అధ్యయనం తీవ్రమైన, "తరువాతి దశ" అనారోగ్యం తొలి సంక్రమణకు అనుగుణంగా ఉంటుంది
హెచ్ఐవి యొక్క తొలి సంకేతాలు మరియు లక్షణాలపై చాలా ప్రచురించబడినప్పటికీ, "విలక్షణమైన" అంటురోగం ప్రారంభ దశలో (తీవ్రమైన) దశల్లో ఎలా ఉంటుందో వివరిస్తుంది. మరియు అది ఒక సమస్య.
15 నుండి 65 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న అన్ని అమెరికన్ల మధ్య HIV పరీక్షను పెంచడానికి ప్రభుత్వ ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ, అంటువ్యాధి "ప్రారంభ సంకేతాలు" కనిపించేంత వరకు చాలామంది వేచి ఉంటారు.
సరిగ్గా ఎటువంటి లక్షణాలతో సరికొత్త ఇన్ఫెక్షన్లు ఉండవచ్చనే విషయం ఈ సమస్యను మాత్రమే పెంచుతుంది మరియు HIV తో జీవిస్తున్న 1.2 మిలియన్ల మంది అమెరికన్లలో 20% మంది ఎందుకు నిర్లక్ష్యం చేయబడలేరనేది వివరించవచ్చు.
విషయాలను మరింత క్లిష్టతరం చేసేందుకు, లక్షణాలను కలిగి ఉన్నవారికి, ఇప్పుడు 25-40% నుండి HIV తో అనుబంధంగా లేని పరిస్థితులతో పరిశోధన జరుగుతుందని ఇప్పుడు పరిశోధన సూచిస్తోంది. తత్ఫలితంగా, కొత్త అంటువ్యాధులు తప్పిపోయినా లేదా తప్పుగా గుర్తించబడుతున్నాయని తెలుస్తోంది-కేవలం సోకిన వ్యక్తులచే కాకుండా, ట్రేస్టులు తమను తాము స్వయంగా చేస్తున్నారు.
ప్రారంభ సంక్రమణ యొక్క అటువంటి అసాధారణమైన లక్షణాలు గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, అలాగే కళ్ళు, ఊపిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు, కాలేయం మరియు జననేంద్రియాల వ్యాధులను కలిగి ఉంటాయి.
ప్రారంభ HIV యొక్క సాధారణ మరియు అసాధారణ లక్షణాలు
సాధారణంగా చెప్పాలంటే, 40% మంది కొత్తగా సోకిన వ్యక్తులు తీవ్రమైన రెట్రోవైరల్ సిండ్రోం (లేదా ARS) సంకేతాలను అనుభవిస్తారు. ARS కేవలం HIV కి శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య, ఇది వైరల్ ఆక్రమణదారునికి వ్యతిరేకంగా ఒక రక్షణను మరలా చేస్తుంది, ఫ్లూ యొక్క మాదిరిగా వచ్చే లక్షణాలతో వచ్చే వాపుతో.
జ్వరం, అలసట, తలనొప్పి, గొంతు గొంతు, వాపు శోషరస గ్రంథులు, మరియు కండరాల / కీళ్ళ నొప్పి ARS అసాధారణ లక్షణాలు కాదు. మరికొందరు దద్దుర్లు (తరచుగా "HIV రాష్" అని పిలుస్తారు ), ఇది ఎగువ భాగంలో సాధారణంగా ఎగువ భాగంలో ఎగుడుదిగుడు పాచ్లతో వ్యక్తీకరించవచ్చు. ఇతర ఇప్పటికీ స్వల్పకాలిక వికారం, వాంతులు, లేదా కడుపు నొప్పి అనుభవించవచ్చు.
ఇవి ARS యొక్క అత్యంత సాధారణమైన సంకేతాలుగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, కొంతమంది మరింత ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులు, ప్రాణాంతకమైన వాటిని కూడా అనుభవించవచ్చని సూచించే సాక్ష్యం పెరుగుతోంది.
2015 లో, సురి HIV సంక్రమణ సమయంలో సంభవించే లక్షణాల యొక్క శ్రేణి మరియు పౌనఃపున్యాన్ని స్థాపించడానికి స్విట్జర్లాండ్లో జ్యూరిక్ ప్రాథమిక HIV నివారణ అధ్యయనంతో శాస్త్రవేత్తలు ఉద్దేశించారు. పరిశోధన ప్రకారం, 18 వేర్వేరు అనారోగ్యాలను లేదా పరిస్థితులను గుర్తించగలిగారు, అంతకు మునుపే స్థాపించబడని దానికంటే చాలా తక్కువగా-అవి ప్రాధమిక నిర్ధారణలో గణనీయమైన సంఖ్యలో తప్పిపోయినట్లు నివేదించాయి.
తొలి సంక్రమణ సమయంలో గుర్తించిన రోగులు మాత్రమే చేర్చబడ్డారు:
- ఎక్యూట్ HIV సంక్రమణ , అంటే ఒక వ్యక్తి ప్రతికూల లేదా అసహజమైన HIV పరీక్షలతో సహా లక్షణాలు కలిగి ఉన్నాడు, లేదా ఎటువంటి లక్షణాలు లేనప్పటికీ, 90 రోజుల్లో తెలిసిన ఎక్స్పోజర్ లోపల HIV కోసం అనుకూల పరీక్షను పరీక్షించారు.
- ఇటీవలి హెచ్ఐవి సంక్రమణ , అంటే ఒక వ్యక్తి ఒక సానుకూల HIV పరీక్షతో లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాడు, లేదా ఎటువంటి లక్షణాలు లేనప్పటికీ, 90-180 రోజుల్లో తెలిసిన ఎక్స్పోజర్లో HIV కొరకు సానుకూల పరీక్షలు జరిగాయి.
ఫలితాలు ఆశ్చర్యకరమైనవి. రిక్రూట్మెంట్ ప్రమాణాలను సంతృప్తిపరిచిన 290 మంది రోగులలో, 25% లక్షణాలు ARS తో సంబంధం కలిగి ఉండవు. లక్షణాలు ఉన్న వారిలో, సంభవం 28.5% తీవ్రమైన మరియు 40% మంది ఇటీవలి వైరస్లు మరియు హెచ్ఐవి-కాని అనారోగ్యం లేని అనారోగ్య సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నారు.
వాటిలో, 23% AIDS- నిర్వచించిన స్థితిలో ఉన్నది , అనగా వారి మొట్టమొదటి వ్యాధి సంక్రమణ అనేది తరువాతి దశ వ్యాధిలో సాధారణంగా కనిపించే అనారోగ్యం. వీటిలో గ్యాస్ లేదా కాలేయం, హెర్పెస్ జోస్టర్ (షింగిల్స్) , మరియు హెచ్ఐవి వ్యర్ధ సిండ్రోమ్ కేసులో ఒక రకమైన ఎసోఫాగియల్ కాండిడ (థ్రష్ , సైటోమెగలోవైరస్ (CMV) కేసులు ఉన్నాయి.
ఐటి-హెచ్ఐవి-సంబంధమైన జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు జాబితాలో తదుపరివి, 14% వైవిధ్య ప్రదర్శనలు. దాదాపు సగం కన్నా ఎక్కువ టాన్సిల్స్లిటిస్ కేసులు, తీవ్రమైన గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం, పిత్తాశయమును వాపు, మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు హెర్పెస్ సంబంధిత సంక్రమణ (ఇది అనుమానాస్పదంగా తప్పుగా గుర్తించబడలేదు కానీ తరువాత రోగి యొక్క కోలన్ యొక్క పాక్షిక తొలగింపుకు దారితీసింది).
సెంట్రల్ నాడీ సిస్టం (సిఎన్ఎస్) లక్షణాలు మరింత 12% వైవిధ్యపూరితమైన కేసులకు కారణమయ్యాయి. వీటిలో, తీవ్రమైన మెదడు వాపు ( మెసర్స్ ) మరియు మెనింజైటిస్ కలిగిన రోగులలో హాస్పిటలైజేషన్లు నివేదించబడ్డాయి. తీవ్రమైన మనోవిక్షేప ఎపిసోడ్ల కేసుల వలెనే, ట్రాన్సియెంట్ ముఖ పక్షవాతం కూడా గుర్తించబడింది.
చివరకు బహుశా, ఈ కేసులలో దాదాపు సగం వైరస్ కోసం చివరకు పరీక్షించబడటానికి ముందు HIV కంటే ఇతర రోగ నిర్ధారణ పొందింది.
కాబట్టి ఇది మనకేమి చెబుతుంది?
గతంలో, మేము ఒక తీవ్రమైన, హెచ్.ఐ.వి.-సంబంధిత అనారోగ్యంతో అందించే ఒక వ్యక్తి కేవలం సంవత్సరాల క్రితం సంక్రమించినది మరియు ప్రస్తుతం కేవలం లక్షణాల రూపంలోనే ఉన్నాయని మేము అంచనా వేయవచ్చు. మేము ఇప్పుడు అర్థం, కొన్ని రోగులలో, తీవ్రమైన వ్యాధి కూడా సంక్రమణ యొక్క ప్రారంభ దశల్లో వెంబడించే చేయవచ్చు.
మరింత ఆశ్చర్యకరంగా, మేము ఇప్పుడు ఈ పరిస్థితులు ఆరోగ్యకరమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థలు రోగులలో జరుగుతాయి తెలుసు. పరిశోధన ప్రకారం, బలమైన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన కలిగిన వ్యక్తులు (అనగా, 500 కణాలు / mL కంటే CD4 కౌంట్ ), మితమైన అణిచివేత వ్యవస్థను కలిగి ఉన్న వారి కంటే తీవ్రమైన తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ను అనుభవిస్తారు.
ఈ రుగ్మతలకు సంబంధించిన మెళుకువలు పూర్తిగా స్పష్టంగా లేనప్పటికీ, ప్రారంభ కారకాలలో (4-5 మిలియన్ కాపీలు / mL సగటు) మరియు వ్యక్తి సోకిన వైరస్ యొక్క రకంలో చాలా అధిక వైరల్ లోడ్తో సహా కొన్ని కారకాలు వారి సంభావ్యతను పెంచుతాయని మాకు తెలుసు. (ముఖ్యంగా B-BIV ఉపవిభాగం ).
మేము గట్ మరియు మెదడు, మరియు తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర మరియు CNS అంటువ్యాధులు ఒక వ్యక్తి ముందుగానే కారణాలు HIV చొరబాట్లను రేటు మరియు విస్తృతికి మరింత అంతర్దృష్టిని పొందుతున్నాము.
ఒక వ్యక్తి దృక్కోణంలో, పరిశోధన డాక్టర్ యొక్క సందర్శనలో భాగంగా అన్ని అమెరికన్ల వయస్సు 15-65 సంవత్సరాల్లో HIV పరీక్ష కోసం ప్రభుత్వం యొక్క మద్దతును బలంగా బలపరుస్తుంది. మనము ఇకపై తక్కువగా ఉన్న వ్యక్తిని అతను లేదా ఆమె "సాంప్రదాయిక" సంక్రమణ సంకేతముతో ప్రదర్శించటం లేనందున మనం నిరాశపరచలేము.
వైవిధ్యపూరితమైన తీవ్రమైన లక్షణాల వాస్తవిక ప్రపంచ సంభవం సుమారు 15% మాత్రమే ఉంటుందని స్విస్ పరిశోధకులు నిర్ధారించినప్పటికీ, ఇప్పటికీ ఎనిమిది సంభావ్య తప్పిన రోగ నిర్ధారణల్లో ఒకటిగా అనువదించబడింది. మరియు ఎనిమిది లో ఒకటి కేవలం మిస్ భరించలేని భరించలేని అనేక మంది ప్రమాదం జనాభా ( పురుషులు మరియు ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లు సెక్స్ కలిగిన పురుషులు సహా) లో పెరుగుతున్న HIV సంక్రమణ రేట్లు.
సోర్సెస్
బ్రాన్, డి .; Kouyos. ఆర్ .; బల్మెర్, బి .; ఎప్పటికి. "ప్రాధమిక HIV-1 సంక్రమణ యొక్క అనుకోని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు స్పెక్ట్రం." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ . 2015; 61 (6): 1013-1021.
కోహెన్, M .; గే, సి .; బుష్, పి .; మరియు హెచ్ట్, F. "ది డిటెక్షన్ ఆఫ్ ఎక్యూట్ HIV ఇన్ఫెక్షన్." ది జర్నల్ ఆఫ్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. 2010; 202 (సప్లిమెంట్ 2): S270-S277.
మోయేర్, వి. "స్క్రీనింగ్ ఫర్ HIV: US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ సిఫారసు ప్రకటన." ఏప్రిల్ 30, 2013. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అన్నల్స్. ఏప్రిల్ 30, 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.