ఒక వైద్యుడు యాంటీట్రైవైరల్ థెరపీ (ART) కు సరైన స్పందనను సాధించలేక పోయిన మొట్టమొదటి ఆధారాలలో ఒకటి, "డాక్టర్ హోపర్" అని పిలవబడే వ్యక్తి- లేదా కేవలం పలువురు క్లినిక్లు లేదా వైద్యులు సందర్శించే వ్యక్తి సంవత్సరాలు, నెలలు లేదా వారాలు.
రోగి ఎ 0 దుకు నిర్ణయి 0 చుకు 0 దో ఎన్నో కారణాలు ఉ 0 డవచ్చు.
సందర్భంలో, రోగికి ఒక ప్రత్యేకమైన వైద్యుడు లేదా క్లినిక్ లేదు, లేదా హెపటైటిస్ సి (HCV) , పదార్ధం దుర్వినియోగం లేదా మానసిక ఆరోగ్యం వంటి అనుబంధ పరిస్థితులకు చికిత్స అవసరమవుతుంది.
కానీ, చాలా తరచుగా కాదు, వారి రోగ నిర్ధారణ , నిర్వహణ లేదా వారి HIV చికిత్సకు సంబంధించిన కొన్ని సమస్యలను రోగి అంగీకరించి లేదా ఎదుర్కోవటానికి ఇష్టపడడు . ఉదాహరణలు:
- నిరాకరణ, లేదా బహిర్గతం మరియు కళంకం భయం.
- ఉప ఉపశమన మందుల కట్టుబడి ఉండటం వలన చికిత్స వైఫల్యం అనుభవించిన రోగులు మరియు వారి కట్టుబాట్లు లేని మూలకాలను ఒప్పుకుంటే (లేదా ఎదుర్కొంటారు) కాకుండా మరొక వైద్యుడికి తరలిస్తారు.
- డాక్టర్ నుండి వైద్యుడికి వేరొక ఫలితాన్ని ఆశించే డాక్టర్ నుండి వెనక్కి తీసుకునే ఒక సిఫార్సు నిర్ధారణను అధిగమించలేని లేదా అంగీకరింపలేని రోగులు.
- రోజువారీ ఔషధ కట్టుబాట్లు లేదా సురక్షితమైన లైంగిక అభ్యాసాల డిమాండ్లను ఆమోదించడానికి అసమర్థత.
డాక్టర్ హాప్పర్స్ యొక్క వ్యాప్తి మరియు ప్రొఫైల్
పెన్సిల్వేనియా విశ్వవిద్యాలయంలో పెరెల్మన్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ నుండి వచ్చిన ఒక 2013 అధ్యయనం 2008 నుండి 2010 వరకు రెండు సంవత్సరాల కాలానికి డాక్టర్-హోపింగ్ యొక్క వెడల్పు మరియు ఫలితాలను పరీక్షించింది.
వారి పరిశోధనలో, పరిశోధకులు క్లినిక్ హాజరు, ART చరిత్ర, మరియు 26 రియాన్ వైట్ నిధులతో ప్రభుత్వ పబ్లిక్ క్లినిక్లలో 13,000 రోగులలో హెచ్ఐవి వైరల్ లోడ్ను పరిశీలించారు . ఆ జనాభాలో, దాదాపు 1,000 మంది బహుళ క్లినిక్లను సందర్శించినట్లు గుర్తించారు.
ఈ బహుళ-క్లినిక్ రోగులు తమ సింగిల్-క్లినిక్ పోలికలు (68% మరియు 78%) కంటే వైరల్ అణిచివేత సాధించటానికి తక్కువగా ఉన్నాయని పరిశోధన నిర్ధారించింది, అవి అవసరమైనప్పుడు ART తీసుకోవటానికి చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి (69% మరియు 83%) .
అంతేకాకుండా, డాక్టర్ అధికభాగం సంరక్షణలో మొదటి సంవత్సరం సంభవించినప్పుడు, మొత్తం కాలంలో 20% కొనసాగింది.
ఈ అధ్యయనంలో డాక్టర్ హాప్పర్లు ఎక్కువగా భీమా లేదా ప్రజా ఆరోగ్య బీమాతో యువ, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, మహిళగా గుర్తించబడ్డాయి.
డాక్టర్ హోపింగ్ యొక్క పరిణామాలు
ఈ రోగులలో అనేకమంది మునుపటి వైద్యుడు వారి కొత్త డాక్టర్తో వెల్లడించడంలో విఫలమవడం వలన డాక్టర్ హోపింగ్ యొక్క పరిణామాలు తరచుగా గణనీయమైనవి. ఇది లోపాలను మరియు గుర్తించని ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యలను నిర్దేశిస్తుంది, వ్యక్తిని నివారించే ఇతర దుష్ప్రభావాలు మరియు / లేదా HIV ఔషధ నిరోధకత యొక్క అకాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
అంతేకాకుండా, రోగిని అదే క్లినిక్లో లేదా అదే వైద్యునితో రోగిని సంరక్షించే రోగి-ప్రొవైడర్ పరస్పరత యొక్క నాణ్యత, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు అనుగుణ్యత క్లినికల్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయి. వాండర్బిల్ట్ యూనివర్సిటీ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ నుండి పరిశోధన మొదటి సంవత్సరంలోనే చికిత్సలో ఎనిమిది కంటే ఎక్కువ ప్రమాదం కంటే హెచ్.ఐ.వి రోగుల ప్రమాదంలో ఉంది, 100 మంది రోగి సంవత్సరాల్లో 2.3 మరణాలు 100 మందికి మాత్రమే 1.0 మరణాలు, స్థిరమైన, ఏక-క్లినిక్ కేర్ కలిగినవారికి వ్యక్తి-సంవత్సరాలు.
పబ్లిక్ హెల్త్ స్టాంప్ నుండి, డాక్టర్ హోపింగ్ను సమానంగా లోతైనదిగా చేయవచ్చు, ఫలితంగా అనవసరమైన నకిలీ సేవలు మరియు వృథా వనరులు ఫలితంగా మొత్తం ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు పెరుగుతాయి.
నవీకరించబడిన పరీక్ష మరియు చికిత్స మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా HIV ప్రసారాలలో నిరంతర తగ్గింపులను సాధించాలని US పబ్లిక్ హెల్త్ అధికారులు ఆశిస్తారంటే, దీని మూల కారణాలు గుర్తించదగినవి.
ప్రస్తుత సిఫార్సులు:
- పరీక్షను సమీకృతం చేయడం ద్వారా రోగి తీసుకోవడంను విస్తరించడం, సంరక్షణకు అనుసంధానించడం మరియు HIV యొక్క ఒక సమీకృత సదుపాయంలో చికిత్స చేయడం, "TLC- ప్లస్" అని పిలవబడే ఒక వ్యూహం.
- అధికార ఆరోగ్య అధికారుల మధ్య ఎలక్ట్రానిక్ వైద్య రికార్డులను భాగస్వామ్యం చేయడం డాక్టర్ హోపింగ్ లేదా రోగ వైద్య చికిత్స చరిత్ర కలిగిన రోగులను బాగా గుర్తించడానికి.
- HIV- నిర్దిష్ట సంరక్షణకు ప్రత్యేకించి ప్రత్యేకించి, అట్టడుగు కమ్యూనిటీలకు ఎక్కువ ప్రాప్తిని అందించడం. స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద వైద్య మరియు ప్రైవేట్ ఆరోగ్య భీమా పెరిగిన యాక్సెస్ ప్రభావిత జనాభాలో ఆరోగ్య అసమానతలు ఉపశమనం సహాయపడుతుంది.
సోర్సెస్:
యెహెయా, B .; స్క్రాన్జ్, ఎ .; Momplaisir, F .; ఎప్పటికి. ఎయిడ్స్ మరియు బిహేవియర్. "హెచ్ఐవి-ఇన్ఫెక్టెడ్ పేషెంట్స్ ఫలితాలను బహుళ క్లినిక్స్లో జాగ్రత్త తీసుకోవడం." సెప్టెంబర్ 28, 2013; ముద్రణకు ముందు ఇ-ప్రచురించింది; PMID: 2407731.
గార్డనర్, ఇ .; మక్లీస్, ఎం .; స్టీనర్, J .; ఎప్పటికి. "ది స్పెక్ట్రం ఆఫ్ ఎంగేజ్మెంట్ ఇన్ హెచ్.ఐ.వి. కేర్ అండ్ ఎవిటేషన్ టెస్ట్ అండ్ అండ్ ట్రీట్ స్ట్రాటజీస్ ఫర్ ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ HIV ఇన్ఫెక్షన్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. మార్చి 2011; 52 (6): 793-800.
హెర్వే, జే .; విల్బ్రైట్, W .; అబ్రమ్స్, ఎ .; ఎప్పటికి. "ఒక నూతన, ఇంటిగ్రేటెడ్ ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డు (EMR) మరియు HIV / AIDS కొరకు ప్రజా ఆరోగ్య సమాచార మార్పిడి అమలు." అమెరికన్ మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ అసోసియేషన్ జర్నల్. మే-జూన్ 2012; 19 (3): 448-452.
ముగవేరో, ఎం .; లిన్, హెచ్ .; విల్లిగ్, J .; ఎప్పటికి. "ప్రాధమిక ఔట్ పేషెంట్ HIV చికిత్సను స్థాపించే రోగుల మధ్య సందర్శనల మరియు మరణాలు మినహాయించబడ్డాయి." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ . జనవరి 15, 2009; 48 (2): 248-256.