సాధారణ కరోనరీ ఆర్టెరీస్తో ఆంజినా
కార్డియాక్ సిండ్రోం X, లేదా మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా, ఒక వ్యక్తికి ఆంజినా కలిగి ఉన్నప్పుడు రోగ నిర్ధారణపై గుండె జబ్బు యొక్క రుజువు యొక్క రుజువుతో, కానీ కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్పై సాధారణంగా కనిపించే కొరోనరీ ధమనులు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. చాలా సందర్భాల్లో, సూక్ష్మకణీయ ఆంజినా అనేది కరోనరీ ధమనుల యొక్క చిన్న కొమ్మల యొక్క రుగ్మత వల్ల కలుగుతుంది, ఇందులో చిన్న నాళాలు సాధారణంగా వికసించడంతో విఫలమవుతాయి, అందుచే గుండె కండరాలకు రక్త ప్రవాహం లేకపోవడం.
ఈ సమస్య ప్రస్తుతం చిన్న ధమనులకి పరిమితమై ఉందని భావించటంతో, కార్డియాక్ సిండ్రోమ్ X యొక్క పాత పేరు ఎక్కువగా వివరణాత్మక పదం మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా ద్వారా భర్తీ చేయబడింది. అయితే, కొంతమంది నిపుణులు ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారు బదులుగా కార్డియాక్ కండరాల నొప్పికి అసాధారణమైన సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటారని భావిస్తారు.
పురుషులలో కంటే మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా ఎక్కువగా మహిళల్లో (సాధారణంగా, ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన స్త్రీలలో) ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ నిరోధకత , వాపు, పెరిగిన ఆడ్రినలిన్ సూచించే, ఈస్ట్రోజెన్ లోపం మరియు డైసోటానోమియాలతో సహా సూక్ష్మవిశ్లేషణ ఆంజినాలో ఉన్నట్లు భావిస్తున్న చిన్న ధమని పనితనం యొక్క అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. మైక్రోవస్క్యులార్ ఆంజినాతో ఉన్న వివిధ రోగులు వేర్వేరు కారణాలు కలిగి ఉండవచ్చు.
మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాతో ఉన్న చాలామందికి అనుకూలమైన రోగనిర్ధారణ ఉంటుంది - సూక్ష్మకణీయ ఆంజినా వలన కలిగే తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది - ఈ పరిస్థితి ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఛాతీ నొప్పి అసాధారణంగా మరియు కొన్నిసార్లు అశక్తంగా ఉండటం అసాధారణం కాదు.
మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాకు చికిత్స
మీరు కొన్ని వైద్య పరిస్థితులకు సాధ్యమయ్యే చికిత్సల సుదీర్ఘ జాబితాను చూస్తున్నప్పుడు, ఆ పరిస్థితికి కష్టంగా ఉంటుందనే సంకేతం ఇది. (బహుశా, ఎందుకు చాలా చికిత్సలు మొదటి స్థానంలో ప్రయత్నించారు ఎందుకు ఆ.) మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా కేసు ఇటువంటి.
మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాతో ఉన్న కొందరు రోగులలో అనేక మందులు ఉపయోగకరంగా ఉన్నాయి.
అయితే, ఏదైనా వ్యక్తికి "ఉత్తమ" చికిత్సను కనుగొనడంలో, విచారణ-మరియు-లోపం విధానం తరచుగా అవసరమవుతుంది. దీని అర్థం మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా మరియు డాక్టర్ బాధితుడికి సరైన చికిత్సను కనుగొనడానికి రోగి మరియు నిరంతరంగా ఉండాలి.
మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాకు చికిత్సలో ఉపయోగించే చికిత్సల జాబితా ఇక్కడ ఉంది:
సాంప్రదాయ ఆంజినా డ్రగ్స్ -
- బీటా బ్లాకర్స్ - ముఖ్యంగా అటెనోలోల్
- కాల్షియం చానెల్ బ్లాకర్స్
- నైట్రేట్స్ - సబ్లియుగ్యువల్ నైట్రోగ్లిజరిన్ సాధారణంగా మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాలో తీవ్రమైన ఆంజినాను తగ్గిస్తుంది, కాని పొడవైన నటన నైట్రేట్ ప్రయోజనం చూపబడలేదు
నాన్-సాంప్రదాయ ఆంజినా డ్రగ్స్ -
- రానోలజీన్ - చిన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ లో చాలా సమర్థవంతంగా
- ACE నిరోధకాలు - ముఖ్యంగా రక్తపోటు రోగులలో
- ఇవాబ్రాడైన్ - చిన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్లో కూడా సమర్థవంతమైనది
- స్టాటిన్స్ - ముఖ్యంగా అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు కలిగిన రోగులలో
- ఈస్ట్రోజెన్ - పోస్ట్ మెనోరాజస్ మహిళల్లో
- ఇంప్రమైన్ - ఒక ఆంజినా మందు కాదు, కానీ నొప్పి నియంత్రణతో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది
- l-arginine - చిన్న రక్త నాళాలు సాధారణ విసర్జన పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడవచ్చు
- సిల్డెనాఫిల్ (వయాగ్రా) - మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా కోసం బాగా అధ్యయనం చేయలేదు, కానీ కొందరు వ్యక్తులు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటారు
- మెట్ఫోర్మిన్ - మైక్రోవస్క్యులర్ ఆంజినాకు చికిత్సలో ఈ ఔషధానికి మద్దతు పూర్తిగా పూర్వకరంగా ఉంటుంది మరియు క్లినికల్ డేటా ద్వారా నిర్ధారించబడదు.
నాన్-డ్రగ్ థెరపీ -
- EECP - మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినాకు ఒక చిన్న అధ్యయనంలో చూపబడుతుంది
- వెన్నుపాము ప్రేరణ - ఔషధ చికిత్స విఫలమైన కొందరు రోగులలో సహాయకారిగా చూపించబడింది.
- వ్యాయామం శిక్షణ చాలా సహాయకారిగా ఉంది, ప్రత్యేకించి రోగులలో డమోన్డిషన్డ్ అవుతుంది.
మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా చికిత్సకు ఒక సాధారణ అప్రోచ్
ఈ అవకాశాలు అన్నింటికంటే, చాలా హృద్రోగ నిపుణులు మెట్వాస్కులర్ ఆంజినా యొక్క చికిత్సను ఒక మెట్టు వారీ పద్ధతిని ఉపయోగించి ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఏ దశలోనైనా లక్షణాలు తగినంత నియంత్రణలో లేకపోతే, డాక్టర్ మరియు రోగి తరువాతి దశకు వెళ్తారు.
- దశ 1 సాధారణంగా సంభవిస్తుంది చేసినప్పుడు లక్షణాలు ఉపశమనానికి sublingual నైట్రోగ్లిజరిన్ ఉపయోగించడానికి. భౌతిక శిక్షణ యొక్క కార్యక్రమం తరచుగా మొదటి దశలో భాగంగా బలంగా సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ దశకు తగినంత ఉపశమనం ఇవ్వకపోతే:
- దశ 2 సాధారణంగా బీటా బ్లాకర్ను జోడించడం.
- స్టెప్ 3 సాధారణంగా బీటా బ్లాకర్ను ఆపడానికి మరియు ఒక కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటుంది.
- స్టెప్ 4 అనేది సాధారణంగా ఒంటరిగా లేదా బీటా బ్లాకర్ లేదా కాల్షియం బ్లాకర్తో రాంలాజిన్ను ప్రయత్నించడం.
- దశ 5 ఇతర ఔషధాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం లేదా నాన్-డ్రగ్ థెరపీని జోడించడం, వెన్నుపాము ప్రేరణ లేదా EECP తో.
ఇలాంటి చర్యలను తీసుకోవడంతోపాటు, అధిక రక్తపోటు ఉన్నట్లయితే ఒక ACE నిరోధకం కూడా తీవ్రంగా పరిగణించబడాలి మరియు విలక్షణమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి హాని కారకాలు కూడా ఉన్నట్లయితే ఒక స్టాటిన్ను గట్టిగా పరిగణించాలి. ఇటీవలే ఋతుస్రావం ఉన్న స్త్రీలలో, ఈస్ట్రోజెన్ చికిత్స కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవచ్చు.
ఓర్పుతో - బహుశా సహనానికి మంచి ఒప్పందం - లక్షణాలు యొక్క నియంత్రణ తగినంతగా మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా కలిగిన పెద్ద సంఖ్యలో వ్యక్తులలో సాధించవచ్చు. మరియు ఈ దశల ద్వారా పురోగతిలో ఉన్నప్పుడు, మైక్రోవాస్కులర్ ఆంజినా ఉన్న వ్యక్తులు వారి దీర్ఘకాలిక రోగనిర్ధారణ సాధారణంగా చాలా మంచిదని గుర్తుంచుకోండి.
> సోర్సెస్:
> కామిసి పిజి, క్రియా ఎఫ్. కొరోనరీ మైక్రోవాస్కులర్ డిస్ఫంక్షన్. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జే మెడ్ 2007; 356: 830.
> ఎరిక్సన్ BE, టిని-లెన్నే R, Svedenhag J, et al. ఫిజికల్ ట్రైనింగ్ ఇన్ సిండ్రోమ్ X: ఫిజికల్ ట్రైనింగ్ కౌంటర్క్ట్స్ డికోండిషనింగ్ అండ్ పెయిన్ ఇన్ సిండ్రోమ్ X. J am కాల్ కార్డియోల్ 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. ఛాతీ నొప్పి మరియు సాధారణ కరోనరీ ఆర్టెరియోగ్రామ్స్ (కార్డియాక్ సిండ్రోమ్ X) తో రోగులు పాథోఫిజియాలజీ అండ్ మేనేజ్మెంట్. సర్క్యులేషన్ 2004; 109: 568.
> మెహతా PK, Goykhman P, థామ్సన్ LE, et al. రానోలజైన్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క ఎవిడెన్స్ విత్ ఉమెన్ లో ఆంజినాని మెరుగుపరుస్తుంది కానీ నో అబ్స్ట్రక్టివ్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్. JACC కార్డియోవాస్ ఇమేజింగ్ 2011; 4: 514.
> టాస్క్ ఫోర్స్ సభ్యులు, మోంటలేస్కోట్ జి, సెచేటం యు మరియు ఇతరులు. 2013 స్టేబుల్ కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి నిర్వహణలో ESC మార్గదర్శకాలు: యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ యొక్క స్థిరమైన కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి నిర్వహణలో టాస్క్ ఫోర్స్. యుర్ హార్ట్ J 2013; 34: 2949.