పరీక్ష, ఖచ్చితత్వం, మరియు HER2 టెస్టింగ్లో మార్పులు
మీరు రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం ఒక బయాప్సీ లేదా శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉంటే మీరు అవకాశం మీ కణితి HER2 సానుకూల లేదా ప్రతికూల అని విన్న చేసిన. మీరు వినకపోతే, మీరు ఈ పరీక్ష యొక్క ఫలితాల గురించి మీ కాన్సర్ గురించి ప్రశ్నించాలి. మీ కణితి HER2 ప్రతికూలమైనప్పటికీ, HER2 పరీక్ష మరియు ఫలితాలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
HER2 + క్యాన్సర్ యొక్క బేసిక్స్
HER2 ప్రొటీన్లు రొమ్ము కణాల ఉపరితలంపై సంభవిస్తాయి, ఇది క్యాన్సర్ లేదా సాధారణమైనది.
ఒక జన్యువు (HER2 లేదా ERBB2 జన్యు) మేము ఈ ప్రోటీన్ల తయారీకి సూచనలను లేదా బ్లూప్రింట్ను కలిగి ఉన్నాము. ప్రతి సెల్ జన్యువు యొక్క రెండు కాపీలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ జన్యువు యొక్క అదనపు కాపీలు (HER2 విస్తరణ) ఉన్నప్పుడు, ఫలితంగా రొమ్ము కణాల ఉపరితలంపై HER2 గ్రాహకాలు అధికంగా ఉంటాయి (HER2 అతిగా ఎక్స్ప్రెస్). సాధారణంగా సాధారణ రొమ్ము కణాలు ఈ గ్రాహకాలలో సుమారు రెండు మిలియన్లు కలిగి ఉండగా, HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలు 100 సార్లు ఈ సంఖ్యను కలిగి ఉన్నాయి.
సరళంగా, శరీరంలో వృద్ధి కారకాలు ఈ అదనపు గ్రాహకాలకు అటాచ్ చేసినప్పుడు, ఇది క్యాన్సర్ అని పిలుస్తున్న రొమ్ము కణాల వెలుపల నియంత్రణ పెరుగుదలలో విభజన మరియు ఫలితాలను తెలియజేసే కణాన్ని సూచిస్తుంది.
రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న 25 శాతం మందికి HER2 సానుకూలంగా ఉంటుంది. గతంలో, HER2 సానుకూలమైనది పేలవమైన రోగనిర్ధారణతో సంబంధం కలిగి ఉంది. ఇప్పుడు మనము చికిత్సలు ( హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టుజుమాబ్) వంటివి , ఈ గ్రాహకాలతో జోక్యం చేసుకోగలవు, HER2 రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ బాగానే ఉంది.
పరీక్ష యొక్క ప్రాముఖ్యత
HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు ఉత్తమ చికిత్సా ఎంపికలను స్వీకరించడానికి ఖచ్చితమైన HER2 స్థాయి ఫలితాన్ని కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం. ఇది హెర్సెప్టిన్ (ట్రస్టుజుమాబ్), పెర్జెటా (పెర్టుజుమాబ్), టైకర్బ్ (లాపటినిబ్) మరియు నర్లిన్క్స్ (నరటినిబ్) వంటి లక్ష్య చికిత్సల ఎంపికను కలిగి ఉంటుంది.
ఉత్తమ పని చేసే రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం కెమోథెరపీ యొక్క ప్రత్యేక రకాలు కూడా HER2 స్థాయికి మారవచ్చు.
రోగనిరోధక HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు చికిత్సలో ఖచ్చితమైన HER2 స్థితి కూడా ముఖ్యం. మెటాస్టేజ్ల నమూనా, అదేవిధంగా నిర్దిష్ట ప్రదేశాల యొక్క చికిత్సలు, HER2 హోదా ఆధారంగా మారుతూ ఉంటాయి.
పరీక్షించడానికి ఎప్పుడు
ఇన్వాసివ్ (ఇన్ఫిల్ట్రేట్) రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ వారి కణితి HER2 స్థితి కోసం పరీక్షించబడాలి. "ఇన్వాసివ్" రొమ్ము క్యాన్సర్ దశ 0 లేదా సిస్కోలో క్యాన్సర్కు మించిన క్యాన్సర్గా నిర్వచించబడింది. రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క అన్ని ఇతర దశలు, దశ I నుండి దశ IV వరకు, రోగనిర్ధారణ సమయంలో మరియు చికిత్స మొదలయ్యే ముందు HER2 స్థాయికి పరీక్షించబడాలి.
పరీక్షల రకాలు
ఇది HER2 సానుకూలమైనదో లేదో నిర్ణయించడానికి కణితిపై వివిధ రకాల పరీక్షలు ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC అనేది రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై HER2 ప్రోటీన్ గ్రాహకాల సంఖ్య లేదా "HER2 అతిగా ఎక్స్ప్రెస్"
- సిటు హైబ్రిడైజేషన్ (ISH) లో : ISH అనేది ప్రతి రొమ్ము క్యాన్సర్ కణంలో లేదా HER2 విస్తరణలో HER2 యొక్క ప్రతుల సంఖ్య. రెండు వేర్వేరు ISH పరీక్షలు ఉన్నాయి: ఫ్లోరసెన్స్ (FISH) మరియు ప్రకాశవంతమైన క్షేత్రం ISH.
పరీక్షా చర్యలు మరింత ఖచ్చితమైనవని వివాదం ఉంది.
కొంతమంది పరిశోధకులు ఫిష్ ISH మరింత ఖచ్చితమైనదని నమ్ముతారు, కానీ IHC అనేది సాధారణంగా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో ప్రదర్శించబడుతుంది. ఈ ప్రాంతం చాలా వేగంగా మారుతుండటంతో, మీరు చేసిన పరీక్ష గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడటం ముఖ్యం, ఆ ప్రత్యేక పద్ధతి ఎందుకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వవచ్చు.
పరీక్ష ఫలితాలు
2013 ASCO / CAP మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఒక HER2 పరీక్ష సరిహద్దు లేదా అసాధారణమైనది అయినట్లయితే, "రిఫ్లెక్స్ టెస్టింగ్" (మరొక పరీక్షకు వెంటనే ముందుకు సాగుతుంది) ఒక ప్రత్యామ్నాయ పరీక్షతో చేయాలి. ఉదాహరణకు, ఒక IHC సరిహద్దులైన్ ఫలితాలను ఇచ్చినట్లయితే, ఒక ISH అదే నమూనాలో చేయాలి, మరియు ఒక ISH సరిహద్దు ఉంటే, ఫలితాలు నివేదించడానికి ముందు IHC అమలు చేయాలి.
కొన్నిసార్లు వివిధ HER2 పరీక్షల ఫలితంగా, ఉదాహరణకు, ఒక IHC మరియు ఒక FISH ISH రెండూ సరిహద్దు, విభజన లేదా అసాధారణంగా ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో ఎలా కొనసాగించాలో మాకు ప్రస్తుతం ప్రామాణిక మార్గదర్శకాలు లేవు మరియు మీరు మరియు మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎలా కొనసాగించాలో చర్చించాల్సి ఉంటుంది.
టెస్టింగ్ పరిమితులు
టెస్ట్ ఫలితాలు సానుకూల లేదా ప్రతికూలమైనవి కాకుండా, సరిహద్దు లేదా అసాధారణమైనవి కాకుండా, HER పరీక్షలో ఇతర పరిమితులు ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు:
- దోషరచన (లోపాలు): ఎలాంటి ప్రయోగశాల పరీక్షలతో ఎల్లప్పుడూ లోపాల ప్రమాదం ఉంది.
- ఫలితం సరిహద్దు, పరీక్షాపూరిత లేదా అసాధారణమైనట్లయితే పరీక్షను పునరావృతం చేయడంలో వైఫల్యం: ఒక పరీక్ష సరిహద్దు రేఖగా తిరిగి వస్తే, అది పునరావృతమవుతుంది.
- హెటోరోజెనిసిటీ: కణితి భిన్నత్వ భావన చాలా కొత్తది మరియు గందరగోళంగా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ కణాలు నిరంతరంగా మారుతుండటం వలన, HER2 పాజిటివ్ మరియు ఇతర పార్ట్శ్ పరీక్షలను పరీక్షించే కణితి యొక్క భాగాలు ఉండవచ్చు. మేము కణితి యొక్క వివిధ రకాల సూక్ష్మదర్శినిలో చాలా విభిన్న కణ రకాలను కలిగి ఉండవచ్చని గ్రహించినప్పుడు ఇది అర్థం చేసుకోవడం సులభం.
- మార్చు: కణితులు విభిన్న HER2 స్థితిని మార్చగలవు.
HER2 స్థితిలో మార్పులు
మేము కణాలన్నింటినీ ఒక సంచరించే కణంగా ఉన్నట్లుగా భావిస్తారు, ఇందులో అన్ని కణాలు ఒకేలా ఉంటాయి, కానీ ఇది కేవలం కేసు కాదు. మేము క్యాన్సర్ కణాలు కొత్త ఉత్పరివర్తనలు మరియు మార్పు అభివృద్ధి కొనసాగుతుందని తెలుసు. ఒకే కణితి ద్రవ్యరాశి యొక్క వేర్వేరు భాగాలు క్యాన్సర్ కణాలు వివిధ లక్షణాలతో (కణితి వైవిధ్యభరితమైనవి) కలిగి ఉంటాయి మరియు ఈ పునరావృత లేదా మెటాస్టాటిక్ వ్యాధితో కణితి ముందుకు వచ్చినప్పుడు ఈ మార్పులు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.
ఇది మార్చవచ్చు ఇది HER2 స్థితి మాత్రమే. కణితి పునరావృతమవుతున్నప్పుడు లేదా మెటాస్టైజెస్లలో ఉన్నప్పుడు ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక (ER) మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ (పిఆర్) హోదా కూడా మారవచ్చు మరియు గ్రాహక స్థితిలో ఈ మార్పును "అసహనం" గా సూచిస్తారు. ఈ గ్రాహకాలలో ఒకదానికి ప్రతికూలంగా ఉండటం నుండి కణితి మారవచ్చు, లేదా ప్రతికూలంగా ఉండటమే కాకుండా.
కణితులు ఎంత తరచుగా మారుతాయి? అసలు కణితి మరియు మొదటి లేదా రెండవ మెటాస్టాసిస్ (ప్రతికూల నుండి సానుకూల లేదా అనుకూల నుండి ప్రతికూలంగా) మధ్య అసమానత అవకాశం ఉంది:
- ER: 20.7 శాతం
- పిఆర్: 40.7 శాతం
- HER2: 19.6 శాతం
ఈ అధ్యయనంలో, దాదాపు 20 శాతం కణితులు వ్యతిరేక లేదా ప్రతికూలంగా సానుకూలమైన దాని యొక్క HER2 నుండి స్థితిని మార్చాయి. ఉత్తమ చికిత్స ఎంపికలు ఎంచుకోవడం కణితి మారిందో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం,
HER2 గ్రాహక స్థితి మారితే అది మంచిది లేదా చెడుగా ఉందా? మార్పును గుర్తించినంత వరకు (పునరావృత పరీక్ష చేయడం ద్వారా) ఉత్తమ చికిత్సలు సిఫార్సు చేయబడవచ్చు, ఇది రిసెప్టర్ స్థితిలో మార్పు రోగ నిర్ధారణలో పెద్ద పాత్ర పోషిస్తుందని అనిపించడం లేదు. HER2 (ఇది పాజిటివ్ లేదా నెగటివ్గా మార్చబడింది) కి సంబంధించిన ఈ అధ్యయన కణితులలో HER2 రిసెప్టర్ స్థితిని మార్చలేని ఆ కణితులకు ఇలాంటి రోగ నిరూపణ ఉంది.
ఈ అధ్యయనంలో అసలైన మెటాస్టేజెస్ మరియు మొదటి లేదా రెండవ మెటాస్టాసిస్ మధ్య అసమర్థత కనిపించింది, అయితే మొదటి మరియు రెండవ మెటాస్టాసిస్ మధ్య తేడాలు సంభవించవచ్చు.
రిపీట్ టెస్టింగ్
రోగనిర్ధారణ సమయంలో ప్రతిఒక్కరికీ జరిగే HER2 పరీక్షతో పాటు, ఏ పరీక్షలో పునరావృతమవుతుందో పరిస్థితులు ఉన్నాయి. వీటితొ పాటు:
- పునరావృత సమయంలో, ఇది స్థానిక, ప్రాంతీయ లేదా మెటాస్టాటిక్ పునరావృతమైనా కావచ్చు.
- ఒక రొమ్ము క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుంది మరియు ఏ కొత్త పరిమాణాలతో.
- మీరు మరియు మీ ఓంకోలోజిస్ట్ భావిస్తే మీరు చేసిన పరీక్షలు కొత్త పరీక్షలు సరిగ్గా లేవు.
దోష వ్యాధి
మీ HER2 స్థితి తప్పుగా గుర్తించబడితే ఏమి జరుగుతుంది? మీ కణితి నిజంగా HER2 సానుకూలమైనది అయితే మీరు HER2 ప్రతికూల ఫలితం పొందుతారో, మీరు మనుగడ సామర్ధ్యం మెరుగుపరుచుకోవటానికి చికిత్సలను పొందలేరు. మరోవైపు, మీ HER2 స్థితి నిజంగా ప్రతికూలంగా ఉంది, కానీ మీకు హెచ్ 2 స్థాయి ఫలితాన్ని పొందగలగితే, మీరు తక్కువ ప్రయోజనంతో HER2- లక్షిత చికిత్సల యొక్క దుష్ప్రభావాలకు గురవుతారు (అయితే HER2 ప్రతికూలంగా ఉన్న కొంతమంది కణితులు ఈ లక్ష్య చికిత్సలు).
నుండి వర్డ్
ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరోన్ రిసెప్టర్ టెస్టింగ్తో పాటు HER2 పరీక్ష, రోగ నిర్ధారణ సమయంలో మరియు ఏ చికిత్స జరుగుతుందో (శస్త్రచికిత్స ద్వారా అప్పుడప్పుడు మినహాయింపుతో సహా) రొమ్ము క్యాన్సర్లన్నిటిలో అన్ని హానికర (దశ IV కు వేదిక I) కు చేయాలి.
మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరొక రకమైన పరీక్ష ఖచ్చితమైనదని, లేదా మీ క్యాన్సర్ పునరావృతమవుతుంది లేదా వ్యాపిస్తుందా అని అనుకుంటే, మీరు పరీక్షాపూర్వకముగా తిరిగి వచ్చే పరీక్షను కలిగి ఉంటే టెస్టింగ్ కూడా పునరావృతమవుతుంది. కణితి యొక్క HER2 స్థితి కాలానికి మారవచ్చు, ఒకే కణితి యొక్క వివిధ ప్రాంతాల్లో కూడా.
ఖచ్చితమైన HER2 స్థితి మీ క్యాన్సర్కు ఉత్తమమైన చికిత్స ఎంపికలను ఎంచుకోవడంలో ముఖ్యమైనది, అయితే తక్కువ ప్రభావాలను చూపించే చికిత్సల యొక్క దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడం. HER2 కోసం ఉత్తమ పరీక్షలపై కొంత వివాదం ఉంది, మరియు కొత్త మరియు సవరించిన పరీక్షలు నేడు విశ్లేషించబడుతున్నాయి. మీ క్యాన్సర్ కేర్లో ప్రశ్నలను అడగడం మరియు మీ స్వంత న్యాయవాది ఉండటం ముఖ్యం అని దీని అర్థం.
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ. ప్రాక్టీస్ మరియు మార్గదర్శకాలు. రొమ్ము క్యాన్సర్. రొమ్ము క్యాన్సర్ నవీకరణలో మానవ ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ రిసెప్టర్ 2 టెస్టింగ్ కోసం సిఫార్సులు. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> లిమ్, టి., లిమ్, ఎ., థేకే, ఎ., టీన్, ఎస్., అండ్ పి. టాన్. రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం సిటు హైబ్రిడైజేషన్ లో ఇమ్యునోహిస్టోకేమిస్ట్రీ అండ్ ఫ్లోరోసెన్స్ ఉపయోగించి మానవ ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ రిసెప్టర్ 2 జీన్ టెస్టింగ్ ను అమెరికన్ పాథాలజిస్ట్స్ అమెరికన్ కాలేజ్ అఫ్ అమెరికన్ క్లితోజికల్ ఆంకాలజీ / కాలేజ్ ఆఫ్ అమెరికన్ క్లినికల్ సిఫారసుల యొక్క లోపాలు. పాథాలజీ మరియు ల్యాబ్ మెడిసిన్ యొక్క ఆర్కైవ్స్ . 2016. 140 (2): 140-7.
> లోవర్, ఇ., ఖాన్, ఎస్., కెన్నెడీ, డి., మరియు ఆర్. మొదటి మరియు రెండవ మెటాస్టాటిక్ సైట్కు ప్రాధమిక గాయం నుండి రొమ్ము క్యాన్సర్లో ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక మరియు HER-2 / neu యొక్క అసంతృప్తి. రొమ్ము క్యాన్సర్ (డోవ్ మెడికల్ ప్రెస్) . 2017. 5: 515-520.