రక్తం గడ్డకట్టడం , లేదా అసాధారణ రక్తం గడ్డకట్టడం , తరచూ చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, రెండు సాధారణ వైద్య సమస్యలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
మొదట, ధమని లోపల రక్తం గడ్డకట్టడం రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని అడ్డగించి, నిరోధించిన ధమని అందించిన అవయవాలకు నష్టం జరుపుతుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్లు (గుండెపోటులు) సాధారణంగా కరోనరీ ధమని లోపల త్రంబోసిస్ను కలిగి ఉంటాయి మరియు మెదడును సరఫరా చేసే ధమనులలో ఒకటైన త్రంబోసిస్ వలన థ్రోంబోటిక్ స్ట్రోకులు కలుగుతాయి.
రెండవది, సిర లోపల లేదా గుండె లోపల ఏర్పడే రక్తం గడ్డ కట్టుకోగలదు . అంటే, రక్తం గడ్డకట్టడం విచ్ఛిన్నం మరియు రక్తనాళ వ్యవస్థ ద్వారా ప్రయాణించవచ్చు, చివరకు అది ఎక్కేవరకు ఎక్కేలా నష్టం జరుగుతుంది. ఒక ఊపిరితిత్తుల రక్తనాళము ఊపిరితిత్తులకు (సాధారణంగా, లెగ్ లో ఒక సిర నుండి) రక్తనాళముతో కలుస్తుంది. ఎమోల్లిక్ స్ట్రోకులు మెదడుకి ప్రయాణించే ఒక రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా సంభవిస్తుంది, సాధారణంగా గుండెలో త్రంబస్ నుండి, చాలా తరచుగా కర్ణిక ద్రావణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా చికిత్స చేసే డ్రగ్స్
ఒక ప్రమాదకరమైన రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచుకునే వ్యక్తులు తరచూ ఈ పరిస్థితి నివారించడానికి లేదా ఇప్పటికే ఏర్పడిన రక్తం గడ్డలను కరిగించడానికి ప్రయత్నించడానికి చికిత్స అవసరమవుతుంది. డ్రగ్బొసిస్ నిరోధక మందులు, ఫైబెర్నియోలిటిక్ మందులు మరియు యాంటీ ప్లేట్లెట్ ఔషధాలను నివారించడానికి లేదా చికిత్స చేయటానికి ఉపయోగించే మూడు సామాన్య విభాగాలను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.
ఈ మందులలో ప్రతి ఒక్కటి ప్రతికూల ప్రభావాల యొక్క సొంత ప్రొఫైల్ను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, వాటిలో అన్నింటికి ఒకే ఒక వైపు ప్రభావం అధిక రక్తస్రావం.
కాబట్టి ఈ ఔషధాలన్నీ తగిన జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి.
యాంటీ కోజిలంట్ డ్రగ్స్
ప్రతిస్కంధక మందులు గడ్డకట్టే కారకాలలో ఒకటి లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ నిరోధిస్తాయి. గడ్డకట్టే కారకాలు రక్తం గడ్డకట్టడానికి బాధ్యత కలిగిన రక్త ప్రోటీన్ల సమూహం.
ఈ మందులు:
హెపారిన్. హెపారిన్ అనేది ఒక ఇంట్రావెన్యూస్ ఔషధం, ఇది గడ్డకట్టే కారకాలపై తక్షణ (క్షణాల వ్యవధిలో) నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
పాక్షిక త్రాంబోప్లాస్టిన్ సమయం (PTT) రక్త పరీక్షను పర్యవేక్షించడం ద్వారా వైద్యులు దాని మోతాదును తరచుగా అవసరమవుతాయి. PTT గడ్డకట్టే కారకాలు నిషేధించబడింది ఎంత ప్రతిబింబిస్తుంది. (అనగా, అది రక్తాన్ని "సన్నగా" ప్రతిబింబిస్తుంది.) హెపారిన్ ప్రత్యేకంగా ఆస్పత్రి రోగులలో ఉపయోగిస్తారు.
తక్కువ మాలిక్యులార్ బరువు హెపారిన్: ఎనోక్సాపరిన్ (లోవొనాక్స్), డాల్టెరిన్ (ఫ్రాగ్మిన్). ఈ మందులు హెపారిన్ యొక్క శుద్ధీకరణ ఉత్పన్నాలు. హెపారిన్పై వారి ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే, వారు చర్మం సూది మందులు (ఇది దాదాపు కొన్ని నిమిషాలలో చేయగలిగే దాదాపుగా కొన్ని నిమిషాలు నేర్చుకోవచ్చు) ఇవ్వడం, మరియు రక్త పరీక్షలతో చాలా దగ్గరగా పర్యవేక్షించబడటం లేదు. కాబట్టి, హెపారిన్ వలె కాకుండా, ఒక ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన అవి సంబంధిత భద్రతతో నిర్వహించబడతాయి.
కొత్త ఇంట్రావెన్సస్ లేదా సబ్కటానేస్-యాన్టీకోగ్యూలంట్ డ్రగ్స్. అనేక "హెపారిన్-వంటి" ప్రతిస్కంధక మందులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, వాటిలో అర్గాట్రోబన్, బివిల్దిరిడిన్ (ఆంజియోమాక్స్), ఫోండాపనాన్క్స్ (ఆరిక్ ఎక్స్ట్రా) మరియు లిఫ్రిడిన్ (రెఫ్లుడాన్) ఉన్నాయి. ఈ ఔషధాలన్నింటికీ సరైన సమయం మరియు ప్రదేశం నెమ్మదిగా పని చేస్తున్నారు.
వార్ఫరిన్ (కమాడిన్). ఇటీవల వరకు, వార్ఫరిన్ మాత్రమే ఓరియంటల్ పరిమితమైన ప్రతిస్కంధక మందు అందుబాటులో ఉంది.
వార్ఫరిన్ తో పెద్ద సమస్య దాని మోతాదు సర్దుబాటు లో ఉంది.
మొదట తీసుకోబడినప్పుడు, తరచూ రక్త పరీక్షలు (INR రక్త పరీక్ష) తో వార్ఫరిన్ మోతాదు వారాల వ్యవధిలో నిలకడగా ఉండాలి. స్థిరీకరణ తరువాత కూడా, INR ఇప్పటికీ కాలానుగుణంగా పర్యవేక్షించబడాలి, మరియు వార్ఫరిన్ యొక్క మోతాదు తరచుగా తిరిగి సర్దుబాటు అవసరం. కాబట్టి, వార్ఫరిన్ యొక్క "కుడి" మోతాదుని పొందడానికి మరియు నిర్వహించడం ఎల్లప్పుడూ కష్టం మరియు అసౌకర్యంగా ఉంది.
"న్యూ" ఓరల్ యాంటీ కోగాలంట్ డ్రగ్స్ - NOAC డ్రగ్స్. వార్ఫరిన్ సరైన మోతాదు నిర్వహించడానికి చాలా కష్టంగా ఉన్నందున, ఔషధ సంస్థలు "వార్ఫరిన్-ప్రత్యామ్నాయ" తో రావడానికి సంవత్సరాలు పనిచేస్తున్నాయి - అనగా నోటిద్వారా తీసుకునే ప్రతిస్కంధక మందులు.
ఈ కొత్త నోటి ప్రతిస్కందక మందులలో నాలుగు (NOAC మందులు) ఇప్పుడు ఆమోదించబడ్డాయి.
ఇవి దబిగట్రాన్ (ప్రదగ్కా), ప్రత్యోక్సాబాన్ (జారేల్తో), అక్సిబాన్ (ఎలివిస్), మరియు ఎడోక్సాబాన్ (సావియాసా). ఈ ఔషధాల ముఖ్య ప్రయోజనం ఏమిటంటే అవి రోజువారీ మోతాదులలో ఇవ్వబడతాయి, మరియు రక్త పరీక్షలు లేదా మోతాదు సర్దుబాట్లకు అవసరం లేదు. అయితే, అన్ని మాదకద్రవ్యాల విషయంలో కూడా, NOAC ఔషధాలకు తగ్గిపోతోంది .
ఫైబ్రినియోలీటిక్ డ్రగ్స్
స్ట్రిప్టోకినాస్, urokinase, ఆల్ప్ప్లాస్, రీటెప్లాస్, టెనేప్ప్లాస్. ఈ శక్తివంతమైన మందులు ఏర్పడిన ప్రక్రియలో ఉన్న రక్తం గడ్డలను కరిగించడానికి తీవ్రంగా మరియు సిరలు ఇవ్వబడతాయి. చాలా వరకు, వారి ఉపయోగం తీవ్రమైన గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ యొక్క మొదటి కొన్ని గంటలలో ఉన్న రోగులకు మాత్రమే పరిమితం అవుతుంది మరియు వాటిని నిరోధించిన ధమనిని తిరిగి తెరిచి, శాశ్వత కణజాల నష్టం నివారించడానికి ఇవి ఇవ్వబడతాయి.
ఫిబ్రినియోటిక్ ఔషధాలు (వీటిని తరచుగా "క్లాట్ బస్టర్స్" గా పిలుస్తారు), ఉపయోగించడానికి గమ్మత్తైనవి. మరియు వారు రక్తస్రావం సమస్యల గణనీయమైన హానిని కలిగి ఉంటారు. అయితే, సరైన పరిస్థితుల్లో, ఈ మందుల ఉపయోగం గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ నుండి మరణం లేదా వైకల్యాన్ని నివారించవచ్చు. ఫైబెర్నియోలిటిక్ ఔషధాల యొక్క, స్ట్రిప్టోకినేజ్ చాలా తరచుగా ప్రపంచవ్యాప్తముగా వాడబడుతోంది, ఎందుకంటే ఇది చాలా చౌకగా ఉంటుంది. అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో, టెన్సెప్ప్లాస్ ప్రస్తుతం ఎంపిక చేసుకునే ఔషధంగా ఉంది, ఎందుకంటే ఇది తక్కువ ప్రమాదకరమైన రక్తస్రావం పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది మరియు ఈ బృందంలోని ఇతర ఔషధాల కంటే సులభంగా నిర్వహించబడుతుంది.
యాంటీ ప్లేట్లెట్ డ్రగ్స్
రక్త సమూహం యొక్క న్యూక్లియస్ను ఏర్పరుస్తున్న చిన్న రక్తంలోని మూలకాలు, ప్లేట్లెట్స్ యొక్క "అతుక్కొని" ను తగ్గించడానికి ఔషధాల యొక్క మూడు బృందాలు ఉపయోగిస్తారు. కలిసి మట్టి కుర్చీలు ఫలదీకరణం సామర్థ్యం నిరోధించడం ద్వారా, వ్యతిరేక ప్లేట్లెట్ మందులు రక్తం గడ్డకట్టే నిరోధించే. ఈ మందులు ధమనులలో ఏర్పడే అసాధారణ రక్తం గడ్డలను నివారించడంలో అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి మరియు సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టకుండా నివారించడంలో చాలా తక్కువ ప్రభావవంతమైనవి.
ఆస్పిరిన్ మరియు డిపిరిద్రమోల్ (అగ్గ్రోణొ). ఈ మందులకు ప్లేట్లెట్ "అతుక్కొని" మీద నిరాడంబరమైన ప్రభావం ఉంటుంది, అయితే ఇతర రక్త పిశాచి ఔషధాల కంటే తక్కువ రక్తస్రావం-సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలు ఏర్పడతాయి. వారు తరచుగా ప్రమాదం తగ్గిపోతున్న వ్యక్తుల్లో గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే ప్రయత్నంలో ఉపయోగిస్తారు.
టిక్లోపిడైన్ (టిక్లిడ్), క్లోపిడోగ్రెల్ (ప్లావిక్స్) మరియు ప్రసాగ్రెల్ (ఎఫైంట్). ఈ మందులు ఆస్పిరిన్ మరియు డిపిరిద్రమోల్ కంటే మరింత శక్తివంతమైనవి (మరియు ప్రమాదకరమైనవి). ధమని గడ్డకట్టడం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు వారు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. వారి అత్యంత సాధారణ అనువర్తనం కరోనరీ ఆర్టరీ స్టెంట్స్ అందుకున్న వ్యక్తులలో ఉంది. స్టెంట్స్ గురించి వారి ఉపయోగం - ప్రత్యేకంగా, ఎప్పుడు మరియు ఎంతకాలం ఉపయోగించాలనే నిర్ణయాలు - వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి .
IIb / IIIa ఇన్హిబిటర్లు: అబ్సిసిమాబ్ (రెపో ప్రో), ఎటిటిబాటిడ్ (ఇంటిగ్రిలిన్), టిరోఫిబన్ (అగ్గ్రస్త్రాట్). IIb / IIIa ఇన్హిబిటర్ మందులు ప్లేట్లెట్ ఇన్హిబిటర్ల అత్యంత శక్తివంతమైన సమూహం. ఇవి ప్లేట్లెట్స్ ఉపరితలంపై ఒక గ్రాహక నిరోధిస్తుంది (IIb / IIIa రిసెప్టర్ అని పిలవబడే) ఇది ప్లేట్లెట్ అతుక్కొని అవసరం. ఇంటర్వెన్షనల్ విధానాలు ( యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్ వంటివి) మరియు తీవ్రమైన కరోనరీ ఆర్టరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడం వారి ప్రధాన ఉపయోగం. ఈ మందులు చాలా ఖరీదైనవి మరియు (సాధారణంగా) సిరలో ఇవ్వాలి.
నుండి వర్డ్
రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి లేదా చికిత్స చేయడానికి అనేక మందులు క్లినికల్ ఉపయోగంలో ఉన్నాయి. వివిధ చర్యలు, వివిధ ప్రమాదాలు మరియు వివిధ క్లినికల్ పరిస్థితులలో ఉపయోగించబడతాయి. ఈ మందులలో ఏవైనా ఉపయోగించడం అనేది అసాధారణ రక్త స్రావం యొక్క ప్రమాదాన్ని ఎప్పుడూ కలిగిస్తుంది మరియు వారి ప్రయోజనాలు ఆ నష్టాలను అధిగమించే అవకాశం ఉన్నప్పుడే వారు నియమించబడాలి. రక్తం గడ్డకట్టేటప్పుడు, సరియైన పరిస్థితిలో కుడి ఔషధాన్ని డాక్టర్ ఎంచుకోవడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.
> సోర్సెస్:
> ఫ్రాంచిని ఎం, మన్నూకి PM. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ లో నూతన యాంటీకోగాలెంట్స్: ఎ అప్డేట్. యుర్ జె ఇంటర్ మెడ్ 2010; 21: 466.
> క్యారన్ సి, అక్ ఎ, ఓమెలాస్ జే, మరియు ఇతరులు. VTE వ్యాధి కోసం యాంటిథ్రోంబోటిక్ థెరపీ. CHEST మార్గదర్శిని మరియు నిపుణుల ప్యానెల్ రిపోర్ట్. చెస్ట్ 2016; 149: 315.
> వీట్జ్ JI, హిర్ష్ J, Samama MM, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ చెస్ట్ ఫిజిషియన్స్. న్యూ Antithrombotic డ్రగ్స్: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ చెస్ట్ ఫిజిషియన్స్ ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ (8 వ ఎడిషన్). చెస్ట్ 2008; 133: 234S.