క్రిప్టోకోకోసిస్ మరియు క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్

ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ AIDS ను నిర్ధారిస్తుంది అనారోగ్యం

క్రిప్టోకాకోసిస్ ప్రతిరోజూ 16,000 మంది ప్రజలను ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రతిరోజూ లేదా సుమారు ఒక మిలియన్ మందికి ప్రతి సంవత్సరం ప్రభావితం చేసే ఒక ప్రమాదకరమైన ఫంగల్ వ్యాధి.

ఎక్స్ట్రాప్యుమోనరీ క్రిప్టోకోకోసిస్ (ఇది క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ కలిగి ఉంటుంది) వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కొరకు US కేంద్రాలు AIDS- నిర్వచించు స్థితిలో వర్గీకరించబడ్డాయి. మొత్తంమీద, క్రెప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ అనేది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ సంక్రమణం మరియు AIDS ఉన్నవారిలో మూడవ అత్యంత తరచుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

కలయిక యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) రావడంతో, 1990 ల మధ్యకాలం నుంచి క్రిప్టోకోకోసిస్ సంభవం అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో క్రమంగా క్షీణించింది.

అయితే, ప్రపంచ దృక్పథం నుండి, క్రిప్టోకాకల్ మెనింజైటిస్కు కారణమయ్యే వార్షిక సంఖ్య 625,000 కంటే ఎక్కువగా ఉంది - ఉప-సహారన్ ఆఫ్రికాలో అత్యధిక ప్రాబల్యంతో , మరణాలు 50% మరియు 70% మధ్య ఉంటుందని అంచనా.

దీనికి విరుద్ధంగా, US మరియు ఇతర అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో క్రిప్టోకోకోసిస్ కారణంగా మరణం సుమారు 12% ఉంటుంది.

కాసల్ ఎజెంట్

క్రిప్టోకోకోసిస్ అనేది ఫంగస్ క్రిప్టోకోకస్ నెయోఫార్మాన్స్ మరియు క్రిప్టోకాకస్ గాటీ ద్వారా కలుగుతుంది. గతంలో, క్రిప్టోకోకోసిస్ C. సియో నియోఫార్మాన్స్కు మాత్రమే ఆపాదించబడింది, కానీ పరిశోధన నుండి వేరుచేయబడిన మరియు ఉపవిభాగాల ఉపజాతులను గుర్తించింది.

HIV తో ఉన్నవారిలో, క్రిప్టోకోకోసిస్ యొక్క కేసులలో మూడు వంతులు కన్నా ఎక్కువ 50 కణాలు / mL క్రింద CD4 గణనలతో ఉన్నవాటిలో నివేదించబడ్డాయి. క్రిప్టోకోకోసిస్ అనారోగ్యంతో రోగనిరోధక వ్యవస్థలతో ఉన్న వ్యక్తులలో అరుదుగా సంభవిస్తుంది.

ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క మోడ్లు

ఇది క్రిప్టోకోకోసిస్ను సి neoformans లేదా C. gattii యొక్క పునరుత్పత్తి స్పోర్ట్స్ (basidiospores) పీల్చడం ద్వారా పొందింది అని ప్రతిపాదించబడింది.

సి neoformans సాధారణంగా పక్షి రెట్టలు, ముఖ్యంగా పావురం కలిగి మట్టి కనిపించే ఉండగా, ఉచ్ఛ్వాసము ఇప్పటికీ సంక్రమణ ప్రధాన మార్గం (వంటి యాదృచ్ఛిక తీసుకోవడం లేదా చర్మం సంబంధం వ్యతిరేకంగా) గా భావిస్తారు.

దీనికి విరుద్దంగా, C. గట్టి సాధారణంగా ఏవియన్ మలం లో కనబడదు , కానీ చెట్లలో (సాధారణంగా యూకలిప్టస్). చెట్ల పునాదుల చుట్టూ శిధిలాలలో పురుగులు చోటు చేసుకుంటాయి.

జంతువులలో క్రిప్టోకోకోసిస్ తరచూ సంభవిస్తుంది, క్షీరదం మరియు ఏవియన్లు రెండూ, జంతువుల నుండి మానవుని ప్రసారం యొక్క కేసులు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి. మానవ నుండి మానవునికి ప్రసారం కూడా అరుదుగా పరిగణిస్తారు.

క్రిప్టోకోకోసిస్ యొక్క లక్షణాలు

Crytococcal సంక్రమణ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఎక్స్పోజర్ తర్వాత రెండు నుండి 11 నెలల వరకు సాధారణంగా ప్రారంభమవుతాయి.

ఊపిరితిత్తుల గూఢ లిపి సంక్రమణ రోగులలో తరచూ అసమకాలికంగా ఉంటుంది, లేదా తక్కువ-స్థాయి, కాని నిర్దిష్ట శ్వాసకోశ లక్షణాలతో ఉంటుంది. క్రిప్టోకోకల్ న్యుమోనియా రోగులలో తరచుగా దగ్గు, ఛాతీ నొప్పులు, తక్కువ-స్థాయి జ్వరం, అనారోగ్యం మరియు శ్వాస సంకోచం. కొన్ని సందర్భాల్లో, బరువు నష్టం, వాపు శోషరస గ్రంథులు ( లెంఫాడెనోపతి ), వేగవంతమైన శ్వాస ( టాచీపెనా ) మరియు ఊపిరితిత్తులలో (రాలెస్) వినగల పగుళ్లు ఉంటాయి.

సంక్రమణ ఊపిరితిత్తులకు మించి వ్యాపించినట్లయితే, ఇది తరచుగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ వంటిది. ఈ సందర్భాలలో, రోగులు ప్రారంభంలో తలనొప్పి, జ్వరం, లేదా మానసిక స్థితిలో మార్పులు (ఉదా., చురుకుదనం కోల్పోవడం, అస్పష్టత, నిద్రావస్థ) వంటి ఉప-తీవ్ర లక్షణాలతో అందించవచ్చు.

అనేక వారాల వ్యవధిలో క్రమక్రమంగా క్షీణిస్తూ, ఆరంభంలో తరచుగా లక్షణాలు ఉప-తీవ్రంగా ఉంటాయి.

క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ యొక్క లక్షణం తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

• వికారం మరియు వాంతులు
• మసక దృష్టి
• కాంతికి సున్నితత్వం
• వినికిడి బలహీనత లేదా నష్టం
• పెరిగిన కపాల ఒత్తిడి
• తీవ్రమైన తలనొప్పులు
• గట్టి మెడ
• వ్యక్తిత్వ మార్పులు
• మాట్లాడటం, చదవడం లేదా రాయడం
• కండరాల సమన్వయం యొక్క నిర్బంధాలు లేదా నష్టం
• భ్రాంతులు
• కోమా

క్లాసిక్ మెనింజైటిస్తో సంబంధం ఉన్న కొన్ని లక్షణాలు (గట్టి మెడ మరియు కాంతికి సున్నితత్వం వంటివి) క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్తో బాధపడుతున్న అనేక మంది రోగులలో సంభవించవు కాబట్టి, పరిస్థితి యొక్క అవగాహన కొన్నిసార్లు తప్పిపోతుంది, తీవ్రతరం లక్షణాలు.

ఊపిరితిత్తులు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వెలుపల, క్రిప్టోకోకల్ సంక్రమణ అనేది చర్మంపై గాయాలు, పూతల, ఫలకాలు, చీము, మరియు ఏ ఇతర చర్మపు (లేదా చర్మపు చర్మానికి) పరిస్థితులుగా కూడా కనిపిస్తాయి. ఇది అడ్రినల్ గ్రంథులు, ప్రోస్టేట్ మరియు ఇతర అవయవ వ్యవస్థలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

క్రిప్టోకోకోసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణ

క్రిప్టోకోకోసిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు రోగ లక్షణాలను ప్రదర్శించడం ద్వారా మద్దతు ఇస్తుంది, మరియు రక్తం, కణజాలం, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం, లేదా ఇతర శరీర ద్రవాలు యొక్క విశ్లేషణచే ధ్రువీకరించబడింది. రోగ నిర్ధారణ యొక్క పద్ధతులు ఉండవచ్చు:

• రక్తం లేదా సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క క్రిప్టోకోకల్ యాంటీజన్ పరీక్ష
• కణజాలం, రక్తం లేదా సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష మరియు / లేదా సంస్కృతి
• బ్రోన్కోలోవాలార్ లావరేజ్ వాషింగ్లింగ్ యొక్క సంస్కృతి

ఛాతీ X- కిరణాలు ఊపిరితిత్తులలోని ఊపిరితిత్తులలోని స్థానిక లేదా విస్తరించిన ఇన్ఫిల్ట్రేట్లను బహిర్గతం చేస్తాయి, అయితే అంతిమంగా వారు నిర్ధారణ నిర్ధారణ కంటే మద్దతు ఇస్తారు.

క్రిప్టోకోకోసిస్ చికిత్స

వ్యాధినిరోధక లేదా మృదువైన నుండి మితమైన క్రిప్టోకోకల్ వ్యాధి ఉన్న రోగుల కోసం, యాంటీ ఫంగల్ థెరపీ యొక్క కోర్సు (ఫ్లూకోనజోల్, ఇత్రానోనొల్) శిలీంధ్ర సంక్రమణ పరిష్కరించబడుతుంది వరకు సూచించబడవచ్చు.

తీవ్రమైన వ్యాధి సంభవించినప్పుడు, చికిత్స సాధారణంగా amphotericin B తో మొదలవుతుంది, తరచుగా ఫ్లూసైటోసిన్తో కలిసి ఉంటుంది. ఇది సాధారణంగా రోగనిరోధక మందుల యొక్క రోజువారీ మోతాదును (అలాగే రోగి చికిత్సలో ఇంకా లేకుంటే ART ప్రారంభంలో) ఉపయోగించి కొనసాగుతున్న నిర్వహణ చికిత్స ద్వారా జరుగుతుంది.

CD4 లెక్కింపు 100 కణాలు / mL కంటే ఎక్కువైతే మరియు రోగి యొక్క వైరల్ లోడ్ నిలకడగా గుర్తించలేని స్థితికి అణిచివేయబడుతున్నంత వరకు నిర్వహణ చికిత్స కొనసాగుతుంది. CD4 100 క్రిందకు వస్తే, వ్యాధి పునరావృత నివారణకు చికిత్స పునఃప్రారంభించాలి.

సంయుక్త మరియు అత్యంత అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో, ప్రాధమిక (నివారణ) యాంటీ ఫంగల్ ప్రోఫిలాక్సిసిస్ సిఫారసు చేయబడలేదు, అయితే ప్రీఎంప్టివ్ యాంటిజెన్ టెస్టింగ్ అనేది రోగులకు పెరిగిన హాని లేదా అధిక వ్యాధి భారం యొక్క ప్రాంతాల్లో పరిగణించబడుతుంది.

ఉచ్చారణలు:

• krip టు KAW-కో-సుస్
• క్రిప్-టు-కోక్-ఉల్ మిన్-ఎన్-జైన్-టస్

ఇలా కూడా అనవచ్చు:

• క్రిప్టో (యాస)
• క్రిప్టోకోకాకల్ వ్యాధి

_{సోర్సెస్:}

_{US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). "అపెండిక్స్ A - AIDS డిఫైనింగ్ షరతులు." అట్లాంటా, జార్జియా; నవంబర్ 20, 2008 చివరిసారి సమీక్షించబడింది.}

_{కోగ్లియాటి, M. "గ్లోబల్ మాలిక్యులర్ ఎపిడమియోలజీ ఆఫ్ క్రిప్టోకాకస్ న్యుఫార్ఫాన్స్ అండ్ క్రిప్టోకాకస్ గాటి: అట్లాస్ ఆఫ్ ది మాలిక్యులర్ రకాలు." Scientifica. డిసెంబర్ 11, 2012. వ్యాసం ID 675213, 23 పేజీలు.}

_{డెల్ వాల్లే, ఎల్. మరియు పినా-ఓవియాడో, S. "మెదడు యొక్క HIV లోపాలు పాథాలజీ మరియు రోగ నిర్ధారణ." బయోసైన్స్లో సరిహద్దులు. జనవరి 2006; 11 (1): 718-732.}

_{హోమ్స్, సి .; లూసినా, ఇ .; వలోన్స్కీ, ఆర్ .; ఎప్పటికి. "ఉప-సహారా ఆఫ్రికాలో మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్ రకం 1-సంబంధిత అవకాశవాద అనారోగ్యం యొక్క సమీక్ష." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. 2003; 36 (5): 652-662.}

_{US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). "క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్: HIV / AIDS తో నివసిస్తున్న ప్రజలలో ఒక ఘోరమైన వ్యాధి." అట్లాంటా, జార్జియా; పత్రం CS21371B; అక్టోబరు 2, 2012 చివరిసారి సమీక్షించబడింది.}

_{పిన్నర్, ఆర్ .; హజ్జే, ఆర్; మరియు పౌడర్లీ, W. "మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో క్రిప్టోకోకోసిస్ నివారించడానికి ప్రోస్పెక్ట్స్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. ఆగష్టు 1995; 21 (S1): 103-107.}

_{రెయిన్, J. మరియు బౌల్వేర్, D. "మానవ రోగనిరోధక వ్యవస్థ వైరస్ సంక్రమణ రోగులలో క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు నిర్వహణ." న్యూరో ప్రవర్తనా HIV మెడిసిన్. జూన్ 12, 2012; 2012 (4): 45-61.}

_{కాంజీ, ఎస్ .; కాకై, ఆర్ .; మరియు ఓన్యాంగో, R. "కిసుము, పశ్చిమ కెన్యాలో ప్రధాన ఆసుపత్రికి హాజరైన మానవ ఇమ్యునో డయోపీసీయ వైరస్ రోగులలో క్రిప్టోకోకల్ మెంగింగైటిస్." క్లినికల్ మైక్రోబయోలజీ యొక్క ఆర్కైవ్స్. 2011; 2 (12); డోయి: 10: 3823/220.}

_{పర్ఫెక్ట్, J .; Dismukes, W .; డ్రోమెర్, ఎఫ్ .; ఎప్పటికి. "క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ ది మేనేజ్మెంట్ ఆఫ్ క్రిప్టోకోకల్ డిసీజ్: 2010 అప్డేట్ బై ది ఇన్ఫెక్టియస్ డిసీజెస్ సొసైటీ ఆఫ్ అమెరికా." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. . 2010: 50 (3): 291-322.}