదా అంతకంటే తక్కువ సిగరెట్లను ధూమపానం చేసిన వ్యక్తిగా ఎప్పుడూ ఎవ్వరూ ధరించరు.) ఊపిరితిత్తులలోని 15 శాతం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల మొత్తం ఎక్స్ప్రెస్, ధూమపానం కానివారిలో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లకు ఈ మ్యుటేషన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో యువకులలో మరింత సాధారణం. (EGFR మ్యుటేషన్లు యువకులలో దాదాపు 50 శాతం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో ఉన్నాయి .)
• ఆసియన్లు, ప్రత్యేకించి తూర్పు ఆసియా వారసత్వం ఉన్న ప్రజలు ఎక్కువగా ఉంటారు.
• కాకాసియన్ల కంటే ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో తక్కువ సాధారణం.

జీన్ టెస్టింగ్

ఇది ఇప్పుడు సిఫార్సు చేయబడింది చిన్న-ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్-ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్కినోమా-వారి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాలలో జన్యుపరమైన అసాధారణతలు ఉండటం కోసం వారి కణితులపై చేసిన పరమాణు వ్యక్తిత్వం (జన్యు పరీక్ష) కలిగి ఉంటాయి.

జన్యువులు మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ గురించి మాట్లాడే మీ క్యాన్సర్ కణాలలో జన్యు ఉత్పరివర్తనలు గురించి వినడానికి ఇది గందరగోళానికి గురవుతుంది. వంశపారంపర్య జన్యు ఉత్పరివర్తనాలకు విరుద్ధంగా, మీరు పుట్టినప్పటి నుండి తీసుకునే వాటికి మాలిక్యులార్ ప్రొఫైలింగ్తో ఉన్న మ్యుటేషన్లు జన్యు ఉత్పరివర్తనలు (సొమాటిక్ మ్యుటేషన్లు) పొందినవి. ఈ మ్యుటేషన్లు పుట్టుకతో లేవు కానీ జీవితంలో తరువాత జీవితంలో వృద్ధి చెందుతాయి క్యాన్సర్ కణంగా మారడం.

క్యాన్సర్ కణాలు అనేక ఉత్పరివర్తనాలను కలిగి ఉంటాయి, కానీ వాటిలో కొన్ని మాత్రమే క్యాన్సర్ ప్రక్రియలో నేరుగా పాల్గొంటాయి. ఈ ఉత్పరివర్తనలు క్యాన్సర్ కణాల అభివృద్ధి మరియు అభివృద్ధికి దారితీసే అసాధారణ ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తికి దారితీస్తుంది. ఈ అసాధారణ ప్రోటీన్లు క్యాన్సర్ పెరుగుదల మరియు వ్యాప్తి "డ్రైవ్" మరియు అందువలన వారి ఉత్పత్తి బాధ్యత జన్యు ఉత్పరివర్తనలు "డ్రైవర్ ఉత్పరివర్తనలు." కొంతమంది, కానీ "డ్రైవర్ మ్యుటేషన్స్" కూడా లక్ష్యరహిత ఉత్పరివర్తనలు కావు లేదా "చర్యలు తీసుకోగల ఉత్పరివర్తనలు" కాదు, అవి ఒక ఔషధం చేత లక్ష్యంగా ఉండవచ్చనే వాస్తవాన్ని సూచిస్తాయి.

ఇది ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్కినోమా కలిగిన 60 శాతం వ్యక్తులలో డ్రైవర్ మ్యుటేషన్లు ఉన్నాయని, మరియు ఈ సంఖ్య, అలాగే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇతర రూపాల్లో డ్రైవర్ మ్యుటేషన్లు, క్యాన్సర్ పెరుగుదల యొక్క జీవశాస్త్రం గురించి మన అవగాహన పెరుగుతుందని భావిస్తున్నారు. సాధారణ డ్రైవర్ ఉత్పరివర్తనలు:

• EGFR ఉత్పరివర్తనలు
• ALK పునర్విన్యాసాలు
• ROS1 పునర్విన్యాసాలు
• MET మెరుగుదలలు
• KRAS ఉత్పరివర్తనలు
• HER2 ఉత్పరివర్తనలు

ఈ అసాధారణతలు చాలా, లక్ష్య చికిత్సలు ఇప్పుడు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ మందులు ప్రత్యేకంగా క్యాన్సర్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి మరియు సాంప్రదాయ కెమోథెరపీ ఔషధాల కంటే తక్కువ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి- అన్ని వేగంగా పెరుగుతున్న కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు.

అదనంగా, ఇతర రకాల ఉత్పరివర్తనలు మరియు జన్యుపరమైన మార్పులు మరియు ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్ యొక్క వివిధ రకాలైన క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. సాధారణంగా, సాధారణంగా ఈ మ్యుటేషన్లలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ మంది వ్యక్తులు ఉండరు. ఉదాహరణకు, ఒక EGFR ఉత్పరివర్తన ఉన్నవారికి ALK పునర్వినియోగం లేదా KRAS ఉత్పరివర్తన వారి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాలలో ఉన్నవారికి ఇది అవకాశం (కానీ అసాధ్యం కాదు).

డయాగ్నోసిస్

కణజాల బయాప్సీ

జన్యు పరీక్ష పూర్తి చేయటానికి, మీ కణితి యొక్క నమూనా పొందవలసి ఉంటుంది. సమయం చాలా, పరీక్ష ఒక ఊపిరితిత్తుల బయోప్సీ సమయంలో పొందిన కణజాలం నమూనా అవసరం. ఇది బ్రాంకోస్కోపీ సమయంలో, లేదా బహిరంగ ఊపిరితిత్తుల బయాప్సీ ద్వారా, సూది బయాప్సీ ద్వారా చేయవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో పూర్తిగా తొలగించబడిన ట్యూమర్ మీద కొన్నిసార్లు పరీక్ష జరుగుతుంది.

లిక్విడ్ బయాప్సీ

2016 జూన్లో, EGFR ఉత్పరివర్తనాలను గుర్తించడానికి ఒక కొత్త ద్రవ బయాప్సీ పరీక్ష ఆమోదించబడింది. మరింత ఇన్వాసివ్ టిష్యూ జీవాణుపరీక్షలు కాకుండా, ఈ పరీక్ష సాధారణ రక్త పరీక్ష ద్వారా చేయవచ్చు. ప్రస్తుతానికి, ఈ పరీక్షలు ఇప్పటికీ పరిశోధనగా పరిగణించబడుతున్నాయి మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు మార్గదర్శకత్వం వహించటానికి ఒంటరిగా ఉపయోగించరు, కానీ చాలా వాగ్దానం అందిస్తున్నాయి. ఈ పరీక్షలు భవిష్యత్లో నిజ సమయంలో EGFR సానుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఉన్న ప్రజలను పర్యవేక్షిస్తున్న ఎంపికను అందిస్తాయని భావిస్తున్నారు. ప్రస్తుత సమయంలో, మనము ఊపిరితిత్తుల స్కాన్స్ మీద ప్రతిస్పందించడానికి విఫలమైనప్పుడు (EGFR ను లక్ష్యంగా పెట్టుకోవడం లేదా వ్యాప్తి చెందడం) లక్ష్యంగా ఉన్న చికిత్సలకు ఒక కణితి నిరోధకతను కలిగి ఉంది. లిక్విడ్ జీవాణుపరీక్షలు వైద్యులు కణితిని నేర్చుకోవటానికి అవకాశాన్ని కల్పిస్తాయి, అందువల్ల ఇప్పుడు మరింత సాధ్యమైనంత త్వరగా మరింత సమర్థవంతమైన చికిత్సకు మారవచ్చు.

క్యాన్సర్ కణాలలో జన్యు మార్పులు

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు సంబంధించి పరమాణు సంబంధమైన మరియు లక్ష్యమైన చికిత్సలను బాగా అర్థం చేసుకునేందుకు, కొన్ని ప్రాథమిక జన్యు సూత్రాలను నిర్వచించటానికి ఉపయోగపడుతుంది. క్యాన్సర్ కణాలలో సంభవించే అనేక రకాల జన్యు మార్పులు ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు:

• ఉత్పరివర్తనలు - ఒక ఉత్పరివర్తన అనేది జన్యువును తయారు చేసే DNA క్రమంలో మార్పు.
• పునర్వ్యతలు - పునఃసృష్టిలో, DNA యొక్క క్రమాన్ని మార్చింది.
• అనువాదాలు - ఒక క్రోమోజోమ్లో జన్యువు యొక్క భాగం DNA యొక్క వేరొక ప్రాంతానికి మార్చబడినప్పుడు ఈ మార్పులు సంభవిస్తాయి.
• జీన్ కలయిక - ఒక "సమీకరణం" జన్యువు సంభవిస్తుంది, రెండు పదాలు జన్యువులు ఒకేలా కలిసి ఉండకపోవచ్చు.
• జన్యువు యొక్క పలు కాపీలు ఉత్పత్తిని విస్తరించడం మరియు క్యాన్సర్ కణాలలో సాధారణం.

వివిధ రకాల ఉత్పరివర్తనలు కూడా ఉన్నాయి. వీటిలో కొన్ని, సరళంగా, ఉన్నాయి:

• పాయింట్ మ్యుటేషన్స్ - ఒక పాయింట్ మ్యుటేషన్ అనేది ఒక మ్యుటేషన్ ను సూచిస్తుంది, ఇందులో ఒక స్థావరం మరొక ప్రత్యామ్నాయం అవుతుంది.
• తొలగింపులు - తొలగింపులో, జన్యు పదార్ధం యొక్క భాగం కోల్పోయి లేదా జన్యువు నుండి తొలగించబడుతుంది
• ప్రక్షాళనలు - ఒక చొప్పింపులో, జన్యు పదార్ధం యొక్క భాగాన్ని జన్యువుకి చేర్చారు.

రకాలు

ఒక EGFR పరివర్తన ఒక జన్యు అసాధారణతను సూచిస్తుంది. బదులుగా, వివిధ రకాలైన EGFR ఉత్పరివర్తనలు ఉన్నాయి, ఇవి మ్యుటేషన్ రకం (పైన పేర్కొన్నట్లు) మరియు జన్యువులో ఉత్పరివర్తన యొక్క స్థానం రెండింటిలోనూ ఉంటాయి. ఇతర మాటలలో, EGFR జన్యుపరంగా మార్చగల అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి

EGFR లో మార్పులను 18 నుంచి 21 వరకు వివిధ ప్రదేశాలలో సంభవించవచ్చు. అత్యంత సాధారణ EGFR ఉత్పరివర్తనలు (సుమారు 90 శాతం) ఎక్సోన్ 19 తొలగింపులు (జన్యు పదార్ధం లేనివి) లేదా ఎక్స్పాన్ 21 L858 పాయింట్ మ్యుటేషన్లు. (తరచుగా T790 ఉత్పరివర్తనలు చూడండి, ఇది తరచుగా నిరోధకతతో సంభవిస్తుంది.)

చికిత్స

ప్రస్తుతం EGFR సానుకూల ఊపిరితిత్తుల ఎడెనోక్యార్సినోమాను చికిత్స చేయడానికి అందుబాటులో ఉన్న మూడు FDA- ఆమోదిత మందులు ఉన్నాయి, అదే విధంగా పొలుసుల కణ క్యాన్సర్కు మరియు EGFR సానుకూల నిరోధక ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్కు ఒకటి. ఈ మందులు టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ గా సూచిస్తారు. వారు EGFR ప్రోటీన్ యొక్క కార్యకలాపాన్ని నిరోధిస్తారు.

ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్కినోమాకు ఆమోదించబడిన మందులు:

• టార్సెవ (ఎర్లోటినిబ్)
• గలోట్ఫిఫ్ (afatinib)
• ఐరెస్సా (జిఫ్ఫితిన్బ్)

T790 ఉత్పరివర్తనలు కోసం ఆమోదించబడిన మందులు:

• ట్గ్రిసోసో (ఓస్మిటేటిబిబ్)

ఈ ఔషధాల యొక్క "తరాల" గురించి మీ ఓంకోలోజిస్ట్ గురించి మీరు వినవచ్చు. టార్సేవా అనేది మొదటి తరం EGFR ఇన్హిబిటర్, గలోట్ఫిఫ్ రెండవ తరం మరియు ట్గ్రిసోసో మూడవ తరం EGFR ఇన్హిబిటర్.

లంగ్ ఎడెనోక్యార్సినోమా కోసం EGFR ఇన్హిబిటర్స్

EGFR సానుకూల ఊపిరితిత్తుల ఎడెనోక్యార్సినోమాకు మూడు ఔషధాల అందుబాటులో ఉన్న మొదటి మార్గముతో, ఈ టిరోరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ ఏ వైద్యులు మీ నిర్దిష్ట క్యాన్సర్కు ఉత్తమంగా పనిచేయగలరో ఎంచుకోవచ్చు?

ఒక నిర్దిష్ట EGFR నిరోధకం యొక్క ఎంపిక ఎక్కువగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ యొక్క ప్రాధాన్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది (మరియు మీ స్థానం) కొన్ని చిన్న వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి. Iressa తక్కువ వైపరీత్యాలు కలిగి కీర్తి ఉంది మరియు ఇతర ప్రధాన మందులు పరిస్థితులు లేదా వృద్ధులలో ఎవరైనా మొదటి ఎంపిక పరిగణించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, గలోట్ఫిఫ్ కొంచం ఎక్కువ ప్రభావాలను కలిగి ఉండవచ్చు (ముఖ్యంగా నోటి పుళ్ళు) కానీ పెద్ద మొత్తంలో మనుగడ ప్రయోజనం కూడా కలిగి ఉండవచ్చు. గిల్ట్రిఫ్ ఒక ఎక్సాన్ 19 జన్యు తొలగింపు కలిగిన వ్యక్తులకు కూడా మెరుగైన పని చేయవచ్చు. అయితే, మీ క్యాన్సర్తో మీ ఓంకోలోజిస్ట్ పరిగణనలోకి తీసుకునే అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి.

EGFR మరియు ఊపిరితిత్తుల యొక్క స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా

EGFR మార్గాలు EGFR ఉత్పరివర్తనలు లేని ఊపిరితిత్తుల పొలుసల కణ క్యాన్సర్తో ఉన్న వ్యక్తులకు EGFR మార్గం కూడా లక్ష్యంగా ఉండవచ్చు, కానీ వేరే యంత్రాంగం ద్వారా.

ఈ క్యాన్సర్లను నడిపే EGFR మ్యుటేషన్కు బదులుగా, EGFR విస్తరణకు బదులుగా అభివృద్ధి పెరుగుతుంది. బదులుగా EGFR మ్యుటేషన్ లక్ష్యంగా టైరోసిన్ కైనేజ్ ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం కోసం, EGFR వ్యతిరేక ప్రతిక్షేపకాలు సిగ్నలింగ్ మార్గంలో అంతరాయం కలిగించడానికి సెల్ బయట EGFR (EGFR మ్యుటేషన్ లేని క్యాన్సర్ల్లో) కట్టుబడి ఉపయోగించిన మందుల యొక్క ఒక తరగతి.

పోర్ట్రాజా (నెయిసిటుమామ్బ్) 2015 లో ఆమోదం పొందింది, ముందుగా చికిత్స పొందని ఊపిరితిత్తులు అధునాతన పొలుసుల కణ క్యాన్సర్తో ప్రజలకు కెమోథెరపీతో పాటు ఆమోదించబడింది. పోర్జ్రాజ్ అనేది ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (మానవ-నిర్మిత ప్రతిరక్షకం), ఇది EGFR యొక్క కార్యకలాపాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఎటిబిక్స్ (సెతుక్సిమాబ్) మరియు వెక్టిబిక్స్ (పానిటుముమాబ్) వంటి మందుల వంటి యాంటి-ఈజీఎఫ్ఆర్ యాంటీబాడీ థెరపీ మత్తుపదార్థాలు కూడా ఇతర క్యాన్సర్లతో కూడా ఉపయోగించబడ్డాయి.

మౌఖికంగా ఇచ్చిన పైన ఉన్న ఎడెనోక్యార్సినోమా కొరకు ఉపయోగించే ఔషధాల మాదిరిగా కాకుండా, EGFR వ్యతిరేక ఔషధం పోర్టజ్జాను సిరలోనికి ఇవ్వడం జరుగుతుంది.

చికిత్సకు ప్రతిఘటన

దురదృష్టవశాత్తు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మొదట టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్స్కు బాగా స్పందించినా, అవి ఎల్లప్పుడూ కాలక్రమేణా నిరోధకతను కలిగిస్తాయి. అయితే ప్రతిఘటన అభివృద్ధి చెందుతున్న సమయములో, గణనీయంగా మారుతూ ఉంటుంది. చికిత్స ప్రారంభం మరియు ప్రతిఘటన అభివృద్ధి మధ్య మధ్యస్థ సమయం 9 నుండి 13 నెలల, ఈ మందులు అనేక సంవత్సరాలు కొంతమంది కోసం ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయి.

ప్రస్తుత సమయంలో, మేము సాధారణంగా కణితి మళ్ళీ పెరగడం లేదా వ్యాప్తి చెందుతున్నప్పుడు నిరోధకత చెందుతుందని మేము గుర్తించాము. పునరావృత జీవాణుపరీక్ష, అనంతర కాలానికి పరమాణు సంబంధమైన ప్రొఫైలింగ్ ఆ సమయంలో జరుగుతుంది. పైన చెప్పినట్లుగా, భవిష్యత్తులో కణితి నిరోధకమవుతున్నప్పుడు ద్రవ జీవాణుపరీక్షలు నిర్ణయించే మార్గంగా భావించబడుతున్నాయి.

రెసిస్టెంట్ EGFR అనుకూల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స

EGFR మ్యుటేషన్ల యొక్క అనేక రకాలు ఉన్నాయి కాబట్టి, క్యాన్సర్ నిరోధకతను కలిగి ఉండే అనేక యంత్రాంగాలు ఉన్నాయి. క్యాన్సర్ కణాలు ఎల్లప్పుడూ మారుతుంటాయి, మరియు తరచూ ఉపయోగించే ఔషధాలకు వాటిని నిరోధించే ఉత్పరివర్తనాలను అభివృద్ధి చేస్తాయి.

సుమారుగా సగం మందిలో, రెండవ మ్యుటేషన్ - EGFR T790 అనే ఎక్సోన్ 20 తొలగింపు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ పరివర్తన EGFR ప్రాంతాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది మొట్టమొదటి మరియు రెండవ-లైన్ టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్లు (టార్సెవా వంటివి) కట్టుబడి, పైన మూడు మందులు (టార్సెవా, గలోట్ఫిఫ్, మరియు ఐరెస్సా) అసమర్థమైనవి. మెటాస్టాటిక్ EGFR T790 మ్యుటేషన్ పాజిటివ్ నాన్-చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న వారికి, మందుల టారిస్సో లేదా AZD9291 (ఓసిమిటినిబ్) ఇప్పుడు ఆమోదించబడింది. అయినప్పటికీ, మొదటి-తరం మందులతో నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, కొనుగోలు చేయబడిన ప్రతిఘటన మూడవ తరం టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిట్లకు కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలామంది ప్రజలు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో దీర్ఘకాలిక వ్యాధి రూపంలో జీవి 0 చలేరు, కానీ ఈ ఔషధాలను నియంత్రి 0 చడ 0 తో, మాదకద్రవ్యాలు నిరోధి 0 చే కణితుల కోస 0 అభివృద్ధి చె 0 దుతున్నాయి.

మెటస్టేజ్లలో BRA కి లింక్ చేయండి

దురదృష్టవశాత్తు, రక్త-మెదడు అవరోధం ఉండటం వలన-మెదడులోని లైన్ కేపిల్లారిస్-ఈ ఔషధాల యొక్క మెదడుకు ప్రయాణించిన క్యాన్సర్ కణాలను చేరుకోలేకపోయే కఠిన కణాల కణాల ప్రాంతం. రక్త-మెదడు అవరోధం మెదడును ప్రాప్తి చేయడానికి విషాల సామర్థ్యాన్ని పరిమితం చేయడానికి రూపొందించబడింది, కానీ దురదృష్టవశాత్తు, తరచూ కీమోథెరపీని మరియు మెదడును చేరుకోకుండా లక్ష్యంగా చేసుకున్న చికిత్సలను నిరోధిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మెదడుకు వ్యాపించే ధోరణి కలిగివుండటం వలన, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వారికి మెదడు వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారికి ఇది చాలా ముఖ్యమైన సమస్యగా ఉంది.

క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ప్రస్తుతం ఒక ఔషధం నిర్వహించబడుతున్నది - AZD3759 రక్త-మెదడు అవరోధం ద్వారా వ్యాప్తి చేయడానికి రూపొందించబడింది, మరియు ఈ ఔషధం లేదా ఇతరులు మూల్యాంకనం చేయడం వలన EGFR మ్యుటేషన్ పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్తో బాధపడుతున్న వారికి సహాయపడవచ్చు, వీరు కూడా మెదడు వ్యాధులు లేదా లెప్టోమెనిజితల్ వ్యాధి .

చికిత్స సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

సుమారు 80 శాతం ప్రజలలో ఉన్న టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్ల యొక్క అత్యంత సాధారణమైన దుష్ప్రభావం ఒక చర్మ దద్దురు. తక్కువ తరచుగా, అతిసారం కూడా సంభవించవచ్చు.

టార్సెవా (ఎర్లోటినిబ్) చర్మ దద్దుర్లు (మరియు ఇతర టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్ల నుండి వచ్చిన దద్దుర్లు) ముఖం, ఎగువ ఛాతీ మరియు తిరిగి సంభవించే మోటిమలు ప్రతిబింబిస్తాయి. దద్దురు యొక్క అంశము ప్రకారం, తెల్లని తలలు ఉండకపోతే, సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీమ్ (ఉదాహరణకు ఒక హైడ్రోకార్టిసోనే క్రీమ్) వాడబడుతుంది. తెలుపు తలలు ఉంటే మరియు దద్దుర్లు కనిపించే ఉంటే, నోటి యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగిస్తారు. కొంత సమయం మందులు మోతాదు తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది.

క్లినికల్ ట్రయల్స్

ముందుగా చెప్పినట్లుగా, ఈ మార్పులకు చికిత్స చేయడానికి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు లక్ష్య చికిత్సలు ఉన్న జన్యుపరమైన మార్పులు గుర్తించడంలో రెండు పెద్ద పురోభివృద్ధి జరిగింది. EGFR మ్యుటేషన్ పాజిటివ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఇతర ఔషధాల వద్ద ప్రస్తుతం అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి, అలాగే క్యాన్సర్ కణాలలో ఇతర పరమాణు మార్పులకు చికిత్సలు ఉన్నాయి.

నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ ప్రకారం, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగిన వారు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో పాల్గొనడాన్ని పరిగణించాలి. ఇప్పుడు ఉపయోగించబడుతున్న చాలా మందులు కొద్ది సేపు క్రితం క్లినికల్ ట్రయల్లో భాగంగా అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఉన్న అనేక మంది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్ మ్యాచింగ్ సర్వీసును రూపొందించడానికి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో కలిసి పనిచేయడానికి అనేక మంది కలిసి పనిచేశారు. ఈ ఉచిత సేవ ద్వారా, వైద్యులు మీ నిర్దిష్ట ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ప్రపంచంలోని ఎక్కడైనా జరుగుతున్న క్లినికల్ ట్రయల్స్కు సరిపోలవచ్చు.

మద్దతు మరియు ఒంటరితనం

మీరు ఇటీవల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నట్లయితే, మీరు చేస్తున్న ఉత్తమ విషయాలలో ఒకటి చేస్తున్నారు-మీ క్యాన్సర్ గురించి తెలుసుకోవడానికి సమయాన్ని తీసుకుంటున్నారు. ఇక్కడ ఆన్లైన్లో మంచి క్యాన్సర్ సమాచారాన్ని ఎలా కనుగొనాలో , అలాగే మీరు కొత్తగా నిర్ధారణ అయినప్పుడు తీసుకోవలసిన మొదటి దశలో కొన్ని చిట్కాలు ఉన్నాయి .

మీ క్యాన్సర్ గురించి నేర్చుకోవడమే కాకుండా, క్యాన్సర్ రోగిగా మీ కోసం న్యాయవాది ఎలా చేయాలో నేర్చుకోవడం చాలామందికి ఒక వైవిధ్యం. మీరు వైట్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రిబ్బన్లు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మద్దతు కమ్యూనిటీ కంటే పింక్ రిబ్బన్లు మరింత అభిమానించే ఉండగా, బలమైన మరియు బలమైన పొందడానికి. ఈ మద్దతు బృందాలు మరియు కమ్యూనిటీలలో "అక్కడ ఉన్నవారు" ఉన్నవారికి మద్దతునిచ్చే మార్గంగా కాదుగాని, ఈ వ్యాధిపై తాజా పరిశోధనాలతో ముడిపడివున్న పద్ధతిగా చాలామంది దీనిని సహాయపడతారు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం చికిత్స-కృతజ్ఞతతో మనుగడలో ఉన్న రేట్లు మెరుగుపడుతున్నాయి, మరియు చాలా ఆశ ఉంది. 2015 నాటికి 40 సంవత్సరాల కాలానికి కన్నా 2011 మరియు 2015 మధ్య కొత్తగా ఆమోదించబడిన కొత్త చికిత్సలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, క్యాన్సర్ అనేది ఒక స్ప్రింట్ కాదు, ఒక మారథాన్. మీరు క్యాన్సర్తో పోరాడుతుంటే, మీ కుటుంబానికి, స్నేహితులకు చేరుకోండి మరియు వారికి సహాయపడండి. క్యాన్సర్తో అనుకూల దృక్పథం కలిగి ఉండటం సమయాల్లో ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, కానీ మీరు సన్నిహిత మిత్రులను కలిగి ఉంటారని నిర్ధారించుకోండి, మీరు పూర్తిగా ఓపెన్ మరియు మీ అంతగా అనుకూలమైన మరియు భయపడిన భావాలను వ్యక్తం చేయవచ్చు. మీ ప్రియమైన వ్యక్తి నిర్ధారణ అయినట్లయితే, క్యాన్సర్తో నివసించడానికి నిజంగా ఇష్టపడే దానిపై ఈ ఆలోచనలను చూడండి.

_{సోర్సెస్:}

_{గ్రీన్హల్గ్, J., డువాన్, K., బోలాండ్, A. ఎట్ అల్. అధునాతన ఎపిడెర్మల్ పెరుగుదల కారకం రిసెప్టర్ (EGFR) మ్యుటేషన్ పాజిటివ్ కాని-స్క్వామస్ కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్స. కోచ్రాన్ డేటాబేస్ ఆఫ్ సిస్టమాటిక్ రివ్యూస్ . 2016. 5: CD010383.}

_{హసేగావ, టి., అండో, ఎం., మెంమోండో, ఎమ్ ఆల్. మొదటి-లైన్ EGFR టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్, ప్లాటినం డబుల్ కెమోథెరపీకు స్వీకరించే ఎపిడెర్మల్ పెరుగుదల కారకం రిసెప్టర్ (EGFR) ఉత్పరివర్తనాలను ఉత్తేజపరుస్తూ చిన్న-చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల యొక్క పురోగతి-రహిత మనుగడపై ధూమపాన హోదా పాత్ర: భవిష్యత్ యాదృచ్ఛిక పరీక్షల యొక్క మెటా-విశ్లేషణ . ఆంకాలజీస్ట్ . 2015. 20 (3): 307-15.}

_{టాన్, C., చో, B., మరియు R. సోయో. ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్-ఉత్పరివర్తకం కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో తరువాతి తరం ఎపిడెర్మల్ పెరుగుదల కారకం రిసెప్టర్ టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్లు. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ . 2016. 93: 59-68.}

_{టాన్, డి., యోమ్, ఎస్., త్సో, ఎమ్ ఆల్. 2016 లో EGFR మ్యుటేషన్ పాజిటివ్ నాన్-చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క నిర్వహణను ఆప్టిమైజ్ చేయడం పై ఇంటర్నేషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ ది లంగ్ క్యాన్సర్ ఏకాభిప్రాయం ప్రకటన. థొరాసిక్ ఆంకాలజీ జర్నల్ . 2016 మే 20. (ఎపిబ్ ముందుకు ప్రింట్).}

_{వాండర్బిల్ట్ క్యాన్సర్ సెంటర్. MyCancerGenome.org. నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (NSCLC) లో EGFR. 06/18/15 నవీకరించబడింది. https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}