"క్యాన్సర్" పదం దుర్వినియోగం విషాదపరమైన చిక్కులను కలిగి ఉంది. రియల్ క్యాన్సర్లకు చర్య అవసరం, జీవితాన్ని రక్షించే లక్ష్యంతో దూకుడుగా ఉన్న వైద్య జోక్యం. కానీ అవాస్తవమైనప్పుడు క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి చెప్పడం ద్వారా సృష్టించబడిన సంభావ్య నాశనాన్ని పరిగణించండి. సూది జీవాణు పరీక్షకు గురైన పురుషులు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ప్రతి సంవత్సరం 100,000 పురుషులకు ఈ ఘోరమైన విపత్తు సంభవిస్తుంటుంది మరియు వారు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను గ్లీసన్ 6 స్థాయికి కలిగి ఉన్నారని తెలియజేస్తారు.
కానీ ఊహలను ఊహించుకోండి: ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క గ్లీసన్ 6 రకాల నిజంగా క్యాన్సర్ కాదా?
గ్లీసన్ 6 మరియు క్యాన్సర్?
గ్లీసన్ 6 ను క్యాన్సర్గా వర్గీకరించే నిర్ణయం తిరిగి 1960 లలో చేయబడింది; అప్పుడు కణాలు సూక్ష్మదర్శిని క్రింద క్యాన్సరును చూస్తాయని వైద్యులు భావించారు. ఇప్పుడు డాన్సింగ్ రియాలిటీ గ్రేడ్ 6 నిజంగా క్యాన్సర్ కాదు. ఏదేమైనా, 1960 ల నుండి క్యాన్సర్కు లేబుల్ చేయబడిన దాని గురించి అభిప్రాయాన్ని మార్చడం కష్టం. ప్రోస్టేట్ పరిశ్రమలో ఉన్న చాలామంది వైద్యులు గ్లీసన్ 6 కోసం తీవ్ర చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తున్నారు.
గ్రేడ్ 7 మరియు పైన రియల్ క్యాన్సర్ ఆర్
గందరగోళం యొక్క భాగం ఇతర ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క ఇతర తరగతులు ( గ్లీసన్ 7 మరియు పైన ) కచ్చితంగా ఉనికిలో మరియు అప్పుడప్పుడు ప్రాణాంతకం అవుతాయనే స్పష్టమైన వాస్తవంకి సంబంధించినది . గ్లీసన్ 6 యొక్క హానికరం కాని స్వభావం నిరంతరం ఉన్నత-స్థాయి క్యాన్సర్లతో అయోమయం చెందుతోంది, ఇవి ఏటా సుమారు 30,000 మంది మనుషులు మరణానికి దారితీస్తాయి.
నిర్ధారణ సమయంలో నిర్ణయించిన అసలు గ్లీసన్ స్కోర్ను సరిగ్గా లింక్ చేయడం కోసం జాగ్రత్తగా తయారు చేయబడిన శాస్త్రీయ అధ్యయనాల లోపము, ఒక క్యాన్సర్ మరణానికి తరచుగా ఒక దశాబ్దం కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.
అవగాహన లేనందున ఒక సమస్య కూడా ఉనికిలో ఉన్న కారణంగా, అవసరమైన అధ్యయనాలను నిర్వహించడంలో చాలా ఆలస్యం జరిగింది.
ఈ ఆలస్యం కూడా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న స్వభావం కారణంగా ఉంటుంది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నుండి చనిపోయిన పురుషుల ఉప-సమూహం కూడా సాధారణంగా పది నుంచి ఇరవై సంవత్సరాల వరకు వారు మరణిస్తారు.
రోగనిర్ధారణ మరియు మరణం మధ్య సుదీర్ఘకాలం లాగ్తో, పరిశోధకులు మరణానికి కారణమయ్యే ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉపశీర్షిక యొక్క ప్రస్తారణలో లేరు. అందువలన, ఇటువంటి అధ్యయనాల ఫలితాలు ఇప్పుడు అందుబాటులోకి వస్తున్నాయి.
"క్యాన్సర్" అనే పదానికి అర్థం ఏమిటి?
మేము గ్లీసన్ 6 మరియు ఎక్కువ రకాల ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ల మధ్య ఖచ్చితమైన వ్యత్యాసాన్ని రూపొందించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నందున, "క్యాన్సర్" అనే పదానికి అర్ధం ఏమిటో వివరించేందుకు వీలు ఉంటుంది: మెటాస్టేజ్ల సామర్థ్యంతో మానవ కణాలు క్యాన్సర్తో ఉంటాయి. క్యాన్సర్ కణాలు ప్రోస్టేట్ వెలుపల మరియు మరొక అవయవంలో వ్యాప్తి చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మెటాస్టాటిక్ కణాలు మరో అవయవంలో చేరిన తర్వాత, వారు కణితులలోకి విస్తరించడం మరియు విస్తరించడం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ కణితులు ఒక నిర్దిష్ట పరిమాణాన్ని చేరుకున్నప్పుడు, అవి ఆ అవయవానికి లోపం ఏర్పడతాయి. అవయవ పనిచేయకపోవడం తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు, ప్రక్రియ ప్రాణాంతకం అవుతుంది.
వివిధ క్యాన్సర్ల లక్షణాలు
క్యాన్సర్లు వారి పుట్టుక యొక్క సైట్ ద్వారా వర్గీకరించబడ్డాయి, కణితి ఎంత పెద్దదిగా పెరిగిందో, మరియు వారి గ్రేడ్. ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తుల, మెదడు, మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లన్నీ భిన్నంగా అవలంబిస్తాయి ఎందుకంటే అవి వివిధ అవయవాలు నుండి పుట్టాయి. ఏ అవయవమేమి ఉన్నామో మేము మాట్లాడుతున్నాము, పెద్ద కణితి, మరింత ప్రమాదకరమైనది ప్రవర్తించే అవకాశం ఉంది.
పెద్ద గడ్డలు మరింత ప్రమాదకరమైనవి ఎందుకంటే అవి అధిక గ్రేడ్ అంశాలకు ఎక్కువ అవకాశాలు కల్పిస్తున్నాయి.
దూకుడు కణితులు తక్కువ-స్థాయి కణిత కణాల నుండి వేరు చేయగల విభిన్న లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. ఈ సేవ ఒక రోగ నిపుణుడు అని పిలిచే శిక్షణ పొందిన వైద్యుడు నిర్వహిస్తారు.
"గ్రేడ్" అనేది మైక్రోస్కోప్ క్రింద క్యాన్సర్ కణాల రూపాన్ని ఒక విజువల్ విజువల్ విశ్లేషణ. భవిష్యత్ వ్యాప్తి యొక్క సంభావ్యతను అంచనా వేయడానికి గ్రేడింగ్ను ఉపయోగించవచ్చు. ఈ రోజుల్లో, జన్యుపరమైన పరీక్షలు ఉపయోగించడంతో గ్రేడ్ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వం మరింత తీవ్రతరమైన ప్రవర్తనతో ముడిపడివున్న నిర్దిష్ట జన్యువుల కోసం తెరపైకి మరింత మెరుగుపడుతుంది.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ గురించి ప్రస్తుత థింకింగ్ యొక్క పరిణామం
1990 ప్రారంభంలో PSA స్క్రీనింగ్ మరియు సూది జీవాణుపరీక్షలు ప్రబలంగా మారడానికి ముందు, అది మెటిస్టిసిస్ అయిన తర్వాత ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ను తరచుగా నిర్ధారణ చేశారు.
మెటాస్టాటిక్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నిస్సందేహంగా ప్రమాదకరమైనది మరియు ఘోరమైనది. రోగనిరోధక ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్తో ఉన్న పురుషుల కోసం అనేక సంవత్సరాలు గడిపిన తరువాత, వైద్యులు రక్షణాత్మక అభిప్రాయాన్ని అభివృద్ధి చేశారు: ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క తీవ్రత గురించి ఒక ప్రబలమైన, అన్నీ కలిసిన ఆందోళన. సహజంగా, PSA స్క్రీనింగ్ మరియు సూది జీవాణుపరీక్షల పెరుగుతున్న వాడకం కారణంగా ప్రారంభ దశలో ఉన్న ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ గురించి వారి వైఖరిని చింతిస్తూ సహజంగా, కాబట్టి, అనేక సంవత్సరాలు, వైద్యులు తప్పుగా ఊహించని ఉంటే అన్ని ప్రారంభ దశలో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లు metastatic అవుతుంది ఊహిస్తూ.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క గ్లీసన్ 6 సబ్టైప్ వ్యాప్తి చెందదు అని మనకు ఎలా తెలుసు?
స్వచ్ఛమైన Gleason 6 తో పురుషులు దీర్ఘకాల ఫలితం మూల్యాంకనం అధ్యయనాలు చివరకు పూర్తయింది. శస్త్రచికిత్స రోగులలో ఈ అధ్యయనాలు జరపవలసి వచ్చింది, ఎందుకంటే ప్రోస్టేట్ యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు మొత్తం గ్రంథి యొక్క క్షుణ్ణ సూక్ష్మదర్శిని విశ్లేషణను ప్రారంభిస్తుంది. అసలు సూది జీవాణుపరీక్ష గ్రేడ్ 6 ను ఖచ్చితమైనదిగా నిర్ధారించడంలో సర్జరీ మాత్రమే మార్గం మరియు ఉన్నత-స్థాయి వ్యాధి యొక్క ప్రాంతం తప్పిపోయినట్లు నిర్ధారించటానికి మాత్రమే మార్గం .
ప్రోస్టేట్ మొత్తం క్యాన్సర్లో 100 శాతం నిజంగా గ్రేడ్ 6 అని నిర్ధారించుకోవడానికి మాత్రమే రోగనిర్ధారణ నిపుణుడు పూర్తిగా పరిశీలిస్తే మొత్తం ప్రోస్టేట్ను తొలగించడం మాత్రమే. ఇప్పుడు, వేలమంది పురుషులు పాల్గొన్న అనేక పెద్ద పునరావృత్త శస్త్రచికిత్స అధ్యయనాలు 10 కంటే ఎక్కువ మంది వీక్షించారు సంవత్సరాల ఆపరేషన్, పూర్తయింది. స్థిరమైన అన్వేషణ గ్రేడ్ 6 మధుమేహం లేదు.
వైద్యులు ఒక పెద్ద తప్పు చేశారా?
ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ ఒక విచిత్రమైన మరియు ప్రత్యేకమైన పద్ధతి ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. నిర్దిష్ట అసాధారణతను లక్ష్యంగా చేసుకునే ఏ ప్రయత్నం లేకుండా, పన్నెండు యాదృచ్ఛికంగా దర్శకత్వం వహించిన సూది జీవాణుపరీక్షలు ప్రోస్టేట్ లోకి మల వాల్ ద్వారా కత్తిపోతాయి. ఈ బేసి ప్రక్రియ చాలా బాగా పనిచేసింది ఎందుకంటే ప్రొస్టేట్ సాపేక్షంగా చిన్న గ్రంథి , ఒక వాల్నట్ పరిమాణం గురించి. కొరత అనేది యాదృచ్ఛికంగా ఉన్నందున, వారు అధిక-స్థాయి ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను కోల్పోతారు (గ్లీసన్ 7 లేదా పైన).
ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ తరచుగా బహుముఖంగా ఉంటుంది ; ఈ అర్థం కణితులు ప్రోస్టేట్ గ్రంధి ఒకటి కంటే ఎక్కువ విభాగంలో ఉన్న చేయవచ్చు. ఈ వివిధ కణితులు వివిధ తరగతులు ఉంటుంది. ఒక ప్రాంతం గ్లీసన్ 6 గా ఉండవచ్చు మరియు మరొక ప్రాంతం గ్లీసన్ 8 ను ప్రదర్శిస్తుంది. అందువల్ల, సూదులు యాదృచ్ఛికంగా గ్రంథిలోకి జబ్బులుగా ఉన్నప్పుడు, వాస్తవానికి గ్లీసన్ 8 కూడా ఉన్నప్పుడు గ్లైసన్ 6 ను మాత్రమే గుర్తించడానికి బయాప్సీ సాధ్యమవుతుంది. తేదీని ప్రదర్శించిన స్టడీస్, 12 నిముషాల యాదృచ్ఛిక సూది జీవాణు పరీక్షకు గురైన నలుగురు వ్యక్తులలో , గ్లీసన్ 6 ను వాస్తవానికి ప్రోస్టేట్లో ఎక్కడా ఉన్నత-స్థాయి వ్యాధిని గుర్తించలేదు.
ఈ రకమైన యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ పద్ధతిలో మాత్రమే వైద్యులు వైద్యులు ఒక రోగికి మాత్రమే గ్లీసన్ 6 ను కలిగి ఉంటారని నమ్మేవారు, కొన్ని సందర్భాల్లో గ్రేడ్ ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ Gleason 6 మెటాస్టేజైజ్ అని తప్పుడు విశ్వాసం యొక్క అసలు మూలం. చికిత్సలో పాల్గొన్న "గ్లీసన్ 6" తో బాధపడుతున్న పురుషులు, తరువాత క్యాన్సర్ పరాజయం పొందారని వైద్యులు సూచించారు, గ్లీసన్ 6 క్యాన్సర్ కణాలు తాము వ్యాప్తి చెందిందని నమ్మేవారు. పునరుత్పాదకాలు, గ్లీసన్ 6 నుండి వచ్చినట్లు భావించిన వాటిని వాస్తవానికి కేవలం గ్లీసన్ 7 లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులు మాత్రమే ప్రోస్టేట్ యొక్క మరొక ప్రాంతంలో దాగి ఉన్నట్లు మరియు అసలైన ప్రోస్టేట్ బయాప్సీ .
సాంప్రదాయ మార్గాలు బయోప్సీ యొక్క దోషరకం కోసం పరిహారం
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ మరణాలు తగ్గించబడతాయని నిర్ధారించుకోవడానికి, ప్రామాణిక విధానం అందరికీ రాడికల్ శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియోధార్మికతను అందజేయడం, "కేవలం సురక్షితంగా ఉండటం" సిఫారసు చేయడం. ప్రతి ఒక్కరికీ చికిత్స పూర్తిగా నిర్ధారించబడని అధిక-గ్రేడ్ వ్యాధికి అవకాశం కల్పిస్తుంది మరియు డాక్టర్ యొక్క వైద్య బాధ్యతని తొలగిస్తుంది పునఃస్థితి భవిష్యత్తులో సంభవిస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తూ, గత 20 ఏళ్ళలో, ఈ దూకుడు విధానం దాదాపు రెండు మిలియన్లకుపైగా అనవసరమైన చికిత్సకు దారితీసింది మరియు చికిత్స నపుంసకత్వము మరియు ఆపుకొనలేని కారణం కావచ్చు.
ప్రతి ఒక్కరికీ చికిత్సను సిఫార్సు చేసిన వైద్యులు వైద్యులు తెలుసుకుంటూ ఉంటారు, క్రియాశీల నిఘా అని పిలువబడే మరొక ఆప్షన్ ఆమోదం పొందింది. గత 10 సంవత్సరాలుగా, క్రియాశీల నిఘా Geleon 6 ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ తో ఎంపిక పురుషులు నిర్వహించడానికి ఒక ఆచరణీయ మార్గంగా అంగీకరించారు మారింది. నేషనల్ కాంప్రెహెన్సివ్ కేర్ నెట్వర్క్ (NCCN), అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ (ASCO) మరియు అమెరికన్ యురోలాజికల్ అసోసియేషన్ (AUA) ద్వారా గ్లెసన్ 6 చికిత్సకు ప్రామాణిక మార్గంగా యాక్టివ్ పర్యవేక్షణను ఆమోదించింది.
మొదట గ్రేడ్ 6 తో బాధపడుతున్న పురుషులు వారి PSA యొక్క తరచుగా తనిఖీ చేయటంతో చాలా దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు. వారు ప్రాధమిక జీవాణుపరీక్షలో తప్పిపోయినట్లు ఉన్నత-శ్రేణి వ్యాధిని గుర్తించే ప్రయత్నంలో ప్రతి కొన్ని సంవత్సరాల పాటు ఆవర్తన 12-సూది సూది జీవాణుపరీక్షలు కూడా వస్తాయి. PSA పరీక్ష మరియు క్రమానుగత జీవాణుపరీక్షల విధానం ఖచ్చితంగా ఆకర్షణీయం కానిది, కానీ శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్తో తీవ్ర చికిత్సలు చెడిపోతాయి. అయితే, ఇటీవలే, యాదృచ్ఛిక బయాప్సీకి ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందించే కొత్త స్కానింగ్ పద్ధతులు అందుబాటులోకి వచ్చాయి.
MRI ఇమేజింగ్ అండ్ ది బయాప్సీ
జీవాణుపరీక్షలు అసహ్యకరమైనవి మరియు కొన్నిసార్లు అవి ప్రాణాంతక అంటువ్యాధులు లేదా రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణకు యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, బహుళ-పారా మెట్రిక్ MRI తో ఆధునిక ఇమేజింగ్తో ఇది ఎలా సరిపోతుంది?
ఈ ప్రశ్న, ఒక బహుళ అధ్యయనం కలిగిన MRI, ఒక యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ మరియు ఒక సంతృప్త జీవాణు పరీక్షలో పాల్గొనే అధిక స్థాయి PSA స్థాయిలతో కూడిన 600 మంది వ్యక్తులతో ఒక పెద్ద అధ్యయనంలో పూర్తిగా పరీక్షించబడింది, ఇది ఏ పద్ధతిని అత్యంత ఖచ్చితమైనదిగా పరీక్షించడానికి (సంతృప్త బయాప్సీలో 30+ సూదులు అనస్థీషియా కింద ప్రోస్టేట్ మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ని నిర్ధారించడానికి అత్యంత ఖచ్చితమైన మార్గం). సంతృప్త జీవాణుపరీక్షతో పోలిస్తే, యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ 75 శాతం మంది ఉన్నత-స్థాయి వ్యాధి ఉన్నవారిని గుర్తించింది. బహుళ పారా మెట్రిక్ MRI వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషుల్లో 90 శాతం కనుగొంది.
బాగా అధ్యయనం చేసిన, బహుళ పారా మెట్రిక్ MRI యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ కంటే గణనీయంగా మరింత ఖచ్చితమైనదని ఈ అధ్యయనం స్పష్టంగా నిరూపించింది. దురదృష్టవశాత్తు, అత్యంత యురోలాజిస్ట్స్ , చురుకుగా పర్యవేక్షణ అభ్యర్థులను పర్యవేక్షించే బాధ్యతను కలిగి ఉన్న వైద్యుల రకాన్ని ఇప్పటికీ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను ప్రదర్శించడం మరియు పర్యవేక్షణ కోసం యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ పద్ధతిలో మాత్రమే శిక్షణ పొందుతున్నారు.
ముగింపు
గ్లీసన్ 6 తో ఉన్న పురుషులు క్యాన్సర్ను కలిగి ఉండరు. ఇది అపాయకరమైనదిగా ఉండదు. ఇటీవల వరకు, చురుకుగా పర్యవేక్షణ యొక్క ప్రధాన లోపం క్రమానుగతంగా యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ పునరావృతం అవసరం ఉంది. బహుళ-పారా మెట్రిక్ MRI రావడం చాలా మెరుగైన ప్రత్యామ్నాయంగా కనిపిస్తుంది. ఈ రోజుల్లో, గ్లీసన్ 6 తో బాధపడుతున్న వ్యక్తి ఆవర్తన 12-సూది సూది జీవాణుపరీక్షల అవసరం లేకుండా పర్యవేక్షణ కార్యక్రమంలో పాల్గొనే అవకాశం ఉంది.