అస్థిర ఆంజినా లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

అస్థిమితమయిన ఆంజినా అనేది యాంజినా యొక్క ఒక నమూనా, యాదృచ్చికంగా లేదా ఊహించని విధంగా సంభవిస్తుంది మరియు శారీరక శ్రమ లేదా భావోద్వేగ ఒత్తిడి వంటి ఏదైనా స్పష్టమైన ట్రిగ్గర్కు సంబంధం లేదు. అస్థిరమైన ఆంజినా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) యొక్క ఒక రూపం, మరియు అన్ని ACS వంటి, అస్థిరమైన ఆంజినాను వైద్య అత్యవసరంగా పరిగణించాలి.

అవలోకనం

" స్థిరమైన ఆంజినా " యొక్క సాధారణ ఊహాజనిత నమూనాలను అనుసరించి ఆంజినా "అస్థిరత్వం" గా పరిగణించబడుతుంది. అస్థిర ఆంజినా రెండు సందర్భాల్లో "అస్థిరత్వం" గా వర్గీకరించబడుతుంది.

మొట్టమొదటి, స్థిరమైన ఆంజినాకు భిన్నంగా, లక్షణాలు మరింత యాదృచ్ఛిక మరియు అనూహ్యమైన పద్ధతిలో సంభవిస్తాయి. స్థిరమైన ఆంజినాలో, లక్షణాలు సాధారణంగా ఉత్ప్రేరకం, అలసట, కోపం లేదా ఒత్తిడి యొక్క ఇతర రూపం ద్వారా తీసుకురాబడతాయి, అస్థిమితమయిన ఆంజినా లక్షణాలలో (మరియు తరచుగా చేసే) ఏ స్పష్టమైన ట్రిగ్గర్ లేకుండా సంభవించవచ్చు. నిజానికి, అస్థిరమైన ఆంజినా తరచుగా మిగిలిన వద్ద సంభవిస్తుంది, మరియు కూడా ఒక restful నిద్ర నుండి ప్రజలు మేల్కొలపడానికి చేయవచ్చు. అంతేకాకుండా, అస్థిమితమయిన ఆంజినాలో, కొన్ని నిమిషాల కన్నా ఎక్కువ తరచుగా లక్షణాలు కనిపించవు, మరియు నొప్పి ఉపశమనానికి తరచుగా నైట్రోగ్లిజరిన్ విఫలమవుతుంది. సో: అస్థిర ఆంజినా అనేది "అస్థిరత్వం" ఎందుకంటే ఎటువంటి గుర్తించదగిన ట్రిగ్గర్ లేకుండా, తరచుగా సాధారణ లక్షణాలు కంటే లక్షణాలు సంభవిస్తాయి మరియు దీర్ఘకాలం కొనసాగవచ్చు.

సెకను, మరియు మరింత ముఖ్యంగా, అస్థిరమైన ఆంజినా "అస్థిరత్వం" ఎందుకంటే, అన్ని రకాల ఎసిఎస్ మాదిరిగా, ఇది చాలా తరచుగా కొరోనరీ ఆర్టరీలో ఫలకం యొక్క అసమానత వలన సంభవిస్తుంది. అస్థిమితమయిన ఆంజినాలో, విరిగిపోయిన ఫలకం, మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం దాదాపుగా రంధ్రంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది ధమని యొక్క పాక్షిక నిరోధాన్ని కలిగిస్తుంది.

పాక్షిక నిరోధాన్ని ఒక "నత్తిగా మాట్లాడటం" నమూనా తీసుకుంటుంది (రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు తగ్గిపోతుంది), ఆంజినా ఉత్పత్తి మరియు అనూహ్యమైన పద్ధతిలో వస్తుంది. గడ్డకట్టే ధమని (ఇది సాధారణంగా జరుగుతుంది) పూర్తిగా అడ్డుపడటానికి కారణమైతే, ఆ ధమనిచే అందించబడిన హృదయ కండరాలు తిరిగి భరించలేని నష్టాన్ని భరించడానికి తీవ్ర ప్రమాదం.

మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అస్థిమితమయిన ఆంజినాలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ యొక్క పూర్తి ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. సహజంగానే, ఇటువంటి పరిస్థితి చాలా "అస్థిరత్వం" గా ఉంది మరియు ఈ కారణంగా వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి ఉంది.

లక్షణాలు

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చరిత్ర కలిగిన ఎవరైనా, అస్థిమితమయిన ఆంజినాను అనుమానించేవారు, వారి ఆంజినా సాధారణ స్థాయి కంటే తక్కువస్థాయిలో శారీరక శ్రమతో సంభవిస్తే ప్రారంభమవుతుంది, అది సాధారణమైన కన్నా ఎక్కువ ఉండి ఉంటే అది నిట్రోగ్లిజరిన్ తో ఉపశమనం కష్టంగా ఉంటే, రాత్రి వాటిని మేల్కొంటుంది.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చరిత్ర లేకుండా ప్రజలు కూడా అస్థిమితమయిన ఆంజినాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. దురదృష్టవశాత్తూ, దురదృష్టవశాత్తు, వారు తరచుగా ఆంజినా వలె లక్షణాలను గుర్తించరు ఎందుకంటే, ఈ ప్రజలు గుండెపోటు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. ఆంజినా యొక్క క్లాసిక్ లక్షణాలు ఛాతీ పీడనం లేదా నొప్పిని కలిగి ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు గట్టిగా లేదా పాత్రలో "భారీ", తరచుగా దవడ లేదా ఎడమ భుజంపై ప్రసారం అవుతాయి. దురదృష్టవశాత్తు, ఆంజినాతో ఉన్న చాలామంది రోగులకు క్లాసిక్ లక్షణాలు లేవు. వారి అసౌకర్యం చాలా మృదువుగా ఉండవచ్చు మరియు తిరిగి, ఉదరం, భుజాలు, లేదా రెండు లేదా రెండు చేతులకు స్థానీకరించబడవచ్చు. వికారం, శ్వాస లేకపోవడం లేదా హృదయ స్పందన యొక్క భావన కేవలం ఒకే లక్షణం కావచ్చు. ఈ అర్థం ఏమిటంటే, ముఖ్యంగా మధ్య వయస్కుడు లేదా పెద్దవాడు, ముఖ్యంగా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాలతో ఎవరైనా ఆంజినాను సూచించే లక్షణాలకు అప్రమత్తంగా ఉండాలి.

ఏవైనా అవకాశాలు ఉన్నాయని మీరు భావిస్తే మీకు అస్థిమితమయిన ఆంజినా ఉండవచ్చు, వెంటనే మీ డాక్టర్ లేదా అత్యవసర గదికి వెళ్లాలి.

డయాగ్నోసిస్

అస్థిర ఆంజినా యొక్క రోగనిర్ధారణ, లేదా నిజానికి, ఎసిఎస్ యొక్క ఏ రూపాన్ని గుర్తించడంలో లక్షణాలు చాలా ముఖ్యమైనవి. ప్రత్యేకంగా, మీరు క్రింది మూడు లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నట్లయితే, మీ డాక్టర్ తప్పనిసరిగా ACS యొక్క ఒక రకం లేదా మరొకటి సంభవించే బలమైన క్లూగా తీసుకోవాలి:

• మిగిలిన సమయంలో ఆంజినా, ప్రత్యేకంగా 20 నిమిషాల కన్నా ఎక్కువసేపు ఉంటుంది
• కొత్త ఆంజెన్ ఆంజినా, ఇది శారీరక శ్రమలో పాల్గొనే సామర్థ్యాన్ని గణనీయంగా పరిమితం చేస్తుంది
• మునుపటి స్థిరమైన ఆంజినాలో పెరుగుదల, మరింత తరచుగా, దీర్ఘకాలం ఉండే, లేదా గతంలో కంటే తక్కువ శ్రమతో సంభవించే భాగాలతో

మీ వైద్యుడు ACS అనుమానిస్తాడు ఒకసారి, అతను వెంటనే గుండె ఎంజైమ్ పరీక్ష కోసం ఒక ECG మరియు రక్త పరీక్షలు పొందాలి.

"ST విభాగాలు" గా పిలిచే ECG యొక్క భాగం పెరుగుతుంది (ఇది ధమని పూర్తిగా నిరోధించబడింది), మరియు హృదయ ఎంజైమ్లు (కార్డియాక్ కణ నష్టం సూచిస్తుంది), ఒక "పెద్ద" మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (MI) వ్యాధి నిర్ధారణ ("ST-segment ఎలివేషన్ MI," లేదా STEMI అని కూడా పిలుస్తారు).

ST విభాగాలు ఎక్కించబడవు (ధమని పూర్తిగా నిరోధించబడలేదు), కానీ కార్డియాక్ ఎంజైమ్లు పెరుగుతాయి (కణ నష్టం ఉన్నట్లు సూచిస్తుంది), ఒక "చిన్న" MI నిర్ధారణ (దీనిని "ST-ST విభాగంలో MI , "లేదా NSTEMI ).

ST విభాగాలు ఎత్తయినవి కావు మరియు ఎంజైములు సాధారణమైనవి (అంటే ధమని పూర్తిగా నిరోధించబడలేదు మరియు కణ నష్టం లేదు), అస్థిమితమయిన ఆంజినా నిర్ధారణ అవుతుంది.

ముఖ్యంగా, అస్థిరమైన ఆంజినా మరియు NSTEMI ఇలాంటి పరిస్థితులు. ప్రతి స్థితిలో, హృదయ ధమనిలో ఒక ఫలకం చీలిక ఏర్పడింది, కానీ రక్తపోటు పూర్తిగా నిరోధించబడలేదు కాబట్టి కనీసం రక్త ప్రవాహం మిగిలిపోయింది. ఈ రెండు పరిస్థితులలో, అస్థిమితమయిన ఆంజినా యొక్క లక్షణాలు ఉంటాయి. ఏకైక తేడా ఏమిటంటే, ఒక NSTEMI లో హృదయ కణ నష్టం హృదయ ఎంజైమ్ల పెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేయడానికి సంభవించింది. ఈ రెండు పరిస్థితులు చాలా పోలి ఉంటాయి కాబట్టి, వారి చికిత్స ఒకేలా ఉంటుంది.

చికిత్స

మీకు అస్థిరమైన ఆంజినా లేదా NSTEMI ఉన్నట్లయితే, మీరు రెండు సాధారణ విధానాల్లో ఒకదానితో చికిత్స పొందుతారు: a) పరిస్థితి స్థిరీకరించడానికి ఔషధాలతో తీవ్రంగా వ్యవహరించండి , అప్పుడు నాన్-ఇన్వేస్లీని అంచనా వేయండి, లేదా బి) పరిస్థితి స్థిరీకరించడానికి మందులతో దూకుడుగా చికిత్స చేయండి మరియు ముందస్తు ఇంట్రాసివ్ జోక్యం షెడ్యూల్ (సాధారణంగా, ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్).

_{సోర్సెస్:}

_{హామ్, CW, బ్రాన్వాల్డ్, E. అస్టేబుల్ ఆంజినా యొక్క వర్గీకరణ పునర్విమర్శించబడింది. సర్క్యులేషన్ 2000; 102: 118.}

_{మేయర్, ఎంఎ, అల్-బాదర్, WH, కూపర్, JV, మరియు ఇతరులు. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క నూతన వివరణ: తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్స్ ఉన్న రోగులలో డయాగ్నోస్టిక్ మరియు ప్రొగ్గ్నస్టిక్ ఇమ్ప్లికేషన్స్. ఆర్చ్ ఇంటర్న్ మెడ్ 2002; 162: 1585.}