ఎ 0 దుక 0 టే "మృదువైన" హృదయ 0 ఎ 0 దుక 0 త పెద్దదిగా ఉ 0 డగలదు
నాన్-ఎస్టి సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ (NSTEMI) మరియు ST- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ (STEMI) రెండూ సాధారణంగా గుండెపోటుగా పిలువబడతాయి. NSTEMI ఇద్దరిలోనూ సర్వసాధారణంగా ఉంటుంది, మొత్తం గుండెపోటులో దాదాపు 30 శాతం మంది ఉన్నారు.
NSTEMI, STEMI, మరియు అస్థిర ఆంజినా అని పిలువబడే మూడో షరతు అన్ని రకాల తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) .
హృదయానికి రక్త ప్రవాహం యొక్క ఆకస్మిక తగ్గింపు లేదా అడ్డుకోవడం ద్వారా ఏ పరిస్థితిలోనైనా ACS నిర్వచిస్తారు.
అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ అండర్స్టాండింగ్
ఎసిఎస్ యొక్క అన్ని రూపాలు సాధారణంగా హృదయ ధమనిలో ఫలకం చీలిపోవడమే కారణమవుతాయి, దీని వలన ఇది పాక్షిక లేదా పూర్తిగా అడ్డంకికి దారితీస్తుంది. అడ్డంకి యొక్క తీవ్రతను బట్టి, ACS మూడు రకాలుగా వర్గీకరించవచ్చు:
- ఛాతీ నొప్పికి కారణమయ్యే ధమనిని అస్థిర ఆంజినా పాక్షిక చీలికగా చెప్పవచ్చు. స్థిరమైన ఆంజినా వలె కాకుండా (మీరే మీరు చేస్తున్నప్పుడు సంభవిస్తుంది), అస్థిమితమయిన ఆంజినా ఎప్పుడైనా సంభవించవచ్చు మరియు మరింత తీవ్రమైనదిగా భావిస్తారు. లక్షణాలు ఉన్నప్పటికీ, అస్థిమితమయిన ఆంజినా గుండెకు శాశ్వత నష్టం కలిగించదు.
- STEMI అనేది "క్లాసిక్" గుండెపోటుగా పరిగణిస్తారు, దీనిలో విరిగిపోయిన ఫలకం పూర్తిగా లేదా సమీపంలో పూర్తిగా పెద్ద హృదయ ధమనిని అడ్డుకుంటుంది, ఫలితంగా విస్తృతమైన గుండె దెబ్బతింది.
- NSTEMI ACS యొక్క "ఇంటర్మీడియట్" రూపంగా పరిగణిస్తారు, దీనిలో అడ్డుపడటం చిన్న కొరోనరీ ఆర్టరీలో సంభవిస్తుంది లేదా పాక్షిక అడ్డంకికి ప్రధాన కరోనరీ ధమనిని కలిగిస్తుంది. లక్షణాలు STEMI మాదిరిగా ఉండగా, గుండెకు నష్టం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.
NSTEMI మరియు అస్థిర ఆంజినా తరచుగా సార్లు కొన్ని గంటల లేదా నెలల స్థలం లోపల ఒక "పూర్తి" గుండెపోటు పురోగతికి. అందుకని, ప్రతి ఒక్కటి STEMI కు పూర్వగాములుగా మరియు దూకుడు వైద్య జోక్యం అవసరమయ్యే ముందస్తు హెచ్చరిక సిగ్నల్గా పరిగణించవచ్చు.
STEMI నుండి NSTEMI ను విభజిస్తుంది
ఒక వ్యక్తి అస్థిమితమయిన ఆంజినా యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్నప్పుడు NSTEMI యొక్క నిర్ధారణ సాధారణంగా చేయబడుతుంది.
మేము "ST-segment" అని పిలువబడే ఒక ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) పై రీడింగులను NSTEMI నుండి STEMI ను వేరు చేయగలము. సాధారణ పరిస్థితులలో, ST- సెగ్మెంట్ అనేది గుండె స్క్రానికి మధ్య ECG లో కనిపించే ఫ్లాట్ లైన్. గుండెపోటు సమయంలో, ST- సెగ్మెంట్ పెరుగుతుంది. అందువల్ల, NSTEMI దాని పేరు పొందింది ఎందుకంటే ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్కు ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.
ఎందుకంటే NSTEMI గుండె కండరాలకు హాని కలిగిస్తుంది, వైద్యులు ఇంకా దీనిని గుండెపోటుగా భావిస్తారు (కొంతమంది "తేలికపాటి" గుండెపోటు అని అనవచ్చు). చెప్పబడుతుండటంతో, NSTEMI ని అస్థిరమైన ఆంజినాతో మరింత ఎక్కువగా కలిగి ఉంది, మరియు సాధారణంగా, మంచి ఫలితాలను కలిగి ఉంటుంది.
అత్యవసర చికిత్స NSTEMI
NSTEMI యొక్క చికిత్స అస్థిమితమయిన ఆంజినాకు సమానంగా ఉంటుంది. ఒక వ్యక్తి గుండె లక్షణాలతో (ఛాతీ గట్టిదనం, చర్మం యొక్క క్లిమానియం, ఎడమ భుజాలపై నొప్పులు, మొదలైనవి) తో కనిపించినట్లయితే, డాక్టర్ గుండెను స్థిరీకరించడానికి మరియు మరింత నష్టం జరగడానికి ఇంటెన్సివ్ థెరపీని ప్రారంభిస్తాడు.
స్థిరీకరణ ప్రధానంగా రెండు విషయాలు దృష్టి సారించాయి:
- తీవ్రమైన ఇక్కిమియాని తొలగించడం , గుండెలో తగినంత ప్రాణవాయువు పొందడం లేదు, దీని వలన కణ మరణం. ఇది బీట బ్లాకర్స్ను అడ్డంకులను తొలగించడానికి మరియు అధిక మోతాదు స్టాటిన్స్ ద్వారా చెదరగొట్టబడిన ఫలకం స్థిరీకరించడానికి మరియు ధమనుల వాపును తగ్గిస్తుంది. ఈ ఔషధాల ఉపయోగం సాధారణంగా నిమిషాల్లో కార్డియాక్ ఇస్కీమియాను ఉపశమనం చేస్తుంది. ఆక్సిజన్ మరియు మత్తుమందు సాధారణంగా శ్వాసక్రియకు మరియు నొప్పిని తగ్గించడానికి ఇవ్వబడుతుంది.
- రక్తం గడ్డకట్టే ఏర్పాటును ఆపడం ఆస్పిరిన్, ప్లావిక్స్ మరియు ఇతర ఔషధాల రక్తంతో రక్తం మరియు ప్లేట్లెట్స్ యొక్క గుద్దుకోకుండా నిరోధించడానికి ఉపయోగపడుతుంది. ఇది "క్లాట్ బస్టర్స్" యొక్క ఎగవేతను కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాధారణంగా STEMI లో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది విషయాలు మరింత అధ్వాన్నంగా చేస్తుంది.
పరిస్థితి స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు ఏమవుతుంది
రోగి స్థిరీకరించిన తర్వాత, డాక్టర్ అదనపు జోక్యం అవసరమా అని అంచనా వేస్తాడు. చాలామంది కార్డియాలజిస్ట్స్ వ్యక్తికి అవకాశం ఫలితాన్ని నిర్ణయించడానికి ఒక TIMI (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్లో త్రంబోసిస్) స్కోర్ను ఉపయోగిస్తారు.
TIMI స్కోర్ వ్యక్తి క్రింది కింది హాని కారకాలు లేదో అంచనా వేస్తుంది:
- వయసు 65 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ
- కరోనరీ హార్ట్ వ్యాధికి కనీసం మూడు ప్రమాద కారకాల ఉనికి
- 50 శాతం కన్నా ఎక్కువ కరోనరీ అడ్డుపడటం
- ప్రవేశ ECG లో ST- సెగ్మెంట్ విచలనం
- గత 24 గంటలలో కనీసం రెండు ఆంజినా భాగాలు
- ఎలివేటెడ్ కార్డియాక్ ఎంజైమ్స్
- గత ఏడు రోజుల్లో ఆస్పిరిన్ యొక్క ఉపయోగం
వ్యక్తి ఈ ప్రమాద కారకాలలో రెండు లేదా అంతకన్నా తక్కువ ఉంటే (TIMI స్కోరు 0-2), మరింత జోక్యం అవసరం తరచుగా నివారించవచ్చు. స్కోర్ ఎక్కువగా ఉంటే, కార్డియాలజిస్ట్ యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్తో కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ చేయాలనుకోవచ్చు.
ఇన్వాసివ్ ట్రీట్మెంట్ను తగ్గించే వ్యక్తులకు, డిచ్ఛార్జ్ చేయడానికి ముందే ఒత్తిడి పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. నిరంతర కార్డియాక్ ఇస్కీమియా యొక్క ఏవైనా సంకేతాలు ఉంటే, హానికర చికిత్స గట్టిగా సలహా ఇవ్వబడుతుంది.
> మూలం
- > ఆమ్స్టర్డామ్, ఇ .; వెంగెర్, ఎన్ .; బ్రిండిస్, ఆర్ .; ఎప్పటికి. "ST-elevation తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్స్ రోగుల నిర్వహణకు 2014 AHA / ACC మార్గదర్శకం: కార్యనిర్వాహక సారాంశం: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్లో ఒక నివేదిక." సర్క్యులేషన్. 2014; 130: 2354.