టాప్ 5 మెడికల్ బిల్లింగ్ లోపాలు

ఈ బిల్లింగ్ మిస్టేక్స్ కాచింగ్ ద్వారా మెడికల్ క్లెయిమ్ తిరస్కరణలను తగ్గించండి

బిల్లింగ్ లోపాలు చాలా దావా తిరస్కరణలు మరియు వైద్య కార్యాలయ ఆర్థిక సమస్యలకు కారణం కావచ్చు. ఆలస్యం చెల్లింపులు, ఖరీదైన జరిమానాలు మరియు ఆదాయం కోల్పోవడం వంటివి అన్నింటికన్నా ఎక్కువ సమయం పట్టించుకోకపోవచ్చు. మీ వైద్య కార్యాలయం ఆర్థిక ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటుంటే, మీ వాదనలు బిల్లింగ్ చేయడానికి ముందు మీ సాధారణమైన బిల్లింగ్ తప్పుల కోసం మీ వాదనలు సమీక్షించాల్సిన అవసరం ఉండవచ్చు.

1 -

భీమా నిర్ధారించడానికి వైఫల్యం

చాలామంది మెడికల్ బిల్లింగ్ వాదనలు తిరస్కరించబడిన కారణంగా ప్రధమ కారణాలు భీమా కవరేజ్ను ధృవీకరించలేదు. ఎప్పటికప్పుడు భీమా సమాచారం మార్చవచ్చు, సాధారణ రోగులకు కూడా, ప్రతినిధి యొక్క ప్రతినిధి యొక్క ప్రతినిధులందరిని అర్హతను అందించడం ముఖ్యం. భీమా ధృవీకరణతో సంబంధం ఉన్న నాలుగు సాధారణ తిరస్కారాలు ఉన్నాయి:

1. సభ్యుల కవరేజ్ సేవ యొక్క ఈ తేదీకి అర్హత పొందింది లేదా అర్హత పొందలేదు
2. సేవలు ప్రామాణీకరించబడలేదు
3. ప్రణాళిక ప్రయోజనాలు కవర్ కాదు సేవలు
4. గరిష్ట లాభాలు వచ్చాయి

మరింత

2 -

సరికాని లేదా అసంపూర్ణ రోగి సమాచారం

రోగి సమాచారాన్ని సాధారణ దోషాలను బిల్లింగ్ తిరస్కారాలు దారితీస్తుంది. మొదటిసారి చెల్లించిన వైద్య బిల్లులను పొందడానికి అతికొద్ది వివరాలు ముఖ్యమైనవి. రోగి చార్ట్ యొక్క క్రింది వివరాలను తనిఖీ చేయడం ద్వారా ఫ్రంట్ ఆఫీసు సిబ్బంది ఈ తిరస్కారాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది:

• రోగి పేరు సరిగ్గా వ్రాయబడినా?
• రోగి యొక్క పుట్టిన తేదీ మరియు సెక్స్ సరియైనదేనా?
• సరైన భీమా చెల్లింపుదారుడు నమోదు చేయబడ్డారా?
• విధానం సంఖ్య చెల్లుబాటు అయ్యేదా?
• దావా సమూహ సంఖ్యను నమోదు చేయాలా?
• భీమా ఖచ్చితమైన రోగి సంబంధం స్థితి ఉందా?
• రోగ నిర్ధారణ కోడ్ అమలులో ఉన్న ప్రక్రియకు అనుగుణంగా ఉందా?
• నిర్వహిస్తున్న సేవకు సంబంధించిన ప్రక్రియ కోడ్ అధికారం పొందినదా?
• బహుళ భీమా కోసం, లాభాల సమన్వయం కోసం ప్రాథమిక బీమా ఖచ్చితమైనది?

పైన పేర్కొన్న దోషాల కారణంగా తిరస్కారాలు తిరిగి దాఖలు చేయబడతాయి కానీ బదులుగా 14-రోజుల చెల్లింపు టర్న్కు బదులుగా, చివరకు చెల్లించాల్సిన 30 నుంచి 45 రోజులు పట్టవచ్చు.

మరింత

3 -

సరికాని నిర్ధారణ లేదా విధాన కోడులు

కోడింగ్ ఆరోపణలు సరిగ్గా భీమా చెల్లింపుదారు రోగి యొక్క లక్షణాలు, అనారోగ్యం లేదా గాయం మరియు వైద్యుడు నిర్వహిస్తున్న చికిత్స యొక్క పద్ధతి తెలిసినట్లు తెలియజేస్తుంది. దావాలో తప్పు నిర్ధారణ లేదా ప్రక్రియ కోడ్తో భీమా సంస్థకు క్లెయిమ్ సమర్పించినప్పుడు కోడింగ్ లోపాలు ఏర్పడతాయి. వైద్య అవసరాన్ని లేదా పద్దతి లేకుండా కారణాల కోసం దావాను తిరస్కరించడం వలన అధికారంతో సరిపోలడం లేదు.

తప్పుడు నిర్ధారణ కోడ్ లేదా ప్రక్రియ కోడ్ దావా వేయడానికి గల ఇతర కారణాలు:

• పాత కోడింగ్ పుస్తకాలు ఉపయోగించి. కోడింగ్లో మార్పుల కారణంగా కోడింగ్ పుస్తకాలు వార్షికంగా నవీకరించబడాలి. కోడింగ్ పుస్తకాలు భర్తీ ఖరీదైనవి కానీ అనవసరమైన తిరస్కారాల వల్ల రాబడి కోల్పోయే విలువ లేదు.
• చేతివ్రాత తప్పులు. ఇది వెర్రి కానీ పేద వైద్యుడు penmanship ప్రతి సంవత్సరం బిల్లింగ్ లోపాలు ప్రధాన కారణాలు ఒకటి. ఒక ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డు (EHR) కు కాగితం ఆధారిత వ్యవస్థ నుండి మారడం ద్వారా ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఒక మార్గం.

మరింత

4 -

నకిలీ లేదా తప్పు బిల్లింగ్

నకిలీ బిల్లింగ్ ఇదే విధానానికి, పరీక్షకు లేదా చికిత్సకు ఒకసారి బిల్లింగ్గా ఉంటుంది. ఇలాంటి పొరపాట్లు తప్పుడు సేవ లేదా బిల్లింగ్ సేవల కోసం బిల్లింగ్ చేయలేవు. కొన్నిసార్లు ఒక ప్రక్రియ లేదా పరీక్ష రద్దయింది కానీ రోగి ఖాతా నుండి ఎన్నడూ తొలగించబడలేదు. ఎక్కువ సమయం, ఈ రకమైన తప్పులు సాధారణ మానవ లోపం కారణంగా ఉన్నాయి. ఏదేమైనా, చాలా కారణాల వలన ప్రతి సంవత్సరం మోసం చేస్తున్నందుకు అనేక సౌకర్యాలు జరిగాయి. మోసపూరితంగా మరియు తెలిసే తప్పు అని వైద్య వాదనలు దాఖలు.

చార్ట్ తనిఖీలను నిర్వహించడం ద్వారా వైద్య బిల్లింగ్లో దోషాన్ని నివారించడానికి ఒక మార్గం. చార్ట్ ఆడిట్లు ఒక దావాలోని అన్ని భాగాలు సరిగ్గా బిల్ చేయబడతాయని నిర్ధారించుకోవడానికి ఒక సాధారణ మార్గం.

5 -

Upcoding లేదా Unbundling

ఎక్కువ వసూలు చేయటానికి లేదా ఎక్కువ రిపేంమెంట్ రేటును పొందటానికి ప్రదర్శించిన సేవ లేదా విధానం యొక్క స్థాయిని తప్పుగా అంచనా వేయడం. ఒక సేవను మెడికేర్ కవర్ చేయకపోయినా, దాని చోట ప్రొవైడర్ బిల్లులు ఒక కవరేజ్ సేవను అందించినప్పుడు Upcoding కూడా సంభవిస్తుంది.

కొన్ని సేవలు అన్నీ కలుపుకొని ఉంటాయి. అన్బన్లింగ్ సాధారణంగా ఒక్క ఛార్జ్గా బిల్లు వేయబడే విధానాలకు బిల్లింగ్ ఉంది. ఉదాహరణకు, ఒక ద్వైపాక్షిక స్క్రీనింగ్ మామోగ్రాం కోసం బిల్లింగ్ బదులుగా రెండు ఏకపక్ష స్క్రీనింగ్ మామోగ్గ్రామ్లకు ప్రొవైడర్ బిల్లులు.

మరింత