PSA రక్త పరీక్ష యొక్క పని జ్ఞానం లేకుండానే నిజంగా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ గురించి తెలివిగా మాట్లాడలేరు. చాలా మంది ప్రజలు ప్రారంభ దశలో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను నిర్ధారణ చేయడానికి PSA ను ఉపయోగించడం గురించి బాగా తెలుసు. అయితే PSA కోసం ఇతర ముఖ్యమైన ఉపయోగాలు ఉన్నాయి.
PSA యొక్క విభిన్న పాత్రలు
PSA అనేక విభిన్న పాత్రలను పోషిస్తుంది. క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ కోసం బాగా తెలిసినది. ఇది కొత్తగా-నిర్ధారణ పొందిన పురుషులను నిర్వహించడం కోసం కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.
ఉదాహరణకు, తక్కువ-రిస్క్ ఉన్న పురుషులు 10 కింద PSA కలిగి ఉన్నారు. ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ పురుషులకు 10 నుంచి 20 వరకు PSA ఉంటుంది. అధిక-రిస్క్ పురుషులు PSA స్థాయిలను 20 కంటే ఎక్కువగా కలిగి ఉంటారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్యాన్సర్ పునఃస్థితిని గుర్తించడానికి PSA కూడా ఉపయోగించవచ్చు వికిరణం. పునరావృతమయిన వ్యాధి ఒక గంభీరమైన రీతిలో ప్రవర్తించే లేదా వేగంగా పెరుగుతుంది. ఆసక్తికరమైన విషయమేమిటంటే, PSA పెరుగుదల రేటు, డబుల్ చేయడానికి తీసుకునే సమయం, క్యాన్సర్ భవిష్యత్తులో ఎంత తీవ్రంగా ప్రవర్తిస్తుంది అనే దానిపై లోతుగా అంతర్దృష్టిని అందిస్తుంది. చికిత్స, అందువలన, పరిశీలన నుండి రేడియో ధార్మికత లేదా స్తన్యచికిత్స నుండి లూప్రాన్ తో టెస్టోస్టెరోన్ లేమి చికిత్సకు మరియు కీమోథెరపీకి కూడా ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ తర్వాత PSA పర్యవేక్షణ
శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియో ధార్మికత తర్వాత క్యాన్సర్ పునరావృతమయ్యే విషయంలో PSA కీలకం. సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్స తర్వాత PSA గుర్తించబడని స్థాయికి పడిపోవాలి. PSA యొక్క చిన్న పెరుగుదల కూడా సాధ్యం క్యాన్సర్ పునరావృత సూచన. రేడియోధార్మికత తర్వాత, వ్యాధిని స్వీకరించిన తరువాత, PSA సాధారణంగా నిరవధికంగా 1.0 కన్నా తక్కువగా ఉంటుంది.
అయితే, రేడియేషన్ తో మినహాయింపులు ఉన్నాయి. మొదట, PSA స్థాయిలు తరచూ రేడియేషన్ తర్వాత నెమ్మదిగా తగ్గుతాయి, కొన్నిసార్లు వారి అత్యల్ప స్థానానికి చేరుకోవడానికి అనేక సంవత్సరాలు పడుతుంది. సెకను, PSA లో తాత్కాలిక పెరుగుదల ముఖ్యంగా విత్తన-ఇంప్లాంట్ రేడియేషన్ రకం తర్వాత సంభవిస్తుంది. నాన్కేన్సర్రస్ PSA పెరుగుదల, "PSA గడ్డలు" అనగా 1 నుండి 4 సంవత్సరాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతాయి, క్యాన్సర్ పునరావృత అవకాశం గురించి భ్రష్టత ఏర్పడుతుంది.
PSA బంప్ ప్రొస్టేట్ ఆలస్యం రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ఫలితంగా భావించబడుతుంది. శుభవార్త ఏమిటంటే ఒక PSA బంప్ వాస్తవానికి ఉన్నత నివారణ రేట్లు సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. చెడు వార్త ఒక పునరావృత గా ఒక బంప్ misconstruing అనవసరమైన హార్మోన్ చికిత్స ప్రారంభించడం లోకి పురుషులు (మరియు వారి వైద్యులు) భయపెట్టడానికి ఉండవచ్చు.
వివిధ రకాలు పునఃరూపకల్పనలను నిర్వచించడం
క్యాన్సర్ పునరావృత నిర్ధారించబడినప్పుడు, PSA రెట్టింపు రేటు కణితి యొక్క దుడుకుని సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకి, PSA కంటే ఎక్కువ 12 నెలల కంటే ఎక్కువ రెట్టింపు అవసరమవుతుంది, చాలా తక్కువ గ్రేడ్ పునరావృతమును సూచిస్తుంది - చికిత్స అవసరమయ్యేది కాదు. మరోవైపు, డబుల్ కంటే తక్కువ మూడు నెలల అవసరం క్యాన్సర్ దూకుడుగా ప్రవర్తించడం ఉంది. అంతిమంగా, పునఃస్థితికి సంబంధించిన వ్యాధి మూడు చికిత్సల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది: అసలైన ప్రమాదం-వర్గం ముందు శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ ( తక్కువ vs. ఇంటర్మీడియట్ వర్సెస్ హై ), PSA రెట్టింపు సమయం మరియు పునరావృత క్యాన్సర్ స్థానాన్ని స్కానింగ్ , లేదా ఒక అనుభవం ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ డాక్టర్ surmises ద్వారా.
PSA డబుల్ సమయం
PSA పెరుగుదల రేటు ద్వారా చికిత్స ఎంపిక భారీగా ప్రభావితమవుతుంది. ఉదాహరణకు, PSA కంటే తక్కువ మూడు నెలల (లేదా ఆరు నెలల కన్నా తక్కువ) లో డబుల్స్ ఉంటే, లూప్రాన్ మరియు రేడియేషన్ (లేదా గతంలో రేడియోధార్మికతతో చికిత్స పొందిన పురుషులు) అవసరం ఉన్నందున దూకుడు కలయిక చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
PSA రెట్టింపు రేటు ఆరు మరియు 12 నెలల మధ్య ఉంటుంది, ఒంటరిగా రేడియో ధార్మికతతో తక్కువ దూకుడు చికిత్స విధానం, ఒంటరిగా లేదా అప్పుడప్పుడు లూప్రాన్ సహేతుకమైనది. PSA- పునఃస్థితి కలిగిన వ్యాధి ఉన్న కొందరు పురుషులు చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది మరియు ఎలాంటి చికిత్స అవసరం లేనటువంటి పరిస్థితిని కలిగి ఉంటారు. ఇది PSA కోసం డబుల్ డబుల్ కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది ఉన్నప్పుడు.
ఆరు నుంచి 12 నెలల మధ్య PSA డబుల్ టైమ్స్
పునరావృతమయిన వ్యాధిని ప్రోస్టేట్ లేదా ప్రోస్టేట్ ఫోసాకు పరిమితం చేసే పరిస్థితుల్లో "మధ్యలో", నోడ్స్ స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, అసలు ప్రమాదం-వర్గం ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ మరియు PSA రెట్టింపు సమయం ఆరు నుండి 12 నెలల మధ్యకాలం ఏది?
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్తో ఉన్న వ్యక్తికి రేడియోధార్మికత లేదా క్రయోథెరపీతో మాత్రమే స్థానిక చికిత్స ఉంటుంది? అంతేకాకుండా అంతరాయ లూప్రోన్ గురించి ఏమిటి? లూప్రాన్ యొక్క ఒక చిన్న కోర్సుతో మేము రేడియేషన్ చేయాలి? ఉత్తమ సమాధానం మనకు నిజంగా తెలియదు. ఇలాంటి పరిస్థితిలో, రోగులు ఈ వివిధ చర్యల యొక్క ప్రతి అన్ని దుష్ప్రభావాలతో తమను తాము అలవాటు చేసుకోవాలి. వ్యక్తిగత ప్రాధాన్యత ఒక సంపూర్ణ సహేతుకమైన ఎంపిక పద్ధతి.
చాలా ఫాస్ట్ PSA డబుల్ టైమ్స్
ఒక చురుకైన PSA రెండింతలు సమయం, మూడు నెలల లేదా తక్కువ సే, ఒక సంభావ్య జీవిత బెదిరింపు పరిస్థితి ఒక శక్తివంతమైన సూచన. స్కాన్లు స్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, చికిత్స దూకుడుగా ఉండాలి. సంప్రదాయ చికిత్సను ఉపయోగించడం కూడా హామీ ఇవ్వవచ్చు. Zytiga లేదా Xtandi వంటి కొత్త ఏజెంట్లు పరిగణించవచ్చు. లాప్రాన్తో పాటు టాకోటెరే యొక్క ఆరు చక్రాలను తీసుకున్నప్పుడు పురుషులు మెరుగైన మనుగడని ఇటీవలి అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి.
అసలు ప్రమాదం-వర్గం
సాధారణంగా, అసలు ప్రమాదం-వర్గం హై-రిస్క్ అయినట్లయితే చికిత్స మరింత దూకుడుగా (లూప్రాన్ మరియు పెల్విక్ శోషరసం నోడ్ రేడియేషన్ కలిపి ఉంటుంది). ఒంటరిగా తక్కువ దూకుడు పద్ధతి-క్రయోథెరపీ వైపు మాత్రమే చికిత్స, ఒంటరిగా రేడియోధార్మికత లేదా లూప్రాన్-అసలు ప్రమాదం వర్గం తక్కువ-అపాయం ఉంటే .
క్యాన్సర్ యొక్క స్థానం కోసం శోధిస్తోంది
శస్త్రచికిత్స తర్వాత లేదా రేడియేషన్ తర్వాత పెరుగుతున్న PSA తో ఉన్న పురుషులు ప్రారంభంలో క్యాన్సర్ స్థానాన్ని నిర్ణయించే ప్రయత్నంలో ప్రామాణిక ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు చేయించుకోవాలి. దురదృష్టవశాత్తు, CT మరియు MRI వంటి "ప్రామాణిక" స్కాన్లు తరచూ పునరావృత క్యాన్సర్ను గుర్తించడంలో విఫలమవుతాయి, ప్రత్యేకించి PSA కింద 10. C11 అసిటేట్ లేదా కొలోన్ తో మెరుగైన PET స్కాన్లు పునరావృతమయ్యే వ్యాధి స్థానాన్ని గుర్తించడం వలన చాలా తక్కువ PSA స్థాయిలు ఉంటాయి. దురదృష్టవశాత్తూ, ఈ PET స్కాన్లు భీమా కవరేజ్ అందుబాటులో లేనందున కొత్తవి.
సాధారణంగా ఉపయోగించే "ప్రామాణిక" స్కాన్లు:
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత శస్త్రచికిత్స తరువాత లేదా రేడియేషన్తో చికిత్స పొందిన పురుషుల్లో ప్రోస్టేట్ గ్రంధిలో శస్త్రచికిత్సా భాగాల్లో అవశేష క్యాన్సర్ను చూడడానికి రంగు డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ లేదా బహుళ-పారామెట్రిక్ MRI ఉపయోగించవచ్చు.
- పెల్విక్ ఎమ్ఆర్ఐ లేదా CT స్కాన్లు పెల్విక్ శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి కోసం ఉపయోగించబడతాయి.
- టెక్నీటియం ఎముక స్కాన్లు పాత ప్రమాణాలు. కొత్త F18 PET ఎముక స్కాన్లు, అయితే, ఉత్తమమైనవి, టెక్నీటియం ఎముక స్కాన్ల కంటే తక్కువ క్యాన్సర్లను గుర్తించగలవు.
స్కాన్స్ షో నో మెటినాసెస్ సర్జరీ తరువాత
సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తక్కువగా ఉన్న రిస్క్ లేదా ఇంటర్మీడియట్-ప్రమాదం ఉన్న పురుషులు ఆరు నుండి 12 నెలల మధ్య రెట్టింపు సమయంతో PSA పెరుగుదలని ప్రోస్టేట్ ఫోసాకు నివృత్తి రేడియేషన్తో సహేతుకంగా మంచి నివారణ రేట్లు కలిగి ఉంటారు. ప్రత్యామ్నాయంగా, రేడియోధార్మికత యొక్క దుష్ప్రభావాల గురించి భయపడుతున్న పురుషులు PSA ను అణచివేయడానికి పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. ఉదాహరణకు, ఆరు నెలల కన్నా ఎక్కువ రెట్టింపు రెట్టింపు సార్లు ఉన్న పురుషులు, బహుశా లూప్రాన్ యొక్క కొంతకాలం పాటు కటి వలయాల్లో రేడియేషన్ కలిగి ఉండాలి, 12 నుండి 18 నెలల వరకు. హై-రిస్కు చెందిన పురుషులు ఖచ్చితంగా నోడ్ రేడియేషన్ను 12 నుంచి 18 నెలల లూప్రాన్తో పరిగణించాలి. వారు Zytiga, Xtandi లేదా టాకోటేర్ వంటి మరింత శక్తివంతమైన ఏజెంట్లను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవచ్చు.
రేడియేషన్ తర్వాత స్కాన్స్ ఆర్ క్లియర్ అయినప్పుడు
రేడియేషన్ తర్వాత పెరుగుతున్న PSA కోసం, అత్యంత ప్రాచుర్యం గల విధానాలలో ఒకటైన క్రిస్టోసర్తో ప్రోస్టేట్లో అవశేష క్యాన్సర్ను గడ్డకడుతుంది. ఈ విధానం మెరుగైన స్కాన్ల ఆగమనంతో మరింత ప్రాచుర్యం పొందింది, తద్వారా గ్రోసుర్జోన్ గ్రంథిలోని ఒక భాగాన్ని ఉప-ఎంపిక చేయడానికి మరియు క్యాన్సర్ను మొత్తం ప్రోస్టేట్కు చికిత్స చేయకుండా కాకుండా కేన్సర్తో చికిత్స చేస్తుంది. ఫోకల్ క్రైథెరపీతో ఉన్న దుష్ప్రభావాలు మొత్తం గ్రంధిని గడ్డకట్టడానికి మరియు ప్రోస్టేట్ శస్త్రచికిత్సాన్ని తొలగించటానికి ప్రయత్నిస్తున్న దానికంటే నాటకీయంగా తక్కువ విషతులతో పోలిస్తే చాలా తక్కువస్థాయిలో ఉంటాయి. రేడియో ధార్మికత తర్వాత ప్రోస్టేట్ యొక్క సర్జికల్ తొలగింపు అనేది చాలా ఎక్కువ ఆపుకొనలేని మరియు నపుంసకత్వము యొక్క అధిక రేట్లు కారణంగా పరిగణించబడదు.
ఈ పరిస్థితిలో ఇంకొక ప్రత్యామ్నాయం లుప్రాన్ అప్పుడప్పుడూ ఇవ్వడం. ఇది సమర్థవంతంగా స్థానిక వ్యాధిని అణిచివేస్తుంది మరియు అసలైన ప్రమాదం వర్గం తక్కువ-రిస్క్ లేదా ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ అయినట్లయితే ఇది ఆరునెలల కంటే రెట్టింపు సార్లు పురుషుల్లో ఇది ఒక సహేతుకమైన పరిగణన. స్థానిక పునఃస్థితిని కలిగి ఉన్న పురుషులు, అయితే మొదట హై-రిస్క్ ఉన్నవారు మెదడును నయం చేయకుండా ఉద్వేగపూరితమైన ప్రయత్నం ద్వారా స్నాయుర్జరీ లేదా సీడ్ ఇంప్లాంటేషన్తోనే వ్యాధిని అణచివేయడం ద్వారా కేవలం లాప్రోన్తో వ్యాధిని అణచివేయడం కంటే మంచిది.
సర్జరీ లేదా రేడియేషన్ తరువాత ఒంటరిగా Lupron స్కాన్స్ క్లియర్ ఉన్నప్పుడు
పైన సూచించినట్లుగా, స్కాన్స్ పూర్తయ్యి, పునఃస్థితి స్థానంగా స్థానికంగా కనిపిస్తే, లాప్రాన్తో పునఃస్థితికి గురైన రోగాలకు చికిత్స చేసే అవకాశం కూడా ఉంది. అయితే, ల్ప్రాన్ మాత్రం వివిధ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంది మరియు దాదాపుగా ఎటువంటి చికిత్స చేయలేదు. అయినప్పటికీ, పది సంవత్సరాలకు పైగా వ్యాధి నియంత్రణ సాధారణంగా ఉంటుంది. దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి, లూప్రాన్ అడపాదడపాను ఉపయోగించవచ్చు. ఒక సాధారణ అడపాదడపా ప్రోటోకాల్ ఆరు నుంచి 12 నెలల పాటు నిర్వహించబడుతున్న చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది, ఆ తరువాత లూప్రాన్ ఆపివేయబడుతుంది. కాలక్రమేణా, టెస్టోస్టెరోన్ తిరిగి మరియు PSA పెరుగుతుంది ప్రారంభమవుతుంది. PSA అసలు PSA ఆధారానికి తిరిగి లేచినప్పుడు, లేదా మూడు నుండి ఆరు శ్రేణులలోకి, ఏది తక్కువగా ఉన్నప్పుడు లూప్రాన్ యొక్క రెండవ చక్రం మొదలవుతుంది. అడపాదడపా లుప్రాన్ 20 ఏళ్ళకు పైగా PSA పునఃస్థితితో పురుషులను నిర్వహించడానికి ఒక ప్రామాణిక పద్ధతిలో ఉంది. రేడియోధార్మికత లేదా క్రయోథెరపీ ద్వారా చికిత్స చేయడంలో ఒక ప్రయత్నం సాధ్యం కానట్లయితే లూప్రాన్ను అత్యంత తార్కిక పద్ధతిగా చెప్పవచ్చు.
అన్నిటినీ కలిపి చూస్తే
అందువల్ల క్యాన్సర్ నోడ్లకు వ్యాప్తి చెందిందని స్కాన్లు సూచించినప్పుడు మరింత అనుకూలమైన పరిస్థితుల్లో సంగ్రహంగా చెప్పాలంటే, ఒంటరిగా లేదా వికిరణంతో ఒంటరిగా చికిత్స చేయటం అనేది మునుపటి ప్రమాదం వర్గం మరియు PSA రెట్టింపు సమయం అనుకూలమైనంత వరకు సహేతుకమైనది. అయితే, స్కాన్లు ఎటువంటి పరిమాణాలను చూపించకపోయినా, కటి వలయాలలో సూక్ష్మ కణజాలాల సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. మైక్రోస్కోపిక్ వ్యాధి చాలా వేగంగా PSA రెట్టింపు సార్లు లేదా వారు మొదటి ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ సమయంలో అధిక-రిస్క్ ఉన్న పురుషులు అవకాశం ఉంది. ఈ పరిస్థితులలో, లూప్రాన్ యొక్క విస్తరించిన కోర్సుతో పాటు ప్రోఫైలాటిక్ పెల్విక్ శోషరస నోడ్ రేడియేషన్ కలిపి మంచిది.
PSA పునఃస్థితి కలిగిన పురుషులకు చికిత్స ఎంపిక ప్రక్రియ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అసలు ప్రమాదం వర్గం, PSA రెట్టింపు సమయం మరియు స్కాన్ ఫలితాలను ఉపయోగించి ఒక రోగి ప్రొఫైల్ను నిర్మించడం ద్వారా ఈ ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, పునరావృత క్యాన్సర్ స్థానాన్ని ఉత్తమ స్కాన్ చేసిన తర్వాత కూడా అనిశ్చితంగా ఉండవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, PSA రెట్టింక సమయం మరియు అసలైన రిస్క్-కేటగిరి ఆధారంగా ఒక ప్రొఫెషనల్ "క్జేస్టీస్ట్" అవసరం కావచ్చు. ఈ ఇబ్బందులు మరియు అనిశ్చితులు ఉన్నప్పటికీ, శుభవార్త అనేక రకాల చికిత్స ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. పురుషులు మెజారిటీ కోసం, వ్యాధి దీర్ఘకాలిక ఆధారంగా నియంత్రించవచ్చు, మరియు కొన్ని సందర్భాలలో కూడా నయమవుతుంది. మొత్తం క్లుప్తంగ సానుకూలంగా ఉంది. నయం చేయనివారికి కూడా, మెజారిటీ చికిత్స వారి దశాబ్దాలుగా చికిత్స లేకపోతే సంవత్సరాలలో వారి వ్యాధి ఉంచడానికి చెయ్యగలరు.