3 రకాల కరోనరీ ఆర్టరీ అత్యవసర పరిస్థితులు
మీరు లేదా ప్రియమైన వారిని కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) కలిగి ఉంటే , మీరు ACS అని కూడా పిలవబడే "ఎక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్" అనే పదం వినవచ్చు. ACS కార్డియాలజిస్ట్స్ ఉపయోగించే ఒక కొత్త పదం, మరియు అది కొద్దిగా గందరగోళంగా ఉంటుంది. ఏదేమైనా, CAD గురించి కొత్త ఆలోచనా విధానాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది ఎందుకంటే ఇది అర్థం చేసుకోవడానికి కొన్ని నిమిషాలు పట్టవచ్చు.
ఎక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ చాలా పోలి ఉంటుంది ఇది ధ్వనులు.
ఇది హృదయ ధమనులను ప్రభావితం చేసే అత్యవసర పరిస్థితి; అత్యవసర పరిస్థితి. ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క CAD అకస్మాత్తుగా అస్థిరంగా మారిందని సూచిస్తుంది, మరియు శాశ్వత కార్డియాక్ నష్టం ప్రస్తుతం జరుగుతోంది లేదా ఎప్పుడైనా జరిగే అవకాశం ఉంది.
ACS అంటే ఏమిటి?
ఒక రక్తం గడ్డకట్టడం హృదయ ధమని లోపల అకస్మాత్తుగా ఏర్పడినప్పుడు, సాధారణంగా అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం యొక్క తీవ్రమైన చీలిక కారణంగా ASC ఏర్పడుతుంది. ప్లేక్ చీలిక ఎప్పుడైనా సంభవించవచ్చు, తరచూ హెచ్చరిక లేకుండా. రక్తం గడ్డకట్టడం ధమని యొక్క పాక్షిక లేదా సంపూర్ణ నిరోధాన్ని కలిగించవచ్చు, తక్షణ ధైర్యంలో ఆ ధమని అందించిన గుండె కండరాలను ఉంచడం.
హృదయ ధమనిలో ఏ ఫలకం చీలికకు గురైంది, కార్డియాక్ కాథెటటైజేషన్ సమయంలో కార్డియాలజిస్టులు సాధారణంగా నిర్లక్ష్యం చేయబడిన చిన్న ఫలకాలు కూడా ఉంటాయి. అందువల్లనే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (MI, లేదా గుండెపోటు) ఉన్న వ్యక్తుల గురించి మీరు తరచుగా వినవచ్చు, వారి CAD చెప్పిన తరువాత కొద్దికాలానికే "అతి తక్కువగా ఉంటుంది."
ACS యొక్క లక్షణాలు
ACS యొక్క లక్షణాలు స్థిరంగా ఆంజినాకు సారూప్యంగా ఉంటాయి, కానీ తరచూ అవి చాలా తరచుగా తీవ్రమైన, తరచుగా మరియు నిరంతరంగా ఉంటాయి. ACS లో ఛాతీ అసౌకర్యం తరచుగా చెమటలు, మైకము, వికారం, తీవ్రమైన ఆందోళన మరియు తరచుగా ఒక "రాబోయే డూమ్ యొక్క భావన" గా వర్ణించబడింది వంటి ఇతర అవాంతర లక్షణాలు కలిసి ఉంటుంది. ఛాతీ నొప్పి nitroglycerin ద్వారా బాధింపబడని ఉండవచ్చు (ఇది సాధారణంగా స్థిరంగా ఆంజినా నుండి ఉపశమనం).
ఇంకొక వైపు, ACS కలిగిన కొందరు వ్యక్తులు మాత్రమే స్వల్ప లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు, కనీసం ఏవైనా లక్షణాలను గుర్తించలేకపోవచ్చు - కనీసం మొదట్లో.
దురదృష్టవశాత్తు, తరచుగా ACS నుండి శాశ్వత గుండె జబ్బులు, త్వరగా లేదా తర్వాత, లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
ఎసిఎస్ రకాలు
కార్డియాలజిస్టులు ACS ను మూడు వేర్వేరు క్లినికల్ నమూనాలను విభజించారు. వాటిలో రెండు MI యొక్క విభిన్న రూపాలను సూచిస్తాయి, మరియు "అస్థిర ఆంజినా" అని పిలిచే ఒక ముఖ్యంగా తీవ్రమైన ఆంజినాను సూచిస్తుంది. మూడు హృదయ ధమనులలో తీవ్రమైన రక్తం గడ్డకట్టడం వలన కలుగుతుంది.
రక్తం గడ్డకట్టడం చాలా పెద్దది మరియు కేవలం కొన్ని నిమిషాల కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, కొన్ని గుండె కండరాల కణాలు చనిపోయే అవకాశం ఉంది. గుండె కండరాల మరణం MI ని నిర్వచిస్తుంది. ACS ద్వారా ఉత్పత్తి చేయగల రెండు రకాల MI.
- ST-Elevation మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (STEMI) , ఎందుకంటే ECG లోని "ST సెగ్మెంట్" ఒక "హృదయ ధమని" కనిపిస్తుంది, ఇది ఒక కరోనరీ ఆర్టరీ పూర్తిగా నిరోధించబడినప్పుడు, ఆ ధమని అందించిన గుండె కండరాలలో ఎక్కువ శాతం చనిపోతుంది ఒక STEMI ACS యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం.
- "ST సెగ్మెంట్" ఎత్తేది కాదు, దీనిలో కొరోనరీ ఆర్టరీలో ఉన్న అడ్డుకోవడం "మాత్రమే" పాక్షికమైనప్పుడు నాన్- ST- ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (NSTEMI) . గాయపడిన ధమని అందించిన కొన్ని గుండె కండర కణాలను పాడుచేయటానికి తగినంత ప్రతిబంధకం సంభవిస్తుంది, కానీ నష్టం STEMI కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. ఒక NSTEMI తో ఒక సమస్య, అయితే, సరిపోని చికిత్సతో అడ్డుపడటం పూర్తవుతుంది, మరియు NSTEMI ఒక STEMI అవుతుంది.
- కొన్నిసార్లు ACS ఒక రక్తం గడ్డకట్టినట్టు ఉత్పత్తి చేస్తుంది, అది ఇంకా పెద్దది కాదు. లేదా శాశ్వత హృదయ కండరాల నష్టాన్ని ఉత్పత్తి చేయడానికి దీర్ఘకాలం కొనసాగలేదు. (శరీర రక్షణా విధానాలు రక్త నాళాలలో ఏర్పడే రక్తం గడ్డలను కరిగించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి.) ACS అనేది గుండె కండరాల చనిపోయేలా కాకుండా లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తున్నప్పుడు, అది అస్థిమితమయిన ఆంజినా అని పిలుస్తారు. అస్థిమితమయిన ఆంజినాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు NSTEMI లేదా STEMI కు పురోగతి చెందే ప్రమాదం ఉంది.
NSTEMI మరియు అస్థిర ఆంజినా రెండూ కూడా "అసంపూర్తిగా" గుండెపోటుగా పరిగణించబడతాయి. ఎసిఎస్ యొక్క ఈ రెండు రకాలు ఒకే విధమైన, తీవ్రమైన వైద్య నిర్వహణను కలిగి ఉంటాయి, అవి STEMI కు చేరుకునే అవకాశాలను తగ్గించడానికి - కార్డియాలజిస్టులు తరచూ "పూర్తయిన" MI అని పిలుస్తారు.
ACS లో కుడి నిర్ధారణ మేకింగ్
క్రమానుగత ధమనిలో రక్తం గడ్డకట్టడం ఒకసారి సంగ్రహించేందుకు, విస్తృతమైన గుండె కండరాల నష్టం సంభవించినట్లయితే STEMI వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఒక "చిన్న" గుండె కండరాల నష్టం సంభవిస్తే, ఒక NSTEMI నిర్ధారణ. కొలవలేని హృదయ కండరాల నష్టం సంభవిస్తే, అస్థిమితమయిన ఆంజినా నిర్ధారణ అవుతుంది.
మీరు ACS ఉన్నట్లయితే, సాధారణంగా మీ లక్షణాలు, శారీరక పరీక్ష, వైద్య చరిత్ర మరియు కార్డిక్ రిస్క్ కారకాలు వెంటనే రోగనిర్ధారణకు అనుమానంతో డాక్టర్ను నడిపిస్తాయి. ఆ సమయం నుండి, అతను లేదా ఆమె త్వరగా మీ ECG పరిశీలించడానికి మరియు మీ గుండె ఎంజైమ్లు కొలిచే. హృదయ కండరాల కణాలు మరణించడం ద్వారా కార్డియాక్ ఎంజైమ్లు రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల చేయబడుతున్నాయి, కాబట్టి హృదయ కణజాలంలో ఎలివేషన్ అంటే గుండె కణ నష్టం సంభవిస్తుందని అర్థం.
కాబట్టి: ECG రూపాన్ని (అంటే, ST విభాగాల్లో "ఎలివేషన్" యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం) STEMI మరియు NSTEMI ల మధ్య వ్యత్యాసం ఉంటుంది. మరియు కృత్రిమ హృదయ ఎంజైమ్స్ యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం NSTEMI మరియు అస్థిర ఆంజినా మధ్య తేడాను చూపిస్తుంది.
ACS యొక్క ప్రాముఖ్యత
ఎసిఎస్ యొక్క మూడు రకాలు క్లినికల్ పరిస్థితుల స్పెక్ట్రంను సూచిస్తాయి, ఇది ఒక హృదయ ధమని లోపల పగిలిపోయినప్పుడు ఏర్పడవచ్చు. వాస్తవానికి, STEMI, NSSTEMI, మరియు అస్థిర ఆంజినాలను అంతర్గతంగా విభజిస్తున్న ఏ స్పష్టమైన లైన్ వాస్తవానికి లేదు. కార్డియాలజిస్టులు ఒక STEMI మరియు NSTEMI మధ్య లేదా ఒక NSTEMI మరియు అస్థిమితమయిన ఆంజినా మధ్య లైన్ను గీయడం అనేది సాపేక్షికంగా ఏకపక్ష నిర్ణయం. నిజానికి, ఈ మూడు రకాలైన ఎసిఎస్ యొక్క నిర్వచనాలు సంవత్సరాలలో గణనీయంగా మారాయి, మన జ్ఞానం వలె - ప్రత్యేకంగా ECG లను వివరించే సామర్థ్యాన్ని మరియు ఎంజైమ్ పరీక్షలతో గుండె కణాన్ని గుర్తించడం - మెరుగుపడింది.
ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ACS యొక్క ప్రతి కేసు (ఇది ఎలా వర్గీకరించబడిందో) వైద్య అత్యవసరమని మరియు రెండు విషయాలను నెరవేర్చడానికి తక్షణమే వైద్య సంరక్షణ అవసరం: 1) గుండె కండరాల నష్టం రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా తీవ్రంగా జరుగుతుంది హృదయ ధమని, మరియు 2) ఫలకం - ఇప్పుడు అస్థిరత్వం మరియు చీలికకు గురయ్యేదిగా చూపించిన అవకాశం - మళ్ళీ చీలిపోతుంది.
> సోర్సెస్
> ఆమ్స్టర్డామ్ EA, వెంగెర్ NK, బ్రిండిస్ RG, మరియు ఇతరులు. 2014 AHA / ACC మార్గదర్శకం నాన్-స్ట్రీట్-ఎలివేషన్ ఎక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్స్ తో రోగుల నిర్వహణ కోసం: ఎగ్జిక్యూటివ్ సారాంశం: కార్డియాలజీ అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రిపోర్ట్ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ టాక్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్. సర్క్యులేషన్ 2014; 130: 2354.
> పొలాక్ CV Jr, డియర్క్స్ DB, రో MT; పీటర్సన్ ED. 2004 అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ ది మేనేజ్మెంట్ ఆఫ్ పేషెంట్స్ విత్ సెయింట్-ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్: ఎమ్ప్లికేషన్స్ ఫర్ ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్మెంట్ ప్రాక్టీస్. ఆన్ ఎమెర్గ్ మెడ్ 2005 ఏప్రిల్; 45 (4): 363-76.