అందుబాటులో బహుళ లక్ష్య చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి
గత కొద్ది దశాబ్దాల్లో, అన్ని రొమ్ము క్యాన్సర్లు ఇలాంటివి కావు అని మేము తెలుసుకున్నాము. సూక్ష్మదర్శిని క్రింద కనిపించే వ్యత్యాసాలకు అదనంగా, ఈ క్యాన్సర్ల మధ్య తేడాలు అణు స్థాయిలో ఉంటాయి. మీరు బయాప్సీ లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల లేదా ప్రోజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, అలాగే మీ HER2 హోదా కాదా అనే దాని గురించి తెలుసుకుంటారు.
మీరు మీ రొమ్ము క్యాన్సర్ HER2 సానుకూలమని చెప్పి ఉంటే, అది అర్థం ఏమిటి? ఈ రకమైన రొమ్ము క్యాన్సర్కు ఏ చికిత్సలు ప్రత్యేకంగా పని చేస్తాయి మరియు ఇతర చికిత్సలను వాడవచ్చు?
చికిత్స ఐచ్ఛికాల యొక్క అవలోకనం
HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తులు కొన్ని మార్గాల్లో HER2 ప్రతికూల కణితులను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులకు సమానంగా చికిత్స చేయవచ్చు. ఉదాహరణకు, శస్త్రచికిత్స (శ్లేష్మం లేదా శస్త్ర చికిత్స ద్వారా శస్త్ర చికిత్స ద్వారా శస్త్రచికిత్స,) అనుబంధ కీమోథెరపీ, మరియు / లేదా హార్మోన్ల చికిత్స (కణితి ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలమైనట్లయితే) ఉపయోగించవచ్చు.
HER2 సానుకూల కణితుల ప్రత్యేకమైన టార్గెటెడ్ చికిత్సలు కూడా HER2- పాజిటివ్ కణితుల కోసం మనుగడ రేట్లను మెరుగుపరిచాయి. ప్రారంభ దశ మరియు మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి రెండింటికీ చికిత్స ఎంపికలు క్రింద చర్చించబడ్డాయి.
టార్గెటెడ్ థెరపీస్ ఎలా పని చేస్తాయి
రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న ఐదు లేదా ఆరు మంది వ్యక్తులలో HER2 / న్యూ పాజిటివ్ అయిన కణితులు ఉంటాయి. దీని అర్ధం క్యాన్సర్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలు HER2 జన్యువులలో అదనపు కార్యకలాపాలను కలిగి ఉన్నాయి, దీని ఫలితంగా HER2 ప్రొటీన్ల యొక్క అధిక ఉత్పత్తి అవుతుంది.
ఈ ప్రోటీన్లు క్యాన్సర్ కణ పెరుగుదలను నడపడానికి పని చేస్తాయి.
HER2 సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్లు మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి మరియు అంతకుముందు సంవత్సరాలలో పేద రోగనిర్ధారణ ఉంది. 1998 లో HER2 ను నేరుగా లక్ష్యంగా చేసుకునేందుకు మొట్టమొదటి ఔషధం ఆమోదించబడింది. ఈ మందుల హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టుజుమాబ్).
అప్పటి నుండి ఇతర HER2 లక్షిత చికిత్సలు కనుగొనబడ్డాయి.
Perjeta (pertuzumab) మరియు T-DM1 (trastuzumab emtansine) కూడా ఆమోదించబడింది.
2017 లో, హెర్సెప్టిన్తో చికిత్స తర్వాత HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ల ప్రారంభ దశలో ఉన్నవారికి నెదర్నిక్స్ (నరటినిబ్) మందులు కూడా ఆమోదించబడ్డాయి. Neratinib (ఒక టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్) ఒక 2016 అధ్యయనంలో రొమ్ము క్యాన్సర్కు ప్రామాణిక చికిత్సకు జోడించబడినప్పుడు, హెర్సెప్టిన్ ప్లస్ స్టాండర్డ్ థెరపీతో చికిత్స పొందిన వ్యక్తుల కంటే పూర్తి ప్రతిస్పందన రేట్లు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.
టైర్బెర్ (లాపటినిబ్) హెర్సెప్టిన్ లేదా ఇతర HER2 థెరపీలతో చికిత్స చేయటానికి ఉపయోగించే మరొక టైరోసిన్ కినేజ్ నిరోధకం.
ప్రారంభ దశల్లో చికిత్సలు
HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ HER2- నెగెటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ మాదిరిగానే ప్రారంభ దశలో చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది, కానీ హెర్సెప్టిన్ వంటి HER2 లక్షిత ఔషధ వినియోగాన్ని కూడా సాధారణంగా కలిగి ఉంటుంది.
ఐచ్ఛికాలు:
- శస్త్రచికిత్స: కణితిని తొలగించటానికి సాధారణంగా లమ్పెటోమీ లేదా శస్త్ర చికిత్స ద్వారా శస్త్రచికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది. కణితి DCIS (దశ 0) లేదా అది అనుకూలమైన జన్యు ప్రొఫైల్ (పునరావృత ప్రమాదాన్ని గుర్తించే జన్యు పరీక్ష) కలిగి ఉంటే, తదుపరి చికిత్సలు అవసరమవుతాయి. పెద్దవిగా ఉండే కణితులకు మరియు ముఖ్యంగా పాజిటివ్ శోషరస గ్రంథులు ఉన్నవారికి, అనుబంధ చికిత్స తరచుగా సిఫార్సు చేయబడింది.
- హార్మోన్ల చికిత్సలు: ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ కూడా కణితి ఉంటే, హార్మోన్ల చికిత్సలు తరచుగా సిఫారసు చేయబడతాయి (కీమోథెరపీని కూడా అనుబంధ కీమోథెరపీ కలిగి ఉన్నవారు). ప్రీమెనోపౌసల్ మహిళలకు, మొట్టమొదటి ఎంపిక తరచుగా టామోక్సిఫెన్గా ఉంటుంది, అరోమాటాస్ ఇన్హిబిటర్స్ మహిళలకు రుతువిరతి రుగ్మతకు సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రత్యామ్నాయంగా, గర్భాశయ నిరోధక చికిత్స, అండాశయపు అబ్లేషన్, లేదా అరుదుగా, ఓవరియోటోమీని ప్రీఎనోపౌసల్ మహిళలకు ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలను తగ్గించడానికి మరియు ఆరోమాటాసే నిరోధకాలను ఉపయోగించేందుకు అనుమతించడానికి సిఫార్సు చేయవచ్చు.
- కెమోథెరపీ: రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క దశపై ఆధారపడి, పరిమాణం, శోషరస నోడ్ ప్రమేయం ఉందో లేదో, మరియు జన్యు పరీక్ష, అనుబంధ కీమోథెరపీ సిఫార్సు చేయబడవచ్చు. ఇది సాధారణంగా ఒక lumpectomy లేదా mastectomy తర్వాత ఒక నెల ప్రారంభమైంది మరియు చుట్టూ నాలుగు నుండి ఆరు నెలల కాలంలో జరుగుతుంది.
- HER2 లక్షిత చికిత్సలు: పైన చెప్పినట్లుగా, HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము కణితుల లక్ష్యంగా చికిత్స కోసం అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి, వీటిలో హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టుజుమాబ్), పెర్జెటా (పెర్టుజుమాబ్), మరియు T- DM1 (ట్రస్టస్జుమాబ్ ఎమ్మాన్సైన్), ఇతర మందులు క్లినికల్ ప్రయత్నాలు. సర్వసాధారణంగా, హెర్సెప్టిన్ మొదట ఉపయోగించబడుతుంది. టైకెర్బ్ (లాపటినిబ్) అనేది ఒక 2 టిసిరోస్ కినేజ్ నిరోధకం, ఇది HER2 సానుకూల కణితులకు ఉపయోగపడుతుంది. నెయినిక్స్ (నెరాటిబిబ్), ఇంకొక కైనేజ్ ఇన్హిబిటర్, హెర్సెప్టిన్తో చికిత్స తరువాత, HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము కేన్సర్ చికిత్సకు ఇటీవల ఆమోదించబడింది.
- రేడియోధార్మిక చికిత్స: ఒక lumpectomy ఎంచుకున్న వారికి, రేడియో ధార్మిక చికిత్స సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స తరువాత సిఫార్సు. నాలుగు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సానుకూల శోషరస కణుపులు కలిగి ఉన్న కణితుల కోసం, శస్త్రచికిత్స ద్వారా తరచుగా రేడియేషన్ థెరపీ పరిగణించబడుతుంది. ఒక మూడు సానుకూల శోషరస కణుపులు కలిగిన కణితులు సాపేక్షంగా బూడిదరంగులో ఉంటాయి, ఈ చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు గురించి మీ వైద్య ఆంకాలజిస్ట్ మరియు రేడియోధార్మిక ఆంకోలజిస్ట్తో మాట్లాడటం ముఖ్యం.
- క్లినికల్ ట్రయల్స్: వివిధ శస్త్రచికిత్స, కీమోథెరపీ, మరియు రేడియేషన్ థెరపీ ఎఫిషియల్స్ చూడటం, అలాగే వివిధ హార్మోన్ల మరియు HER2 లక్షిత చికిత్సలను పోల్చడం వంటి అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి చాలా పురాణాలు ఉన్నాయి, ఇంకా కొన్నిసార్లు క్లినికల్ ట్రయల్ చికిత్స కోసం ఉత్తమ ఎంపికను అందిస్తుంది. మీకు ఏవైనా క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడటం చాలా ముఖ్యం.
- ఎముక మాదక ద్రవ్యాలు: ఇటీవల, బిస్ఫాస్ఫోనేట్ చికిత్స యొక్క ముందస్తు దశలో రొమ్ము క్యాన్సర్ను పరిగణనలోకి తీసుకున్నారు, ఎందుకంటే ఇది భవిష్యత్తులో ఎముక మెటాస్టేజ్లకు ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు. ఈ అవకాశం గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడండి.
అధునాతన దశలకు చికిత్సలు
మెటాస్టాటిక్ (దశ 4) రొమ్ము క్యాన్సర్తో, వ్యాధిని నియంత్రించడానికి దైహిక చికిత్సలు సాధారణంగా చికిత్స యొక్క లక్ష్యం. శస్త్రచికిత్స మరియు రేడియేషన్ థెరపీలను స్థానిక చికిత్సలుగా భావిస్తారు మరియు ఉపశమన ప్రయోజనాల కోసం (నొప్పి తగ్గించడానికి మరియు పగుళ్లు నివారించడానికి) తప్ప తరచుగా ఉపయోగించబడవు.
రోగనిరోధక HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ అనేది ఒక ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క సుదూర రొమ్ము క్యాన్సర్ పునరావృత ఉంటే, HER2 స్థితి (అదే విధంగా ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక స్థితి) మార్చవచ్చు. మెటాస్టాసిస్ మరియు రిపీటింగ్ గ్రాహక అధ్యయనాల సైట్ యొక్క బయాప్సీ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రారంభంలో HER2 పాజిటివ్ అయిన కణితి పునరావృతమయ్యే దాని యొక్క HER2 ప్రతికూలంగా ఉండవచ్చు మరియు దీనికి విరుద్దంగా ఉంటుంది.
ఈరోజున, రెగ్యులర్ HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం మొదటి లైన్ థెరపీ ఈ రిసెప్టర్ అధ్యయనాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. HER2 పాజిటివ్ ఉన్నవారికి, HER2 లక్షిత చికిత్సల్లో ఒకటి సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. ఒక కణితి కూడా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలంగా ఉంటే, హార్మోన్ల చికిత్స, HER2 థెరపీ లేదా రెండింటిని పరిగణించవచ్చు. కీమోథెరపీ కూడా చాలా నెలలు ఉపయోగించవచ్చు.
రోగనిరోధక రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఉన్న లక్ష్యం ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్ కంటే భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది వ్యాధిని నియంత్రించడానికి వీలైనంత తక్కువ చికిత్సలో సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది.
ఒక కణితి అప్పటికే హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టుజుమాబ్) తో అనుబంధిత అమరికలో చికిత్స చేయబడినట్లయితే, ఆరు నెలల కన్నా తక్కువ చికిత్స లేని-ఉచిత విరామం (అనుబంధ ట్రస్ట్యూజుమాబ్ చివరి నుండి కొలుస్తారు) తరువాత సాధారణంగా T-DM1 (ado -ట్రాస్తుజుమాబ్ ఎమ్టాన్సైన్). ప్రత్యామ్నాయంగా, కణితి అప్పటికే హెర్సెప్టిన్ తో చికిత్స చేయబడినట్లయితే, ట్రస్టెజుమాబ్ మరియు టాటాకేన్లతో కలిపి ఆరునెలల కన్నా ఎక్కువ చికిత్స లేని ఉచిత విరామం తర్వాత పెర్జెటా (పెటుజూమాబ్).
ట్రాస్ట్యూజుమాబ్ మరియు మెటాస్టాటిక్ అమరికలో ఒక టాక్సేన్ తర్వాత వచ్చే రోగులకు, టి-డిఎమ్1 అనేది ఇష్టపడే ఎంపిక. గతంలో హెర్సెప్టిన్తో చికిత్స చేయని రోగులకు, హెర్సెప్టిన్ ప్లెజెటా మరియు ప్లెజెట్ల కలయికను ఉపయోగించాలి.
ఈ చికిత్సలు ఉన్నప్పటికీ క్యాన్సర్ పురోగతి సాధించినట్లయితే, టైకర్బ్ (లాపటినిబ్) మరియు జెలోడా (కేపిసిటబిన్) కలయిక ప్రయత్నించవచ్చు. ఇతర కెమోథెరపీ నియమాలు లేదా హార్మోన్ల చికిత్సలు కూడా ప్రయత్నించవచ్చు.
HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ HER2 ప్రతికూల కణితుల కంటే మెదడు మరియు కాలేయాలకు వ్యాపిస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, హెర్సెప్టిన్, మరియు బహుశా పెర్జెటా రక్త మెదడు అవరోధం గుండా ప్రవహిస్తుంది మరియు మెదడు వ్యాప్తి యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఎముక మెటాలజీలు ఉన్న వ్యక్తులకు, బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు వంటి ఎముకలు సవరించే మందులు పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించకపోవచ్చు, అయితే మనుగడను మెరుగుపరుస్తాయి.
ఇంటిగ్రేటివ్ ట్రీట్మెంట్స్
రొమ్ము క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నప్పుడు చాలామంది ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సా అవకాశాల గురించి ప్రశ్నించారు. ప్రస్తుత సమయంలో, రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్సలో ప్రభావవంతమైన ఎటువంటి "ప్రత్యామ్నాయ" చికిత్సలు లేవు. బదులుగా, సాంప్రదాయక చికిత్సల తొలగింపుకు ఈ చికిత్సలను ఎంచుకున్న కొంతమంది చికిత్సలు ప్రభావవంతంగా చూపించిన చికిత్సలపై కోల్పోయాయి.
కానీ స్నానపువానితో శిశువును విసిరేయడం ముఖ్యం. క్యాన్సర్ కోసం అనేక సమగ్ర చికిత్సలు ఉన్నాయి, ప్రజలు వ్యాధి మరియు క్యాన్సర్ చికిత్సల లక్షణాలను ఎదుర్కోవడంలో సహాయపడుతున్నారని గుర్తించారు, ఇది అలసట మరియు ఆందోళన నుండి వికారం, పరిధీయ నరాలవ్యాధి మరియు మరిన్ని వరకు ఉంటుంది. రొమ్ము క్యాన్సర్తో మహిళల్లో ప్రత్యేకంగా అధ్యయనం చేసిన కొన్ని చికిత్సలు యోగా , ధ్యానం , రుద్దడం చికిత్స మరియు ఆక్యుపంక్చర్ .
రోగ నిరూపణ
HER2 లక్ష్య చికిత్సల ముందు, HER2 సానుకూల కణితులకు ప్రత్యేకమైన చికిత్స అందుబాటులో లేదు, మరియు ఇవి దూకుడు క్యాన్సర్గా పరిగణించబడ్డాయి. లక్ష్య చికిత్స యొక్క ఆగమనంతో, ఇది మార్చబడింది.
హెర్సెప్టిన్తో చికిత్స పొందినప్పుడు HER2 ప్రతికూలంగా ఉన్న మహిళల కంటే హెటి 2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళల కంటే ఎక్కువ మనుగడ రేటు ఉన్నట్లు 2017 అధ్యయనంలో తేలింది. ట్రిపుల్ నెగటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలకు అత్యల్ప మనుగడ రేట్లు ఉంటాయి.
మద్దతు కనుగొనడం
అదృష్టవశాత్తూ, రొమ్ము క్యాన్సర్కు అవగాహన మరియు నిధుల పెంపుదల ప్రజలకు వ్యాధిని ఎదుర్కోవటానికి సహాయపడే వనరులను పెంచుతుంది. మద్దతు బృందాలు మరియు మద్దతు సంఘాలు సాధారణంగా రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న మహిళలకు మరియు మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్తో ప్రత్యేకంగా మత్తుపరుస్తాయి. ఆన్లైన్ సంఘాలు మరియు HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కలిగిన వ్యక్తుల ఫేస్బుక్ గ్రూపులు తమ ప్రత్యేకమైన సవాళ్లను ఎదుర్కొంటున్నందున వారు కలిసిపోయారు.
సోషల్ మీడియాలో పాల్గొనడం ద్వారా అనేక మంది ప్రజలకు మద్దతు మరియు విద్య రెండింటికి మూలంగా ఉంది. మీరు ఈ విధంగా పాల్గొనడానికి ఎంచుకుంటే, మీ క్యాన్సర్ ప్రయాణాన్ని సురక్షితంగా ఎలా భాగస్వామ్యం చేయాలో తెలుసుకోవడానికి ఒక క్షణం పడుతుంది .
ఇంటర్నెట్ ఒక పెద్ద స్థలం మరియు ఇది మీదే ఇటువంటి ప్రయాణం ఎదుర్కొంటున్న వ్యక్తులు కనుగొనడంలో కష్టం. హాష్ ట్యాగ్ #BCSM తో నివసించే లేదా రొమ్ము క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న ఇతరులతో కలవడానికి, #BSMSM చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. BCSM రొమ్ము క్యాన్సర్ సోషల్ మీడియా కోసం నిలుస్తుంది.
నుండి వర్డ్
గతంలో, HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఏ ప్రత్యేకమైన చికిత్స లేకుండా ఒక ఉగ్రమైన కణితిగా పరిగణించబడింది. 1998 లో HER2 లక్షిత చికిత్స మొదటిసారి హెర్సెప్టిన్తో ఆమోదించబడినది. అప్పటినుండి, ఇతర మందులు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో మదింపు చేయబడిన ఇతర మందులతో పెర్జెటా, T-DM1, లాపటినిబ్ మరియు ఇటీవల neratinib సహా అందుబాటులో ఉన్నాయి. HER2 లక్షిత చికిత్సలు ప్రారంభ దశలో HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్లో పునరావృత ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలవు మరియు రోగుల HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్లో మనుగడ స్థాయిలను పెంచుతాయి.
HER2 లక్ష్యమైన చికిత్సలతో పాటు, HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ల చికిత్సలో HER2 వ్యతిరేక వ్యాధి చికిత్సలు, శస్త్రచికిత్స, హార్మోన్ల చికిత్స (వర్తించేటప్పుడు), కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ, మెటిస్టేజ్లకు ప్రత్యేకమైన చికిత్సలు మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్ .
> సోర్సెస్:
> చాన్, ఎ., డెల్లాజి, ఎస్., హోమ్స్, ఎఫ్. ఎట్ ఆల్. HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ (ExteNET) కలిగిన రోగులలో ట్రస్టుజుమాబ్-బేస్డ్ అడ్జంటుట్ థెరపీ తరువాత నెరటినిబ్: ఎ మల్టీకెంట్, రాండమైజ్ద్, డబుల్ బ్లైండ్, ప్లేస్బో-కంట్రోల్డ్ ఫేజ్ 3 ట్రయల్. లాన్సెట్ ఆంకాలజీ . 17 (3): 367-77.
> కాస్ట్, కే., షొఫెర్, ఓ., లింక్, టి. ఎట్ అల్. రొమ్ముజుమాబ్ మరియు మృదులాస్థి రొమ్ము క్యాన్సర్ తో రోగుల మనుగడ. గైనకాలజీ మరియు ప్రసూతి శాస్త్రం యొక్క ఆర్కైవ్స్ . 2017. 296 (2): 303-312.
> పార్క్, J., లియు, M., యీ, డి. మరియు ఇతరులు. ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్లో నెరటినిబ్ యొక్క అనుకూల రాండనైజేషన్. ది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ . 2016. 375 (1): 11-22.