ఇతర Dysautonomias కూడా వాగ్దానం, ఇటువంటి POTS మరియు Vasovagal Syncope వంటి
తగని సైనస్ టాచీకార్డియా (IST) అనేది అసాధారణమైన వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు (టాచీకార్డియా), విశ్రాంతి మరియు శ్రమ సమయంలో, సాధారణంగా పూర్తిగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న యువతను ప్రభావితం చేసే లక్షణం. బాధతో బాధపడుతున్నవారు సాధారణంగా తీవ్రంగా దెబ్బతింటుంటారు, అలాగే వ్యాయామం అసహనత మరియు అలసటను అనుభవిస్తారు, మరియు పరిస్థితి చాలా అశక్తమవుతుంది.
IST యొక్క సమర్థవంతమైన చికిత్స, దురదృష్టవశాత్తు, తరచుగా సవాలుగా ఉంది.
ఇవాబ్రాడిన్ అనేది ఆంజినా మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క చికిత్స కోసం మార్కెట్లో సాపేక్షికంగా నూతన మందు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఐవిబార్డిన్ IST చికిత్స కోసం ముఖ్యమైన వాగ్దానం చూపించింది. టాచీకార్డియా తరచుగా ఒక ప్రముఖ లక్షణంగా ఉన్న ఇతర డైనోమోనోమియా సిండ్రోమ్లకు కూడా ఇది ప్రభావవంతమైనదని నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి.
ఐబ్రాడిన్ పని ఎలా పనిచేస్తుంది?
ఐబ్రాడ్రిడ్ ఐ ఫిబల్ ఛానల్ను అడ్డుకుంటుంది, కణాల పొరలో ఒక ఛానల్ సోడియం మరియు పొటాషియం కణాలు ప్రవేశించేందుకు వీలు కల్పిస్తుంది. I ఛానల్ ("f" అనేది "ఫన్నీ," గా పిలవబడుతుంది ఎందుకంటే ఈ ఛానెల్ చాలా ఇతర ఛానెల్ల కంటే భిన్నంగా ప్రవర్తిస్తుంది), సాధారణ గుండె లయను నియంత్రించే సైనస్ నోడ్ను కాల్చడంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది. IF ఛానెల్ను అడ్డుకోవడం ద్వారా, ఐబ్రాడ్రిన్ సైనస్ నోడ్ యొక్క తొలగింపు రేటును తగ్గిస్తుంది మరియు దీని వలన గుండె రేటు తగ్గిపోతుంది. బీటా బ్లాకర్స్ మరియు కాల్షియం ఛానెల్ బ్లాకర్లచే పనిచేసే యాంత్రిక పద్దతి నుండి సైనస్ హృదయ స్పందనను మందగించడం ఈ విధానం, కనుక ఈ ఇతర మందులు అలా చేయకపోయినా కూడా ఐవిబ్రాడిన్ తరచుగా హృదయ స్పందన రేటును తగ్గిస్తుంది.
ఇవాబ్రాడిన్ మొట్టమొదట ఆంజినాకు చికిత్స కోసం అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు 2005 లో ప్రపంచంలోని అధిక భాగాన్ని ఉపయోగించేందుకు ఆమోదించబడింది. ఇది ఏప్రిల్లో US లో ఆమోదించబడింది, ఇది గుండెపోటుకు చికిత్స కోసం, కానీ IST కు కాదు.
ఇవాబాడిన్ ఇన్ IST
అనేక చిన్న నివేదికలు - తరచుగా ఒకటి లేదా ఇద్దరు రోగులు - ఔషధం క్లినికల్ ఉపయోగంలోకి వచ్చిన వెంటనే కనిపించడం ప్రారంభమైంది, ఐబిడ్ రోగులకు చికిత్స చేయడంలో ఐబ్రాడ్రిడ్ ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని సూచించారు.
అప్పుడు, 2012 లో, బాగా రూపకల్పన యాదృచ్ఛిక, ప్లేసిబో నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ ఇటలీ నుండి నివేదించబడింది, ఇది నిర్ధారించింది ivabradine నిజానికి ఈ పరిస్థితి కోసం ప్రత్యేకంగా సమర్థవంతంగా. ఐవిబ్రాడిన్కు యాదృచ్ఛికంగా ఉన్న రోగుల రోగులలో లక్షణాలు 75% తగ్గిపోయాయి, మరియు 50% చికిత్స రోగులు లక్షణాల తక్షణ మరియు పూర్తిస్థాయిలో స్పష్టీకరణను నివేదించారు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తక్కువగా ఉన్నాయి. సాధారణంగా IST కోసం ఉపయోగించే ఇతర వైద్య చికిత్సలతో పోలిస్తే సరిపోతుంది, అటువంటి ఫలితం నిజంగా అద్భుతమైనది.
ఢిల్లీలో 24 మంది రోగులలో ఐవిబార్డిన్తో ఇటీవల జరిగిన యాదృచ్ఛిక విచారణలో ఇలాంటి సానుకూల ఫలితాలు వచ్చాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఈ విచారణలో, ఒక సంవత్సరం తర్వాత 10 మంది రోగులలో ఆ మందు నిలిపివేయబడింది (ఇతర రోగులు ఔషధాన్ని తీసుకోకుండా నిరాకరించడం), మరియు ఈ 10 మందిలో 8 మంది రోగులు ఎటువంటి పునరావృతమయ్యారు.
పోట్స్ మరియు వాసోవాగల్ సింకోప్ కోసం ఇవాబ్రాడిన్
పోషోరల్ ఆర్థోస్టాటిక్ టాచీకార్డియా సిండ్రోమ్ (POTS) మరియు వాసోవాగల్ సింక్పోప్ రెండు ఇతర డైసోటానోమియా సిండ్రోమ్లు, దీనిలో సింనస్ నోడ్ టాచీకార్డియా తరచూ రోగ లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయడంలో ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. కాబట్టి ఈ పరిస్థితుల్లో వైద్యులు ivabradine ను ఎన్నుకోవచ్చని ఆశ్చర్యం లేదు.
POTS కొరకు ఐవిబ్రాడిన్ ఉపయోగం మీద అసలు అసలు సమాచారం లేదు, కాని ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న వైద్యులు ఈ స్థితిలో ఎంచుకున్న వ్యక్తులలో ఔషధాలను ఉపయోగించారు.
ఉనికిలో ఉన్న సమాచారం, అయితే, కొంతమంది వ్యక్తులలో, ఐవిబార్డిన్ తో టాచీకార్డియాని నియంత్రిస్తే POTS కు సంబంధించిన ఇతర లక్షణాలను తగ్గించవచ్చు లేదా తొలగించవచ్చు. పాట్స్ కోసం ఐవిబ్రాడిన్ను ఉపయోగించి యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్ ఇజ్రాయెల్ లో నిర్వహించబడుతోంది.
వాసోవాగల్ సమక్షంలో రక్తపోటు మరియు (సాధారణంగా) హృదయ స్పందన రేటులో త్వరితంగా పడిపోవటం వలన, స్పృహ కోల్పోయే ముందు (అంటే, "హెచ్చరిక లక్షణాలు" సమయంలో ప్రజలు తరచుగా ఈ పరిస్థితిని అనుభవిస్తున్నారు), మరియు అసాధారణమైన వేగవంతమైన హృదయ స్పందన తరచుగా ఉంటుంది. వాసోవాగల్ మూర్ఖపు 25 మంది రోగుల యొక్క పైలట్ అధ్యయనంలో, అటువంటి టాచీకార్డియా ప్రదర్శించిన ముందు, 70% మందికి ఐవిబ్రాడిన్ తో అనుకూలమైన ఫలితాలు వచ్చాయి - లక్షణాల గణనీయమైన తగ్గింపు లేదా తొలగింపు.
సో, ivabradine సైనస్ tachycardia ఒక ప్రధాన లక్షణం దీనిలో అన్ని Dysautonomias కోసం నిజమైన వాగ్దానం చూపిస్తుంది.
ఇవాబ్రేడిన్ యొక్క సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
రోగి యొక్క 15% మంది రోగులలో కనిపించే ఏకైక ప్రముఖ ప్రభావం, "ప్రకాశవంతమైన దృగ్విషయం" అని పిలవబడే దృశ్యమాన స్థితి. ఈ దృగ్విషయం విజువల్ రంగాల్లో అసాధారణమైన "ప్రకాశం" అనుభవంగా వర్ణించబడింది, దృశ్య తీక్షణత . ఇది గుండెలో ఉన్న I ఛానల్ మాదిరిగా ఉండే రెటీనా కణాలలో ఒక ఛానెల్ను నిరోధించడం వలన ఏర్పడుతుంది. అదృష్టవశాత్తూ, ఈ సైడ్ ఎఫెక్ట్ సాధారణంగా స్వల్పకాలికం మరియు చాలా తరచుగా దాని స్వంత స్థితిలో ఉంటుంది. ఈ ఔషధం లోని రోగులు కర్ణిక దడ యొక్క అధిక అపాయం కలిగి ఉంటారని ఇటీవల ఒక నివేదిక సూచిస్తుంది. ఇతర తక్కువ సాధారణ దుష్ప్రభావాలు తలనొప్పి మరియు మైకము ఉన్నాయి. మొత్తంమీద ఔషధ నివేదిక చాలా బాగా తట్టుకోవడం జరిగింది.
US లో ఐబ్రాడ్రిడ్
ఐరోపాలో, దశాబ్దంలో, మరియు రష్యా, ఆస్ట్రేలియా మరియు కెనడాల్లో ఈ ఔషధం ఉపయోగించబడింది, ఇది US లో మాత్రమే ఏప్రిల్ 2015 లో మాత్రమే ఆమోదించబడింది. అంతేకాకుండా, US లో ఐవిబార్డిన్కు మాత్రమే ఆమోదించబడిన సూచన గుండె వైఫల్యం చికిత్స కోసం. (అమెజాన్ అమ్మకం ద్వారా ఐవాబ్రాడిన్ విక్రయించబడుతోంది, వాణిజ్య పేరు కార్లెంటర్ క్రింద.)
మీరు యు.ఎస్ లో నివసిస్తూ మరియు ఈ మందు (లేదా ఈ ఔషధానికి స్పందిస్తారనే ఇతర డైసోవోమోనియాలలో ఒకటి) కలిగి ఉన్నట్లయితే మరియు మీ వైద్యుడు ivabradine మీకు ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని విశ్వసిస్తే, అతను లేదా ఆమె ఇప్పుడు దానిని సూచించగలడు. అయితే, అమెరికాలో గుండె వైఫల్యం కోసం ఐబ్రాడ్రిడ్ మాత్రమే లేబుల్ చేయబడినందున, మీ వైద్యుడు దానిని "ఆఫ్ లేబుల్" ఉపయోగం కోసం సూచించడానికి సిద్ధంగా ఉండాలి. ఏ సందర్భంలో, ivabradine ఇప్పుడు IST కలిగి అమెరికన్లు కూడా ఒక వాస్తవిక ఎంపిక.
> సోర్సెస్:
> కాపాటో ఆర్., కాస్టేల్కోచియో ఎస్., రిక్సి సి., క్లినికల్ ఎఫెసియేషన్ ఆఫ్ ఇవాబాడిన్ ఇన్ పేషెంట్స్ ఇన్ అన్యాపబుల్ సైనస్ టాచీకార్డియా: ఎ ప్రోస్పెక్టివ్, రాండమైజ్డ్, ప్లేస్బో-కంట్రోల్డ్, డబుల్ బ్లైండ్, క్రాస్ఓవర్ ఎవాల్యూషన్. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్. 2012; 60: 1323-1329.
> బెనెజెట్-మాజ్యూకోస్ J1, రూబియో జెఎమ్, ఫర్రే జే, మరియు ఇతరులు. తగని సైనస్ టాచీకార్డియా రోగులలో ఇవాబాడిన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు: సరైన సమర్థత లేదా సరికాని రోగులు. పేసింగ్ క్లిన్ ఎలక్ట్రోఫిసోల్. 2013 జూలై 36 (7): 830-6. డోయి: 10.1111 / పేస్ .12118. Epub 2013 Mar 19.
> మక్డోనాల్డ్ సి, ఫ్రైత్ j, న్యూటన్ JL. పోవరల్ ఆర్థొస్టాటిక్ టాచీకార్డియా సిండ్రోమ్లో ఐబ్రాడ్రిన్ యొక్క సింగిల్ సెంటర్ ఎక్స్పీరియన్స్. యూరోపాస్ (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> సుట్టన్ R1, సలూక్ TV, ఫ్రాంజ్-మక్మనుస్ AC, మరియు ఇతరులు. ఇవాబ్రేడిన్ ఇన్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ సైనస్ టాచీకార్డియా మెడీనైడ్ వాసోవాగల్ సింకోప్.యూరోపేస్. 2014 ఫిబ్రవరి 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Sep 26.