IST - ఎ క్షార్డ్స్టూడ్ కార్డియాక్ ఆర్రిథ్మియా
తగని సైనస్ టాచీకార్డియా (IST) అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క హృదయ స్పందన రేటు, మిగిలిన సమయంలో మరియు శ్రమ సమయంలో, అసాధారణంగా ఎటువంటి కారణం లేనందున అసాధారణంగా పెరిగింది. IST తో ప్రజలు తరచుగా హృదయ స్పందన రేటుకు 100 నిముషాల కంటే ఎక్కువ విశ్రాంతి కలిగి ఉంటారు, మరియు కనీస శ్రమతో గుండె రేటు తరచూ చాలా ఎక్కువ స్థాయికి చేరుకుంటుంది. ఈ అసంబద్దమైన కృత్రిమ హృదయ స్పందనలను సాధారణంగా దద్దుర్లు , అలసట మరియు వ్యాయామం అసహనం యొక్క లక్షణాలు కలిగి ఉంటాయి.
ఎందుకంటే, ISTH లో గుండె లయ సైనస్ నోడ్ (సాధారణ హృదయ లయను నియంత్రించే హృదయ నిర్మాణము) ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది, ECG ECG లో అసాధారణ విద్యుత్ నమూనాతో సంబంధం కలిగి ఉండదు .
అవలోకనం
ఎవరిలో అయినా సంభవించవచ్చు, ఇది పెద్దవాళ్ళలో చాలా సాధారణం మరియు పురుషులు కంటే ఎక్కువగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేస్తుంది. "సగటు" IST బాధితురాలు ఆమె 20 లేదా 30 వ దశకంలో ఒక మహిళ, ఇది నెలల నుండి సంవత్సరాల వరకు లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఎముక విసుగుదల, వ్యాయామ అసహనత, ఎముక, కణజాలం, కనుబొమ్మలు, అనారోగ్యం, అనారోగ్యం, అస్థిపంజరం శ్వాస), మరియు పట్టుట.
IST తో, విశ్రాంతి హృదయ స్పందన చాలా నిమిషానికి 100 బీట్స్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ లోతైన నిద్రలో, అది నిమిషానికి 80 లేదా 90 బీట్స్ కు తగ్గిపోతుంది లేదా తక్కువగా ఉంటుంది. కూడా తక్కువ శ్రమతో గుండె రేటు వేగవంతంగా నిమిషానికి 140 లేదా 150 బీట్స్ కు ఎక్కువ వేగంతో పెరుగుతుంది.
అయినప్పటికీ తలనొప్పి అనేది ప్రముఖమైన లక్షణం (తరచూ ఇది జరుగుతుంది) ఎటువంటి "అసాధారణమైన" హృదయ స్పందనలు సంభవిస్తాయి. (అనగా, హృదయ స్పందన ప్రతి గుండె హృదయం సాధారణ హృదయ రిథమ్ మాదిరిగానే ఉంటుంది). IST బాధితులకు గురైన రోగ చిహ్నాలు చాలా అశుభ్రంగా మరియు ఆందోళన-ఉత్పత్తి అవుతాయి.
IST] సిండ్రోమ్గా గుర్తింపు పొందింది, ఇది కేవలం 1979 నాటికి సిండ్రోమ్గా గుర్తింపు పొందింది మరియు సాధారణంగా 1980 ల చివర నుండి మాత్రమే నిజమైన వైద్య సంస్థగా ఆమోదించబడింది. ఈనాటికీ, ప్రతి విశ్వవిద్యాలయ వైద్య కేంద్రాన్ని IST ఒక పూర్తిస్థాయి వైద్య పరిస్థితిలో పూర్తిగా గుర్తించినప్పుడు, చాలామంది వైద్యులు దీనిని వినలేరు లేదా మానసిక సమస్యగా ("ఆందోళన") వ్రాస్తారు.
కారణాలు
ప్రధాన ప్రశ్న సైనస్ నోడ్ యొక్క ప్రాథమిక రుగ్మతని సూచిస్తోందా లేదా అనేది, బదులుగా, అది స్వతంత్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ అవరోధాన్ని సూచిస్తుంది- ఇది డిసోటానోమియా అని పిలువబడే పరిస్థితి. (స్వతంత్ర నాడీ వ్యవస్థ జీర్ణశక్తి, శ్వాస మరియు హృదయ స్పందన వంటి "అపస్మారక" శరీర విధులు నిర్వహిస్తుంది.)
IST కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు అడ్రినాలిన్కు తీవ్రస్థాయిలో ఉన్నారు; కొంచెం ఆడ్రినలిన్ (శ్రమ యొక్క కొంచెం మాదిరిగా) హృదయ స్పందన రేటులో గణనీయంగా పెరుగుతుంది. IST లో సైనస్ నోడ్లో నిర్మాణ మార్పులు ఉన్నాయన్నదానికి ఆధారాలు ఉన్నప్పటికీ, చాలా ఇతర రుజువులు ఈ రోగులలో చాలామంది స్వయంప్రతి నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే సాధారణ రుగ్మతని సూచిస్తున్నాయి. (హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలకు అనుగుణంగా ఉన్నందున, ఎక్కుతో ఉన్న లక్షణాలు చాలా తరచుగా ఎక్కవగా ఎందుకు జరుగుతున్నాయో వివరించడానికి ఇది సాధారణ డీసాటోనోమియా వివరిస్తుంది.) సైనస్ నోడ్ అనేది అంతర్గతంగా అసాధారణంగా ఉంటుంది, ఇది ఎలెక్ట్రోఫిజియాలజిస్టులు సైనస్ నోడ్ ను తొలగిస్తుంది IST (ఈ క్రింద మరిన్ని) చికిత్స.
డయాగ్నోసిస్
అనేక ఇతర నిర్దిష్ట మరియు చికిత్స చేయగల వైద్య క్రమరాహిత్యాలు IST తో గందరగోళం చెందుతాయి, మరియు అసాధారణ అసాధారణ సైనోస్ టాచీకార్డియాతో ఉన్న వ్యక్తిలో, ఈ ఇతర కారణాలు తీసివేయబడాలి. ఈ రుగ్మతలు రక్తహీనత , జ్వరం, అంటువ్యాధులు, హైపర్ థైరాయిడిజం , ఫెయోక్రోమోసైటోమా , డయాబెటిస్ ప్రేరిత డైషోటానోమియా, మరియు పదార్థ దుర్వినియోగం ఉన్నాయి. ఈ పరిస్థితులు సాధారణంగా ఒక సాధారణ వైద్య అంచనా, మరియు రక్త మరియు మూత్ర పరీక్షలు తో పరిపాలన చేయవచ్చు.
అదనంగా, ఇతర కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ -అనేక తరచూ, కొన్ని రకాల సూప్రాట్రేట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (SVT) -ఇది బహుశా IST తో గందరగోళం చెందుతుంది. ఒక వైద్యుడిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించటం ద్వారా మరియు ఒక సంపూర్ణ వైద్య చరిత్రను తీసుకొని SVT మరియు IST ల మధ్య వ్యత్యాసం చెప్పడం వైద్యుడికి కష్టంగా ఉండదు.
SVT యొక్క చికిత్స చాలా సాపేక్షంగా సూటిగా ఉంటుంది ఎందుకంటే ఈ వైవిధ్యం చాలా ముఖ్యం.
చికిత్సలు
డ్రగ్ థెరపీ
IST అనేక మంది రోగులలో, ఔషధ చికిత్స సహేతుక ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. కానీ సరైన ఫలితాలను సాధించడం తరచూ అనేక మందులతో విచారణ-మరియు-దోష ప్రయత్నాలు అవసరం, ఒక్కొక్కటిగా లేదా కలయికలో.
బీటా-బ్లాకర్స్ సైనస్ నోడ్లో ఆడ్రినలిన్ ప్రభావాన్ని అడ్డుకుంటాయి, మరియు IST తో ప్రజలు అడ్రినలిన్కు అతిశయోక్తి స్పందన కలిగి ఉంటారు, బీటా బ్లాకర్లని ఉపయోగించి తార్కిక ఉంది. ఈ మందులు తరచూ IST యొక్క లక్షణాలను తగ్గిస్తుంటాయి.
కాల్షియం బ్లాకర్స్ నేరుగా సైనస్ నోడ్ యొక్క చర్యను తగ్గించగలవు, అయితే IST చికిత్సకు మాత్రమే ఉపశమనం కలిగింది.
ఔషధ ఐవిబ్రాడిన్ IST తో ప్రజలు చికిత్సలో విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది. ఇవబ్రాడిన్ నేరుగా సైనస్ నోడ్ యొక్క "ఫైరింగ్ రేటు" ను ప్రభావితం చేస్తుంది, తద్వారా హృదయ స్పందన రేటును తగ్గిస్తుంది. ఇవాబ్రాడిన్ అమెరికాలో ఆంజినాకు చికిత్సగా మరియు బీటా బ్లాకర్లను తట్టుకోలేని రోగులకు గుండె వైఫల్యానికి ఆమోదం పొందింది, కానీ IST కోసం కాదు. అయితే, ఇతర ఔషధాల వలె ఇది ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, మరియు చాలామంది నిపుణులు ఈ పరిస్థితికి ఉపయోగకరమైన చికిత్సగా ఐవిబ్రాడిన్ను సిఫార్సు చేస్తారు. అంతేకాకుండా, అనేక వృత్తిపరమైన సంస్థలు ఇప్పుడు IST కు దాని ఉపయోగానికి మద్దతునిస్తున్నాయి.
అనేక కార్డియాలజిస్ట్లు "జనరల్ ఆటోనామిక్ డిస్ఫంక్షన్" సిద్ధాంతపు చందాకు చందా చేయరాదు, అందువల్ల ఇతర రకాల డైస్యునోనోమియా రోగులకు సహాయపడే మందులను సూచించలేదు. అయినప్పటికీ, IST మరియు ఇతర డైసోటానోమియా సిండ్రోమ్స్ (ప్రత్యేకంగా POTS మరియు వాసోవాగల్ మూర్ఛోప ) మధ్య చాలా స్థాయిల్లో ఉన్న కారణంగా , ఈ పరిస్థితులకు చికిత్సలో సమర్థవంతమైన మందులు అప్పుడప్పుడు IST రోగులకు చికిత్స చేయడంలో సహాయపడతాయి. ఈ మందులు ఉండవచ్చు:
- సోడియం నిలుపుదల కారణమయ్యే మందు ఇది ఫ్లోరినేఫ్ . కొన్ని డైసోటానోమిక్ సిండ్రోమ్స్, ముఖ్యంగా POTS మరియు వాసోవాగల్ మూర్ఖత్వం, రక్త పరిమాణంలో తగ్గుదలకి సంబంధించినవిగా ఉన్నాయి మరియు ఒక సోడియం-నిలబెట్టుకోవడం ఔషధం సాధారణముగా రక్తాన్ని పెంచడానికి మరియు లక్షణాలను తగ్గించగలదు.
- మిడిడ్రిన్ , వాస్కులర్ టోన్లో పెరుగుదల కలిగించే మందు, తక్కువ రక్తపోటును నివారించడానికి సహాయం చేస్తుంది.
- సెరోటోనిన్-రిపెట్కే ఇన్హిబిటర్లు (ఔషధాల ప్రోజాక్ కుటుంబం) ప్రధానంగా నిరాశ మరియు ఆతురత చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు, అయితే వీటిలో అనేక డైసోటానోమియా సిండ్రోమ్స్ చికిత్సకు ఉపయోగకరమైనవిగా నిరూపించబడ్డాయి.
తరచుగా, IST యొక్క లక్షణాలు మందుల కలయికను ఉపయోగించి సహేతుకమైన స్థాయిలో నియంత్రించబడతాయి. సాధారణంగా, బీటా బ్లాకర్స్ మొదటి ప్రయత్నం చేస్తారు, మరియు బీటా బ్లాకర్ తగినంతగా లక్షణాలను నియంత్రించకపోతే ivabradine జోడించబడింది (లేదా ప్రత్యామ్నాయం). అయినప్పటికీ, సమర్థవంతమైన ఔషధ చికిత్స తరచుగా నిలకడ అవసరం, విచారణ మరియు లోపం ఆధారంగా పని చేస్తుంది. డాక్టర్ మరియు రోగి మధ్య సహనం, అవగాహన మరియు విశ్వసనీయత కొంతమేరకు అవసరం. డాక్టర్ రోగి కేవలం కాయలు అని భావించినట్లయితే ఇది కష్టమవుతుంది. విజయవంతంగా చికిత్స చేయడానికి, IST (మరియు ఇతర డైటోటోనియోస్) తో ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా డాక్టర్ షాపింగ్ యొక్క న్యాయమైన మొత్తం చేయాలి.
నాన్-డ్రగ్ థెరపీ
ఉప్పు తీసుకోవడం పెంచండి. తక్కువ సోడియం ఆహారాలు అనుకూలంగా మా ప్రస్తుత దురభిప్రాయం ఎందుకంటే, మీ డాక్టర్ ఆమోదంతో చేయాలి. కానీ ఉప్పు రక్తాన్ని పెంచుతుంది, మరియు తగ్గిన రక్తపు ఘటం లక్షణాలకు దోహదం చేస్తుంది, ఉప్పు తీసుకోవడం పెరుగుతుంది, ఇది IST లో లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుంది.
సైనస్ నోడ్ అబ్లేషన్. అనేక హృద్రోగ నిపుణులు మరియు ముఖ్యంగా ఎలెక్ట్రోఫిజియాలజిస్టులు ఎక్కువగా ప్రధానంగా సైనస్ నోడ్ యొక్క రుగ్మత (స్వతంత్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క మరింత సాధారణ క్రమరాహిత్యానికి వ్యతిరేకత) యొక్క ఒక రుగ్మత అని సూచిస్తూ డేటాను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసింది. ఈ నమ్మకం అనేది అబ్లేషన్ థెరపీ (సిగ్నస్ నోడ్ యొక్క పనితీరును సవరించడానికి లేదా కాథెటర్ ద్వారా కార్ట్రిక్ ఎలక్ట్రికల్ వ్యవస్థలో భాగంగా తీసుకున్న ఒక టెక్నిక్ను ఉపయోగించడం కోసం ఒక ఉత్సాహాన్ని సృష్టించింది).
సైనస్ నోడ్ అబ్లేషన్ ఇప్పటివరకు మాత్రమే పరిమిత విజయం సాధించింది. ఈ విధానం తక్షణమే ఈ ప్రక్రియ తర్వాత 80% మంది వ్యక్తులలో ఎస్టీని తొలగించగలదు, ఈ వ్యక్తులు పెద్ద సంఖ్యలో కొద్దిమందికి ఈ సమయం గడిస్తారు.
వేచి. మేనేజింగ్ IST ఒక సహేతుకమైన కాని ఔషధ విధానము ఏమీ చేయడమే. ఈ రుగ్మత యొక్క సహజ చరిత్ర అధికారికంగా నమోదు చేయబడకపోయినా, చాలామంది ప్రజలకు కాలక్రమేణా మెరుగు పెట్టినట్లు తెలుస్తోంది. "ఏమీ చేయకపోయినా" తీవ్రంగా లక్షణాలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో ఒక ఎంపిక కాదు, కానీ చాలా తేలికపాటి IST తో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు వారి లక్షణాలను తట్టుకోలేరు ఎందుకంటే వారు ప్రాణాంతక కార్డియాక్ డిజార్డర్ లేనప్పటికీ మరియు సమస్య మెరుగుపడగలదని చివరకు దాని స్వంత న.
బాటమ్ లైన్
ఒకరోజు ఒకసారి నిర్ధారణ అయింది, మరియు కేవలం "వేచి" ఉండటం తగిన పద్ధతి కాదని, చాలామంది నిపుణులు ఔషధ చికిత్స ప్రారంభించి సిఫార్సు చేస్తున్నారు. సాధారణంగా, ఒక బీటా బ్లాకర్ మొదటి ప్రయత్నం చేయబడుతుంది, తరువాత ivabradine (ఒంటరిగా లేదా బీటా బ్లాకర్తో కలిపి) యొక్క ఒక విచారణ. ఈ ప్రయత్నాలు లక్షణాలను నియంత్రించడంలో విఫలమైతే, అనేక ఇతర మందులు మరియు ఔషధాల కలయిక ప్రయత్నించవచ్చు. కనీసం రెండు ఔషధ పరీక్షలు విఫలమైతే చాలామంది నిపుణులు ఇప్పుడు అబ్లేషన్ థెరపీని సిఫార్సు చేస్తారు.
> సోర్సెస్:
> పుట RL, జోగ్లార్ JA, కాల్డ్వెల్ MA, మరియు ఇతరులు. 2015 ACC / AHA / HRS మార్గదర్శిని సర్డ్రాట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా తో అడల్ట్ రోగుల నిర్వహణ కొరకు: అమెరికన్ కాలేజ్ అఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ అండ్ ది హార్ట్ రిథం సొసైటీపై నివేదిక. సర్క్యులేషన్ 2016; 133: e506.
> షుల్జ్, వి, స్టీనర్, ఎస్, హెన్నెర్స్డోర్ఫ్, ఎం, స్ట్రౌర్, బీ. తగని సైనస్ టాచీకార్డియాలో ఒక ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స విచారణగా ఇవాబ్రడిన్: ఒక కేస్ రిపోర్ట్. కార్డియాలజీ 2008; 110: 206.
> షెల్దోన్ RS, గ్రబ్బ్ బిపి 2 వ, ఒల్షాన్స్కి B మరియు ఇతరులు. పేరోరల్ టాచీకార్డియా సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై 2015 హార్ట్ రిథం సొసైటీ నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం ప్రకటన, తగని సైనస్ టాచీకార్డియా, మరియు వాసోవాగల్ సింకోప్. హార్ట్ రిథమ్ 2015; 12: e41.