మరియు అది మన అందరికి ఎందుకు ఆందోళన కలిగిస్తుంది
HIV చికిత్స కాస్కేడ్ అనేది HIV తో నివసిస్తున్న వ్యక్తులకు సంరక్షణ అందించడంలో ఖాళీని గుర్తించడానికి సమాఖ్య, రాష్ట్ర మరియు స్థానిక సంస్థలచే ఉపయోగించే ప్రాతినిధ్య నమూనా. HIV / AIDS కేర్ కాంటినమ్ అని కూడా పిలవబడుతుంది, HIV సంరక్షణ ప్రతి అడుగు నుండి అవరోహణ క్రమంలో నిశ్చితార్థం చేసుకున్న అమెరికన్ల నిష్పత్తి యొక్క నిర్దుష్ట దృష్టాంతం ఈ నమూనాను అందిస్తుంది:
- HIV సంక్రమించిన వ్యక్తుల అంచనా సంఖ్య;
- నిర్ధారణ చేసిన నిష్పత్తి;
- శ్రద్ధతో అనుసంధానించబడిన నిష్పత్తి;
- సంరక్షణలో నిలుపుకున్న నిష్పత్తి;
- యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ అవసరమయ్యే నిష్పత్తి;
- నిజానికి చికిత్స పొందుతున్న నిష్పత్తి, మరియు;
- గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లను (చికిత్స విజయం యొక్క కొలతగా భావిస్తారు) నిర్వహించగల నిష్పత్తి.
మోడల్ మొదటి మార్చి 2011 లో డెన్వర్ హెల్త్ డిపార్టుమెంట్ డాక్టర్ ఎడ్వర్డ్ గార్డ్నర్ మరియు అతని సహచరులు వర్ణించారు. విశ్లేషణ లో ఉంచినప్పుడు అది ఒక విలోమ పిరమిడ్ రూపొందించినవారు పాయింట్ కు నిరంతర ప్రతి అడుగు మధ్య గణనీయమైన డ్రాప్ ఆఫ్ ఉంది కనుగొన్నారు రేఖాచిత్ర సందర్భం ( ఉదాహరణ చూడండి ).
HIV చికిత్స కాస్కేడ్ చూపిస్తుంది, దాదాపుగా 1.2 మిలియన్ల మంది అమెరికన్లు HIV కలిగి ఉన్నట్లు అంచనా వేశారు, కేవలం 25% మంది మాత్రమే HIV వైరల్ పనితీరును పూర్తిగా అణిచివేసేందుకు రోగనిర్ధారణ నుండి చికిత్స కొనసాగింపు నుండి నాటకీయతను కొనసాగించగలిగారు.
ఇంతకుముందు, 66% మందికి సంరక్షణలో ముడిపడివున్నవారిలో దాదాపుగా సగం మంది (దాదాపు 219,000 మంది ప్రజలు) HIV- నిర్దిష్ట సంరక్షణను అనుసరించడానికి లేదా చేయలేరు.
2010 నుండి 2012 వరకు (రోగి నిర్ధారణ 2% మరియు 4% పెరుగుతుంది) రోగి నిర్ధారణలు మరియు అనుసంధానంలో పురోగతులు ఉన్నప్పటికీ, అన్ని ఇతర వర్గాలలో 3% మరియు 4% మధ్య నష్టాలు గుర్తించబడ్డాయి.
HIV చికిత్స కాస్కేడ్ మాకు చెబుతుంది
ప్రస్తుత అమెరికన్ మార్గదర్శకాలు 15-65 వయస్సు గల అన్ని అమెరికన్ల యొక్క HIV పరీక్షను మాత్రమే కాకుండా, CD4 లెక్కింపుతో సంబంధం లేకుండా HIV చికిత్స ప్రారంభించటానికి పిలుపునిచ్చినట్లు ఈ అంచనాలను వివరిస్తుంది.
అంతిమంగా, ఈ విధానాల యొక్క ఉద్దేశ్యం చాలామంది ప్రజలను సాధ్యమైనంత ఎక్కువమంది ప్రజలను "ప్రజారోగ్య వైరల్ లోడ్" (CVL) అని పిలవబడటం వలన అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న వ్యక్తులలోనే వ్యవహరించాలి. అలా చేయటం వలన, ఆ జనాభా యొక్క సంక్రమణ క్రమంగా తగ్గించటం వలన HIV వ్యాప్తి నాటకీయంగా తగ్గిపోతుంది .
ఏదేమైనా, ఈ లక్ష్యాలు వాస్తవికంగా శ్రద్ధ కొనసాగింపులో ముఖ్యమైన అంతరాలను సాధించగలవని ప్రశ్నించేది, ప్రత్యేకించి ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో (62%) తక్కువగా ఉన్నవారికి మరియు తక్కువగా వైరల్ అణిచివేత (21% ).
యువ అమెరికన్లు (వయస్సు 25-34) దారుణంగా ఉంటారు, 56% మాత్రమే శ్రద్ధతో మరియు 15% మాత్రమే గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్లు సాధించేది.
అదనంగా, కొందరు వాదిస్తూ, CVL అనేది రోగనిరోధకతకు ఒక దోషపూరిత సూచికగా చెప్పవచ్చు, ఇది వైరస్ లోడ్లు ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క ప్రభావాన్ని తక్కువగా చూపించేటప్పుడు, వైరస్ లోడ్లు తక్కువగా ఉన్నవారిలో తక్కువగా అంచనా వేయడం జరుగుతుంది.
నార్త్ కరోలినాలోని చాపెల్ హిల్ విశ్వవిద్యాలయం నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనంలో, CVL వాస్తవానికి, ఎపిడెమోలాజికల్ సర్దుబాట్లు చేయబడినప్పుడు ప్రస్తుతం నివేదించిన రెండుసార్లు ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.
ఖాళీలు మూసివేయడం
సంరక్షణ కొనసాగింపులో కొన్ని ఖాళీలు తగ్గించడానికి, మెరుగైన సంరక్షణ పంపిణీ వ్యవస్థలు రాష్ట్ర మరియు పురపాలక ఆరోగ్య అధికారులచే అన్వేషించబడుతున్నాయి. కీలక లక్ష్యాలలో:
- HIV- నిర్దిష్ట సంరక్షణకు ప్రత్యేకించి ప్రత్యేకించి, అట్టడుగు కమ్యూనిటీలకు ఎక్కువ ప్రాప్తిని అందించండి. స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద వైద్య మరియు ప్రైవేట్ ఆరోగ్య భీమా పెరిగిన యాక్సెస్ ప్రభావిత జనాభాలో ఆరోగ్య అసమానతలు ఉపశమనం సహాయపడుతుంది.
- పర్యవేక్షణ ద్వారా శ్రద్ధ తీసుకోవడం, సంరక్షణకు అనుసంధానించడం మరియు ఒక సమీకృత సౌకర్యం (TCL-Plus అని పిలువబడే ఒక వ్యవస్థ) రోగులకు చికిత్స చేయడం. శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో, లాస్ ఏంజిల్స్, బర్మింగ్హామ్, మరియు వాషింగ్టన్, డి.సి. లు అమెరికాలోని నగరాలలో క్రమం తప్పకుండా ఉత్తమ TLC- ప్లస్ ఆచరణలను ప్రదర్శించే విధంగా ఉదహరిస్తున్నాయి.
- "కోల్పోయిన" రోగులను గుర్తించడానికి ప్రయత్నాలు పెంచడం మరియు వాటిని మళ్లీ కలుసుకోవడానికి వాటిని లింక్ చేయండి. 2013 లో న్యూయార్క్ సిటీ డిపార్టుమెంటు ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ మెంటల్ హైజీన్ 689 మంది 797 హెచ్ఐవి రోగులను తరువాతి స్థానాల్లో కోల్పోయింది. చివరకు వారిలో 77 శాతం వాటిని తగిన వైద్య సంరక్షణకు అనుసంధానిస్తుంది.
- అనుసరిస్తున్న లేదా చికిత్స అవసరం కోల్పోయిన వారికి "ఎలక్ట్రానిక్ ఔట్రీచ్" నిర్ధారించడానికి అధికారం ఆరోగ్య సంస్థల మధ్య ఎలక్ట్రానిక్ వైద్య రికార్డులను పంచుకోండి. 2009 మరియు 2011 మధ్యకాలంలో, లూసియానా ఆరోగ్య శాఖ 345 మంది హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ రోగులు వారి లూసియానా పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఎక్స్ఛేంజ్ (LaPHIE), వాస్తవిక, ద్వి-డైరెక్షనల్ ఎలక్ట్రానిక్ ఆరోగ్య డేటాబేస్ ద్వారా గుర్తించగలిగింది మరియు హెచ్చరించింది.
- యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీలో ప్రజలలో కట్టుబడి ఉండటానికి నవల మరియు సాంప్రదాయిక మార్గాలను అన్వేషించండి. ఈ పెరుగుతున్న డాక్టర్ రోగి పరస్పర కలిగి. సంవత్సరానికి ఒక వైద్యుడు సందర్శించే రోగులు 94% మంది అనారోగ్యం లేదా నాలుగింటిని మించి మరణిస్తారని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. పెరుగుతున్న డాక్టర్ రోగి పరస్పర కూడా మెరుగైన ఔషధ కట్టుబాట్లు రేట్లు అనుసంధానించే.
సోర్సెస్:
కోహెన్, M .; మిల్లర్, W .; పవర్స్, K .; మరియు స్మిత్, M. "కమ్యునిటీ వైరల్ లోడ్స్ యాజ్ ఎ మెజర్ ఫర్ హెల్త్ ట్రీట్మెంట్ అఫ్ ప్రివెన్షన్." ది లాన్సెట్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. మే 2013; 13 (5): 459-464.
గార్డనర్, ఇ .; మక్లీస్, ఎం .; స్టీనర్, J .; ఎప్పటికి. "ది స్పెక్ట్రం ఆఫ్ ఎంగేజ్మెంట్ ఇన్ హెచ్.ఐ.వి. కేర్ అండ్ ఎవిటేషన్ టెస్ట్ అండ్ అండ్ ట్రీట్ స్ట్రాటజీస్ ఫర్ ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ HIV ఇన్ఫెక్షన్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. మార్చి 2011; 52 (6): 793-800.
గియోర్డోనో, టి .; గిఫ్ఫోర్డ్, ఎ .; వైట్, A .; ఎప్పటికి. "రిటెన్షన్ ఇన్ కేర్: ఎ ఛాలెంజ్ టు సర్వైవ్ హెచ్ఐవి ఇన్ఫెక్షన్." క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్. జూలై 4, 2007; 44 (11): 1493-1499.
హెర్వే, జే .; విల్బ్రైట్, W .; అబ్రమ్స్, ఎ .; ఎప్పటికి. "ఇన్నోవేటివ్, ఇంటిగ్రేటెడ్ ఎలెక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డు (EMR) మరియు పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఎక్స్చేంజ్ HIV / AIDS కోసం అమలు చేయడం." అమెరికన్ మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ అసోసియేషన్ జర్నల్. మే-జూన్ 2012; 19 (3): 448-452.
ప్రాజెక్ట్ సమాచారం. "TLC +: HIV పరీక్షను మెరుగుపరచడానికి ఉత్తమ పధ్ధతులు, లింక్-టు-కేర్, ప్లస్ ట్రీట్ (TLC- ప్లస్) వ్యూహాలు నాలుగు US నగరాల్లో". శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో, కాలిఫోర్నియా ఆగష్టు 2011.
Udeagu, C .; వెబ్స్టర్, టి .; బోకర్, ఎ .; ఎప్పటికి. "లాస్ట్ ఆర్ జస్ట్ నాట్ అప్ అప్ అప్: పబ్లిక్ హెల్త్ ఎఫోర్ట్ టు రీ-ఎంగేజ్ హెచ్ఐవి-ఇన్ఫెక్టెడ్ పర్సన్స్ లాస్ట్ టు ఫస్ట్-అప్ అప్ ఇన్ HIV మెడికల్ కేర్." ఎయిడ్స్. సెప్టెంబర్ 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.
US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). "CDC ఫాక్ట్ షీట్ | యునైటెడ్ స్టేట్స్లో HIV: రక్షణ దశలు." అట్లాంటా, జార్జియా; జూలై 2012 ప్రచురించింది.