కరోనరీ ఆర్టరీలో స్లాజ్ చెస్ట్ నొప్పికి దారితీసినప్పుడు
వాస్సోఫాస్టిక్ ఆంజినా లేదా వేరియంట్ ఆంజినా అని పిలువబడే ప్రిన్జెట్టాల్ ఆంజినా ఛాతీ నొప్పికి అసాధారణ కారణం. మీ గుండెకు రక్తం సరఫరా చేసే ధమనులు - హృదయ ధమనులలో ఒకటైన ఒక స్పామ్ తాకినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. రక్తనాళము యొక్క గుండె కండరాల భాగము దాని రక్తం సరఫరాను కోల్పోతుంది, మరియు ఆంజినా సంభవిస్తుంది. ప్రిన్జ్మెటల్ ఆంజినా ముఖ్యమైన పరిణామాలను కలిగి ఉండగా, గుండెపోటు మరియు ప్రాణాంతక కార్డియాక్ అరిథ్మియాలతో సహా , ఇది సరిగ్గా రోగ నిర్ధారణ అయినపుడు దాదాపుగా సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయవచ్చు.
కాదు హార్ట్ ఎటాక్, కానీ మే ఫీల్ లైక్ ఇట్
ప్రిన్జ్మెటల్ ఆంజినాతో బాధపడుతున్న ఛాతీ నొప్పి, క్లాసిక్, ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ వలన సంభవించే సాధారణ ఆంజినా నుండి వేరు చేయలేనిది. సాధారణ ఆంజినా మాదిరిగా, ప్రిన్మెమెటల్ ఆంజినాతో ఉన్న వ్యక్తులు ఛాతీ కష్టతరం, ఒత్తిడి, ఒత్తిడి, సంపూర్ణత్వం, ఛాతీ, నొప్పి, లేదా దహన సంచలనంలో ఒక బరువు లేదా ముడితో సహా లక్షణాల మిశ్రమాన్ని తరచూ వర్ణిస్తారు. అటువంటి ఛాతీ "అసౌకర్యం" తో పాటుగా డైస్నియా , వికారం, లేదా పట్టుట, మరియు / లేదా ద్రోహంతో కూడి ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు తరచుగా 15 నిముషాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు కొనసాగుతాయి. విలక్షణమైన ఆంజినాకు విరుద్ధంగా, ఇది సాధారణంగా శ్రమ లేదా ఒత్తిడి సమయంలో సంభవిస్తుంది, ప్రింజ్మెటల్ ఆంజినా విశ్రాంతి సమయంలో సాధారణంగా సంభవిస్తుంది. వాస్తవానికి, ప్రజలు చాలా తరచుగా ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినాను నిద్రావస్థలో ఉన్న రోజులో అర్ధరాత్రి మరియు ఉదయాన్నే మధ్యలో అనుభవిస్తారు.
ఈ లక్షణాల కలయిక కొన్నిసార్లు ప్రిన్మెమెటల్ ఆంజినాతో బాధపడుతున్నవారికి గుండెపోటు ఉన్నట్లు విశ్వసిస్తుంది.
ఒక విధంగా, ఇది ఒక చెడ్డ విషయం కాకపోవచ్చు, ఎందుకంటే వారు గుండెపోటుతో బాధపడుతున్నవారు వైద్య సహాయం కోసం ఎక్కువగా ఉంటారు. ఇంకా ముందుగానే ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినా నిర్ధారణ అయింది, ముందుగానే ఇది సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయవచ్చు.
కారణాలు
ఎవరైనా ఈ పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేయవచ్చు, కానీ అది మహిళల్లో మరింత సాధారణం. ప్రిన్జ్మెటల్ ఆంజినాను అభివృద్ధి చేసే వ్యక్తులు తరచూ సాపేక్షంగా యువత, చాలా ఆరోగ్యకరమైన, మరియు సాధారణంగా గుండె జబ్బులకు చాలా తక్కువ హాని కారకాలు - ధూమపానం మినహా.
ధూమపానం అనేది సాధారణంగా ఈ పరిస్థితిలో ప్రేగులను ప్రేరేపించడంలో ప్రధాన కారణం.
ధూమపానంతో పాటు, కొకైన్ లేదా అమ్ఫేటమిన్ల వాడకం ప్రింజ్మెటల్ ఆంజినాను రేకెత్తిస్తుంది. ప్రింజ్మెటల్ ఆంజినాతో సమ్మోహన నిరోధానికి గురైనవారికి బదులుగా శాశ్వత (లేదా ప్రాణాంతకమైన) గుండె దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రిన్జ్మెటల్ ఆంజినా " ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్ " వలన సంభవించవచ్చు అని భావించబడింది, దీనిలో ధమనుల యొక్క అంతర్గత లైనింగ్ (అనగా, ఎండోథెలియం) సాధారణంగా పనిచేయదు. ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం కూడా గుండె సంబంధ సిండ్రోమ్ x , రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం మరియు పార్శ్వపు నొప్పి తలనొప్పిలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది . నిజానికి, ప్రిన్స్మెటల్ యొక్క ఆంజినాతో ఉన్న ప్రజలు తరచుగా మైగ్రెయిన్ బాధితులకు కూడా ఉన్నారు.
ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినా ఎలా నిర్ధారణ అయ్యింది
ప్రధాన హృదయ ధమనులలో ఒక ప్రాంతం హఠాత్తుగా ఆకస్మికముగా ప్రవేశించినప్పుడు, ఆ ధమని అందించిన హృదయ కండరాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని తాత్కాలికంగా మూసివేసేటప్పుడు ప్రింజ్మెటల్ ఆంజినా ఏర్పడుతుంది. ఈ ఎపిసోడ్లలో, ఎలెక్ట్రోకార్డిగ్రామ్ (ECG) " ST సెగ్మెంట్ " యొక్క నాటకీయ వృత్తాకారాలను చూపిస్తుంది - సాధారణంగా గుండె పోటులతో కనిపించే అదే ECG మార్పులు. నైట్రేట్స్ సాధారణంగా చాలా త్వరగా ఆకస్మిక ఉపశమనాన్ని ఉపశమనం చేస్తాయి, తద్వారా కొరోనరీ ఆర్టరీ తిరిగి సాధారణ స్థితికి చేరుతుంది.
కాబట్టి, ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినాను నిర్ధారించడానికి వైద్యులు చూస్తారు:
- సాధారణ "ఆంగల్" ఛాతీ నొప్పి,
- ECG మీద నాటకీయ మార్పులతో పాటు,
- ఇవి నైట్రేట్ పరిపాలన నుండి ఉపశమనం పొందుతాయి,
- హృదయ కాథెటరైజేషన్ మీద "సాధారణ 'హృదయ ధమనులను ప్రదర్శించారు.
అనేక సందర్భాల్లో, ఆంజినా యొక్క నిజమైన ఎపిసోడ్లో ఒక వైద్యుడు ఉండదు. అంటే, ఆంజినా పోయిందో ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినా కలిగిన వ్యక్తి మూల్యాంకన కోసం వస్తారు. ఈ సందర్భాలలో, డయాగ్నొస్టిక్ పరీక్షలో కొన్ని వారాలపాటు (ECG మార్పులతో కూడిన ఆంజినా యొక్క యాదృచ్ఛిక భాగాల కోసం చూస్తుంది), లేదా ఒత్తిడి పరీక్ష కోసం ఆబ్జూటరీ ECG పర్యవేక్షణను కలిగి ఉండవచ్చు. (ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినా సాధారణంగా విశ్రాంతి జరుగుతున్నప్పుడు, ఈ పరిస్థితి ఉన్న వారిలో దాదాపు 20% మంది వ్యాయామం పరీక్ష సమయంలో వారి ఆంజినాను ప్రేరేపించవచ్చు.)
కొన్నిసార్లు, అయితే, "రెచ్చగొట్టే పరీక్ష" తో కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అవసరం. ధమనులలో స్థిర కట్టడము వలన కాకుండా ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినా కరోనరీ ఆర్టరీ స్పామ్ వలన కలుగుతుంది, కాథెటరైజేషన్ సాధారణంగా "సాధారణ" కరోనరీ ధమనులను చూపుతుంది. అంతేకాక, ప్రిన్మెమెటల్ ఆంజినా సాధారణ హృదయ ధమనులతో చూడగలిగే ఒకే రకమైన ఆంజినా కాదు, సరైన రోగనిర్ధారణ చేయడం ద్వారా కరోనరీ ఆర్టరీ స్లాజమ్ను ప్రేరేపించగల ఒక ప్రదర్శన అవసరం కావచ్చు.
"రెచ్చగొట్టే" రెండు రకాలు తరచుగా కరోనరీ ఆర్టరీ స్పామ్ - హైపర్వెంటైలేషన్, మరియు అసిటైల్కోలిన్ లేదా ఎర్గోనోవైన్తో ఔషధ పరీక్షను ప్రేరేపించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
హైపర్వలైలేషన్ టెస్టింగ్ అనేది ఒక నాన్వీవసివ్ టెస్ట్. సాధారణంగా ఉదయాన్నే నిర్వహిస్తారు, స్లాష్ సంభవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. హైడర్వెంటైలేషన్ టెస్ట్ తో, రోగికి పూర్తి ఆరు నిమిషాలపాటు లోతుగా మరియు వేగంగా శ్వాస తీసుకోమని ఆదేశించబడింది - ఇది శబ్దము కంటే చాలా కష్టంగా ఉంటుంది - ఒక ECG నిరంతరం నమోదు చేయబడినప్పుడు, మరియు ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ కరోనరీ ఆర్టరీ స్లామ్ . ఈ ప్రయోగం తీవ్రమైన ప్రింజ్మెటల్ యొక్క ఆంజినా తరహాలో ఉన్న వ్యక్తులలో ముఖ్యంగా ఉపయోగపడుతుంది. ఇది ఎపిసోడ్లు అరుదుగా లేదా అరుదుగా ఉన్న వాటిలో ఇది దాదాపుగా ఉపయోగకరంగా ఉండదు.
అసిటైల్కోలిన్ లేదా ఎర్గోనోవైన్తో పరీక్షించడం అనేది కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ సమయంలో నిర్వహిస్తారు. ఈ రకం పరీక్ష హైపర్వెంటిలేషన్ పరీక్ష కంటే సరైన రోగనిర్ధారణకి మరింత విశ్వసనీయంగా వస్తుంది. ఈ పరీక్షలో, ఈ మందులలో ఒకటి సిరలోనికి (ఎర్గోనోవైన్) లేదా నేరుగా కొరోనరీ ధమని (అసిటైల్కోలిన్) లోకి ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. ప్రిన్జంటల్ ఆంజినాతో ఉన్న వ్యక్తులలో, ఇది తరచుగా వారి యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉన్న అదే స్థానికీకరించబడిన కరోనరీ ఆర్టరీ స్పామ్ను ప్రేరేపిస్తుంది. కాథెటరైజేషన్ ప్రక్రియలో ఈ స్థానభ్రంశం చేయబడిన ఆకస్మిక భావాన్ని చూడవచ్చు. ప్రస్తుతం, ఎసిటైల్కోలిన్తో పరీక్షలు ఎర్గోనోవైన్తో పరీక్షించటం కంటే సురక్షితమైనవిగా భావించబడతాయి మరియు ఇష్టపడే రెచ్చగొట్టే పరీక్ష.
Outlook మరియు పరిణామాలు
సాధారణంగా ప్రిన్సెంటల్ ఆంజినాతో ఉన్న రోగుల దృక్పథం చాలా బాగుంది, ఈ పరిస్థితి తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఇది ప్రమాదకరమైన మరియు సంభావ్యంగా ప్రాణాంతకమైన కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ను, ప్రత్యేకించి వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ను ప్రేరేపిస్తుంది. ప్రిన్మెటల్ ఆంజినాతో గుండెపోటులు అసాధారణంగా ఉండగా, అవి సంభవించవచ్చు, గుండె కండరాలకు శాశ్వత నష్టం జరుపుతుంది. ప్రిన్సిమల్ ఆంజినా యొక్క తగినంత చికిత్స అటువంటి సమస్యల ప్రమాదాన్ని బాగా తగ్గిస్తుంది. వాస్తవానికి, ఒకసారి ఒక సమర్థవంతమైన చికిత్సలో, ఈ పరిస్థితి ఉన్న వ్యక్తులు పూర్తి, ఆరోగ్యకరమైన జీవితాలను గడపాలని ఆశించవచ్చు.
చికిత్స
మీరు ప్రిన్స్మెటల్ ఆంజినాని కలిగి ఉంటే, మీ గుండె ప్రమాదాల కారకాన్ని నియంత్రించడానికి (మీ అందరితో ఉన్నందున) ఇది మీకు ముఖ్యమైనది. కానీ మీ విషయంలో, పొగాకు ఉత్పత్తులను నివారించడం చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, ఇవి కరోనరీ ఆర్టరీ స్పామ్ యొక్క శక్తివంతమైన ఉత్ప్రేరకాలు.
మీరు మరియు మీ డాక్టర్ నైట్రేట్ మరియు / లేదా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ తో ఆంజినా మీ భాగాలు పై అద్భుతమైన నియంత్రణ పొందేందుకు అవకాశం ఉంది. అలాగే, మీరు మీ డాక్టర్తో స్టాటిన్ను వాడవచ్చు - కొలెస్టరాల్ను తగ్గించడమే కాక, ఎండోథెలియల్ పనిని మెరుగుపరుస్తుంది - మందుల యొక్క ఒక తరగతి - ఇటీవలి సమాచారం ప్రకారం స్టాటిన్స్ కరోనరీ ఆర్టరీ స్పామ్ ను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
కొరోనరీ ఆర్టరీ స్లాజ్ని ప్రేరేపించే డ్రగ్స్ మరియు మీరు సాధారణంగా బీటా బ్లాకర్స్ మరియు కొన్ని మైగ్రెయిన్ మందులు - ప్రత్యేకించి, ఇమిట్రేక్స్ (సుమత్రిప్టన్) ఉన్నాయి.
> సోర్సెస్:
> బెల్ట్రెమ్ JF, క్రీఫా F, కాస్కి JC, మరియు ఇతరులు. వాస్సోలస్టిక్ ఆంజినా కోసం డయాగ్నోస్టిక్ ప్రమాణం యొక్క అంతర్జాతీయ ప్రామాణీకరణ. యురో హార్ట్ J 2015.
> కుసామా యి, కొడాని ఇ, నకగోమి ఏ, మరియు ఇతరులు. వేరియంట్ ఆంజినా మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ స్పాస్మ్: ది క్లినికల్ స్పెక్ట్రం, పాథోఫిజియాలజీ అండ్ మేనేజ్మెంట్. J నిప్పాన్ మెడ్ స్చ్ 2011; 78: 4.
> వోంగ్ పి, అథనాసియాడిస్ ఎ, బోర్గులియా జి, మరియు ఇతరులు. క్లినికల్ సౌలభ్యం, యాంజియోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు, మరియు ఇంట్రాకోరోనరీ అసిటైల్కోలిన్ ప్రొమోకేషన్ యొక్క భద్రత మూల్యాంకనం 921 వరుస నిరోధానికి చెందిన కరోనరీ ఆర్టెరీస్తో వరుస వైట్ పేషెంట్స్. సర్క్యులేషన్ 2014; 129: 1723.
> స్టెర్న్ ఎస్, బేయెస్ డి లూనా ఎ కారోనరీ ఆర్టరీ స్పాస్మ్: ఏ 2009 అప్డేట్. సర్క్యులేషన్ 2009; 119: 2531.