విభిన్న విధానాలను పోల్చడం
మీకు కర్ణిక ద్రావణం ఉంటే, మీ అరిథ్మియా (అంటే, ఒక సాధారణ లయను పునరుద్ధరించడం లేదా హృదయ స్పందనను నియంత్రించడం) చికిత్స చేయడానికి రెండు ప్రాథమిక పద్ధతుల మధ్య ఎలా మీరు నిర్ణయిస్తారు? ఈ నిర్ణయం తీసుకోవడంలో మీరు మరియు మీ డాక్టర్ పరిగణించాల్సిన అనేక అంశాలు ఉన్నాయి.
రిథం కంట్రోల్ అప్రోచ్ సరైనది కాదా?
దాని ముఖం మీద, లయ నియంత్రణ విధానం - ఒక సాధారణ హృదయ రిథంను పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం - కేవలం ఎవరికైనా సరైన పద్ధతిగా అనిపిస్తుంది.
అన్ని తరువాత, ఎవరు కర్ణిక దడ లో ఉండటానికి కోరుకుంటున్నారు? సమస్య, కోర్సు యొక్క, కర్ణిక దడ లో రిథం నియంత్రణ సాధించడానికి అందుబాటులో చికిత్సలు మాత్రమే నిరాడంబరమైన ప్రభావం ఉంటుంది, మరియు కొన్ని గణనీయమైన నష్టాలకు రోగులు బహిర్గతం ఉంది.
సో వైద్యులు ఎక్కువగా వారిలో ఉత్తమ విజయాన్ని కలిగి ఉన్న వారి రోగులకు లయ నియంత్రణ వ్యూహాన్ని రిజర్వ్ చేస్తారు, లేదా హృదయ స్పందన రేటు నియంత్రితమైనప్పటికీ నిరంతర కర్ణిక ద్రావణాన్ని తట్టుకోలేని అవకాశం తక్కువగా ఉంటుంది. ఇలాంటి రోగులు కింది వర్గాలను కలిగి ఉంటారు:
- ఎవరి కర్ణిక దడలు తాత్కాలిక ఘటనతో ముడిపడివుంటాయో కనిపిస్తాయి, తిప్పికొట్టే కారణం, లేదా నియంత్రించగల అంతర్లీన వైద్య సమస్య. వీటిలో ఇవి ఉంటాయి: హైపర్ థైరాయిడిజం ; pericarditis ; ఊపిరితిత్తుల రక్తనాళము , న్యుమోనియా లేదా ఇతర తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల సమస్య; ఇటీవలి శస్త్రచికిత్స విధానం; మద్యపానం (" హృదయ హృదయం "); పేలవమైన నియంత్రిత గుండె వైఫల్యం ; లేదా చికిత్స చేయని స్లీప్ అప్నియా . కర్ణిక ద్రావణం కోసం ఈ అంతర్లీన కారణాల యొక్క చికిత్స ఆప్టిమైజ్ చేయబడిన తర్వాత, రోగికి సాధారణ హృదయ స్పందనలో ఉంటున్న మెరుగైన అవకాశం ఉంది.
- తగిన స్థాయిలో నియంత్రణ సాధించినప్పటికీ, కర్రియల్ ద్రావణాన్ని తక్కువగా మోయగలిగే సాపేక్షంగా "గట్టి" జఠరికలు ఉన్నవారు. ఇటువంటి పరిస్థితుల్లో హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమియోపతీ , హైపర్టెన్సివ్ హార్ట్ డిసీజ్, డయాస్టొలిక్ డిస్ఫంక్షన్ , లేదా బృహద్ధమనిస్థ స్టెనోసిస్ ఉన్నాయి .
- రేటు నియంత్రణ పద్ధతి ప్రయత్నించిన రోగులు, మరియు తగినంతగా లక్షణాలను నియంత్రించడంలో విఫలమయ్యారు.
- అథ్లెట్లు మరియు ఇతరులు దీని వృత్తులను శిఖర కార్డియోవాస్కులర్ పనితీరుపై నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.
- తమ సంభావ్య పరిమితులకి పూర్తిగా తెలుసుకున్న తర్వాత ఒక తాళ నియంత్రణ విధానాన్ని ఉపయోగించాలనుకునే వారు.
రేట్ కంట్రోల్ అప్రోచ్ సరైనదేనా?
కర్రిక్ ఫిబ్రిల్లెషన్కు రిథం కంట్రోల్ విధానానికి సంబంధించిన ఇబ్బందులు మరియు ప్రమాదాలు కారణంగా, చాలామంది నిపుణులు ఈ అరిథ్మియా ఉన్న రోగుల మెజారిటీ కోసం "డిఫాల్ట్" విధానానికి రేటు నియంత్రణ పద్ధతిని భావిస్తారు.
రిథం కంట్రోల్ విధానం కంటే సురక్షితమైన మరియు మరింత ప్రభావవంతమైన రేటు నియంత్రణ విధానం మాత్రమే కాదు, కానీ ఈ అరిథ్మియా ఉన్న చాలామంది వ్యక్తులలో కర్ట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ లక్షణాలు తొలగించడంలో ఇది ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ చికిత్సలో ఉన్న మొత్తం అంశము లక్షణాలను వదిలించుకోవటం వలన, చికిత్స లక్ష్యాన్ని చేరుకోవడంలో రేటు నియంత్రణ విధానం చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
అంతేకాక గతంలో, మీరు ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ వెళ్ళిపోతుంటే, స్ట్రోక్ ప్రమాదం బాగా తగ్గిపోతుంది, క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఈ ఫలితాన్ని ప్రదర్శించడంలో విఫలమయ్యాయి. కాబట్టి, రిథం కంట్రోల్ వ్యూహం అమలు చేయబడినా మరియు అది విజయవంతమైతే, రోగులు ఇప్పటికీ ప్రతిస్కంధక ఔషధాల ద్వారా చికిత్స పొందాలి.
అందువల్ల, రిథం కంట్రోల్ విధానం యొక్క ప్రధాన సామర్థ్యాన్ని పొందడం విఫలమైంది (కనీసం ఇప్పటివరకు) కార్యరూపం.
సాధారణ రిథం నిర్వహించడం రేటు నియంత్రణ కంటే అంతర్గతంగా బెటర్?
ఇది ఒక లయ నియంత్రణ వ్యూహం కర్ణిక దడలో ఒక రేటు నియంత్రణ వ్యూహం కంటే మెరుగైన ఫలితాలను ఇస్తుంది అని అనుకోకుండా తెలుస్తోంది, క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఈ సందర్భంలో అని ప్రదర్శించడానికి విఫలమయ్యాయి. బదులుగా, రిథం నియంత్రణను పోల్చి చూస్తే, రిథం నియంత్రణను పోల్చి చూస్తే రోగుల ఫిబిరిలేషన్ ఉన్న రోగులలో రిథం నియంత్రణను పోల్చి చూస్తే, రిథం-నియంత్రణ విధానంతో బాధపడుతున్న క్లినికల్ ఫలితాలు (మరణం, గుండె వైఫల్యం , స్ట్రోక్ మరియు రక్తస్రావం వంటివి ఎక్కువ).
చాలామంది నిపుణులు అనారోగ్య మందుల యొక్క దుష్ప్రభావాలకు ఈ అధ్వాన్నమైన ఫలితాలను పేర్కొన్నారు, కానీ ఇది అస్పష్టంగా ఉంది.
క్రింది గీత
ప్రస్తుతం, చాలామంది రోగుల కర్ణిక ద్రావణాల కోసం "డిఫాల్ట్" విధానం (ముఖ్యంగా ఒక సాధారణ లయను నిర్వహించటానికి ఒకటి లేదా రెండు ప్రయత్నాలు విఫలమైతే) రేట్ నియంత్రణ విధానం. ఏదేమైనా, ఈ నిర్ణయం ఎల్లప్పుడూ డాక్టర్ మరియు రోగి మధ్య సంయుక్తంగా చేయవలసిన అవసరం ఉంది, ప్రతి విధానం యొక్క అన్ని లాభాలు మరియు కాన్స్ జాగ్రత్తగా పరిగణించబడుతున్నాయి.
సోర్సెస్:
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్, యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ, మరియు ఇతరులు. కర్రిక్ ఫిబ్రిల్లెషన్ (2006 ACCF / AHA / ESC మరియు 2011 ACCF / AHA / HRS సిఫారసులతో కూడిన రోగుల నిర్వహణ): అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలపై ఒక నివేదిక. సర్క్యులేషన్ 2013; 127: 1916.
వైస్ DG, వాల్డో AL, et al. కర్ణిక దడ తో రోగులలో రేటు నియంత్రణ మరియు లయ నియంత్రణ పోలిక. ఎన్ ఇంగ్లాండ్ J మెడ్ 2002; 347 (23): 1825.
వాన్ గెల్డెర్ IC, హాగెన్స్ VE, మరియు ఇతరులు. పునరావృత నిరంతర కర్ణిక దడ తో రోగులలో రేటు నియంత్రణ మరియు లయ నియంత్రణ పోలిక. ఎన్ ఇంగ్లాండ్ J మెడ్ 2002; 347 (23): 1834.