మెరుగైన బాహ్య ప్రతిచర్య (EECP) అనేది ఆంజినాకు చికిత్స యొక్క యాంత్రిక రూపం. కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) ఉన్న రోగులలో ఈ చికిత్సను తగ్గించడంలో ఈ చికిత్స ఉపయోగపడతాయని పలు క్లినికల్ అధ్యయనాలు కనిపిస్తాయి, అయితే EECP చాలా కార్డియాలజిస్ట్లచే ఆమోదించబడలేదు మరియు కార్డియాలజీ ప్రాక్టీసు యొక్క ప్రధాన స్రవంతిలోకి ప్రవేశించలేదు.
EECP అంటే ఏమిటి?
EECP ఒక యాంత్రిక ప్రక్రియ, దీనిలో దీర్ఘ గాలితో కూడిన కాఫ్లు (రక్తపోటు వంటివి) రోగి యొక్క కాళ్ళ చుట్టూ చుట్టి ఉంటాయి. రోగి మంచం మీద ఉండగా, లెగ్ కాఫ్లు ప్రతి హృదయ స్పందనతో సమతూకం చెందుతాయి. ద్రవ్యోల్బణం మరియు ప్రతి ద్రవ్యోల్బణం ఒక కంప్యూటర్ ద్వారా నియంత్రించబడతాయి, ఇది రోగి యొక్క ECG ను మొదటగా డయాస్టోల్ ద్రవ్యోల్బణాన్ని (హృదయ సడలింపు మరియు రక్తంతో నింపుతుంది), మరియు సిస్టోల్ (గుండె సంకోచం) మొదలయ్యే ప్రతి ద్రవ్యోల్బణం మొదలవుతుంది. Cuffs యొక్క ద్రవ్యోల్బణం, కాళ్ళు దిగువ భాగం నుండి పైకి, క్రమంగా సంభవిస్తుంది, తద్వారా కాళ్ళలో రక్తం గుండెకు పైకి, పాలిపోయినట్లుగా ఉంటుంది.
EECP లో గుండె మీద కనీసం రెండు ప్రభావవంతమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. మొదట, లెగ్ కాఫ్ యొక్క పాలు పితికే చర్య డయాస్టోల్ సమయంలో హృదయ ధమనులకు రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది. (శరీరంలో ఇతర ధమనుల మాదిరిగా కాకుండా, హృదయ స్పందనల మధ్య వారి రక్త ప్రసరణను ప్రతి హృదయ స్పందన సమయంలో కాకుండా హృదయ స్పందనల మధ్య హృదయ ధమని పొందుతారు.) రెండవది, హృదయం కొట్టడం మొదలవుతుండటంతో, EECP ఆకస్మిక వాక్యూమ్ రక్తంను పంపడంలో గుండె కండర పని చేయడాన్ని తగ్గించే ధమనులు.
ఇది EECP ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్ను తగ్గించటానికి సహాయపడగలదని కూడా ఇది ఊహించబడింది.
EECP అనేది ఔట్ పేషెంట్ చికిత్సల శ్రేణిగా నిర్వహించబడుతుంది. రోగులు 7 వారాలు (మొత్తం 35 సెషన్లకు), వారానికి 5 గంటల సెషన్లు అందుకుంటారు. 35 ఒక-గంట సెషన్లు ప్రసరణ వ్యవస్థలో దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనకరమైన మార్పులను రేకెత్తిస్తాయి.
EECP ఎంత మంచిది?
దీర్ఘకాలిక స్థిరమైన ఆంజినాకు చికిత్సలో EECP చాలా ప్రభావవంతమైనదని అనేక అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఒక చిన్న యాదృచ్ఛిక పరీక్షలో EECP గణనీయంగా CAD తో రోగులలో ఆంజినా యొక్క లక్షణాలు (ఆత్మాశ్రయ కొలత) మరియు వ్యాయామం సహనం (మరింత లక్ష్యం కొలత) రెండింటిని మెరుగుపరిచింది. EECP కూడా గణనీయంగా "జీవన నాణ్యత" ప్రమాణాలను మెరుగుపర్చింది, ఇది ప్లేస్బో థెరపీతో పోలిస్తే. ఇతర అధ్యయనాలు EECP యొక్క కోర్సు తరువాత లక్షణాలలో మెరుగుదల ఐదు సంవత్సరాల వరకు కొనసాగుతుందని తెలుస్తోంది (అయితే 5 మంది రోగులలో ఒకరు వారి అభివృద్ధిని కొనసాగించడానికి EECP యొక్క మరో కోర్సు కావాలి).
EECP ఎలా పనిచేస్తుంది?
EECP తో ఉన్న స్పష్టమైన నిరంతర లాభాల కోసం యంత్రాంగం తెలియదు. కొరోనరీ ఆర్టరీ చెట్టులో అనుషంగిక నాళాలను ఏర్పరచడానికి EECP సహాయపడుతుంది అని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి, కొరోనరీ ఆర్టరీలలోని నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ మరియు ఇతర పెరుగుదల కారకాల విడుదలను ప్రోత్సహించడం ద్వారా. EECP "నిష్క్రియాత్మక" వ్యాయామం యొక్క ఒక రూపం వలె పనిచేయగలదని సాక్ష్యం కూడా ఉంది, ఇది నిజమైన వ్యాయామంతో చూసే స్వతంత్ర నాడీ వ్యవస్థలో నిరంతర ప్రయోజనకరమైన మార్పులకు దారితీస్తుంది.
EECP హానికరం కాగలదా?
EECP కొంతవరకు అసౌకర్యంగా ఉంటుంది, కానీ సాధారణంగా బాధాకరమైనది కాదు.
అధ్యయనాలలో, అధిక సంఖ్యలో ఉన్న రోగులు చాలా బాగా ప్రక్రియను తట్టుకోగలిగారు.
కానీ అందరికీ EECP ఉండదు. ప్రజలు బృహద్ధమని సంబంధ లోపాలంటే, లేదా ఇటీవల కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ ఉన్నట్లయితే, ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ , తీవ్రమైన రక్తపోటు , కాలేయాలను కలిగించే పరిధీయ ధమని వ్యాధి , లేదా లోతైన సిరల రక్తం గడ్డకట్టే చరిత్ర వంటి ఒక క్రమం లేని హృదయం లయను కలిగి ఉంటే ప్రజలు బహుశా EECP ను కలిగి ఉండకూడదు. అయితే ఎవరికీ, ఈ విధానం సురక్షితంగా కనిపిస్తుంది.
EECP సిఫార్సు చేసినప్పుడు?
నేడు మనకు తెలిసిన దాని ఆధారంగా, EECP గరిష్ట వైద్య చికిత్స ఉన్నప్పటికీ ఇప్పటికీ ఆంజినా కలిగి ఉన్న ఎవరినైనా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, మరియు ఎవరిలో స్టెంట్స్ లేదా బైపాస్ శస్త్రచికిత్స మంచి ఎంపికలని కాదు.
మెడికేర్ వారి ఇతర ఎంపికలను అలసిపోయిన ఆంజినా రోగులకు EECP కోసం కవరేజ్ను ఆమోదించింది.
2014 లో, అనేక వృత్తిపరమైన సంస్థలు (అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ సర్జరీ, ప్రివెంటివ్ కార్డియోవాస్కులర్ నర్సుస్ అసోసియేషన్, కార్డియోవాస్కులర్ ఆంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్ సొసైటీ, మరియు సొసైటీ ఆఫ్ థోరాసిక్ సర్జన్స్) చివరకు దృష్టిలో ఉన్న EECP ఇతర చికిత్సలకు ఆంజినా వక్రీభవన రోగులకు పరిగణించాలి.
ఎందుకు తరచుగా EECP తరచుగా ఉపయోగించబడదు?
సాధారణంగా, కార్డియాలజీ సంఘం ఎక్కువగా ఇటువంటి విపరీతమైన చికిత్సను విస్మరించడానికి ఎంచుకుంది, మరియు చాలా కార్డియాలజిస్టులు EECP ను చికిత్సా ఎంపికగా ప్రతిపాదించడాన్ని కూడా పరిగణించరు. పర్యవసానంగా, ఆంజినా ఉన్న చాలా మంది రోగులు దాని గురించి వినలేరు.
నిజానికి, EECP కొంచెం విపరీతమైనది. ఇది ఖచ్చితంగా కార్డియాలజీ వలె లేదు. అది ఎలా పనిచేస్తుందో నిజంగా ఎవరూ వివరించలేరు. మరియు, ఒక కార్డియాలజిస్ట్ / s దృక్పథం నుండి, మీరు ఒక స్టెంట్ ఇన్సర్ట్ వంటి ఒక సాపేక్ష ప్రయత్నం మరియు సాపేక్ష రిపేంమెంట్ పోల్చినప్పుడు (ఒక 30 నిమిషాల ప్రక్రియ వర్సెస్ 7 వారాల కంటే 35 సెషన్లు) ఏ పోటీ లేదు. ఏ ఉత్సాహంతో హృద్రోగ నిపుణులు EECP ను స్వీకరించడానికి కేవలం మానవ స్వభావాన్ని పట్టించుకోకుండా ఉండాలని ఆశించటం.
ఇప్పటికీ, ఆంజినా కోసం ఒక నాన్ ఇవీవైవివ్ చికిత్స సురక్షితంగా మరియు బాగా తట్టుకోవడం ఉన్నప్పుడు, అందుబాటులో ఉన్న ఆధారం (ఇది అసంపూర్ణంగా ఉంటుంది) గట్టిగా సూచిస్తుంది, చికిత్స చాలామంది రోగులలో చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు రోగి చికిత్స పొందినప్పుడు చికిత్స వారి సొంత వ్యక్తి కేసులో (ఆంజినా లక్షణాలలో గణనీయమైన తగ్గింపు యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవటం ద్వారా) సహాయపడిందో లేదో నిశ్చయించాడో లేదో, అది స్థిరంగా ఆంజినాతో బాధపడుతున్న రోగులకు ఆ అవాంఛనీయ చికిత్స యొక్క ఒక విచారణకు అవకాశం కల్పించడంలో అసమంజసమైనది కాదు వారు హానికర చికిత్సలోకి ప్రవేశించే ముందుగానే.
మీరు స్థిరమైన ఆంజినా కోసం చికిత్స చేస్తున్నా, ఇంకా చికిత్సలు ఉన్నప్పటికీ లక్షణాలు కలిగి ఉంటే, మీరు EECP ప్రయత్నిస్తున్న అవకాశం తీసుకురావడానికి ఇది పూర్తిగా సహేతుకమైనది. నిష్పక్షపాతంగా మరియు పక్షపాతం లేని, మీతో ఈ అవకాశాన్ని చర్చించడానికి మీ వైద్యుడు చాలా సుముఖంగా ఉండాలి.
సోర్సెస్:
Fihn SD, బ్లాంచెన్స్షిప్ JC, అలెగ్జాండర్ KP, మరియు ఇతరులు. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS స్థిరంగా ఇస్కీమిక్ గుండె వ్యాధి రోగుల నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం మార్గదర్శకం యొక్క నవీకరణను దృష్టి పెట్టింది: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ప్రాక్టీసు మార్గదర్శకాలపై ఒక నివేదిక మరియు అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ సర్జరీ, ప్రివెంటివ్ కార్డియోవాస్కులర్ నర్సుస్ అసోసియేషన్, సొసైటి ఫర్ కార్డియోవాస్కులర్ అంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్, అండ్ సొసైటీ ఆఫ్ థోరాసిక్ సర్జన్స్. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్ 2014; 64: 1929.
అరోరా ఆర్ఆర్, చౌ టిమ్, జైన్ డి, ఎట్ అల్. మెరుగైన బాహ్య ప్రతిచర్య (MUST-EECP) యొక్క మల్టీసెంటర్ అధ్యయనం: వ్యాయామం ప్రేరిత మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా మరియు ఆంజినల్ ఎపిసోడ్లపై EECP యొక్క ప్రభావం. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్ 1999; 33: 1833.
సోరన్ ఓ, కేన్నార్డ్ ED, కేఫోర్ ఎజి, మరియు ఇతరులు. వక్రీభవన ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు ఎడమ జఠరిక పనిచేయకపోవడం (ఇంటర్నేషనల్ EECP పేషంట్ రిజిస్ట్రీ నుండి నివేదిక) తో రోగులలో మెరుగైన బాహ్య ప్రతిబంధక (EECP) చికిత్స తర్వాత రెండు సంవత్సరాల క్లినికల్ ఫలితాలు. Am J కార్డియోల్ 2006; 97:17.