వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ సిండ్రోమ్ (WPW) అనేది హృదయ విద్యుత్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఒక జన్మత కార్డియాక్ స్థితి. WPW తో జన్మించిన ప్రజలు తరచుగా వారి ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) పై లక్షణాత్మక మార్పులను కలిగి ఉంటారు, మరియు వారు తరచూ ఒక జాతికి చెందిన టాక్కార్డియా (SVT) , రోగ చిహ్నమైన, వేగవంతమైన హృదయ అరిథ్మియాను అభివృద్ధి చేస్తారు . అంతేకాకుండా, కొన్నిసార్లు WPW తో ఉన్నవారు ఇతర ప్రమాదకరమైన రకాల కార్డియాక్ అరిథ్మియాలను కలిగి ఉంటారు.
WPW అంటే ఏమిటి?
WPW తో ప్రజలు జఠరికలలో ఒకటి (గుండె యొక్క తక్కువ గదులు) తో అట్రియా (గుండె యొక్క ఉన్నత గదులు) ఒకటి కలుస్తుంది ఒక అసాధారణ విద్యుత్ కనెక్షన్ తో జన్మించారు. ఈ అసాధారణ విద్యుత్ కనెక్షన్లను అనుబంధ మార్గాలు అంటారు. అనుబంధ మార్గాలు అసాధారణ హృదయ లయలు సంభవించే హృదయ పరిస్థితులను సృష్టిస్తాయి.
ఎందుకు అనుబంధ మార్గాలు ముఖ్యమైనవి
అనుబంధ మార్గాలు చాలా ముఖ్యమైనవి ఎందుకంటే అవి ఒక ప్రత్యేకమైన SVT - ఆటియోవెంట్రిక్యులర్ అన్యోప్రొకేటింగ్ టాచీకార్డియా (AVRT) గా పిలువబడే SVT ను అభివృద్ధి చేయడానికి అవసరమైన అమరికను అందిస్తాయి. AVRT అనేది ఒక రకమైన తిరిగి వచ్చే టాచీకార్డియా .
అనుబంధ మార్గం ఒక కర్ణిక మరియు జఠరిక మధ్య ఒక "అదనపు" విద్యుత్ కనెక్షన్ను సృష్టిస్తుంది మరియు అలా చేయడం ద్వారా ఇది ఒక శక్తివంతమైన విద్యుత్ వలయాన్ని పూర్తి చేస్తుంది. ఈ అసాధారణ సర్క్యూట్ AVRT ను అభివృద్ధి చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.
"విలక్షణమైన" AVRT తో, SVT సమయంలో విద్యుత్ ప్రేరణ కర్ణిక నుండి సాధారణ మార్గం (అంటే, AV నోడ్ ) ను ఉపయోగించి జఠరిక వైపుకు ప్రయాణిస్తుంది, ఆపై కర్ణికకు తిరిగి వస్తుంది (అనగా ఇది "రీన్యర్స్" కర్ణికకు) అనుబంధ మార్గం.
ఎలక్ట్రికల్ ప్రేరణను తర్వాత సర్క్యూట్ చుట్టూ తిరుగుతూ, అరిథ్మియా ఏర్పడుతుంది. ఈ ప్రేరణ వెంట్రిక్యుల నుండి కర్ణికకు అనుబంధ మార్గంలో ప్రయాణిస్తుంది, ఎందుకంటే విలక్షణమైన AVRT తో, ఇది ఏకైక మార్గంగా ఉంది, ఇందులో అనుబంధ మార్గం విద్యుత్తును నిర్వహించగల సామర్థ్యం ఉంది.
ఎందుకు WPW విభిన్న AVRT భిన్నంగా ఉంటుంది?
WPW తో కనిపించే ఈ విలక్షణ AVRT మరియు AVRT మధ్య వ్యత్యాసం WPW లో, అనుబంధ మార్గం రెండు దిశలలో విద్యుత్ ప్రేరణలను నిర్వహించగలదు - కర్ణిక నుండి జఠరిక నుండి జఠరిక నుండి కర్ణిక వరకు.
ఫలితంగా, WPW లో తిరిగి వచ్చే టాచీకార్డియా సమయంలో, విద్యుత్ ప్రేరణ సాధారణంగా వెంట్రిక్యులల్లోకి అనుబంధ మార్గంలోకి వెళుతుంది, తరువాత AV నోడ్ ద్వారా ఎట్రియాకు తిరిగి వస్తుంది, తర్వాత వెన్నుముకలకు అనుబంధ మార్గాన్ని తిరిగి వెనక్కి తీసుకుంటుంది - అదే విధంగా పునరావృతమవుతుంది సర్క్యూట్. విలక్షణమైన AVRT ఉన్న రోగుల కన్నా ఇది ప్రయాణం యొక్క వ్యతిరేక దిశ.
ఎందుకు WPW ముఖ్యమైనది
ఎంట్రీ నుండి విద్యుత్ ప్రేరణలను జఠరికల్లోకి ప్రవేశించేందుకు WPW లో అనుబంధ మార్గం యొక్క సామర్ధ్యం మూడు కారణాల వలన ముఖ్యమైనది.
మొదట, సాధారణ సైనస్ రిథమ్ సమయంలో, ఎట్రియా వ్యాప్తి చెందుతున్న విద్యుత్ ప్రేరణ AV నోడ్ ద్వారా మరియు యాక్సెసరీ పాత్వే ద్వారా రెండు జఠరికలను చేరుకుంటుంది. ఈ "ద్వంద్వ" ప్రేరేపిత కణజాలము ECG లో ఒక ప్రత్యేకమైన నమూనాను సృష్టిస్తుంది - ప్రత్యేకంగా QRS కాంప్లెక్స్ యొక్క "slurring", దీనిని "డెల్టా వేవ్" గా సూచిస్తారు. ECG లో డెల్టా వేవ్ ఉనికిని గుర్తించడం ద్వారా, ఒక వైద్యుడు WPW నిర్ధారణను చేయవచ్చు.
రెండవది, WPW తో కనిపించిన AVRT సమయంలో, విద్యుత్ ప్రేరణ అనుబంధ మార్గంలో (సాధారణంగా సాధారణ, AV నోడల్ మార్గం ద్వారా వెళ్ళడం) ద్వారా జఠరికలను ప్రేరేపిస్తుంది. దీని ఫలితంగా, టాచీకార్డియా సమయంలో QRS సంక్లిష్టత అసాధారణమైన ఆకృతిలో ఉంటుంది, ఇది SVT కి బదులుగా వెన్ట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (VT) ను సూచిస్తుంది.
VT కోసం WPW చేత AVRT ను పొరపాటున వైద్య సిబ్బందిలో గొప్ప గందరగోళం మరియు అనవసరమైన అలారం ఏర్పడవచ్చు మరియు తగని చికిత్సకు దారి తీయవచ్చు.
మూడోది, WPW తో ఉన్న ఒక రోగి కర్ణిక దడను అభివృద్ధి చేస్తే - ఆత్రుతలో చాలా తీవ్రమైన వేగంతో ఎలెక్ట్రిక్ ప్రేరణలను ఉత్పన్నం చేస్తుంది - ఆ ప్రేరణలు అనుబంధ మార్గాన్ని కలుసుకొని, వెంట్రిక్లిల్స్ ను కూడా చాలా వేగవంతమైన స్థాయిలో ఉద్దీపన చేయగలవు ప్రమాదకరమైన వేగవంతమైన హృదయ స్పందన. (సాధారణంగా, AV నోడ్ కర్ణిక ద్రావణంలో చాలా వేగంగా ఉద్దీపన నుండి జఠరికలను రక్షిస్తుంది.) కాబట్టి WPW ఉన్న రోగులలో, కర్ణిక దడలు ప్రాణాంతక సమస్యగా మారతాయి.
WPW తో లక్షణాలు
WPW చేత SVT యొక్క లక్షణాలు ఏ SVT మాదిరిగానే ఉంటాయి. వారు దద్దుర్లు , లైఫ్ హెడ్డ్నెస్ , మరియు మైకము ఉన్నాయి . ఎపిసోడ్లు సాధారణంగా కొన్ని నిమిషాల నుండి చాలా గంటలు వరకు ఉంటాయి.
అయితే కర్ణిక ద్రావణం సంభవిస్తే, చాలా వేగవంతమైన హృదయ స్పందన అనేది స్పృహ కోల్పోవడం లేదా గుండె స్ధంబనకు కూడా దారితీయవచ్చు.
WPW చికిత్స
WPW లో SVT ను ఉత్పత్తి చేసే రెంటరెంట్ సర్క్యూట్ AV నోడ్ను కలిగి ఉంది, ఇది వగస్ నాడి ద్వారా విస్తృతంగా సరఫరా చేయబడుతుంది. అందువల్ల WPW తో బాధపడుతున్న రోగులు తమ వాగ్స్ నరాల యొక్క టోన్ను పెంచుకోవటానికి, వల్సల్వా యుక్తి వంటి వాటిని పెంచడానికి, కొన్ని నిమిషాలు మంచు నీటిలో మునిగిపోయే చర్యలను తీసుకోవడం ద్వారా SVT యొక్క వారి భాగాలు తరచుగా నిలిపివేయవచ్చు. SVT యొక్క అరుదైన భాగాలు మాత్రమే కలిగిన కొందరు వ్యక్తులకు ఈ చికిత్స సరిపోతుంది.
WPW లో పునరావృత అరిథ్మియాస్ నివారించడానికి యాంటిఅర్రిథైమ్ మందులను ఉపయోగించడం కొంతవరకు సమర్థవంతమైనది, మరియు ఈ విధానం నేడు చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడదు.
అయినప్పటికీ, WPW లో అనుబంధ మార్గం సాధారణంగా (అప్పటికి 95% కంటే ఎక్కువ సమయం) అబ్లేషన్ థెరపీతో పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది, దీనిలో అనుబంధ మార్గం జాగ్రత్తగా మ్యాప్ చేయబడుతుంది మరియు తొలగించబడుతుంది. అబ్లిమేషన్ థెరపీ అనేది ఎల్లప్పుడూ WPW తో ఎవరైనా అరిథ్మియా కలిగి ఉన్న ఉత్తమ ఎంపిక.
అంతేకాకుండా, WPW లో కర్ణిక దడ మొదలుపెడితే ప్రమాదకరమైన వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటుకు దారితీస్తుంది మరియు కర్ణిక దడలు సాధారణమైనవి (మరియు సాధారణ జనాభాలో కంటే WPW తో ఉన్న వ్యక్తులలో చాలా సాధారణం కావచ్చు), చాలా మంది నిపుణులు WPW తో బలవంతంగా అబ్లేషన్ థెరపీని పరిగణించండి.
> సోర్సెస్:
> పీడియాట్రిక్ మరియు కాన్జెనిటల్ ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ సొసైటీ (PACES), హార్ట్ రిథం సొసైటీ (HRS), అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ (ACCF), మరియు ఇతరులు. వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ (WPW, వెంటిక్యులర్ ప్రాక్సిటేషన్) తో అసిమ్ప్టోమాటిక్ యంగ్ పేషంట్ నిర్వహణలో PACES / HRS నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం ప్రకటన ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రాఫిక్ నమూనా: పీడియాట్రిక్ మరియు కాన్జెనిటల్ ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ సొసైటీ (PACES) మరియు హార్ట్ రిథం సొసైటీ (HRS) ). PACES, HRS, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ (ACCF), అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA), అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ (AAP), మరియు కెనడియన్ హార్ట్ రిథమ్ సొసైటీ (CHRS) యొక్క పాలక సంస్థలు ఆమోదించాయి. హార్ట్ రిథమ్ 2012; 9: 1006.