పల్మోనరీ ఎంబోలిజం (PE) అనేది రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా సంభవిస్తుంది, ఇది పుపుస ధమని , ఊపిరితిత్తులకు దారితీసే ప్రధాన రక్త నాళ లేదా దాని శాఖలలో ఒకటి. సాధారణంగా, కాళ్లు, రక్తనాళాల రక్తం గడ్డకట్టడం (DVT), రక్తనాళాల ఊపిరితిత్తుల రక్త నాళాలకు ప్రయాణించే రక్తం గడ్డకట్టడం జరుగుతుంది. పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్ యొక్క లక్షణాలు ఇబ్బందులు శ్వాస, ఛాతీ నొప్పి, మరియు రక్తం దగ్గుపడటం ఉన్నాయి.
చాలామంది చికిత్సతో మెరుగుపరుస్తారు, కానీ PE చేయని వారిలో 30 శాతం మంది మనుగడ లేదు. వైద్య చికిత్సలో, మరణాల రేటు 5 శాతం ఉంటుంది.
లక్షణాలు
ఊపిరితిత్తులకు రక్తాన్ని తీసుకువచ్చే పాలిమినరీ ధమని ఆక్సిజన్ను భర్తీ చేయటానికి క్లిష్టమైన పని చేస్తుంది, కాబట్టి ఈ రక్తనాళంలో రక్త ప్రసరణ యొక్క అవరోధం ఊపిరితిత్తులు మరియు హృదయాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు మిగిలిన శరీరంలో తక్కువ ఆక్సిజన్ లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్ యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:
- శ్వాస సంకోచం, ఇది అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది, సాధారణంగా PE కొన్ని సెకన్లలో
- ఆకస్మిక, తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి
- దగ్గు
- రక్తం దెబ్బతింది
- మీరు శ్వాస తీసుకోవడం వలన చెత్త నొప్పి అయిన ప్లూరిటిక్ ఛాతీ నొప్పి
- గురకకు
- తక్కువ రక్తపోటు, పెరిగిన హృదయ స్పందన, వేగవంతమైన శ్వాస
- నీలం లేదా పెదవులు మరియు వేళ్లు యొక్క లేత ప్రదర్శన
- కర్రిక్ అరిథ్మియాస్ (గుండె లయ అసమానతల), కర్ణిక దడ , మరియు సంబంధిత లక్షణాలు లేదా తీవ్రమైన ప్రభావాలు (ఉదా. లైటు హెడ్డ్నెస్, స్పృహ కోల్పోవడం)
- ఒకటి లేదా రెండు కాళ్లలో DVT సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు
పల్మోనరీ ఎంబోలిజం యొక్క తీవ్రత సాధారణంగా గడ్డకట్టే పరిమాణంలో నిర్ణయించబడుతుంది. ఒక ఊపిరితిత్తుల ఎంబొల్సు పెద్దది అయినట్లయితే, ఈ కేసును తరచూ పి.ఒ. ఇది తీవ్రమైన హృదయ ధమనులకు దారితీస్తుంది, రక్తపోటులో ప్రమాదకరమైన పతనం మరియు రక్తం యొక్క ఆక్సిజన్ విషయంలో తీవ్రంగా పడిపోతుంది లేదా మెదడు మరియు మిగిలిన శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే ఆక్సిజన్ ఆకలి.
ఒక చిన్న పల్మోనరీ ఇమ్బోలుస్ తక్కువ ముఖ్యమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది, అయితే ఇప్పటికీ చికిత్స చేయని పక్షంలో ప్రాణాంతకం కాగల వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితి. చిన్న రక్తం గడ్డలు సాధారణంగా పల్మోనరీ ధమని యొక్క చిన్న శాఖలలో ఒకదానిని అడ్డుకుంటాయి మరియు చివరకు చిన్న పల్మనరీ నౌకను పూర్తిగా కలుగజేయవచ్చు, ఫలితంగా ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క ఒక భాగం యొక్క ఊపిరితిత్తులకు దారితీస్తుంది.
కారణాలు
రక్తం గడ్డలు, థ్రోమ్బోమ్బోలీ అని పిలుస్తారు, ఇవి PE ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇవి సాధారణంగా గడ్డి లేదా తొడల యొక్క లోతైన సిరలలో DVT చేత కలుగుతుంది.
DVT మరియు ఊపిరితిత్తులు
చికిత్స చేయని DVT తో సుమారు 50 శాతం మంది ప్రజలు ఊపిరితిత్తుల embolus ను అనుభవిస్తారని అంచనా.
శరీర అనాటమీ నిర్మాణాత్మకంగా DVT లు ఊపిరితిత్తులలోకి రావడానికి కారణమవుతుంది. కాళ్ళు లో సిరలు, DVT లు ఏర్పరుచుకుంటాయి, ఒక పెద్ద సిర ద్వారా, గుండె యొక్క కుడి వైపున రక్తం తిరిగి వస్తాయి, తక్కువగా ఉండే వీనా కావా (IVC). హృదయ కుడి వైపు నుండి, రక్తం దాని ఊపిరితిత్తుల ద్వారా ఊపిరితిత్తుల ధమనుల ద్వారా ఆక్సిజన్ సరఫరాను పునరుద్ధరించుకుంటుంది. ఒక రక్తం గడ్డకట్టే కాళ్ళలో సిరల ద్వారా గుండెకు చేరుతుంది కాబట్టి గుండెల్లోని అన్ని రక్త నాళాలు కాళ్ళలోని సిరల కన్నా పెద్దవిగా ఉంటాయి. అయితే రక్తం గడ్డకట్టే ఊపిరితిత్తుల్లోకి ప్రవేశించినప్పుడు, నాళాలు క్రమంగా చిన్నవిగా మారతాయి, మరియు ఇక్కడ గడ్డలు పల్మనరీ ధమనులలో ఒకటిలో చిక్కుకొని, PE కు దారితీస్తుంది.
ఈ రక్తం గడ్డలు ఊపిరితిత్తుల రక్త నాళాలలో ఏవైనా చిక్కుకోవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల చిన్న రక్తనాళాలలో చిన్న రక్తం గడ్డలు రావచ్చు. ప్రధాన రక్తం గడ్డలలో పెద్ద రక్తం గడ్డలు ఉంటాయి, శరీరమంతటా ఉపయోగం కోసం తగినంతగా ఆక్సిజనేట్ రక్తంతో ఊపిరితిత్తుల సామర్ధ్యంతో జోక్యం చేసుకోవడం, శక్తివంతమైన విపత్తు పరిణామాలు.
అధిక రక్తం గడ్డలను ఏర్పరుస్తుంది
ఒక PE కలిగి ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు, ముందుగా ఉన్న DVT తో లేదా లేకుండా, వైద్య పరిస్థితులు లేదా రక్తం గడ్డకట్టే అసాధారణ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. రక్తం గడ్డకట్టే ఏర్పాటుకు అత్యంత సాధారణ కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు:
- భౌతిక పక్షవాతం, సుదీర్ఘమైన మంచం విశ్రాంతి, లేదా ఆసుపత్రిలో ఉన్న కారణంగా అస్థిరత
- దీర్ఘ కారు ప్రయాణాలు లేదా విమానం విమాన విమానాల సమయంలో చాలా కాలం పాటు కూర్చుని
- మునుపటి పల్మోనరీ ఎంబోలిజం యొక్క చరిత్ర
- DVT, స్ట్రోక్ లేదా గుండెపోటు వంటి మునుపటి రక్తం గడ్డకట్టే చరిత్ర
- రక్తం గడ్డ కట్టడం
- ధూమపానం
- క్యాన్సర్ చరిత్ర మరియు / లేదా కీమోథెరపీ యొక్క ఉపయోగం
- శస్త్రచికిత్స చరిత్ర
- ఎముక విచ్ఛిన్నం, ముఖ్యంగా తొడ ఎముక (తొడ) ఎముక
- ఊబకాయం
- హార్మోన్ చికిత్స (హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్సతో సహా)
- పుట్టిన నియంత్రణ మాత్ర ఉపయోగం
- గర్భం లేదా ఇటీవలి గర్భం
డయాగ్నోసిస్
PE యొక్క నిర్ధారణ మీ వైద్యుని యొక్క క్లినికల్ మూల్యాంకన తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఆ తరువాత PE ల నిర్ధారణకు, నిర్ధారణకు, లేదా మినహాయించగల ప్రత్యేక పరీక్షలను కలిగి ఉంటుంది.
క్లినికల్ మూల్యాంకనం
PE ని నిర్ధారించడానికి మొదటి అడుగు, అధిక లేదా తక్కువగా ఉండాలనే అవకాశం మీ డాక్టర్ అంచనా. DVT కోసం మీ ప్రమాద కారకాన్ని అంచనా వేయడం, భౌతిక పరీక్షను నిర్వహించడం, మీ రక్తంలో ప్రాణవాయువు ఏకాగ్రతను కొలవడం మరియు ఒక DVT కోసం శోధించడానికి అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష చేయడం ద్వారా మీ వైద్యుడు ఈ అంచనాను జాగ్రత్తగా తయారుచేస్తాడు.
నాన్ఇన్వాసివ్ టెస్ట్స్
మీ డాక్టర్ యొక్క క్లినికల్ అంచనా తర్వాత, మీకు రక్త పరీక్షలు లేదా ఇమేజింగ్ పరీక్షలు వంటి నిర్దిష్ట పరీక్ష అవసరం కావచ్చు.
- D- డైమర్ టెస్ట్: PE యొక్క మీ సంభావ్యత తక్కువగా ఉన్నట్లయితే, మీ డాక్టర్ D- డైమర్ పరీక్షను ఆదేశించవచ్చు. D-dimer పరీక్ష మీ రక్తప్రవాహంలో గడ్డకట్టే సూచించే అసాధారణ స్థాయి ఉంది అని కొలుస్తుంది ఒక రక్త పరీక్ష, మీరు ఒక DVT లేదా ఒక PE కలిగి ఉంటే భావిస్తున్నారు ఇది. PE యొక్క క్లినికల్ సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటే మరియు మీ D- డైమర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉన్నట్లయితే, ఒక PE ని తీసివేయవచ్చు మరియు మీ డాక్టర్ మీ లక్షణాల యొక్క ఇతర సంభావ్య కారణాలను పరిగణలోకి తీసుకుంటాడు.
PE యొక్క మీ సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటే, లేదా మీ D- డైమర్ పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటే, సాధారణంగా V / Q స్కాన్ (వెంటిలేషన్ / పెర్ఫ్యూషన్ స్కాన్) లేదా ఛాతీ యొక్క CT స్కాన్ జరుగుతుంది.
- V / Q స్కాన్: AV / Q స్కాన్ ఒక ఊపిరితిత్తుల స్కాన్, ఇది ఒక రేడియోధార్మిక రంగును ఉపయోగిస్తుంది, ఇది మీ ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడానికి సిరలోకి చొప్పించబడింది. పర్యటన పల్మోనరీ ధమని పాక్షికంగా ఒక ఎంబోలస్ చేత నిరోధించబడినట్లయితే, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క సంబంధిత భాగం రేడియోధార్మిక రంగు యొక్క సాధారణ మొత్తాన్ని కన్నా తక్కువగా పొందుతుంది.
- CT స్కాన్: CT స్కాన్ అనేది ఒక ఇన్వాసివ్, కంప్యూటరైజ్డ్ x- రే టెక్నిక్, ఇది మీ డాక్టర్ మీ పిల్మోనరీ ధమనులను చూసేందుకు అనుమతిస్తుంది.
పల్మోనరీ యాంజియోగ్రామ్
ఒక PE ను గుర్తించడానికి పల్మోనరీ ఆంజియోగ్రామ్ దీర్ఘకాలంగా బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణించబడింది నాన్ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు ధృవీకరించబడవచ్చు లేదా రోగ నిర్ధారణను నిర్మూలించవచ్చు. మీ రోగ నిర్ధారణ అస్పష్టంగా ఉంటే, మీరు పుపుస ఆంజిగ్రఫీని కలిగి ఉండాలి.
పల్మోనరీ ఆంజియోగ్రామ్ ఒక డయాగ్నొస్టిక్ టెస్ట్, దీనిలో రక్తం గడ్డలు x- రే మీద ఏ రక్తం గడ్డలు చూడవచ్చనే విషయాన్ని పుపుస ధమనిలో ఒక గొట్టం ద్వారా చొప్పించగలదు. ఊపిరితిత్తుల ఆంజియోగ్రఫీ అనేది ఒక హానికర పరీక్ష, ఎందుకంటే ఇది మీ సమస్యను ఎదుర్కొంటుంది, మీ డాక్టర్ మీకు ఈ పరీక్షను సిఫార్సు చేయడానికి ముందే ప్రమాదాలు మరియు లాభాలను జాగ్రత్తగా గమనించవచ్చు.
చికిత్స
పల్మనరీ ఎంబోలస్ యొక్క నిర్ధారణ నిర్ధారించబడితే, వెంటనే చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. మీరు ఊపిరితిత్తుల ఎంబోలస్ యొక్క అధిక సంభావ్యతను కలిగి ఉంటే, మీ రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించే ముందు కూడా వైద్య చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు.
బ్లడ్ థిఎన్నర్స్ - యాంటీ కోగాలెంట్స్
పల్మోనరీ ఎంబోలస్కు ప్రధాన చికిత్స అనేది రక్తాన్ని గడ్డకట్టే మందులు, రక్తం గాలితో నిరోధిస్తుంది.
PE చికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించిన రక్తాన్ని చిప్పలుగా IV (ఇంట్రావెనస్) హెపారిన్ లేదా హెపారిన్ యొక్క ఉత్పన్నం అరిక్ట్రా, లేదా ఫోండాపార్నక్స్ వంటి చర్మపు చర్మాన్ని (చర్మా క్రింద) ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇవ్వవచ్చు. హెపారిన్ కుటుంబం యొక్క మందులు వెంటనే ప్రతిస్కంధక ప్రభావాన్ని అందిస్తాయి మరియు మరింత రక్తం గడ్డలను ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడతాయి.
క్లాట్ బస్టర్స్-త్రోంబోలిటిక్స్
ఒక PE పెద్ద లేదా హృదయ అస్థిరత్వం కారణమవుతుంది ఉన్నప్పుడు, ప్రతిస్కంధక చికిత్స తరచుగా సరిపోదు. ఈ పరిస్థితులలో, రక్తం గడ్డకట్టితో కరిగించే శక్తిని త్రంబోలిటిక్స్ అని పిలిచే శక్తివంతమైన క్లాట్-బస్టింగ్ ఏజెంట్లు. స్ట్రెప్టోకినాస్ వంటి ఫైబ్రినియోలీటిక్ ఏజెంట్లను కలిగి ఉన్న ఈ మందులు, పల్మోనరీ ధమనిని నిరోధించే రక్తం గడ్డ కట్టడం కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి.
థ్రాంబోలిటిక్ చికిత్సలో రక్తస్రావం ఉన్నవారికి చికిత్స కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది, వీటిలో తీవ్రమైన రక్తస్రావం సమస్యలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. ఊపిరితిత్తుల బాహుబలము ప్రాణాంతకమవ్వటానికి తగినంత తీవ్రంగా ఉంటే, ఈ చికిత్సల ప్రమాదం సంభావ్య లాభాల ద్వారా అధిగమిస్తుంది.
సర్జరీ
సర్జరీ నేరుగా PE తొలగించవచ్చు ఒక పద్ధతి. ఎంబోఎలెమీమి శస్త్రచికిత్స అని పిలువబడే అత్యంత సాధారణ చికిత్సా ప్రక్రియ చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు ఎల్లప్పుడూ సమర్థవంతమైనది కాదు, అందువల్ల అది లేకుండా జీవించలేని చాలా తక్కువ అవకాశం కలిగిన వ్యక్తులకు ఇది కేటాయించబడుతుంది.
జీవించగలిగే
ఒక PE ప్రారంభ దశ తరువాత, మీరు సంభవించే నుండి మరింత PE లు నిరోధించడానికి దీర్ఘకాలిక ప్రణాళిక అవసరం, మరియు అది శాశ్వత నష్టాన్ని కలిగిస్తే మీరు మీ PE యొక్క పరిణామాలు సర్దుబాటు అవసరం ఉండవచ్చు.
మందుల
మీరు ఒక IV రక్తాన్ని సన్నగా లేదా ఒక ఇంజెక్ట్ గడ్డకట్టడం ఏజెంట్తో తక్షణ చికిత్సను స్వీకరించిన తర్వాత, మీరు నెలలు, లేదా సంవత్సరాలుగా నోటి ద్వారా నోటి ద్వారా నోటి ద్వారా తీసుకోవాలి. సాంప్రదాయకంగా కమాడిన్ ఎంపిక చేసుకునే ఔషధంగా ఉంది, అయితే ఇటీవల సంవత్సరాల్లో కొత్త ప్రతిస్కంధక మందులు - అక్సిబాన్ (ఎలివిస్), రెటిరోక్సాబాన్ (క్సారెటో), ఎడోక్సాబాన్ (సవేయిసా) మరియు దబిగట్రాన్ (ప్రదక్షాకా) - దీర్ఘకాలిక నివారణకు విస్తృతంగా ఉపయోగించడం జరిగింది. PE.
IVC ఫిల్టర్
మీరు పునరావృతం చేసిన PE లను అభివృద్ధి చేస్తే, మీ కింది సిరలో ఉంచడానికి ఫిల్టర్ అవసరం కావచ్చు, ఇది మీ గుండెకు మీ లెగ్ సిరలను కలిపే పెద్ద ఉదర సిర. ఊపిరితిత్తులకు ప్రయాణించడానికి ముందు మీ కాళ్ళలోని సిరలు నుండి విచ్ఛిన్నం కాగల ఒక గడ్డకట్టితో ఒక వంతు వడపోత అడ్డుకోవచ్చు.
పల్మనరీ ఫాలో అప్ అండ్ రిహాబిలిటేషన్
మీరు పునరావృతమయ్యే PE లను అనుభవించినట్లయితే, ఊపిరితిత్తుల యొక్క పల్మోనరీ హైపర్ టెన్షన్ లేదా పల్మోనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ (మరణం) వంటి దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను మీరు అభివృద్ధి చేయవచ్చు. మీరు ఈ సమస్యలను అనుభవిస్తే, మీరు మీ శ్వాస క్రియను పర్యవేక్షించడం మరియు అవసరమయ్యే చికిత్సను కలిగి ఉండటానికి ఒక పుల్మోనోలజిస్ట్తో అనుసరించాల్సి ఉంటుంది.
నుండి వర్డ్
DVT కి ముందస్తుగా ఉన్న వైద్య పరిస్థితిని లేదా పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో ఊపిరితిత్తుల ఎంబులస్ కనిపిస్తుంది.
మీరు శ్వాస లేదా ఛాతీ నొప్పి యొక్క అకస్మాత్తుగా, వివరింపబడని లోపము వంటి పల్మనరీ ఎంబోలస్ యొక్క సూచించదగిన లక్షణాలను కలిగి ఉంటే, వెంటనే మీరు వైద్యునిచే వెంటనే తనిఖీ చేయటం చాలా ముఖ్యం.
మొత్తంమీద, PE అనేది సమయానుకూల చికిత్సతో నిర్వహించబడుతున్నప్పుడు మెరుగైన ఫలితం కలిగి ఉన్న సాధారణ పరిస్థితి.
> సోర్సెస్:
> బర్బెరో E, బికడెల్ B Chiluiza D. ప్రారంభ ప్రాగ్నోస్టిక్ అసెస్మెంట్ యొక్క పనితీరు స్వతంత్రంగా తీవ్రమైన పల్మోనరీ ఎంబోలిసంతో రోగులలో ఫలితాలను ఊహించింది. థ్రోమ్బ్ హేమోస్ట్. 2018 మార్చి 19. doi: 10.1055 / s-0038-1637746. [ఎపిబ్ ప్రింట్ ప్రింట్]
> బికడెల్బి, జిమెనేజ్ డి, కీర్తనే ఎ.జే, మరియు ఇతరులు. పునరుద్ధరణకు తక్కువస్థాయి వెనాల్ కావాల్ ఫిల్టర్ల యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. త్రోబ్బ్ రెస్. 2018 మార్చి 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [ఎపిబ్ ప్రింట్ ప్రింట్]