మీ మెడికల్ ఆఫీస్ వాదాల వేగవంతమైన పరిష్కారంలో ప్రభావవంతమైన సేకరణలు ఫలితాలను అనుసరిస్తాయి. మీ క్లెయిమ్ చెల్లింపు కోసం సమర్పించిన 7 నుండి 10 రోజులు త్వరగా దావా వేయాలి. చెల్లించిన వాదనలు పొందడానికి తక్షణ ప్రయత్నాలు మీ ఖాతాలను స్వీకరించదగిన రోజులు తగ్గించడానికి కానీ నగదు ప్రవాహం పెంచడానికి మాత్రమే.
సరైన సేకరణల శిక్షణతో తగిన సిబ్బందిని ఆదాయం చక్రంలో మీ సేకరణ దశలో కావలసిన ఫలితం అందిస్తుంది. మెడికల్ ఆఫీసు సిబ్బంది బీమా వాదనలు సమర్థవంతంగా అనుసరించడానికి అవసరమైన మౌలిక చర్యలు గురించి అవగాహన కలిగి ఉండాలి.
1 -
ప్రారంభ పరిచయంబాగా సిద్ధం. చివరకు మీరు ఫోన్లో భీమా ప్రతినిధిని పొందినప్పుడు, మీరు మీ పారవేయబడ్డ వద్ద మీకు అవసరమైన అన్ని సమాచారం కావాలి. సరియైన ప్రశ్నలను అడగడానికి ఖాతాను పూర్తిగా పరిశోధించండి. భీమా యొక్క పేరు, పుట్టిన తేదీ, విధాన సంఖ్య, సేవా తేదీ, మొదలైనవి అదనంగా సౌకర్యం టాక్స్ ID మరియు NPI ను కలిగి ఉంటాయి.
భీమా ప్రతినిధుల సమాచారం పొందడానికి ఖచ్చితంగా ఉండండి. పేరు, ఎక్స్టెన్షన్ నంబర్ (కొన్ని కంపెనీలు ఒక ఉద్యోగి ఐడి సంఖ్యను ఉపయోగించుకుంటాయి) మరియు ఉరికి ముందు, కాల్ రిఫరెన్స్ నంబర్ పొందడానికి తప్పకుండా ఉండండి.
మీరు "అనుకోకుండా" డిస్కనెక్ట్ అయినట్లయితే సంభాషణలో మొదట్లో ఈ సమాచారాన్ని పొందడానికి ప్రయత్నించండి. మీరు తిరిగి మరియు మీ సొంత డాక్యుమెంటేషన్ కోసం కాల్ చేసినప్పుడు భీమాదారునికి అభిప్రాయాన్ని అందించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
2 -
ప్రశ్నలు చాలా అడగండిమీరు చెల్లింపును స్వీకరించాలని మీరు ఆశించేటప్పుడు మీ లక్ష్యం తెలుసుకోవాలి. ఇది బిల్లింగ్ తేదీ నుండి 30 రోజుల కంటే ఎక్కువగా ఉంటే మరియు మీరు ఇంకా ప్రతిస్పందన పొందకపోతే, చెల్లింపులో ఆలస్యానికి కారణం వివరించడానికి భీమా ప్రతినిధి అవసరం. మీరు సరైన ప్రశ్నలకు తగిన ప్రశ్నలు అడగాలని నిర్ధారించుకోండి.
- దావా స్థితి ఏమిటి?
- చెల్లింపు కోసం షెడ్యూల్ చేసినప్పుడు?
- చెల్లింపు ప్రక్రియలో దావా ఎక్కడ ఉంది?
- చెల్లింపు మొత్తం ఏమిటి?
- చెక్ సంఖ్య అంటే ఏమిటి?
- ప్రాసెస్ చేయడానికి చాలా సమయం తీసుకున్న దావా ఎందుకు?
- దావా ఎందుకు పెండింగ్లో లేదా సమీక్షలో ఉంది?
- మెడికల్ రికార్డులను నేను ఎక్కడ పంపించాను?
- ఈ దావా వేగంగా చెల్లించటానికి నేను ఎవరితో మాట్లాడగలను?
- కాంట్రాక్టు ప్రకారం దావా ఎందుకు చెల్లించబడదు?
3 -
నిశ్చయముగా ఉండండిభీమా ప్రతినిధులను సవాలు చేయడానికి బయపడకండి. చాలా భీమా సంస్థలు చెల్లింపును ఆలస్యం చేయడానికి దుకాణ వ్యూహాలను ఉపయోగిస్తాయి. మీరు భీమా ప్రతినిధితో ఒక వాదనను చర్చిస్తున్నట్లయితే, మీకు బోగస్ సమాచారం ఇవ్వడం ద్వారా వారిని దూరంగా ఉంచవద్దు. మీ వాదన ఎందుకు జరుగుతుందనే దానిపై మీరు సరైన కారణం ఇవ్వడానికి నిరాకరించినట్లయితే, ఒక సూపర్వైజర్ లాగా, అధికారంలో ఉన్నవారితో మాట్లాడటానికి అడగండి.
మీరు బీమా ప్రతినిధిని క్లెయిమ్ చేస్తున్నప్పుడు, తక్షణ చెల్లింపు నుండి క్లెయిమ్ని పొందగల ఏదైనా ఇతర తప్పిదాలను లేదా చెల్లని వస్తువులను కలిగి ఉంటే కనుగొనవచ్చు. మీరు ప్రతి క్యారియర్కు కనీసం ఒక భీమా ప్రతినిధికి మంచి అవగాహనను పెంచుకుంటే, మీకు దావా గురించి మరింత వివరాలను ఇవ్వమని మీరు ఒప్పించగలరు.
4 -
సరైన చర్య తీసుకోండిఇప్పుడు మీ క్లెయిమ్ యొక్క స్థితిని మీరు కనుగొన్నందుకు, మీరు చెల్లింపు ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడానికి తగిన చర్య తీసుకోవచ్చు. మీరు తీసుకోవలసిన చర్య ఏమంటే భీమా సంస్థ చెల్లింపును ఆలస్యం చేసే సాధారణ దుకాణములలో ఒకటి.
మేనేజర్ / సూపర్వైజర్స్: స్థానంలో ఒక పాలసీ ఉన్నట్లు నిర్ధారించుకోండి, అందువల్ల మీ ఉద్యోగులు ఈ క్రింది వాటిలో ఏదో ఒకదాన్ని త్వరగా ఎలా పరిష్కరించాలో తెలుసుకుంటారు:
- ఫైల్పై దావా లేదు
- వైద్య సమీక్షలు మరింత సమీక్ష కోసం అవసరం
- ప్రాధమిక భీమా COB సమాచారం కావాలా
- సభ్యుడు / సబ్స్క్రైబర్ నుండి సమాచారం అవసరం
- ముందుగా అధికారం ఫైల్పై లేదు
- ఫైల్పై రిఫరల్ లేదు
- దావా గురించి సమాచారం లేదు లేదా చెల్లనిది
- ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుని నుండి ముందుగా ఉన్న సమాచారం కావాలి
- వైద్య అవసరం లేదు
- ప్రమాద వివరాలు అవసరం
5 -
రోగిని చేర్చుకోండిఇది చివరి రిసార్ట్గా ఉండాలి, కానీ ఇది అవసరమైనది కావచ్చు.
ఈ దశను నిర్వహించడానికి కొన్ని మార్గాలు ఉన్నాయి.
- రోగి బిల్లును పంపండి . రోగులు వారి సందర్శన కోసం కొంచెం లేదా ఏమీ చెల్లించకూడదని భావిస్తే, ప్రత్యేకంగా స్పందిస్తారు. వారు మిమ్మల్ని లేదా బీమా సంస్థను కాల్ చేస్తారు. ఒకటి మంచిది.
- ఫోన్ ద్వారా రోగిని సంప్రదించండి. చెల్లించిన దావాను పొందడానికి రోగి సహాయం పొందడానికి ఈ కాల్ను ఉపయోగించండి. మీ వైపు రోగిని పొందండి. వారు బిల్లుకు బాధ్యత వహించరు, అది వారు భీమా ప్రీమియంలను చెల్లించటం.
- కాన్ఫరెన్స్ కాల్ను ప్రారంభించండి . మీరు ఫోన్లో రోగిని పొందగలిగితే, రోగి మరియు బీమా సంస్థ మధ్య చర్చించటానికి సంసారంగా సాక్ష్యమివ్వటానికి ఒక కాన్ఫరెన్స్ కాల్ని ఏర్పాటు చేయడానికి ప్రయత్నించండి.