ఇన్వాసివ్ థెరపీ, లేదా కాని ఇన్వాసివ్, మెడికల్ ట్రీట్మెంట్?
స్థిరంగా ఆంజినా అంటే ఏమిటి?
" స్టేబుల్ ఆంజినా " అనే పేరు, వైద్యులు స్థిరమైన, అరికట్టని ఫలకం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) యొక్క లక్షణాలను వివరించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఫలకం మార్చడం లేదు (లేదా క్రమంగా మాత్రమే మారుతుంది), అది ఉత్పత్తి చేసే లక్షణాలు (సాధారణంగా, ఛాతీ అసౌకర్యం) సాపేక్షంగా పునరుత్పాదక, ఊహాజనిత పద్ధతిలో సంభవిస్తాయి.
ఈ నమూనాను స్థిరంగా ఆంజినా అని పిలుస్తారు.
- ఆంజినా యొక్క లక్షణాలు గురించి చదవండి.
- అస్థిమితమయిన ఆంజినా గురించి - "ఇతర" రకమైన ఆంజినా గురించి చదవండి.
స్టెబుల్ ఆంజినా చికిత్స లక్ష్యాలు
స్థిరమైన ఆంజినా కలిగిన ఒక వ్యక్తికి ఒక వైద్యుడు చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తున్నప్పుడు, అవి రెండింటిని గుర్తుంచుకోండి:
- ఆంజినా యొక్క లక్షణాలు తగ్గించడానికి లేదా బాగా తగ్గుతుంది.
- ప్లేక్స్ ను ఉత్పత్తి చేసే అథెరోస్క్లెరోటిక్ వ్యాధి యొక్క పురోగతిని తగ్గించడానికి.
- తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) , గుండె వైఫల్యం , మరియు మరణంతో సహా మరింత తీవ్రమైన గుండె సమస్యలను నివారించడానికి.
ఏ విధమైన చికిత్సను నిర్ణయించాలో - ఇన్వాసివ్ థెరపీ లేదా మెడికల్ థెరపీ - చికిత్స ఈ మూడు లక్ష్యాలను సాధించే అవకాశాలను ఆప్టిమైజ్ చేయాలి.
ఇన్వాసివ్ వర్సెస్ నాన్-ఇన్వేసివ్ ట్రీట్మెంట్
స్థిరమైన ఆంజినాకు దెబ్బతిన్న విధానం బైపాస్ శస్త్రచికిత్స , లేదా ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్తో హృదయ ధమనులలో గణనీయమైన అడ్డంకులు తగ్గిపోతుంది .
అడ్డుపడటం ఉపశమనం ఉత్తమ ఫలితాలను ఇవ్వాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లు అనుకోవచ్చు, అది చాలా సందర్భాలలో ఏమి జరుగుతుందనేది క్లినికల్ అధ్యయనాల దశాబ్దాలు నిరూపించాయి. చాలా తరచుగా, ఒంటరిగా వైద్య చికిత్స శస్త్రచికిత్స లేదా stenting తో సాధించిన ఫలితాల కంటే మంచి లేదా మంచి అని క్లినికల్ ఫలితాల ఫలితంగా.
చాలామంది నిపుణులు ఇప్పుడు నిరంతరాయమైన ఆంజినాతో బాధపడుతున్న చాలా మంది వ్యక్తులలో, కాని హానికర, వైద్య విధానాలతో మొదలైంది. ఈ "వైద్య చికిత్స మొదటి" విధానం CAD గురించి ఆలోచిస్తూ కొత్త మార్గం ప్రతిబింబిస్తుంది.
ఏదేమైనా, రెండు పరిస్థితులలో తీవ్రంగా చికిత్స చేయించుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది. ఇన్వాసివ్ చికిత్స మంచిది కావచ్చు:
- ఆంజినాకు వైద్య చికిత్సతో తగినంతగా నియంత్రించలేని వ్యక్తులు.
- ప్రత్యేకమైన కొరోనరీ ఆర్టరీలలో అడ్డుపడే వ్యక్తులకు, వైద్య చికిత్సతో ఫలితం మాత్రమే దెబ్బతిన్న చికిత్సతో కంటే అధ్వాన్నంగా చూపబడింది.
ఈ తరువాతి వర్గం ఎడమ ప్రధాన హృదయ ధమనిలో ముట్టడి ఉన్నవారిని కలిగి ఉంటుంది, లేదా ముగ్గురు నౌకల వ్యాధిని కలిగి ఉంటాయి, లేదా ఎడమ పూర్వ పూర్వ ధరించిన ధమనిలో కనీసం ఒకటి ఇతర కొరోనరీ ఆర్టరీలో వ్యాధి ఉన్నవారికి వ్యాధి ఉన్నవారు ఉన్నారు.
స్థిరంగా ఆంజినాతో ఉన్న చాలామందికి, వైద్య చికిత్స ప్రాధాన్యత ఎంపిక.
స్థిరంగా ఆంజినా కోసం వైద్య చికిత్స
రోగ లక్షణాలను తగ్గించడం, ACS ని నిరోధించడం మరియు స్థిరమైన ఆంజినాతో ఉన్నవారిలో మనుగడను మెరుగుపర్చడంలో ప్రభావవంతమైన వైద్య చికిత్స కోసం, అనేక చికిత్సా ప్రయత్నాలు అవసరం. వీటిలో ఔషధ చికిత్స మరియు జీవనశైలి ఆప్టిమైజేషన్ ఉన్నాయి.
(స్పష్టంగా ఉండటానికి, జీవనశైలి ఆప్టిమైజేషన్ అనేది చికిత్సకు దెబ్బతిన్న విధానం ఎంపిక అయినప్పటికీ అవసరం.)
ఆంజినా వదిలించుకోవటం వైద్య చికిత్స
స్థిరమైన ఆంజినా యొక్క లక్షణాలను ఉపశమనానికి నాలుగు వేర్వేరు రకాల మందులు సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఈ పరిస్థితి ఉన్న చాలామందికి ఈ రకమైన ఔషధాల యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఔషధాల కోసం సూచనలు లభిస్తాయి:
బీటా బ్లాకర్స్: బీటా బ్లాకర్స్ గుండె కండరాలపై ఆడ్రినలిన్ ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి, ఇది హృదయ స్పందన రేటు మరియు హృదయ కండర సంకోచం యొక్క శక్తిని తగ్గిస్తుంది, తద్వారా గుండె యొక్క ఆక్సిజన్ డిమాండ్ను తగ్గించడం. ఈ మందులు CAD తో ఉన్న కొన్ని రోగులలో మనుగడను మెరుగుపరుస్తాయి. వారు స్థిరమైన ఆంజినా ఉన్నవారిలో వాడాలి.
ఆంజినా చికిత్సలో బీటా బ్లాకర్ల గురించి చదవండి .
కాల్షియం బ్లాకర్స్: కాల్షియం బ్లాకర్స్ గుండె కండరాలలో కాల్షియం ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తాయి, రక్తనాళాల మృదువైన కండరాలలోకి కూడా. ఇది రక్తనాళాల విస్ఫారణం ఫలితంగా, హృదయ స్పందన రేటును తగ్గిస్తుంది మరియు హృదయ స్పందన శక్తిని తగ్గిస్తుంది - ఇవన్నీ గుండె యొక్క ఆక్సిజన్ డిమాండ్ను తగ్గిస్తాయి. ఆంజినా చికిత్సలో కాల్షియం బ్లాకర్ల గురించి చదవండి .
నైట్రేట్స్: నైట్రేట్స్ రక్త నాళాల యొక్క వ్యాకోచాన్ని కలిగిస్తాయి, ఇది గుండె కండరాలపై ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, తద్వారా ఆక్సిజన్ కోసం కార్డియాక్ డిమాండ్ను తగ్గించడం. ఆంజినా చికిత్సలో నైట్రేట్ గురించి చదవండి .
రానేక్సా (రేనాలిజాన్): రనేక్యా అనేది కొత్త రకం యాంటి-ఆంజినా మందు, ఇది ఇసిక్మియాతో బాధపడుతున్న గుండె కణాలలో "చివరి సోడియం ఛానల్" అని పిలిచే ప్రక్రియను నిరోధించడం ద్వారా పని చేస్తుంది. ఈ సోడియం ఛానల్ను నిరోధించడం ఇస్కీమిక్ హృదయ కణాలలో జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది, గుండె కండరాలకు నష్టం తగ్గించడం, మరియు ఆంజినా లక్షణాలను కూడా తగ్గించడం. ఆంజినా చికిత్సలో రానేక్సా గురించి మరింత చదవండి .
ఈ మందులు ఎలా ఉపయోగించబడుతున్నాయి? స్థిరమైన ఆంజినా ఉన్నవారిని బీటా బ్లాకర్లో ఉంచాలి. నైట్రొలిజరిన్ (నైట్రేట్లలో ఒకటి) ఆంజినా యొక్క ఎపిసోడ్లను చికిత్స చేసినప్పుడు అవసరమైనప్పుడు తీవ్రంగా ఉపయోగించబడుతుంది. బీటా బ్లాకర్స్ మాత్రమే ఆంజినాను తొలగిస్తున్నట్లయితే, దీర్ఘకాలిక నత్రజని చికిత్స లేదా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ (లేదా రెండింటినీ) సాధారణంగా జోడించబడతాయి. Ranexa, ఇప్పటికీ సాపేక్షంగా కొత్త మందు, సాధారణంగా అవసరమైనప్పుడు మూడవ లేదా నాల్గవ ఔషధంగా ఇవ్వబడుతుంది - కానీ కొందరు కార్డియాలజిస్టులు ముందుగానే ఇది ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని కనుగొన్నారు.
CAD యొక్క తీవ్రతరమవుతున్న నివారణకు చికిత్స
యాంటీప్లెటేల్ థెరపీ: ACS ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, ఆంజినాతో బాధపడుతున్న ఎవరైనా రక్తం గడ్డ కట్టడం తగ్గించేందుకు చికిత్స చేయాలి. చాలామందికి ఇది రోజువారీ ఆస్పిరిన్ థెరపీ (75 నుండి 325 mg / day) అని అర్ధం. ప్లావిక్స్ (క్లోపిడోగ్రెల్) ఆస్పిరిన్కు అలెర్జీకి గురయ్యే వ్యక్తులలో ఉపయోగించవచ్చు.
రిస్క్ ఫాక్టర్ సవరణ: అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని తగ్గించడం చాలా క్లిష్టమైనది. దీని అర్థం రక్తపోటును నియంత్రించడం, ధూమపానం చేయడం, బరువును నియంత్రించడం, స్టాటిన్తో చికిత్స చేయడం, డయాబెటీస్ను నియంత్రించడం మరియు వ్యాయామం చేయడం.
వ్యాయామం చికిత్స: ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని తగ్గించడానికి అదనంగా, సాధారణ వ్యాయామం కూడా స్థిరంగా ఆంజినాకు సమర్థవంతమైన చికిత్సగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక, తక్కువ-తీవ్రత ఏరోబిక్ వ్యాయామం (ఉదాహరణకు, వాకింగ్ లేదా సైక్లింగ్) "రైళ్లు" హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు అస్థిపంజర కండరాలు మరింత సమర్థవంతంగా మారడానికి. దీని అర్థం ఆంజినాకు చెందని అధిక స్థాయి వ్యాయామం లేకుండా సాధించవచ్చు. స్థిరమైన ఆంజినాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు వారి వైద్యుడిని గుండె సంబంధ పునరావాస కార్యక్రమానికి రిఫెరల్గా అడగాలి, వారికి రెగ్యులర్, సురక్షితమైన వ్యాయామ కార్యక్రమం సహాయం చేస్తుంది.
స్థిరంగా ఆంజినాకు చికిత్సలో ఇతర విషయాలు
దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి: ఒత్తిడి తప్పు రకం CAD తో ఎవరైనా హానికరం, మరియు ఒత్తిడి తగ్గింపు కార్యక్రమం సహాయకారిగా ఉండవచ్చు.
- ఒత్తిడి మరియు గుండె గురించి చదవండి.
- ఒత్తిడి నిర్వహణ గురించి చదవండి.
ధూమపానం విరమణ: ధూమపాన విరమణ ముందు పేర్కొన్నది, కానీ ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, దాన్ని మళ్లీ పిలవడం అవసరం. ధూమపానం కొనసాగుతుంది మరియు తరచుగా CAD తో ఉన్న వ్యక్తిలో విపత్తు ఉంటుంది. ధూమపాన విరమణ తప్పనిసరి.
మెరుగైన బాహ్య ప్రతిచర్య (EECP): EECP అనేది స్థిరమైన ఆంజినా కోసం ప్రత్యేకమైన చికిత్స, ఇది కొన్ని రోగులలో చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ చాలామంది కార్డియాలజిస్టులు studiously విస్మరించండి.
తీవ్రంగా మరియు సరిగా దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, స్థిరమైన ఆంజినాకు చికిత్స చేయని ఈ అంటువ్యాధి విధానం సాధారణంగా హానికర చికిత్సతో పొందిన ఫలితాల కంటే, సరిగ్గా సరిపోకపోతే, కనీసం సమానమైన ఫలితాలను అందిస్తుంది. ఏదేమైనా, మీరు నిర్ణయించే ఏవైనా విధానాలు, CAD అనేది ఒక దీర్ఘకాలికమైన వ్యాధిని పురోగమిస్తుంది అని గుర్తుంచుకోండి. సమయము గడిచేకొద్దీ మీ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించుటకు మరియు పునఃముద్రించుటకు మీరు మీ కార్డియాలజిస్టుతో కలిసి పనిచేయవలసి ఉంటుంది, మరియు మీ చికిత్స నిరంతరం నవీకరించబడును మరియు ఆప్టిమైజ్ చేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి.
సోర్సెస్:
ఫిన్ SD, గార్డిన్ JM, అబ్రమ్స్ J, మరియు ఇతరులు. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS మార్గదర్శకం స్థిరమైన ఇస్కీమిక్ గుండె వ్యాధి రోగుల రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలపై మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఫిజీషియన్స్, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ సర్జరీ, ప్రివెంటివ్ కార్డియోవస్క్యులర్ నర్సెస్ అసోసియేషన్, సొసైటి ఫర్ కార్డియోవాస్కులర్ అంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్, అండ్ సొసైటీ ఆఫ్ థొరాసిక్ సర్జన్స్. సర్క్యులేషన్ 2012; 126: e354.
Fihn SD, బ్లాంచెన్స్షిప్ JC, అలెగ్జాండర్ KP, మరియు ఇతరులు. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS స్థిరంగా ఇస్కీమిక్ గుండె వ్యాధి రోగుల నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం మార్గదర్శకం యొక్క నవీకరణను దృష్టి పెట్టింది: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ప్రాక్టీసు మార్గదర్శకాలపై ఒక నివేదిక మరియు అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ సర్జరీ, ప్రివెంటివ్ కార్డియోవాస్కులర్ నర్సుస్ అసోసియేషన్, సొసైటి ఫర్ కార్డియోవాస్కులర్ అంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్, అండ్ సొసైటీ ఆఫ్ థోరాసిక్ సర్జన్స్. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్ 2014; 64: 1929.