100 సంవత్సరాలకు పైగా ఆంజినా చికిత్సలో నైట్రేట్లు ప్రధానమైనవి. నేడు, నైట్రేట్లను ఆంజినా యొక్క తీవ్రమైన ఎపిసోడ్స్ (సిబ్యుగ్యుగ్యువల్ నైట్రోగ్లిజరిన్ లేదా నైట్రోగ్లిజరిన్ నోటి స్ప్రే రూపంలో), మరియు ఆంజినాను నివారించడానికి దీర్ఘకాలికంగా (మాత్ర రూపంలో లేదా చర్మపు పాచ్లో) చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
నైట్రేట్స్ ఎలా పనిచేస్తాయి?
నైట్రేట్స్ గుండె మరియు ఇతర చోట్ల శరీరంలో రెండు, ధమనులు మరియు సిరలు dilating ద్వారా పని.
రక్త నాళాల ఈ సాధారణ నాడి గుండె కండరాలపై ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, అందువలన గుండెకు అవసరమైన ఆక్సిజన్ మొత్తం తగ్గిస్తుంది. హృదయ ఆక్సిజన్ అవసరాల తగ్గింపు హృదయ ధమనుల ద్వారా రక్త ప్రవాహం పాక్షికంగా అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా అడ్డుకుంటుంది అయినప్పటికీ, ఇస్కీమియాను అభివృద్ధి చేయకుండా మరింత పనిని చేయటానికి హృదయాన్ని అనుమతిస్తుంది.
నైట్రేట్లు కూడా హృదయ ధమనులను విప్పేస్తాయి. అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం రక్త ప్రవాహాన్ని ఆటంకపరిచేటప్పుడు కరోనరీ ధమనులు అప్పటికే విస్తృతపడినందున, ఈ డైలటింగ్ ప్రభావం విలక్షణమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కలిగిన వ్యక్తులలో పరిమిత వినియోగం. అయినప్పటికీ, ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినా కలిగిన వ్యక్తులలో - ఎక్కువగా కొరోనరీ ఆర్టరీ స్పాస్ వల్ల సంభవిస్తుంది - నైట్రేట్స్ తరచుగా చాలా సహాయకారిగా ఉంటాయి.
ఎలా నైట్రేట్స్ వాడతారు?
సుబ్లింగల్ (SL) నైట్రోగ్లిజరిన్ (నాలుక క్రింద వేగంగా గ్రహిస్తున్న నైట్రోగ్లిజరిన్) అనేది నైట్రేట్ థెరపీ యొక్క పురాతన రూపం. SL నైట్రోగ్లిజరిన్ అనేది వ్యాయామం లేదా ఒత్తిడి ద్వారా తీసుకున్న ఆంజినా యొక్క ఎపిసోడ్ నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు వేగవంతమైన మార్గం, మరియు సాధారణంగా నిమిషాల్లో ఉపశమనం అందిస్తుంది.
అంతేకాకుండా, లక్షణాలను కలిగించే లక్షణాలలో పాల్గొనడానికి ముందు SL నైట్రోగ్లిజరిన్ను తీసుకోవడం (ఉదాహరణకు, కొండపై ఎక్కడం లేదా చల్లటి వాకింగ్ వంటివి) ఆంజినా యొక్క ఎపిసోడ్లను నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది. SL నైట్రోగ్లిజరిన్ రెండు నిముషాలలో రక్తనాళాలని తొలగిస్తుంది మరియు దాని ప్రభావం 30 నిమిషాల వరకు ఉంటుంది.
మెట్రిక్ మోతాదు పరికరం ద్వారా నోటికి పంపిణీ చేసే నైట్రోగ్లైరైన్ స్ప్రే, SL నైట్రోగ్లిజరిన్ లాగా పనిచేస్తుంది - ఇది నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క వేగవంతమైన-నటన మోతాదును అందించే మరో పద్ధతి.
చిన్న-నటన నైట్రేట్లు (SL లేదా సబ్లి 0 గ్యువల్) ఆంజినాకు చికిత్స పొందుతున్న ఎవరినైనా తీసుకెళ్లాలి.
సుదీర్ఘ నటన నైట్రేట్లు (మాత్రలు లేదా చర్మ పాచెస్) ఆంజినాకు చికిత్స యొక్క రెండో-లైన్ రూపం. బీటా బ్లాకర్స్ (ఫస్ట్-లైన్ థెరపీ) తట్టుకోలేకపోయినా లేదా లక్షణాలను తొలగించడంలో అసమర్థంగా ఉంటే వారు సూచించబడతారు.
నైట్రేట్లలో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడే పిల్ ఐసోసోర్బిడ్ డైనాట్రేట్ (ఐసోోర్డిల్, సోర్బిరేట్). నోటి నైట్రేట్లతో, రక్త నాళాలపై ప్రభావం సుమారు 30 నిమిషాల్లో ప్రారంభమవుతుంది, మరియు ఆరు గంటల వరకు ఉంటుంది.
ట్రాన్స్డెర్మల్ నైట్రోగ్లిజరిన్ పాచెస్, ఇది చర్మం ద్వారా నైట్రోగ్లిజరిన్ను విడుదల చేస్తుంది, ఇది ఎనిమిది నుంచి 14 గంటల వరకు సమర్థవంతమైన నైట్రేట్ చికిత్సను అందిస్తుంది.
నైట్రేట్ టోలరేన్స్
పొడవైన నటన నైట్రేట్లను ఉపయోగించడంతో అతిపెద్ద సమస్య "సహనం" యొక్క దృగ్విషయంగా ఉంది. నైట్రేట్ సహనం అంటే నైట్రేట్ థెరపీ యొక్క ప్రయోజనాలు గడియారం చుట్టూ నైట్రేట్లను ఉపయోగించినప్పుడు తగ్గించవచ్చు. రక్త నాళాలు ఎల్లప్పుడూ నైట్రేట్లకు గురవుతున్నప్పుడు, నైట్రేట్లకు ప్రతిస్పందనగా వారు డిలీటింగ్ చేస్తారు, మరియు ఔషధ వ్యతిరేక ప్రభావం మాయమవుతుంది.
నైట్రేట్ సహనం రోజువారీ నైట్రేట్ రహిత వ్యవధిలో అందించడానికి దీర్ఘకాలిక నైట్రేట్ థెరపీ యొక్క మోతాదును నిర్ణయించడం ద్వారా నివారించవచ్చు.
సో: నోటి నైట్రేట్లు లేదా నైట్రేట్ చర్మం పాచెస్ ఎనిమిది నుండి 12 గంటల "నైట్రేట్-ఉచిత" విరామం, రోజుకు 12 నుండి 16 గంటలు మాత్రమే వాడాలి. చాలామంది రోగుల కోసం, అంటే నిద్రావస్థకు సమయంలో నిద్రావస్థులు వాకింగ్ సమయంలో ఉపయోగించబడతాయి. నిద్రలో ఆంజినా ఉన్న కొందరు రోగులలో, నైట్రేట్ రహిత విరామం మేల్కొనే సమయంలో షెడ్యూల్ చేయాలి.
నైట్రేట్స్ తో ఇతర జాగ్రత్తలు
హైప్రొట్రాఫిక్ కార్డియోమియోపతి (గుండెలో రక్త ప్రవాహానికి ఒక ప్రమాదకరమైన అవరోధం కలిగించవచ్చు), లేదా వయాగ్రా (సిల్పెన్ఫెయిల్) లేదా ఇగ్లేలేల్ డిస్ఫంక్షన్ కోసం ఇతర సారూప్య ఏజెంట్లు తీసుకున్న రోగులలో నైట్రేట్లను వాడకూడదు.
( నైట్రేట్లను మరియు వయాగ్రాను కలిపి తీవ్రమైన హైపోటాన్షన్ని - తక్కువ రక్తపోటును కలిగించవచ్చు.)
ఆసియన్లు నైట్రేట్లకు తగ్గట్టుగా ప్రతిస్పందన కలిగి ఉంటారు, మరియు వారి ఉపయోగం నుండి ప్రయోజనం పొందడానికి తక్కువ అవకాశం ఉంది.
నైట్రేట్ యొక్క అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు తలనొప్పి మరియు ఫ్లషింగ్ అవుతాయి, అయినప్పటికీ హైపోటెన్షన్ నుండి తేలికపాటి హీనత కూడా సంభవించవచ్చు. మైగ్రెయిన్ తలనొప్పి చరిత్ర కలిగిన రోగులు తరచుగా నైట్రేట్లను తట్టుకోలేరు.
సోర్సెస్:
ఫిన్ SD, గార్డిన్ JM, అబ్రమ్స్ J, మరియు ఇతరులు. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS మార్గదర్శకం స్థిరమైన ఇస్కీమిక్ గుండె వ్యాధి రోగుల రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ: కార్యనిర్వాహక సారాంశం: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క ఆచరణలో మార్గదర్శకాలపై ఒక నివేదిక, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఫిజీషియన్స్, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ సర్జరీ, ప్రివెంటివ్ కార్డియోవాస్క్యులర్ నర్సీస్ అసోసియేషన్, సొసైటి ఫర్ కార్డియోవాస్కులర్ ఆంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్, అండ్ సొసైటీ ఆఫ్ థొరాసిక్ సర్జన్స్. సర్క్యులేషన్ 2012; 126: 3097.