రోగనిరోధక HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్: చికిత్సలు మరియు ఒంటరితనం

స్టేజ్ 4 HER2- పాజిట్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం ఉత్తమ చికిత్సలు ఏమిటి?

మీరు రోగనిరోధక HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నట్లయితే, మీరు కనుగొన్న అత్యంత సమాచారం సాధారణంగా ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్ లేదా దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్ను సూచిస్తుంది. మీరు HER2 అనుకూలమైన దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి ఏమి తెలుసుకోవాలి?

మెటస్టిటిక్ HER2 పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్

మొదట మీరు రోగ నిర్ధారణ అయినపుడు దశ 4 (మెటాస్టాటిక్) రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్నట్లు తెలుసుకున్నారు, కానీ సాధారణంగా, సుదూర మెటాలజీలు ప్రారంభ దశలో కణితి సంవత్సరాల ముందుగానే కణితి యొక్క పునరావృతంగా సంభవిస్తాయి.

అలాగే, రోగనిర్ధారణ తరచుగా ఒక షాక్ వలె వస్తుంది మరియు అధిక భావాన్ని పొందగలదు.

రొమ్ము క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందే రోగ నిరూపణ మాత్రమే కాకపోయినా, మళ్లీ చికిత్స ద్వారా వెళ్ళే ఆలోచన మిమ్మల్ని నిరుత్సాహపరుస్తుంది. దశ 4 ఉండగా, HER2 సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉపశమనం కలిగించదు, ఇది చికిత్స చేయగలదు, మరియు HER2 లక్ష్యంగా రూపొందించిన చికిత్సలు విస్తరణ మరియు మెరుగుపరచడానికి కొనసాగుతాయి. కెమోథెరపీ ఔషధాల కంటే ఈ చికిత్సలు సాధారణంగా చాలా తక్కువ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

ఐదు రొమ్ము క్యాన్సర్లలో ఒకటి HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ . దీని అర్థం ఏమిటంటే కొన్ని రొమ్ము క్యాన్సర్లు HER2 ప్రోటీన్లను overproduce HER2 జన్యువులు కలిగి ఉంటాయి. ఈ ప్రోటీన్లు రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలకు కట్టుబడి, ఈ కణితుల పెరుగుదల లక్షణాన్ని కలిగిస్తాయి. సాధారణంగా, HER2 రొమ్ము కణితులు దూకుడు మరియు వేగంగా పెరుగుతున్న కణితులు.

1998 వరకు, హెర్సెప్టిన్ ఆమోదించబడినప్పుడు, HER2 అనుకూల కణితులకు పేద రోగనిర్ధారణ జరిగింది, ముఖ్యంగా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ ప్రతికూల కణితులను కలిగి ఉన్న వారికి.

అప్పటి నుండి ఇతర లక్ష్యంగా మందులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, ఇది HER2 ను కూడా లక్ష్యంగా చేసుకుంది, ఒక ఔషధం లేదా రెండింటిలో కూడా విఫలమయినప్పటికీ, ఎంపికలను వదిలివేస్తుంది.

స్వీకర్త స్థితి మార్పులు

పునరావృతమయిన తర్వాత వారి క్యాన్సర్ యొక్క గ్రాహక స్థితి స్థిరంగా మారిందని చాలా మంది ఆశ్చర్యపోతున్నారు. మీరు ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నప్పుడు ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల కణితిని కలిగి ఉంటే, పునరావృత ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక ప్రతికూల (లేదా ఇదే విధంగా విరుద్దంగా) కావచ్చు.

అదేవిధంగా, మీరు ముందుగా HER2 / neu సానుకూల కణితిని కలిగి ఉంటే, ఇది ఇప్పుడు ప్రతికూలంగా ఉంటుంది మరియు ఇదే విధంగా విరుద్దంగా ఉండవచ్చు.

అందువల్ల మీరు మీ వ్యాధికి సుదూర పునరావృతతను కలిగి ఉంటే బయాప్సీ మరియు పునః పరిశీలన రిసెప్టర్ స్థితిని చాలా ముఖ్యమైనది.

సాధారణ నిర్వహణ

మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క సాధారణ నిర్వహణ తరచుగా గతంలో ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్ తరువాత సుదూర పునరావృతమయ్యే వారికి ఆశ్చర్యాన్ని కలిగించింది. ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్తో, చికిత్స సాధారణంగా తీవ్రంగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స, కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, మరియు / లేదా రేడియేషన్ తో దూకుడు చికిత్స యొక్క లక్ష్యం సాధ్యమైతే పునరావృత నివారించడం.

దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్ తో చికిత్స విధానం సాధారణంగా భిన్నంగా ఉంటుంది, మరియు విధానం చాలా ఉద్రేకపూరిత కాదు ఎందుకు అనేక మంది ఆశ్చర్యానికి (మరియు ఈ కారణంగా ఆత్రుతగా). మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న లక్ష్యాన్ని సాధారణంగా వ్యాధిని నియంత్రించడానికి అవసరమైన చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు. చాలా వరకు, దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్కు చాలా దూకుడు చికిత్స మనుగడను మెరుగుపర్చదు కానీ దుష్ప్రభావాలను పెంచుతుంది. దీని అర్థం ఏమిటంటే, ఒకానొక సమయంలో ఒకే రకమైన చికిత్సను ఉపయోగించడం అనేది ప్రారంభ దశ వ్యాధితో కలిపి అనేక పద్ధతులను కాకుండా (క్యాన్సర్ వృద్ధిని తగ్గిస్తుంటే) ఉపయోగిస్తారు.

చికిత్స ఐచ్ఛికాలు

మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు మొదటి లైన్ చికిత్స ఎక్కువగా రిసెప్టర్ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు అది పునరావృతమైతే, మీ ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ హోదా మరియు HER2 / న్యూ స్థితిని పరీక్షిద్దాం (పైన పేర్కొన్న విధంగా, ఇది మార్చవచ్చు.)

మీ కణితి ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల మరియు HER2 సానుకూలంగా ఉంటే, ప్రారంభ చికిత్సలో హార్మోన్ల చికిత్స , HER2 లక్షిత చికిత్స, లేదా రెండూ ఉంటాయి. ఈ నిర్ణయం కూడా మీ పునరావృత (మీరు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ సమయంలో దశ 4 ఇది ఒక కణితి కంటే ఒక సుదూర పునరావృత ఉంటే.) ముందు మీరు చికిత్స చేసిన చికిత్సలు ఆధారపడి ఉంటుంది. కెమోథెరపీ కూడా నాలుగు నుంచి ఆరు నెలల .

మీరు ముందుగా HER2 లక్షిత ఔషధ చికిత్సలో చికిత్స చేయకపోతే, చికిత్స సాధారణంగా హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టుజుమాబ్) లేదా పెర్జెటా (పెర్టుజుమాబ్) తో ప్రారంభమవుతుంది. హెర్సెప్టిన్ తో గతంలో చికిత్స పొందిన వారికి, మరొక HER2 లక్షిత ఔషధ మందును పెర్జెటా (pertuzumab) వంటి వాడవచ్చు. రెండు మునుపటి HER2 లక్షిత ఔషధాలపై పురోగతి సాధించిన వ్యక్తులలో, ట్రస్టెజుమాబ్ ఎమ్టాన్సైన్ (TDM1) తో చికిత్స ఒక అధ్యయనంలో ఇతర లభ్యత నియమాల (అనేక కీమోథెరపీ మందులతో కలిపి) యొక్క ఓన్కోలోజిస్ట్ యొక్క ఎంపిక కంటే మెరుగైన మొత్తం మనుగడను మెరుగుపరిచింది.

హెర్సెప్టిన్ లేదా 12 మాసాలలో ఔషధాన్ని ఆపటం ద్వారా క్యాన్సర్ పురోగతి సాధించినట్లయితే, T-DM1 (ట్రాస్టుజుమాబ్ ఎమ్మాన్సైన్) అనేది ద్వితీయ శ్రేణిని ఇష్టపడే ఎంపిక.

మూడవ చికిత్స ఎంపికలు ముందు చికిత్సల మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. ఇంకా T-DM1 తో చికిత్స చేయని వారికి, ఇది ఒక ఎంపిక. పెర్జెటా ఇంకా హెర్సెప్టిన్ తో కలిపి ఇంకా పొందని వారికి కూడా ఉపయోగించవచ్చు. Perjeta మరియు T-DM1 తో చికిత్స పొందినవారికి ఇంకా పురోగమిస్తోంది, ఎంపికలు Xeloda (కేప్సిటాబైన్) మరియు టైకర్బ్ (లాపటినిబ్), ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల కణితులు ఉన్నవారికి హార్మోన్ల చికిత్స, మరియు ఇతర కెమోథెరపీ రెజిమెంస్ HER2 లక్ష్యంగా మందులు.

మెటాస్టేసిస్-నిర్దిష్ట చికిత్స

ఏదైనా సైట్కు రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క మెటాస్టేజ్ (స్ప్రెడ్) కోసం సాధారణ చికిత్స సాధారణంగా హార్మోన్ల మందులు, HER2 అనుకూల లక్ష్య చికిత్సలు లేదా కీమోథెరపీలతో చికిత్స పొందుతుంది. ఇది కొంతమందికి గందరగోళంగా ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తులలోని క్యాన్సర్ కణాలు ఎందుకు, ఉదాహరణకు, హార్మోన్ల చికిత్సలతో చికిత్స చేయబడతాయి?

ఎముకలు, మెదడు, కాలేయం, మరియు ఊపిరితిత్తుల వంటి ఇతర అవయవాలకు రొమ్ము క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడు, ఆ అవయవాల్లో వ్యాప్తి చెందే కాన్సర్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నట్లు గమనించడం ముఖ్యం.

"మెటాస్టేసిస్-నిర్దిష్ట" చికిత్సలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి. ఇవి ప్రత్యేకంగా ఎముక మెటాస్టేజ్ వంటి మెటాస్టేసెస్ యొక్క ప్రదేశంలో చికిత్స చేసే చికిత్సలు. HER2 ప్రతికూలమైన వారిలో కంటే HER2 / neu పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న మహిళల్లో కాలేయం మరియు మెదడు వ్యాధులు ఎక్కువగా ఉంటాయి.

ఎముక మెటాస్టేసెస్

రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న ఎముక మెటాస్టేజ్లు సర్వసాధారణంగా ఉన్నాయి, 70 శాతం మంది రోగ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. రొమ్ము క్యాన్సర్కు సంబంధించిన దైహిక చికిత్సా విధానాలకు అదనంగా, ఎముక మెటాస్టేసెస్ కోసం మెటాస్టేసిస్-నిర్దిష్ట చికిత్స నొప్పిని తగ్గిస్తుంది మరియు మనుగడను కూడా మెరుగుపరుస్తుంది, మరియు మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి యొక్క ఇతర సైట్ల కంటే ఎముక మెటాస్టాసెస్ మెరుగైన రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉంటుంది. గమనించదగినది ఏమిటంటే, పగుళ్లు వంటి ఎముక మెటాస్టేజ్ యొక్క సమస్యలు, రొమ్ము క్యాన్సర్కు సంబంధించిన అనేక చికిత్సలు ఎముక నష్టానికి దారితీసే విధంగా అదనపు ముఖ్యమైనవి అయ్యాయి.

ఐచ్ఛికాలు:

• జొమోటా (జోలెడోనిక్ యాసిడ్) వంటి బిస్ఫాస్ఫోనేట్లతో సహా ఎముక సవరించే ఏజెంటులు పగుళ్లు వంటి సమస్యలను తగ్గించగలవు మరియు బలమైన యాంటీ-కణితి ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. Xgeva (denosumab) కూడా క్యాన్సర్ వ్యతిరేక లక్షణాలను కలిగి ఉన్న మరొక ఎంపిక.
• రేడియోధార్మిక చికిత్స నొప్పిని తగ్గిస్తుంది మరియు ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు

  రోగలక్షణ పగుళ్లు .

• రేడియోఫార్మాస్యూటికల్స్ విస్తృతమైన ఎముక మెటాస్టేజ్ ఉన్నవారికి ఉపయోగపడతాయి, ఎందుకంటే మరొక రసాయనకు సంబంధించిన రేడియేషన్ రేణువులు రక్తప్రవాహంలోకి చొప్పించబడతాయి మరియు శరీరంలోని అన్ని ఎముకలుగా ఉంటాయి.

లివర్ మెటాస్టేసెస్

రొమ్ము క్యాన్సర్ నుండి కాలేయ వ్యాధులు రెండింటిని మెటాస్టేజ్లలో అత్యంత సాధారణమైన సైట్గా చెప్పవచ్చు మరియు HER2 సానుకూల కణితుల ఉన్నవారిలో చాలా తరచుగా జరుగుతాయి. రేడియోధార్మిక చికిత్సను సాధారణంగా క్యాన్సర్కు ఇతర చికిత్సలకు అదనంగా ఉపయోగిస్తారు. ఎంబోలైజేషన్ వంటి ఇతర చికిత్సలు వాడవచ్చు.

మెటాలజీస్ (ఒలిగోమెస్టాసెస్) శస్త్రచికిత్స తొలగింపు లేదా స్టీరియోటాక్టిక్ శరీర రేడియోధార్మికత యొక్క కొన్ని సైట్లు మాత్రమే మనుగడను మెరుగుపరుస్తాయి. కాలేయ వ్యాధులు తరచుగా సిస్కోస్ (పొత్తికడుపు వాపు) మరియు పారాసెంటేషిస్ (సుదీర్ఘమైన సన్నని సూది ద్వారా పొట్టలో ద్రవాన్ని తొలగించడం) తరచూ అసౌకర్యాన్ని తగ్గించడానికి అవసరమవుతాయి. దురదలు కాలేయ వ్యాధులు మరియు దురద కోసం చికిత్స యొక్క నాణ్యత మెరుగుపరుస్తాయి.

బ్రెయిన్ మెటాస్టేసెస్

రొమ్ము క్యాన్సర్ నుండి వచ్చిన మాస్టాస్టేజ్లు తరచూ సాధారణ మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్సలో భాగంగా వ్యవహరిస్తుండగా, మెదడు వ్యాధులు ఒక ఏకైక సవాలును కలిగిస్తాయి. రక్త-మెదడు అవరోధం మెదడును ప్రాప్తి చేయకుండా పలు కెమోథెరపీ ఔషధాలతో సహా పలు మందులను నిరోధిస్తుంది. కృతజ్ఞతగా, కొన్ని మందులు బార్ను దాటుతాయి

సాహిత్యం యొక్క 2017 సమీక్షలో హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టాజుమాబ్) మెదడు వ్యాప్తి కలిగిన HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్నవారికి మనుగడను స్పష్టంగా మెరుగుపరుస్తుందని కనుగొంది. ట్రస్టుజుమాబ్ ఎమ్టాన్సైన్ (T-DM1) మరియు పెర్జెటా (పెర్టుజుమాబ్) కూడా హామీ ఇస్తున్నాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, టైకెర్బ్ (లాపటినిబ్) మెదడు వ్యాప్తి (2017 అధ్యయనాల ప్రకారం) తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది, అధిక విషపూరితం కలిగిన ప్రొఫైల్ ఉంది. లాపాటిబిబ్ కీమోథెరపీతో కలిపి ఉన్నప్పుడు, స్పందన రేట్లు మంచివి.

లంగ్ మెటాస్టేసెస్

రొమ్ము క్యాన్సర్ నుండి ఊపిరితిత్తుల వ్యాప్తి ప్రధానంగా రొమ్ము క్యాన్సర్ను చికిత్స చేయడానికి సాధారణ చర్యలను కలిగి ఉంటుంది, హార్మోన్ చికిత్సలు, HER2 లక్ష్యంగా మందులు మరియు కెమోథెరపీ వంటివి ప్రత్యేకమైన చికిత్సల కంటే. కొన్ని మెటాలజీలు మాత్రమే ఉన్నప్పుడు, ఈ శస్త్రచికిత్స లేదా శస్త్రచికిత్సతో SBRT చికిత్స చేయవచ్చని భావించవచ్చు, అయితే ఈ అభ్యాసం నుండి అధ్యయనాలు ఇంకా మనుగడ సాధించే రేటును చూపించలేదు.

ఇతర దూరపు మెటాస్టేసెస్

రొమ్ము క్యాన్సర్ చర్మం, కండర, కొవ్వు కణజాలం, ఎముక మజ్జ, మరియు ఇతర ప్రాంతాలతో సహా శరీరంలోని అనేక ఇతర సుదూర ప్రాంతాలకు కూడా వ్యాపించింది. చాలాకాలం ఈ సుదూర వ్యాధులు మెటస్టాటిక్ HER2 పాజిటివ్ క్యాన్సర్ కోసం సాధారణ చికిత్సతో చికిత్స పొందుతాయి, అయితే వివిక్త పదార్థాలు సంభవించినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ థెరపీ వంటి ఎంపికలను పరిగణించవచ్చు.

జీవించగలిగే

మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో జీవించటం అనేది రకం లేదా పరమాణు సంబంధమైన విషయం కాదు. ప్రారంభ దశ వ్యాధికి మరియు మీ క్యాన్సర్ పునరావృతమవడానికి ముందుగా చికిత్సను కలిగి ఉన్నట్లయితే, మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్కు సాధారణ పద్ధతి మొదట తొలగిపోయే అవకాశం ఉంది, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధిని నియంత్రించడానికి వీలయినంత తక్కువగా చికిత్సను ఉపయోగించడం లక్ష్యంగా ఉంటుంది, అవకాశం ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్ కలిగి.

"గ్రామాలను తీసుకుంటే" ఆధునిక క్యాన్సర్ అమరిక కన్నా ఎన్నటికీ సరైనది కాదు. చాలామంది మద్దతు బృందాలు మరియు ఆన్లైన్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కమ్యూనిటీలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, కానీ మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న చాలామంది ప్రధానంగా దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్తో కూడిన సమూహాలను ఇష్టపడతారు, ఇది ప్రారంభ దశ రొమ్ము క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వారి కంటే.

ఇది దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్ తో జీవిస్తున్న మీ ప్రియమైన ఉంటే, మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ తో ఎవరైనా చెప్పటానికి కాదు విషయాలు మిమ్మల్ని పరిచయంచేయటానికి ఒక క్షణం పడుతుంది.

నుండి వర్డ్

మెటస్టిటిక్ HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ను హార్మోన్ల చికిత్సలతో (ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలంగా ఉన్నవారు) మరియు కీమోథెరపీతో చికిత్స చేయవచ్చు, కానీ HER2 లక్షిత చికిత్సలను ఉపయోగించే ఎంపిక ఈ అమరికలో మరో పద్దతిని జోడిస్తుంది.

HER2 సానుకూల కణితులు HER2 ప్రతికూల కణితుల కంటే మెదడు మరియు కాలేయాలకు వ్యాపిస్తాయి. ఈ మెటాస్టేసులు సంభవించినప్పుడు, సాధారణ చికిత్స మరియు మెటాస్టాసిస్ ప్రత్యేక చికిత్స రెండింటిని పరిగణించవచ్చు. అదృష్టవశాత్తూ, మరియు అనేక ఔషధాల మాదిరిగా, హెర్సెప్టిన్ మరియు బహుశా పెటుజుమాబ్ ఈ మెటాస్టేసులను సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయడానికి రక్త మెదడు అవరోధాన్ని దాటడానికి కనిపిస్తాయి.

> సోర్సెస్:

> డియారాస్, వి., మైల్స్, డి., వర్మ, ఎస్ ఎట్ ఆల్. ట్రస్టుజుమాబ్ ఎమ్టాన్సైన్ వెర్సస్ కేప్సిటబిన్ ప్లస్ లాపటినిబ్ రోగులలో గతంలో చికిత్స చేసిన HER2- పాజిటివ్ అడ్వాన్స్డ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ (EMILIA): రాండమైజ్డ్, ఓపెన్-లేబుల్, దశ 3 ట్రయల్ ఫైనల్ మొత్తం సర్వైవల్ ఫలితాలు యొక్క వివరణాత్మక విశ్లేషణ. లాన్సెట్ ఆంకాలజీ . 2017. 18 (6): 732-742.

> క్రోప్, I., కిమ్, S., మార్టిన్, A. ఎట్ ఆల్. ట్రస్టుజుమాబ్ ఎమ్మాన్సైన్ వెర్సస్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ వైసిస్సీస్ ఛాయిస్ ఇన్ పేషెంట్స్ ట్రీట్డ్ విత్ గతంలో ట్రీట్డ్ HER2- పాజిటివ్ మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ (TH3RESA): ఫైనల్ ఓవరాల్ సర్వైవల్ రిజల్ట్స్ యాన్ రాండమైజ్డ్ ఓపెన్ లేబుల్ ఫేజ్ 3 ట్రయల్. లాన్సెట్ ఆంకాలజీ . 2017. 18 (6): 743-754.

> లాక్మన్, ఇ., ముల్లెర్, వి., ష్మిత్, ఎం. మరియు ఇతరులు. Trstuzumab బియాండ్ బ్రెయిన్ మెటాలెసెస్తో HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులకు దైహిక చికిత్స ఎంపికలు: ఎ లిటరేచర్ రివ్యూ. రొమ్ము రక్షణ . 2017. 12 (3): 168-171.