కార్డియాక్ ఎంజైమ్లు (పాత పేరు), లేదా కార్డియాక్ బయోమార్కర్స్ (కొత్త పేరు), రక్త పరీక్షలు, ఇవి గుండె కండరాల కణాలకు నష్టం కలిగించడానికి ఉపయోగపడతాయి. కార్డియాక్ బయోమార్కర్స్ గుండె కండరాల కణాల నుండి ప్రోటీన్లు, ఇది కార్డియాక్ కండరాలకు గాయం కారణంగా రక్తప్రవాహంలోకి బయటికి రావడం. ఈ బయోమార్కర్స్ యొక్క రక్త స్థాయిలను పెంచినప్పుడు, గుండె కండరాలకు నష్టం జరగవచ్చని అర్థం.
ఈ పరీక్షలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ల (గుండెపోటులు) నిర్ధారణలో చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి, కానీ అవి ఇప్పుడు ఇతర కారణాల నుండి కూడా గుండె కణ నష్టంను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు - బాధాకరమైన గాయం లేదా మయోకార్డిటిస్ వంటివి .
ప్రస్తుతం బయోమాకర్ర్ పరీక్షలలో కొలిచిన రెండు ప్రొటీన్లు క్రియేటిన్ కైనేస్ మరియు ట్రోపోనీన్ ఉన్నాయి.
ఎలా "కార్డియాక్ ఎంజైమ్ టెస్ట్" "కార్డియాక్ బయోమార్కర్ టెస్ట్" మారింది
హృదయ దాడులను నిర్ధారించడానికి వైద్యులు విస్తృతంగా ఉపయోగించిన మొదటి కార్డియాక్ కినేజ్, మరియు క్రియేటిన్ కినేసే ఒక ఎంజైమ్ - ఒక ప్రత్యేకమైన జీవరసాయన ప్రతిచర్యను తీసుకురావడానికి సహాయపడే ప్రోటీన్. ఈ కారణంగా, గుండె జబ్బులు నిర్ధారణకు రక్త పరీక్షలు మొదట కార్డియాక్ ఎంజైమ్ పరీక్షలు అని పిలువబడ్డాయి.
అయినప్పటికీ, ట్రోపోనిన్ హృదయ కణ నష్టాన్ని గుర్తించటానికి ఉపయోగించే ముఖ్యమైన రక్త ప్రోటీన్గా మారింది, మరియు ట్రోపోనిన్ ఒక ఎంజైమ్ కాదు. బదులుగా, ట్రోపోనిన్ అనేది గుండె కండరాల సంకోచానికి ముఖ్యమైన నియంత్రణ నియంత్రణ ప్రోటీన్లు.
ట్రోపోనిన్లో రక్తప్రవాహాన్ని కనుగొన్నప్పుడు, గుండె కణ నష్టం జరిగినట్లు నమ్మదగిన సూచికగా ఉంది. ట్రోపోనిన్ ఎంజైమ్ కానందున చాలామంది వైద్యులు "ఎంజైమ్ పరీక్షలు" బదులుగా "బయోమాకర్ర్ పరీక్షలు" గా సూచించబడుతున్నారు.
ఎలా Biomarker పరీక్షలు వాడిన?
గుండెపోటును అంచనా వేయడంలో బయోమార్కర్స్ కొలిచే సాధారణంగా ఒక ముఖ్యమైన ప్రారంభ దశ.
నేడు, ట్రోపోనిన్ అనేది ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉపయోగించిన ప్రాధాన్యం కలిగిన బయోమార్కర్, ఎందుకంటే ఇది క్రియేటిన్ కైనేస్ కంటే గుండె కండరాల నష్టం కోసం మరింత నిర్దిష్ట మార్కర్ (మరియు మరింత సున్నితమైన మార్కర్). గుండెపోటు అనుమానంతో చాలామంది వైద్యులు ఇప్పటికీ ట్రోపోనిన్ మరియు క్రియేటిన్ కినేజ్ స్థాయిలు రెండు కొలుస్తారు - కానీ క్రియేటిన్ కైనేజ్ కొలత ఇప్పటికీ క్లినికల్ కేర్ కు ఎక్కువ జోడిస్తుందో లేదో ప్రశ్నార్థకం.
ఒక గుండెపోటు సంభవించినప్పుడు, గుండె కణ ప్రోటీన్లను రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల చేస్తుంది, సాధారణంగా గంటలున్న కాలంలో ఒక విలక్షణమైన నమూనాను అనుసరిస్తుంది. కాబట్టి, గుండెపోటు సంభవించినట్లు నిర్ధారిస్తూ తరచుగా బయోమార్కర్ స్థాయిల యొక్క విలక్షణ పెరుగుదల మరియు పతనం ప్రదర్శించడం, కొంత కాలం పాటు అనేక బయోమార్కర్ రక్త పరీక్షలు అవసరం.
గుండె కణ నష్టం సంభవించిన తర్వాత 4 నుండి 6 గంటల వరకూ రక్తనాళంలోకి క్రియేటిన్ కినేస్ విడుదల చేయబడుతుంది మరియు క్రియాటైన్ కైనేస్ యొక్క రక్తం స్థాయిలు 24 గంటల తర్వాత కనిపిస్తాయి. ఎలివేటడ్ క్రియేటిన్ కినేస్ స్థాయిలు సాధారణంగా, కానీ ఎప్పుడూ ఉండవు, గుండె కండరాల నష్టం సూచిస్తుంది. కార్టైన్ కినేజ్ స్థాయిలను కొన్నిసార్లు ఇతర రకాల కణాలకు నష్టం కలిగించవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది గుండె-కాని కండర కణాలలో కూడా ఉంటుంది.
హృదయ కణాల నష్టం 2 నుంచి 6 గంటల సమయంలో ట్రోపోనిన్ రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల చేయబడుతుంది, మరియు రక్త స్థాయి 12 నుండి 26 గంటల్లో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది.
ట్రోపోనిన్ యొక్క ఎత్తైన స్థాయిలను కృత్రిమ కైనేజ్ స్థాయిల కంటే గుండె కండరాల నష్టానికి మరింత నమ్మదగిన సూచికగా భావిస్తారు.
ట్రోపోనిన్ అనేది క్రియేటిన్ కైనేజ్ కంటే కార్డియాక్ కణాల నష్టం కంటే ముందుగా ఉన్న "మార్క్" మరియు ఎందుకంటే క్రియేటిన్ కైనేస్ కంటే గుండె కణ నష్టం సూచించడంలో ఇది మరింత ఖచ్చితమైనది, ట్రోపోనిన్ అనేది గుండె పోటును నిర్ధారించడానికి నేడు ప్రముఖ మార్కర్.
Biomarkers చాలా సహాయకారిగా ఉన్నప్పుడు?
ఒక రోగి ECG ( "STEMI" ) పై ST- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో ఒక సాధారణ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ ఉన్నప్పుడు, ECG నమూనా, క్లినికల్ లక్షణాలతో పాటు సాధారణంగా సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి సరిపోతుంది.
కాబట్టి STEMI తో సాధారణంగా డాక్టర్ బయోమాకర్ర్ పరీక్ష ఫలితాల కోసం వేచి ఉండటం అవసరం లేదు.
ఒక సాధారణ STEMI లేని తీవ్రమైన హృదయ దాడులతో ఉన్నవారిలో బయోమార్కర్స్ మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి, అనగా "NSTEMI" కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో. ఒక NSTEMI తో ECG మార్పులు సాపేక్షంగా నిర్దిష్టంగా ఉంటాయి, తద్వారా ఇది ECG మరియు లక్షణాల ఆధారంగా సరైన రోగనిర్ధారణ చేయడానికి చాలా కష్టంగా ఉంటుంది. ఇక్కడ, బయోమార్కర్ పరీక్ష అనేది గుండెపోటుకు తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమా అని నిర్ణయించడంలో తరచుగా క్లిష్టమైనది.
NSTEMI కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో, ప్రారంభ బయోమార్కర్ రక్త పరీక్ష "అనిశ్చితమైన" శ్రేణిలో ఉండవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, కొన్ని గంటల తర్వాత రెండవ రక్త పరీక్షలు ట్రోపోనిన్ స్థాయిలు (లేదా క్రియేటిన్ కినేస్ స్థాయిలు) గుండె దాడులతో కనిపించే విలక్షణ పెరుగుదల మరియు పతనం నమూనాను ప్రదర్శిస్తున్నాయో లేదో బహిర్గతం చేస్తుంది.
ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, అధిక-సున్నితత్వం ట్రోపోనిన్ పరీక్షను NSTEMI కలిగి ఉన్న అనేక మందిలో, రోగ నిర్ధారణ ఒకే రక్తం పరీక్ష చేయటానికి అనుమతిస్తుంది, తద్వారా ముందుగానే చికిత్సను అనుమతించడం మంచిది.
బయోమార్కర్స్ యొక్క "ఫాల్స్" ఎలివేషన్ కారణాలేమిటి?
కార్డియాక్ బయోమార్కర్స్లో అన్ని ఎలివేషన్స్ గుండెపోటును సూచిస్తాయి.
క్రియేటిన్ కినేస్ స్థాయిలు ఏ కండరాల గాయంతో లేదా మెదడు లేదా ఊపిరితిత్తులకు లేదా కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధితో బాధ పడతాయి.
ట్రోపోరోన్ రక్త స్థాయిలోని ఎలివేషన్స్ కార్డియాక్ కణాల నష్టానికి నిజంగా ప్రత్యేకమైనవి, కాబట్టి ఖచ్చితంగా చెప్పాలంటే, ట్రోపోనిన్ యొక్క "తప్పుడు" ఎత్తులో ఏదీ లేదు. అయినప్పటికీ, హృదయ కణాల నష్టం తీవ్రమైన గుండెపోటు కంటే ఇతర కారణాల వలన సంభవిస్తుంది. ఈ పరిస్థితులు గుండె జబ్బులు , మయోకార్డిటిస్, వేగవంతమైన కర్ణిక దడ , సెప్సిస్ , కరోనరీ ఆర్టరీ స్పాస్మ్ , బృహద్ధమని విభజన , ఒత్తిడి కార్డియోమియోపతి లేదా తీవ్రమైన పల్మోనరీ ఎంబోలస్ వంటివి కలిగి ఉంటాయి .
అందువల్ల గుండెపోటు యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఒకే రక్తంలో పరీక్షలో లేదు, కానీ క్లినికల్ లక్షణాలు, ECG మార్పులు మరియు (తరచుగా) తీవ్రమైన గుండె కణ గాయం సూచించే బయోమార్కర్ ఎలివేషన్స్ యొక్క నమూనాపై కూడా ఆధారపడతాయి.
నుండి వర్డ్
హృదయ దాడిలో మాదిరిగా గుండె కండరాలకు నష్టం వచ్చినప్పుడు రక్తప్రవాహంలో ప్రవేశించే ప్రోటీన్లు కార్డియాక్ బయోమార్కర్స్. బయోమార్కర్ పరీక్షలు గుండెపోటును వేగంగా పరీక్షించడంలో తరచుగా ఉపయోగపడతాయి, తద్వారా ప్రారంభ చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది.
> సోర్సెస్:
> మిల్స్ NL, చర్చ్ హౌస్ AM, లీ KK, et al. అనుమానిత తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ కలిగిన రోగులలో సున్నితమైన ట్రోపోనిన్ I అస్సే మరియు రికాంట్ మికోకార్డియల్ ఇంఫోర్క్షన్ మరియు డెత్ యొక్క అమలు. JAMA 2011; 305: 1210.
> థైజర్సేన్ కే, మైయిర్ జే, కటస్ H మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన కార్డియాక్ కేర్ లో కార్డియాక్ ట్రోపోయిన్ మెజర్మెంట్ ఉపయోగం కోసం సిఫార్సులు. యుర్ హార్ట్ J 2010; 31: 2197.