శరీరంలో వివిధ ప్రదేశాల్లో లైంఫోమా ఉత్పన్నమవుతుంది, మరియు కొన్ని సైట్లు ఇతరుల కంటే అరుదుగా ఉంటాయి. అరుదైన క్యాన్సర్ల కోసం, కొన్నిసార్లు ఒక ప్రామాణిక చికిత్స వంటి విషయం లేదు. ఈ సందర్భాల్లో, వైద్యం అనేది ఒక చికిత్సను కనుగొనడానికి ఉత్తమం, ఇది కనీసం విషపూరితంతో గొప్ప ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మీ వయస్సు మరియు ఆరోగ్యం యొక్క సాధారణ స్థితి మీ కోసం సరైన చికిత్సలు నిర్ణయించడానికి పెద్ద కారకాలుగా ఉంటాయి.
ప్రాథమిక కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లింఫోమా
ప్రధాన కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లింఫోమా (PCNSL) అనేది అరుదైన మరియు దూకుడు రకం హడ్జికిన్ లింఫోమా . 60 మరియు అంతకన్నా ఎక్కువ వయస్సు కలిగిన వారిలో రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యంగా పేద ఉంటుంది.
PCNSL యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో సగం ఈ వయస్సులో సంభవిస్తుంది.
ఇది అరుదైనప్పటికీ, గత 30 ఏళ్లలో PCNSL పెరుగుదలపై ఉంది. US లో 1990 లలో PCNSL తో బాధపడుతున్న 579 మంది రోగుల అధ్యయనం మధ్యస్థ మనుగడ మాత్రమే 7 నెలలు. ఆ సమయంలో, ఈ వయస్సులో మొత్తం మెదడు రేడియో థెరపీ ఒక్కటే 46 శాతం.
PCNSL కొరకు వృద్ధాప్య దైహిక కీమోథెరపీని సహించగలిగినప్పటికీ, వారు యువ రోగులతో పోల్చితే అధ్వాన్నమైన రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉంటారు. వృద్ధులు ఎక్కువ మొత్తంలో విషపూరితం, ముఖ్యంగా మెదడు రేడియోధార్మికత తరువాత నరాల ప్రభావం చూపుతారు.
ప్రాధమిక CNS లింఫోమా కలిగిన రోగులు సాధారణంగా రెండు దశల్లో చికిత్స పొందుతారు: ఉపశమన ప్రేరేపించడానికి ఉద్దేశించిన ఇండక్షన్ దశ, మరియు ఉపశమనం ఒకసారి ఇవ్వబడిన స్థిరీకరణ దశ.
అత్యంత సాధారణమైన చికిత్స ట్రెసాల్ (మెతోట్రెక్సేట్) ఆధారిత కెమోథెరపీ తరువాత సంపూర్ణ మొత్తం-మెదడు రేడియోథెరపీ ద్వారా జరుగుతుంది, కానీ అనేకమంది రోగులు చిల్లులు మరియు లైంఫోమా నుండి చనిపోతున్నారు లేదా నాడీ వ్యవస్థకు విషపూరితం ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉంది.
చికిత్స పద్ధతులు
ఈ సవాలు కారణంగా, డాక్టర్ బెంజమిన్ కస్సెండా మరియు సహచరులు 60-మంది జనాభాలో ఈ వ్యాధికి ఉపయోగించే చికిత్సలపై అధ్యయనానికి క్రమంగా చూశారు.
ముఖ్యంగా, కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడిన PCNSL ఉన్న రోగులలో మొదటి-లైన్ చికిత్సగా ఉపయోగించిన థెరపి క్యాన్సర్ నిపుణుల గురించి తెలుసుకోవాలని వారు కోరుకున్నారు.
వారు 60 అధ్యయనాలు మరియు ఒక చెక్కుచెదరకుండా / ఆరోగ్యకరమైన నిరోధక వ్యవస్థను PCNSL, కొత్తగా నిర్ధారణ, వారి అధ్యయనం ప్రమాణాలను కలుసుకున్న 783 రోగుల నుండి సమాచారాన్ని సహా 20 ప్రచురించిన అధ్యయనాలు, దొరకలేదు. మొత్తంమీద, ఈ సమూహంలోని వ్యక్తుల కోసం మొదటి-లైన్ చికిత్సలు వైవిధ్యంగా ఉన్నాయని మరియు PCNSL తో ఉన్న పాత రోగులకు ఖచ్చితమైన ప్రామాణిక చికిత్స లేదని వారు కనుగొన్నారు.
కీ తీర్పులు
- గత దశాబ్దంలో, ఈ వయస్సులో రోగ నిరూపణ మెరుగుపడిందని పరిశోధకులు కూడా కనుగొన్నారు.
- అధిక మోతాదు మెతోట్రెక్సేట్తో సంబంధం కలిగిన చికిత్సలు గణనీయంగా మెరుగైన ఫలితాలతో సంబంధం కలిగివున్నాయి.
- అధిక మోతాదు మెతోట్రెక్సేట్ మరియు కనీసం రెండు ఇతర IV ఔషధాలను - దూకుడు చికిత్స - అధిక మోతాదు మెతోట్రెక్సేట్ మరియు మౌఖిక కీమోథెరపీతో పోలిస్తే మెరుగైన స్పందన లేదా మనుగడతో సంబంధం లేదు
- అధిక మోతాదు-మెతోట్రెక్సేట్ ఆధారిత కెమోథెరపీ పొందిన వ్యక్తులలో మొత్తం మెదడు రేడియోధార్మికత మెరుగైన మనుగడతో అనుబంధం కలిగివుంది, అయితే నరాల సంబంధిత ప్రభావాలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
- PCNSL చికిత్సలో మెతోట్రెక్సేట్ ఇప్పుడు విస్తృతంగా అధ్యయనం చేసిన మందు. తక్కువ రోగులు ఇప్పుడు మొత్తం మెదడు వికిరణ చికిత్సతో చికిత్స పొందుతారు.
క్రింది గీత
గతంలో చేసిన దానిపై ఈ అధ్యయనం తిరిగి చూసింది. ఇది ఒక పునర్విమర్శ మరియు పరిశోధనా అధ్యయనం, అందువలన ఇది కొన్ని ముఖ్యమైన పరిమితులను కలిగి ఉంది. అయినప్పటికీ, వృద్ధులలో PCNSL భవిష్యత్ ట్రయల్స్ నుండి మరింత ఖచ్చితమైన సమాచారం అందుబాటులో లేదు. ఈ గుంపు ముగిసినది ఇక్కడ ఉంది:
- అధిక మోతాదు-మెతోట్రెక్సేట్-ఆధారిత థెరపీను రోగులకు బలహీనపరుస్తుంది, వీలైతే.
- నోటి ఏజెంట్లు, procarbazine లేదా temozolomide పాటు అధిక మోతాదు మెతోట్రెక్సేట్ కలయికలతో మొదటి లైన్ చికిత్స, ఉదాహరణకు-కూడా కనిపించింది మరియు మరింత దర్యాప్తు అర్హత.
- సంపూర్ణ మెదడు రేడియోథెరపీ ఫలితాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, కానీ ఇది నరాల ప్రభావాలకు ఎక్కువ ప్రమాదం కలిగి ఉంటుంది.
చివరగా, Kasenda మరియు సహచరులు వృద్ధ PCNSL రోగులకు రూపకల్పన భావి పరీక్షలు అవసరం హైలైట్.
> సోర్సెస్:
ఫెర్రెరీ AJM, క్విన్సార్కీ K, పుల్క్జిన్స్కీ ఇ, మరియు ఇతరులు. ప్రాథమిక CNS లింఫోమా రోగులలో మెతోట్రెక్సేట్, సైటరబైన్, థియోటాప, మరియు రిటుక్సిమాబ్ (మ్యాట్రిక్స్ రెజిమెన్) తో చెమోమోమనోథెరపీ: ఇంటర్నేషనల్ ఎక్స్ట్రానాడాల్ లిమ్ఫోమా స్టడీ గ్రూప్ 32 (IELSG32) దశ 2 విచారణ యొక్క మొదటి రాండమైజేషన్ యొక్క ఫలితాలు. లాన్సెట్ హేమటాలజీ. 2016; 5; e217-e227.
కెస్సే B, ఫెరేరి AJM, మార్తురానో E, et al. ప్రాథమిక కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లింఫోమా (PCNSL) తో ఉన్న వృద్ధ రోగుల యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్స మరియు ఫలితం - ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు వ్యక్తిగత పేషంట్ డేటా మెటా-అనాలిసిస్. ఆన్ ఓంకోల్ . 2015. [ముద్రణ ముందుకు Epub].
రోత్ P, Hoang-Xuan K. ప్రాథమిక సెంట్రల్ నెర్వస్ సిస్టమ్ లిమ్ఫోమాతో వృద్ధ రోగుల చికిత్సలో సవాళ్లు. కర్ర ఓపిన్ న్యూరోల్. 2014; 27: 697-701.
పానేజీస్ KS, ఎల్కిన్ EB, బెన్-పోరాట్ L, మరియు ఇతరులు. ప్రాధమిక కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లింఫోమాతో పాత పెద్దలలో చికిత్స యొక్క పద్ధతులు. క్యాన్సర్ 2007; 110: 1338-1344.