గత కొన్ని దశాబ్దాల్లో, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చికిత్సకు స్ట్రాన్ లు విప్లవాత్మకమైనవి. స్టాంట్స్ అనేది యాంజియోప్లాస్టీ తర్వాత ధమనిని "ప్రప్రథమంగా తెరిచేందుకు" ధమనిలోకి మార్చబడిన మెటల్ వైర్-మెష్ స్ట్రోట్లు. దాదాపు అన్ని యాంజియోప్లాస్టీ విధానాలు నేడు ఒక స్టెంట్ ను చేర్చడం.
స్టెంట్స్ పర్పస్
స్టెన్ట్లు రిజినిసిస్ యొక్క సమస్యను తగ్గించటానికి రూపొందించబడ్డాయి, ఇది తరచుగా ఆంజియోప్లాస్టీ తర్వాత సంభవిస్తుంది.
యాంజియోప్లాస్టీ యొక్క ప్రదేశంలో కొత్త కణజాల పెరుగుదల ద్వారా రీస్టెనోసిస్ ఏర్పడింది, బహుశా ఆంజియోప్లాస్టీ ఇది ఒక అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాన్ని అణిచివేసేటప్పుడు ప్రేరేపిస్తుంది.
మొట్టమొదటి స్టెంట్స్ అన్కోటెడ్ మెటల్ (బేర్ మెటల్ స్టెంట్స్, లేదా BMS) తయారు చేయబడ్డాయి. చాలా ఆధునిక స్టాండ్ లు కణజాల పెరుగుదలను అడ్డుకునే మందులతో పూయబడతాయి మరియు ఆ విధంగా రిటెనోసిస్ నిరోధిస్తాయి. వీటిని ఔషధ ఎలేటింగ్ స్టెంట్స్ లేదా DES అని పిలుస్తారు. Stents - ముఖ్యంగా DES - గణనీయంగా restenosis యొక్క సమస్య తగ్గించడానికి చేశారు.
స్టెంట్లు ఎలా చేర్చబడ్డాయి?
కాథెటర్ చివరిలో ప్రతిఘటించిన బెలూన్ మీద కూలిపోయిన స్టెంట్ను ఉంచడం ద్వారా స్టెంట్ లు చేర్చబడతాయి. కాథెటర్ కేవలం ఆంజియోప్లాస్టీని కలిగి ఉన్న ధమని యొక్క భాగానికి ముందుకు వచ్చింది మరియు బెలూన్ పెంచి, తద్వారా ధమని యొక్క గోడపై స్టెంట్ను విస్తరించింది. బెలూన్ ఆ తరువాత తగ్గించబడుతుంది మరియు కాథెటర్ తొలగించబడుతుంది, స్థానంలో స్టెంట్ వదిలి. సాధారణముగా, ఆంజియోప్లాస్టీని నిర్వహించటానికి ఉపయోగించిన బెలూన్ ద్రవ్యోల్బణం, యాంజియోప్లాస్టీ / స్టెంటింగ్ ఒక దశలో జరగాల్సిన అవసరం ఉంది.
రోగి యొక్క ధమనికి సరిపోయే ఒక పరికరాన్ని కార్డియాలజిస్ట్ ఎంచుకోవడానికి స్టుెంట్స్ అనేక పరిమాణాలు మరియు ఆకారాలలో వస్తాయి.
స్టెంట్స్ తో సమస్యలు
ఒక స్టెంట్ ధమని లోపల సరిగ్గా లేకపోయినా, లేదా తప్పు పరిమాణం లేదా ఆకారం యొక్క ఒక స్టెంట్ ఉపయోగించినట్లయితే సమస్యలు సంభవించవచ్చు. ఒక ధమని ఒక ధమనిలో ఉంచిన తర్వాత అది తొలగించబడదు, కాబట్టి ఇటువంటి "పేలవమైన విస్తరణ" కు సంబంధించిన సమస్యలు చికిత్సకు కష్టం, మరియు బైపాస్ శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.
స్టెంటు వాడకం ప్రారంభ రోజులలో ఈ సంక్లిష్టత చాలా తరచుగా ఉండేది, ఎప్పుడైతే కొన్ని రకాలైన స్టెంట్ లు మాత్రమే ఎంచుకోవడానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి. అదృష్టవశాత్తూ, పేద విస్తరణ నుండి వచ్చే సమస్యల ప్రమాదం 1% కంటే తక్కువగా ఉంది.
స్టెంట్స్ తో కనిపించే మరింత ముఖ్యమైన సమస్య స్టెంట్ థ్రోంబోసిస్.
స్టెంట్ థ్రోంబోసిస్
ఆంజియోప్లాస్టీతో సంబంధం ఉన్న ప్రధాన సమస్యను తగ్గించడంలో స్టెంట్ లు విజయవంతమయ్యాయి - రెస్టెనోసిస్ - వారు కొత్త సమస్యను ప్రవేశపెట్టారు - స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం. స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం అనేది రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క ఆకస్మిక ఏర్పాటు వలన ఏర్పడే స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్లో కరోనరీ ధమని యొక్క ఆకస్మిక సంకోచం. ఈ ఆకస్మిక ఘటన తరచుగా విపత్తు, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (గుండెపోటు) లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టే సంభవం చాలా చిన్నది - రక్త నిరోధక నిరోధకాలను నిరోధించడానికి యాంటీ ప్లేట్లెట్ ఔషధాలను ఉపయోగిస్తారు.
- స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం గురించి మరింత చదవండి.
రక్తం గడ్డకట్టేలా నిరోధించే రెండు యాంటీ ప్లేట్లెట్ ఔషధాల ద్వారా "ద్వంద్వ యాంటీ ప్లేట్లెట్ థెరపీ" (DAPT) లో స్టెంట్లను స్వీకరించే అన్ని రోగులు ఉంచాలి: ఆస్పిరిన్ మరియు P2Y12 రిసెప్టర్ బ్లాకర్లలో ఒకటి. Stent రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి ఉపయోగించే P2Y12 బ్లాకర్స్ క్లోపిడోగ్రెల్ ( ప్లావిక్స్ ), ప్రసాగ్రెల్ (ఎఫెయింట్), మరియు టికాగ్రేలర్ (బ్రిలిన్టా).
DAPT తన సొంత నష్టాలను కలిగి ఉంది, మరియు ఒక స్టెంట్ అందుకున్న తర్వాత ఎంతకాలం రోగులు ఈ ఔషధాలపై ఉండాలనే దానిపై చాలా వివాదం ఉంది. చివరి స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం (అంటే, స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంభవించే రక్తం గడ్డకట్టడం) అవకాశం కారణంగా, కొంతమంది అధికారులు DAPT లో తమ స్టెంట్ రోగులను కనీసం పలు సంవత్సరాలు లేదా ఎప్పటికీ నిరంతరంగా ఉంచడానికి వైద్యులు విజ్ఞప్తి చేస్తున్నారు.
బాటమ్ లైన్
బాటమ్ లైన్ అనేది స్టెయెంట్స్ రిటెన్సిస్ ప్రమాదాన్ని బాగా తగ్గించిందని మరియు కరోనరీ ఆర్టరీకి సాధ్యమయ్యే మరియు నిరంతరంగా అడ్డుపడటానికి (సాపేక్షంగా)
అయితే, ఒక స్టెంట్ ఎల్లప్పుడూ ఒక కొత్త సమస్య పరిచయం - స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం ప్రమాదం - మరియు ఈ ప్రమాదం నిర్వహించడం మంచిది ఒక చిన్న సమస్య కాదు.
దీని వైద్యుడు స్టెరెంట్ను సిఫార్సు చేస్తున్న ఎవరైనా, ఈ చికిత్స యొక్క నష్టాలు మరియు లాభాలను జాగ్రత్తగా పరిగణించాలి, అలాగే కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి అందుబాటులో ఉన్న అన్ని ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు ఉంటాయి.
- స్టెంట్స్తో సమస్య గురించి చదవండి.
- స్థిరంగా ఆంజినాకు చికిత్స కోసం స్టెంట్స్ నిజంగా ఉపయోగకరంగా ఉన్నాయా?
- కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి సంబంధించిన అన్ని చికిత్సా ఎంపికల గురించి చదవండి.
సోర్సెస్:
ఫిష్మాన్, డిఎల్, లియోన్, ఎబి, బెయిం, డిఎస్, ఎట్ అల్. హృదయ ధమని వ్యాధి చికిత్సలో కొరోనరీ-స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్ మరియు బెలూన్ ఆంజియోప్లాస్టీ యొక్క యాదృచ్చిక పోలిక. ఎన్ ఎంగ్ల్ ఎల్ మెడ్ 1994; 331: 496.
కొలంబో, ఎ, స్టాంకోవిక్, జి, మోసెస్, JW. కరోనరీ స్టెంట్స్ ఎంపిక. J అమ్ కాల్ కార్డియోల్ 2002; 40: 1021.
మౌరీ ఎల్, కేరియోకేస్ డి.జె., యెహ్ RW, మరియు ఇతరులు. ఔషధ-దళితుల స్టెంట్ల తర్వాత పన్నెండు లేదా 30 నెలల ద్వంద్వ అంటిప్లాటెయిల్ థెరపీ. ఎన్ ఎం ఎల్ ఎల్ జే మెడ్ 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
కొలంబో A మరియు చిఫ్ఫ్ A. డ్యూయల్ యాంటిప్లెటేల్ థెరపీ తర్వాత ఔషధ-ఎలుబుంగ్ స్టెంట్స్-ఎంత కాలం చికిత్స? ఎన్ ఎం ఎల్ ఎల్ జే మెడ్ 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1413297.