కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి నిర్ధారణకు సరైన పద్ధతి ఏమిటి?
రోగులకు మరియు వారి వైద్యులు ఇద్దరికీ కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి నిర్ధారణ (CAD) ఒక సవాలుగా వ్యవహరిస్తారు ఎందుకంటే CAD ప్రమాదంతో చాలా మంది వ్యక్తులు మరియు అనేక పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి. ఎవరు పరీక్షించబడాలి, ఏ పరీక్షలు ఉండాలి?
CAD అంటే ఏమిటి?
CAD హృదయ ధమనుల దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. CAD లో, ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ ధమనుల యొక్క మృదువైన, సాగే లైనింగ్ను కణజాలంగా మారుస్తుంది , ఇది కాల్షియం, కొవ్వులు మరియు అసాధారణ ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల నిక్షేపాలు అయిన " ఫలకాలు " ద్వారా గట్టిపడుతుంది, కదిలించి, వాపు చెందుతుంది.
ఈ ఫలకాలు ధమని యొక్క ఛానల్లోకి వ్యాపించగలవు, తద్వారా రక్త ప్రవాహం పాక్షిక నిరోధాన్ని కలిగిస్తాయి, ఇది తరచుగా ఆంజినాకు కారణమవుతుంది. ఫలకాలు కూడా హఠాత్తుగా విరిగిపోతాయి, రక్తం గడ్డకట్టడం అనేది హృదయ ధమని లోపల తీవ్రంగా ఏర్పడుతుంది, ఇది రక్త ప్రసరణకు అకస్మాత్తుగా అడ్డంకిని చేస్తుంది. చాలా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్మార్కులు ( గుండెపోటులు ) ఒక ఫలకం యొక్క తీవ్రమైన చీలిక కారణంగా ఉంటాయి.
CAD ఒక దీర్ఘకాలిక, ప్రగతిశీల వ్యాధి, ఇది ఏదైనా తప్పు అని ఒక వ్యక్తి తెలుసుకునే ముందు అనేక సంవత్సరాల పాటు సాధారణంగా ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, కొన్ని పూర్వస్థితికి సంభవించినప్పుడు సంభవించే ఒక సమస్య ఏమిటంటే, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ లేదా గుండె స్ధంబన వంటిది . అంటే మీరు CAD కు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంటే, మీకు సమస్య ఉందో లేదో గుర్తించడానికి ముందు మీరు లక్షణాలను అభివృద్ధి చేయడానికి వేచి ఉండకూడదు.
CAD నిర్ధారణ
గుర్తించదగ్గ "బ్లాక్స్" ను గుర్తించడం
సాంప్రదాయకంగా, CAD యొక్క రోగ నిర్ధారణ హృదయ ధమనులలోని "ముఖ్యమైన" అడ్డంకులకు సంబంధించిన రుజువులను పరిశీలించే పరీక్షలపై ఆధారపడింది.
(సాధారణంగా, కార్డియాలజిస్ట్స్ ఒక "ముఖ్యమైన" ప్రతిష్టంభనను, ఒక ధమని ఛానల్ యొక్క 70% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అడ్డుకుంటుంది.
వ్యాయామం పరీక్ష (లేదా ఒత్తిడి పరీక్ష ) పాక్షికంగా నిరోధించబడిన కొరోనరీ ధమనులను నిర్ధారించడంలో తరచుగా ఉపయోగపడుతుంది. నియంత్రిత ఒత్తిడి పరీక్ష తరచుగా ఆంజినా యొక్క లక్షణాలు మరియు ఎలెక్ట్రాకార్డియోగ్రామ్ (ECG) లోని లక్షణాల మార్పులను బయటికి తెచ్చుకోవచ్చు - ఇది అడ్డంకులను కలిగి ఉన్నట్లు గట్టిగా సూచిస్తుంది.
ఒక థాలిమియం / కార్డియోలిట్ అధ్యయనం లేదా ఒక ఎఖోకార్డియోగ్రామ్తో కలిపి ఒత్తిడి పరీక్ష నిర్వహించడం పాక్షికంగా నిరోధించిన కొరోనరీ ధమనులను కనుగొనగల సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. థాలియం మరియు కార్డియోలైట్ రేడియోధార్మిక పదార్ధాలు వ్యాయామం చేసే సమయంలో సిరలోకి ప్రవేశపెడతాయి. హృదయ ధమనుల ద్వారా ఈ పదార్థాలను గుండె కండరాలకు తీసుకువెళతారు, తద్వారా హృదయ స్పెషల్ కెమెరాతో చిత్రీకరించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. హృదయ ధమనుల యొక్క ఒకటి లేదా ఎక్కువ భాగాలు పాక్షికంగా నిరోధించబడితే, ఆ ధమనులు అందించే హృదయ కండరాల ప్రాంతాలు ముదురు మచ్చలు వలె చిత్రంలో కనిపిస్తాయి. ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగించి బీటింగ్ హృదయం యొక్క ఒక చిత్రాన్ని సృష్టిస్తుంది. వ్యాయామం చేసే సమయంలో ఎఖోకార్డియోగ్రామ్లో కనిపించే గుండె కండరాలలో ఏదైనా అసాధారణ కదలికను CAD సూచిస్తుంది.
థాలిమియం / కార్డియోలైట్ పరీక్ష మరియు ఎకోకార్డియోగ్రామ్స్ గురించి చదవండి
ఒత్తిడి పరీక్షలో ఒకటి లేదా ఎక్కువ అడ్డంకులు ఉన్నాయని సూచించినట్లయితే, రోగులు సాధారణంగా కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ కోసం సూచిస్తారు. కాథీటరైజేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం అనేది అన్ని హృదయ ధమనుల అడ్డంకులు , సాధారణంగా ఆంజియోప్లాస్టీ , స్టెంటింగ్ లేదా బైపాస్ శస్త్రచికిత్స కోసం ఉద్దేశించిన ప్రదేశం మరియు పరిధిని పూర్తిగా వర్గీకరిస్తుంది.
కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ గురించి చదవండి
హృదయ కాథెటరైజేషన్ అవసరాన్ని భర్తీ చేసే నాన్ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి.
వీటిలో మల్టీసిస్ CT స్కాన్ మరియు కార్డియాక్ MRI ఉన్నాయి . దురదృష్టవశాత్తు, నేడు ఈ విధానాలు ఏదీ పూర్తిగా కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ అవసరాన్ని భర్తీ చేయగలవు.
గుర్తించదగిన అడ్డంకులను కలిగించని ఫలకాలను గుర్తించడం
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, హృదయ ధమనులలలో ఫలకముల చీలిక వలన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్మర్స్ మరియు అస్థిమితమయిన ఆంజినా రెండింటి వల్ల సంభవిస్తాయని కార్డియాలజిస్టులు గుర్తించారు. అనేక సందర్భాల్లో, చాలా సందర్భాలలో, చీలికకు ముగుస్తున్న ఫలకాలు "చీదర" (అనగా, గణనీయమైన ప్రతిష్టంభన కలిగించవు) అని భావించబడ్డాయి. అందువల్ల ఎటువంటి గణనీయమైన CAD ఉందని చెప్తూ వెంటనే గుండెపోటుతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులను మనం తరచుగా వినవచ్చు.
(2008 లో టీవీ జర్నలిస్ట్ టిమ్ రస్సెర్ట్కు ఇది జరిగింది.)
ఏదైనా ఫలకం చీలిక పగలడం వలన, ఫలకాలు ఉన్నాయి అని తెలుసుకోవడం ఉపయోగపడుతుంది - చిన్నవి కూడా. ఏ CAD మొత్తాన్ని కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు ఫలకాలు స్థిరీకరించడానికి చర్యలు తీసుకోవాలి మరియు ఫలకం చీలిక ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు. (ఇటువంటి చర్యలు తరచుగా ప్రమాద కారకం నిర్వహణ, జీవనశైలి మార్పులు, స్టాటిన్స్ , మరియు ఆస్పిరిన్.)
కాల్షియం స్కాన్లు చిన్న మొత్తంలో CAD ఉనికిని గుర్తించే ఉపయోగకరమైన మార్గంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. కాల్షియం స్కాన్లు CT స్కానింగ్ యొక్క ఒక రూపం, ఇవి కొరోనరీ ఆర్టరీలలో అనేక కాల్షియం నిక్షేపాలను గణించగలవు . కాల్షియం డిపాజిట్లు సాధారణంగా ఫలకాలలో సంభవిస్తాయి కాబట్టి, ధమనులలోని కాల్షియం మొత్తాన్ని కొలిచే CAD (మరియు అందువలన ఫలకాలు) అలాగే CAD ఎలా విస్తృతంగా ఉందో లేదో సూచిస్తుంది. మీరు "నిశ్శబ్ద" ఫలకాలు ఉత్పత్తి చేయడానికి కనీసం CAD ను కలిగి ఉన్నారని మీకు హెచ్చరించడం ద్వారా, కాల్షియం స్కాన్ మీ జీవనశైలిని మార్చడానికి మీకు అవకాశాన్ని ఇస్తుంది మరియు అలా చేయడానికి సమయం ఇంకా ఉన్న సమయంలో, తగిన ఔషధాలను తీసుకోవచ్చు.
మరింత కాల్షియం స్కాన్స్ గురించి మరియు ఎవరు నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు
సోర్సెస్:
గిబ్బన్స్, ఆర్.జె., బాలాడీ, జి.జె., తిమోతి బ్రికెర్, జే, ఎట్ అల్. వ్యాయామం పరీక్ష కోసం ACC / AHA 2002 మార్గదర్శకం నవీకరణ: సారాంశం వ్యాసం. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ (కమిటీ టు ఎక్స్ట్రీమ్ టెస్టిమోనిషన్ టెస్టింగ్ గైడ్లైన్స్ అప్డేట్) యొక్క ఒక నివేదిక. J అమ్ కాల్ కార్డియోల్ 2002; 40: 1531.
కాలిఫోర్నియా, ఆర్ఎమ్, ఆర్మ్స్ట్రాంగ్, పి.డబ్ల్యూ, కార్వేర్, జెఆర్, ఎట్ అల్. టాస్క్ ఫోర్స్ 5. రిస్క్ ఫాక్టర్ మేనేజ్మెంట్ యొక్క ప్రయోజనాల కోసం అధిక, మాధ్యమం మరియు తక్కువ-ప్రమాదకర సబ్గ్రూప్లలో రోగుల స్ట్రాటిఫికేషన్. J Am Coll కార్డియోల్ 1996; 27: 1007.