స్వీకరించదగిన అకౌంట్స్ యొక్క పరిధిని గ్రహించుట
స్వీకరించదగ్గ ఖాతాల యొక్క మొత్తం లక్ష్యము సాధ్యం చిన్నదైన సేకరణ కాలం సాధించటం. రోగుల ఖాతాలుగా కూడా పిలవబడే ఖాతాలను స్వీకరించే ఆదాయాలు, ఉత్పత్తి చేసిన ఆదాయాన్ని సూచిస్తున్నాయి, కానీ ఇంకా సేకరించలేదు. సమర్థవంతమైన నిర్వహణ కోసం నగదు ప్రవాహం సరిపోతుందని నిర్ధారించడానికి, వైద్య కార్యాలయంలో దాని రాబడి సామర్థ్యాన్ని పెంచడానికి బాధ్యత ఉంది.
అకౌంట్స్ స్వీకరించదగిన (AR) నిర్వహణలో వైద్య కార్యాలయంలో దాదాపు అన్ని రంగాలు ఉంటాయి.
విజయవంతమైన ఖాతాలను స్వీకరించదగిన నిర్వహణ ప్రతి ప్రాంతం లేదా విభాగం ఎలా సంబంధించి మరియు ఆదాయ చక్రం మరియు AR సేకరణ కాలం ప్రభావితం చేస్తుంది అనేదానికి పూర్తి అవగాహన అవసరం. ఎనిమిది కీలక ప్రాంతాలలో ప్రతిదానిని అన్వేషించండి.
1. లీగల్ కాన్సెప్ట్స్
చట్టపరమైన అంశాలు రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య నిబంధనలను అవగాహన మరియు అనుసరిస్తాయి. ఎల్లప్పుడూ అత్యంత ఆందోళన కలిగి ఉన్న ప్రాంతం మోసం మరియు దుర్వినియోగం, ముఖ్యంగా మెడికేర్, మెడిసిడ్ మరియు ఇతర ఫెడరల్లీ నిధులతో కూడిన కార్యక్రమాలు.
డబ్బు కోసం ఏదైనా సమాఖ్య నిధులతో కూడిన కార్యక్రమంను మోసం చేసే ప్రయత్నంలో మోసపూరితంగా మరియు తెలిసే బిల్లింగ్ వైద్య వాదనలు సూచిస్తుంది. మోసం మరియు దుర్వినియోగం యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపాల్లో ఎప్పుడూ అందించని పరికరాల కోసం బిల్లింగ్, ఎప్పుడూ నిర్వహించబడని సేవలకు బిల్లింగ్, అధిక రిపేర్మెర్మెంట్ రేట్లను వసూలు చేయడం మరియు చార్జ్ చేయని ఆరోపణలు వంటివి ఉన్నాయి.
ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్ (OIG) యొక్క కార్యాలయం ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత సంఘానికి ప్రత్యేక మోసం హెచ్చరికలను రూపొందిస్తుంది మరియు జారీ చేసింది.
ఈ హెచ్చరికలు సాధారణ ప్రజలకు మోసం యొక్క జాతీయ ధోరణులను ప్రచారం చేయడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. ఇది మెడికేర్ మరియు మెడికాయిడ్ యాంటీ-కిక్బాక్ లాకు ప్రత్యేకమైన పరిశ్రమలో మరియు మోసపూరిత విధానాలకు సంబంధించిన అంతర్దృష్టి మరియు అవగాహనను అందించడానికి ఇది ఒక మార్గం.
2. కాంట్రాక్ట్ నెగోషియేషన్
కాంట్రాక్ట్ సంధిలో నిర్వహించబడుతున్న సంరక్షణ సంస్థలతో ఆర్థిక సంబంధాన్ని అభివృద్ధి చేస్తుంది.
నిర్వహించిన సంరక్షణ సంస్థలు చాలా వైద్య కార్యాలయాల నికర ఆదాయంలో 50 శాతం వరకు ఉంటాయి.
సంస్కరించబడిన సంరక్షణ ఒప్పందాలను నెగోషియేట్ చేయడానికి కాంట్రాక్టింగ్ ప్రక్రియ యొక్క సమగ్ర జ్ఞానం అవసరం. ఇది రీఎంబర్స్మెంట్ రేట్లు, సమర్థవంతమైన మరియు ముగింపు తేదీలు, దావా వేయడం మార్గదర్శకాలు, చెల్లింపు నిబంధనలు మరియు ఇతర ఒప్పంద నిబంధనలను కలిగి ఉంటుంది.
ప్రతి వైద్య కార్యాలయ ఒప్పందం సంధి వ్యూహం ప్రత్యేకమైనది మరియు వివిధ అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ ఈ ప్రాథమిక ఆలోచనలు మనసులో ఉంచుకోవాలి:
- మార్కెట్ నో: మీరు మీ మార్కెట్ శాతం మెడికేర్, మెడికాయిడ్, సిగ్న, బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్, Aetna, యునైటెడ్ హెల్త్కేర్ లేదా బీమాలేని ఉంది ఏమి తెలుసా? ఒక మార్కెట్ సర్వే అన్ని ఒప్పందం చర్చలు అవసరం విలువైన సమాచారం అందిస్తుంది.
- వాస్తవికంగా ఉండండి: వివిధ చెల్లింపు పద్ధతులతో సహా నిర్వహించబడుతున్న సంరక్షణా పర్యావరణాన్ని అర్థం చేసుకోవడం ద్వారా వాస్తవిక విధానాన్ని చర్చించడానికి అవసరమైన సమాచారాన్ని మీకు అందిస్తాయి.
- ఒక కన్సల్టెంట్ని తీసుకోండి: అనేక సంస్థలు ఒప్పందాలు సంక్లిష్ట స్వభావం మరియు చట్టబద్దమైన అంశాలను కలిగి ఉండటం వలన సంధి చేయుట నిర్వహించే సంరక్షక సంప్రదింపులను అందించడానికి కన్సల్టింగ్ సేవలను ఆధారపడతాయి.
సంస్థలకు గణనీయమైన మరియు వివిధ రకాల ఎక్స్పోజర్స్ ఉన్నప్పుడు లేదా కాంట్రాక్ట్ సమస్యలు వైద్య కార్యాలయ నాయకత్వ నైపుణ్యం పరిధికి మించినప్పుడు అన్ని న్యాయ ఒప్పందాలపై సంప్రదింపులు జరపాలి.
3. వర్తింపు
ఒక సమ్మతి కార్యక్రమం అభివృద్ధి సమ్మతి విధానం మరియు ప్రవర్తనా మెడికల్ ఆఫీస్ కోడ్ వివరిస్తూ వ్రాసిన మాన్యువల్ ఏర్పాటు. చాలా వైద్య కార్యాలయ సమ్మతి విధానాలు నైతిక మరియు చట్టపరమైన భావాలు రెండింటిలో ఉన్నాయి. OIG (ఆఫీసర్ ఆఫ్ ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్) వైద్య కార్యాలయ సమ్మతి కార్యక్రమం కోసం ఒక ఘన ఆధారం అందించే ఈ ఏడు భాగాలు అందిస్తుంది.
- అంతర్గత పర్యవేక్షణ మరియు ఆడిటింగ్ నిర్వహించడం;
- సమ్మతి మరియు ఆచరణ ప్రమాణాలను అమలు చేయడం;
- సమ్మతి అధికారిని లేదా సంప్రదింపును నిర్దేశించడం;
- తగిన శిక్షణ మరియు విద్యను నిర్వహించడం;
- గుర్తించిన నేరాలకు సరిగ్గా స్పందించడం మరియు సరైన చర్యను అభివృద్ధి చేయడం;
- సమాచార ప్రసార మార్గాలను అభివృద్ధి చేయడం; మరియు
- మంచి ప్రచార మార్గదర్శకాల ద్వారా క్రమశిక్షణా ప్రమాణాలను అమలు చేయడం.
4. రోగి హక్కులు
పర్సనల్ మేనేజ్మెంట్ సంయుక్త కార్యాలయం పేషెంట్ హక్కుల అభివృద్ధి మరియు వినియోగం కోసం మూడు ప్రధాన లక్ష్యాలను గుర్తించింది.
- మొదట, ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను భరోసా చేయడం ద్వారా వినియోగదారుల విశ్వాసాన్ని బలపరచడం వినియోగదారుల అవసరాలను తీరుస్తుంది మరియు వినియోగదారుల అవసరాలకు ప్రతిస్పందిస్తుంది, వినియోగదారులకు వారి ఆందోళనలను పరిష్కరించడానికి విశ్వసనీయ మరియు ప్రభావవంతమైన విధానాలను అందిస్తుంది మరియు వారి ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరచడంలో మరియు హామీ ఇవ్వడానికి వినియోగదారులను ప్రోత్సహిస్తుంది.
- రెండవది, రోగులకు మరియు వారి ఆరోగ్య నిపుణుల మధ్య బలమైన సంబంధం యొక్క ప్రాముఖ్యతను తిరిగి నిర్ధారించడానికి.
- మూడవది, ఆరోగ్య స్థితి మెరుగుపరచడంలో పాల్గొనేవారికి హక్కులు మరియు బాధ్యతలు రెండింటినీ స్థాపించడం ద్వారా వారి స్వంత ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడంలో కీలకమైన పాత్రను వినియోగదారులని తిరిగి ధృవీకరించడానికి.
వైద్య కార్యాలయంలో రోగి హక్కులకు సంబంధించి ఎనిమిది కీలక ప్రాంతాలు ఉన్నాయి.
- రోగుల సమాచారం: వారి ఆరోగ్య పథకం, ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాల గురించి సమాచారాన్ని ఖచ్చితమైన మరియు సులభంగా అర్థం చేసుకోవడానికి రోగులు హక్కు కలిగి ఉన్నారు.
- ప్రొవైడర్ల ఎంపిక: వారికి అవసరమైనప్పుడు రోగులకు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్లను ఎంచుకోవడానికి హక్కు ఉంటుంది.
- అత్యవసర సేవలకు యాక్సెస్ : రోగులు చెల్లించాల్సిన వారి సామర్థ్యంతో సంబంధం లేకుండా అత్యవసర వైద్య చికిత్సకు హక్కు.
- తెలియచేసిన సమ్మతి: రోగులు తమ రోగ నిర్ధారణ గురించి తగినంత సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటే, వారు అర్థం చేసుకునే పరంగా అందుబాటులో ఉన్న అన్ని చికిత్సా విధానాలను కలిగి ఉంటే మాత్రమే వారికి చికిత్స ఇవ్వాలి.
- గౌరవం మరియు వివక్షత: రోగులకు అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుల నుండి గౌరవం, గౌరవప్రదమైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం మరియు సేవల పంపిణీలో వివక్షత ఉండదు.
- గోప్యత: రోగులు ప్రైవేట్ కమ్యూనికేషన్ హక్కు మరియు వారి వ్యక్తిగతంగా గుర్తించదగిన సమాచారాన్ని గోప్యత కలిగి రక్షితం.
- ఫిర్యాదులు మరియు అప్పీల్స్: రోగులకు వైద్య కార్యాలయానికి చేసిన ఏ ఫిర్యాదు యొక్క న్యాయమైన మరియు సమర్థవంతమైన పరిష్కారం హక్కు.
- రోగి బాధ్యతలు: రోగులకు వైద్య కార్యాలయానికి అనేక బాధ్యతలు ఉన్నాయి, వారి చికిత్స ప్రణాళికలో చురుకుగా పాల్గొనడం, వారి ఆర్థిక బాధ్యత యొక్క సకాలంలో పరిష్కారం మరియు అన్ని సిబ్బందితో గౌరవప్రదమైన పరస్పర చర్యలు.
5. రోగి యాక్సెస్
మీ వైద్య కార్యాలయం విజయం ఎంతవరకు పేషెంట్ యాక్సెస్ సేవలు (లేదా ఫ్రంట్ ఎండ్ సిబ్బంది) నిర్వహిస్తుంది. రోగి ఖాతా యొక్క చక్రం మొదట రోగి జనాభా సమాచారాన్ని ప్రారంభించింది. ఒక అత్యద్భుత రోగి యాక్సెస్ జట్టు బిల్డింగ్ బిల్లింగ్ మరియు సేకరణలు ప్రయత్నాలు అభివృద్ధి మరియు రాబడి చక్రం పనితీరును మెరుగుపర్చడానికి ఒక కీలకమైన అడుగు.
చాలా మంది రోగి యాక్సెస్ సేవలు జట్లు తక్కువ పనితీరు రేటు ఎందుకు సరైన కారణాలు, సరైన శిక్షణ లేకపోవడం, మరియు తగినంత సిబ్బంది స్థాయిలు లేవు. అదృష్టవశాత్తూ, ఈ త్వరగా మరియు భారీ ఖర్చులు లేకుండా పరిష్కరించవచ్చు.
6. ఛార్జ్ సంగ్రహ
ఛార్జ్ కాప్చర్ యొక్క ప్రాముఖ్యత అన్ని విభాగాలకు తెలియజేయాలి. క్లినికల్ సిబ్బంది ఖచ్చితమైన డాక్యుమెంటేషన్ మరియు చార్జ్ సంగ్రహించడం ద్వారా స్వీకరించదగిన ఖాతాలకు వారి బాధ్యత గురించి తెలుసుకోవాలి.
ఛార్జ్ సంగ్రహంలో రోగి సందర్శన సమయంలో అందించిన సేవలు మరియు విధానాలకు తగిన వైద్య సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతి క్లినికల్ ప్రాంతం కోడింగ్ యొక్క టైమ్లైన్ మరియు బిల్లింగ్ యొక్క ఖచ్చితత్వం లో ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. సంగ్రహణకు ఛార్జ్ చేయడానికి దోహదపడే పెద్ద సంఖ్యలో ప్రాంతాలు కూడా ఉన్నాయి, వీటిలో పరిమితం కావు:
- ఆంబులేటరీ కేర్
- కేస్ మేనేజ్మెంట్
- క్లిష్టమైన సంరక్షణ
- ప్రయోగశాల
- ప్రసూతి
- మెడికల్ సర్జికల్ యూనిట్
- మానసిక ఆరోగ్య
- న్యూక్లియర్ మెడిసిన్
- నొప్పి నిర్వహణ
- పీడియాట్రిక్
- ఫార్మాస్యూటికల్
- భౌతిక చికిత్స
- రేడియాలజీ
- గాయం రక్షణ
7. ఆరోగ్యం సమాచార నిర్వహణ
ఆరోగ్యం సమాచార నిర్వహణ అనేది ఫెడరల్, స్టేట్ మరియు అక్రిటింగ్ ఎజన్సీల అవసరాలకు అనుగుణంగా రోగి ఆరోగ్య సమాచారాన్ని నిర్వహించడం, నిల్వ చేయడం మరియు తిరిగి పొందడం. ఆరోగ్య సమాచార నిర్వహణ యొక్క ప్రణాళికలో పది బాధ్యతలు ఉన్నాయి.
- మెడికల్ కోడింగ్
- మెడికల్ ట్రాన్స్క్రిప్షన్
- వైద్య అవసరము
- మెడికల్ స్టాఫ్ మద్దతు
- మెడికల్ రికార్డ్స్ అసెంబ్లీ
- మెడికల్ రికార్డ్స్ నిర్వహణ
- దాఖలు మరియు తిరిగి పొందడం
- గోప్యత మరియు భద్రత
- సమాచార విడుదల
- గోప్యతను నిర్వహించడం
8. పేషంట్ ఫైనాన్షియల్ సర్వీసెస్
రోగి ఫైనాన్షియల్ సర్వీసెస్ వైద్య కార్యాలయంలో ఖచ్చితమైన మరియు సకాలంలో బిల్లింగ్ మరియు ఖాతాలను పొందింది సేకరణకు చివరికి బాధ్యత వహిస్తుంది.
వైద్య బిల్లింగ్ ప్రక్రియకు భీమా చెల్లింపుదారుల పూర్తి అవగాహన మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ యొక్క చట్టాలు మరియు నిబంధనలు అవసరం. వైద్యుల కార్యాలయాలు, ఆసుపత్రులు, నర్సింగ్ గృహాలు లేదా మరొక ఆరోగ్య సదుపాయంతో సహా భీమా సంస్థలకు సాంకేతిక లేదా వృత్తిపరమైన వైద్య వాదనలు సకాలంలో సమర్పించటానికి మెడికల్ ఆఫీస్ బిల్లర్లు బాధ్యత వహిస్తారు.
మీ మెడికల్ ఆఫీస్ వాదాల వేగవంతమైన పరిష్కారంలో సమర్థవంతమైన సేకరణలు తదుపరి ఫలితాలను అందిస్తాయి. మీ దావా చెల్లింపు కోసం సమర్పించిన దావా తర్వాత ఏడు నుండి 10 రోజుల వరకు త్వరగా దావా వేయాలి. చెల్లించిన వాదనలు పొందడానికి తక్షణ ప్రయత్నాలు మీ ఖాతాలను స్వీకరించదగిన రోజులు తగ్గించడానికి కానీ నగదు ప్రవాహం పెంచడానికి మాత్రమే.
సరైన సేకరణల శిక్షణతో తగిన సిబ్బందిని ఆదాయం చక్రంలో సేకరణ దశలో కావలసిన ఫలితం అందిస్తుంది. మెడికల్ ఆఫీసు సిబ్బందికి భీమా వాదనలు సమర్థవంతంగా అనుసరించాల్సిన ప్రాథమిక చర్యలను గురించి తెలుసుకోవాలి.
అన్ని ఎనిమిది ప్రాంతాల సహకారం మరియు సహకారం ఖాతాలను స్వీకరించదగిన నిర్వహణ విజయాల యొక్క సమగ్ర భాగాలు. AR సేకరణ కాలం ప్రభావితం చేసే ఊహించని అడ్డంకులు ఉన్నప్పటికీ, ఇది సంస్థ యొక్క విజయానికి ఈ అడ్డంకులను గుర్తించడానికి మరియు సర్దుబాటు చేయడానికి నాయకత్వం యొక్క పాత్ర.