హార్ట్ ఎటాక్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పద్ధతి
ST- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (STEMI) అనేది కార్డియాలజిస్టులు ఒక క్లాసిక్ గుండెపోటును వివరించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఇది గుండె కండరాలలో భాగం (మయోకార్డియం) ప్రాంతంలో రక్త సరఫరా యొక్క అడ్డంకి కారణంగా మరణించిన ఒక రకమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ .
ఎలెక్ట్రొకార్డియోగ్రామ్ యొక్క చదునైన విభాగాన్ని ST విభాగాన్ని సూచిస్తుంది (ECG) చదవడం మరియు జాగ్డ్ హృదయ స్పందనల మధ్య అంతరం సూచిస్తుంది.
ఒక వ్యక్తికి గుండెపోటు ఉన్నప్పుడు, ఈ విభాగం ఇకపై ఫ్లాట్ కాదని, అసాధారణంగా పెరిగినట్లు కనిపిస్తుంది.
రకాలు మరియు తీవ్రత STEMI
STEMI మూడు రకాల తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోం (ACS) లో ఒకటి . ఒక ఫలకము ఒక హృదయ ధమని లోపల పగిలినప్పుడు, ఆ ధమని యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి అడ్డంకికి దారితీసినప్పుడు ACS ఏర్పడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టే ప్రాంతం చుట్టూ రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడినప్పుడు అవరోధం ఏర్పడుతుంది.
అడ్డుకోబడినప్పుడు, ఆ ధమని ద్వారా అందించబడిన హృదయ కండరాల భాగాన్ని త్వరగా ఆక్సిజన్ లేకపోవడంతో ఇసిక్మియా అని పిలుస్తారు. ఛాతీ నొప్పులు ( ఆంజినా ) తరచుగా ఈ మొదటి చిహ్నాలు. అవరోధం తగినంతగా ఉంటే, కొన్ని గుండె కండరములు చనిపోయేలా ప్రారంభమవుతాయి, ఫలితంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ అవుతుంది.
మేము అవరోధం స్థాయి మరియు గుండె కండరాలకు ఫలితంగా నష్టం ద్వారా ACS వర్గీకరణ:
- హృదయ ధమని యొక్క పూర్తి అవరోధం సంభవించినట్లయితే, గుండె కండరాల కణజాల మరణం ఫలితంగా, మేము ACEM యొక్క చెత్త రూపం STEMI గా సూచిస్తాము.
- ఏమైనప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో, గడ్డలు గంటలు లేదా రోజులలో స్థిరమైన ఆటంకం కలిగించకుండా, ఏర్పడతాయి, కరిగిపోతాయి మరియు తిరిగి రూపొందించబడతాయి. ఇది సంభవించినప్పుడు, విశ్రాంతిలో ఉన్నప్పుడు కూడా ఆ వ్యక్తి మళ్లీ మళ్లీ ఆంజినాను అనుభవించవచ్చు.ఈ రకం ACS అస్థిర ఆంజినా అని పిలువబడుతుంది.
- STEMI మరియు అస్థిమితమయిన ఆంజినా మధ్యలో కొంతమంది "పాక్షిక గుండెపోటు" గా సూచించబడతారు. అవరోధం పూర్తిగా రక్త ప్రవాహాన్ని ఆపలేనప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. కణాల మరణం సంభవించినప్పుడు, కండరాల ఇతర భాగాలు మనుగడ సాగిస్తాయి. దీనికి వైద్య పదం ఒక ST- సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ ( NSTEMI ).
ACS సంఘటన ఎలా వర్గీకరించబడిందనే దానితో సంబంధం లేకుండా ఇది ఇప్పటికీ అత్యవసర వైద్య అత్యవసరమని భావిస్తారు, ఎందుకంటే అస్థిమితమయిన ఆంజినా మరియు NSTEMI తరచుగా గుండె జబ్బుల యొక్క ముందస్తు హెచ్చరిక సంకేతాలు.
STEMI యొక్క లక్షణాలు
STEMI సాధారణంగా మెడ, దవడ, భుజం, లేదా భుజంపై ప్రసారం చేస్తూ ఛాతీలో లేదా చుట్టూ ఉన్న తీవ్రమైన నొప్పి లేదా ఒత్తిడికి గురి అవుతుంది. ఊపిరి పీల్చుట, శ్వాస లేకపోవడం, మరియు రాబోయే డూమ్ యొక్క లోతైన భావం కూడా సాధారణమైనది. కొన్ని సమయాల్లో, సంకేతాలు చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, అవి అలాంటి పనికిరాని లేదా సాధారణీకరించిన లక్షణాలతో వ్యక్తీకరించబడతాయి:
- భుజం బ్లేడ్లు, చేతి, ఛాతీ, దవడ, ఎడమ చేతి లేదా ఎగువ ఉదరం చుట్టూ నొప్పి
- ఒక బాధాకరమైన సంచలనాన్ని "ఛాతీ లో clenched పిడికిలి" కలిగి వర్ణించారు
- మెడ లేదా భుజంలో అసౌకర్యం లేదా బిగుతు
- అజీర్ణం లేదా గుండెల్లో మంట
- వికారం మరియు వాంతులు
- అలసట లేదా ఆకస్మిక అలసట
- శ్వాస ఆడకపోవుట
- మైకము లేదా లేతహీనత
- పెరిగిన లేదా క్రమరహిత హృదయ స్పందన రేటు
- Clammy చర్మం
బొటనవేలు యొక్క సాధారణ నియమంగా, గుండెపోటు యొక్క ముఖ్యమైన ప్రమాదానికి గురైన ఎవ్వరూ పైనే తలెత్తే ఏ అసాధారణ లక్షణానికి దగ్గరగా శ్రద్ధ ఉండాలి.
STEMI నిర్ధారణ
చాలా సందర్భాలలో, వ్యక్తి వైద్య సంరక్షణలో ఉన్నప్పుడు STEMI యొక్క రోగ నిర్ధారణ త్వరగా తయారవుతుంది. ECG పై ST విభాగం యొక్క విశ్లేషణతో పాటుగా లక్షణాల సమీక్ష, సాధారణంగా ఒక వైద్యుడు చికిత్సను ప్రారంభించడానికి సరిపోతుంది.
హృదయ ఎంజైమ్ల యొక్క సమీక్ష కూడా సహాయపడవచ్చు కానీ తీవ్ర చికిత్స ప్రారంభమైన తర్వాత సాధారణంగా వస్తుంది.
సాధ్యమైనంత త్వరగా వ్యక్తిని స్థిరీకరించడం ముఖ్యం. నొప్పి మరియు అనారోగ్యంతో పాటు, STEMI గుండె జఠరిక దెబ్బ (హృదయ రిథమ్ యొక్క తీవ్రమైన భంగం) లేదా తీవ్రమైన హృదయ వైఫల్యం (హృదయ సరిగ్గా శరీరాన్ని సరిగ్గా సరఫరా చేయడానికి రక్తం సరఫరా చేయనప్పుడు) కారణంగా ఆకస్మిక మరణానికి దారి తీస్తుంది.
గుండెపోటు దాని కోర్సును అమలు చేసిన తరువాత, కండరాలు కూడా శాశ్వత నష్టం కలిగిస్తాయి. ప్రమాదకరమైన హృదయ అరిథ్మియాస్ (క్రమరహిత హృదయ స్పందనలు) ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నట్లు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం దీని యొక్క సాధారణ పరిణామం.
STEMI చికిత్స
STEMI రోగ నిర్ధారణ అయిన క్షణం చికిత్స ప్రారంభించాలి. గుండె కండరాల (మోర్ఫిన్, బీటా బ్లాకర్స్ మరియు స్టాటిన్ ఔషధాలతో సహా) స్థిరీకరించడానికి ఔషధాలను నిర్వహించడంతోపాటు, బ్లాక్ చేయబడిన ధమని వెంటనే తెరవడానికి ప్రయత్నాలు జరుగుతాయి.
దీనికి వేగం అవసరం. అడ్డుపడటం మూడు గంటల లోపల ధమని తెరవకపోతే, కనీసం కొన్ని శాశ్వత నష్టాలను అంచనా వేయవచ్చు. సాధారణంగా మాట్లాడుతూ, దాడిలో మొదటి ఆరు గంటల లోపల ధమని నిరోధించబడి ఉంటే నష్టం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. 12 గంటలు వరకు, కొంత నష్టాన్ని నివారించవచ్చు. ఆ తరువాత, ధమనిని తీసివేయడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, ఎక్కువ నష్టం ఉంటుంది.
ధమని అడ్డంకిని పునఃప్రారంభించడానికి అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి:
- థ్రోంబోలిక్టిక్ థెరపీ గడ్డకట్టే మందుల వాడకంను కలిగి ఉంటుంది.
- యాంజియోప్లాస్టీ అనేది శస్త్రచికిత్సా మరమ్మత్తు / ధమనిని పునరావృతం చేయడానికి వైద్య పదం.
- ధ్వనిని తిరిగి తెరవడానికి చొరబాటు ఒక మెష్ ట్యూబ్ ఉంటుంది.
చికిత్స యొక్క తీవ్రమైన దశ ముగిసిన తరువాత మరియు బ్లాక్ ధమని మళ్లీ తెరవబడినాయి, హృదయాన్ని స్థిరీకరించడానికి మరియు ఇంకో గుండెపోటు యొక్క అసమానతను తగ్గించడానికి చాలా ఎక్కువ సమయం ఉంది.
ఇది సాధారణంగా ఒక వ్యాయామ ఆధారిత పునరావాస కార్యక్రమం, ఆహార మార్పులు, మరియు ప్రతిస్కందకాలు (రక్త గడ్డకట్టడం) మరియు లిపిడ్ నియంత్రణ మందులు వాడకంతో సహా విస్తృతమైన రికవరీని కలిగి ఉంటుంది.
> మూలం:
> ఓగరా, పి .; కుష్నర్, ఎఫ్ .; అస్చేం, డి .; ఎప్పటికి. "ST-elevation మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ యొక్క నిర్వహణ కొరకు ACCF / AHA మార్గదర్శిని: ఎగ్జిక్యూటివ్ సమ్మరీ: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్ పై నివేదిక." జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.