యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్ తర్వాత రెస్ెనోసిస్

రిప్రెనోసిస్ ఒక కరోనరీ ధమని యొక్క క్రమానుగత తిరిగి సంకుచితం చేస్తుందని సూచిస్తుంది, ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్తో ఒక ప్రతిబంధకం చికిత్స చేయబడుతుంది. రిస్టెనోసిస్ ఏర్పడినట్లయితే, ఇది సాధారణంగా 3 - 12 నెలల్లో జరుగుతుంది. రిటెనోసిస్ మళ్లీ ధమనిని ఇరుకైనగా మారుస్తుంది ఎందుకంటే, ఆంజినా యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా తిరిగి వస్తాయి.

ఆంజియోప్లాస్టీ యొక్క మొట్టమొదటి రోజులలో రిస్టెనోసిస్ ఒక సమస్యగా గుర్తింపు పొందింది, ఆంజియోప్లాస్టీతో మాత్రమే చికిత్స పొందిన 40 - 50% వ్యక్తులలో ఆంజియోప్లాస్టీ సంభవిస్తుంది.

వాస్తవానికి, మొదటి దశలో స్టెంట్ లు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, ఇది రిలెనోసిస్ సంభవం తగ్గిస్తుంది.

పెద్ద స్థాయిలో, స్టెంట్స్ అలా విజయవంతం అయ్యింది. బేర్ మెటల్ స్టెంట్స్ (బిఎంఎస్) మొదటి తరంతో కూడా రిలెనోసిస్ సంభవం గణనీయంగా తగ్గింది (దాదాపు 12 నెలల్లో 20 - 30% వరకు). తరువాత, మాదకద్రోహ స్టెమెంట్స్ (DES), రెస్నినోసిస్ ను మరింత తగ్గించటానికి ప్రయత్నిస్తారు. DES లో, స్టెన్ట్లు ఔషధాలపై పూయబడతాయి, ఇవి కణజాల పెరుగుదలను నిరోధిస్తాయి, ఇవి రెస్ెనోసిస్కు దారితీస్తాయి.

DES యొక్క మొదటి తరం పునరుద్ధరణ యొక్క సంభవం ఐదు సంవత్సరాల్లో 15% కు తగ్గింది. తాజా DES 5 సంవత్సరాలలో సుమారు 5 - 7% వరకు, రిటెన్సిస్ రేటు మరింత తగ్గిపోయింది.

రిటేనోసిస్ కారణాలేమిటి?

యాంజియోప్లాస్టీ (మరియు స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్, ఇది ఎల్లప్పుడూ యాంజియోప్లాస్టీతో కలిసి ఉంటుంది) కణజాల గాయం యొక్క ఒక రూపం. యాంజియోప్లాస్టీ సమయంలో, ఒక కాలువలు ఒక కారోటరీ ధమనిలో ఒక అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం గుండా వెళుతుంది, ఆపై బెలూన్ పెంచి ఉంటుంది.

బెలూన్ యొక్క ద్రవ్యోల్బణం ఫలకంను అణిచివేస్తుంది, తద్వారా ధమని ప్రారంభమవుతుంది. ఒక స్టెంట్ - చిన్న స్ట్రాట్స్ వ్యవస్థ - ఆంజియోప్లాస్టీ యొక్క ప్రదేశంలో విస్తరించింది, విస్తరించిన ధమని తిరిగి కూలిపోకుండా ఉండటానికి. ఫలకం యొక్క (లేదా "స్మాషింగ్," మీరు ఇష్టపడతారు ఉంటే) ఒక సున్నితమైన ప్రక్రియ కాదు, మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రక్తనాళం గోడకు గాయం సృష్టిస్తుంది.

చికిత్సలో కణజాల పెరుగుదల ఫలితంగా రిస్టెనోసిస్ ఏర్పడుతుంది. ఇది యాంజియోప్లాస్టీ యొక్క స్థానికీకరించిన గాయం తరువాత "వైద్యం" ప్రక్రియ ఫలితంగా దాదాపుగా ఆలోచించవచ్చు. గాయం యొక్క స్థలంలో సాధారణంగా కరోనరీ ఆర్టరీని విస్తరించే ఎండోథెలియల్ సెల్స్. ఎండోథెలియల్ కణాల ఈ విస్తరణ అధికంగా ఉంటే, కణాలు స్టెంట్ యొక్క ప్రదేశంలో రక్తనాళాన్ని అడ్డుకుంటాయి.

రెట్రోనసిస్ పునరావృత అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఫలితంగా కూడా సంభవిస్తుంది - ఇది మొదటి స్థానంలో కరోనరీ ఆర్టరీ కట్టడికి దారితీసిన ప్రక్రియ. ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ వలన సంభవించే రిస్టెనోసిస్ ప్రక్రియ తర్వాత చాలాకాలంగా కనిపించనుంది - ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ. సాధారణంగా 6 నెలల లోపల మరియు సాధారణంగా దాదాపు 12 నెలల్లో ప్రక్రియ కనిపించే సాధారణ రిలెనోసిస్ సాధారణంగా ఎండోథెలియల్ కణజాల పెరుగుదల వలన సంభవిస్తుంది.

రెస్టెనోసిస్ వర్సెస్ థ్రోంబోసిస్

రక్తం గడ్డకట్టే ఏర్పాటు నుండి ఒక స్టెంట్ ఆకస్మిక సంకోచం - Restenosis మరింత భయంకరమైన స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం అదే కాదు. స్టెరెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం సాధారణంగా ఒక విపత్తు, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా హృదయ ధమని యొక్క ఆకస్మిక మరియు సంపూర్ణ నిరోధాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. రక్తం గడ్డకట్టడం ప్రమాదం మొదటి కొన్ని వారాలు లేదా నెలల స్టెంట్ ప్లేస్ తర్వాత, కానీ బాగా ప్లేట్లెట్-నిరోధక మందులు వాడకం తగ్గింది.

స్తేంట్ ఉంచిన తర్వాత ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ సంభవించే చివరలో ఉన్న రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క ఒక చిన్న కానీ నిజమైన ప్రమాదం కూడా ఉంది - మరియు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఇది కనీసం ఒక సంవత్సరానికి వ్యతిరేక ప్లేట్లెట్ ఔషధాలను కొనసాగించాలని మరియు బహుశా కూడా . చివరి స్టెంట్ రక్తం గడ్డకట్టడం నిరోధించడానికి ఉత్తమ మార్గం, అయితే, వివాదాస్పదంగా ఉంది.

రెస్ెనోసిస్ ఎలా చికిత్స పొందింది?

DES ఉపయోగం స్టెంట్ రిటెన్సిస్ యొక్క సంభావ్యతను బాగా తగ్గించినప్పటికీ, అది సమస్యను తొలగించలేదు.

రిలెనోసిస్ ఏర్పడుతుంది మరియు ఆంజినా యొక్క లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తే, చికిత్స సాధారణంగా పునరావృత ప్రక్రియను కలిగి ఉంటుంది - సాధారణంగా అదే స్థానంలో రెండో స్టెంట్ యొక్క చొప్పించడం.

ఆంజినాకు వైద్య (నాన్ఇన్వాసివ్) చికిత్స కూడా ఒక ప్రత్యామ్నాయం. కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స అనేది స్టెంట్ రీస్టెనోసిస్ కలిగిన వ్యక్తులకు మరొక ఎంపిక, ప్రత్యేకించి రెండినోసిస్ రెండవ స్టెంట్ తర్వాత పునరావృతమవుతుంది.

సారాంశం

రిటెనోసిస్ వాస్తవానికి కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్లను ఉపయోగించడంలో ప్రధాన పరిమితి. స్టెంట్ టెక్నాలజీ మెరుగుపడింది, రిలెనోసిస్ ఇప్పుడు చాలా సమస్యగా పరిమితమైంది. అయినప్పటికీ, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి - స్టెంట్ థ్రోంబోసిస్ సంరక్షణకు ఆధునిక స్టెంట్స్ ఉపయోగం మరొక నిర్వహణ సమస్యను ప్రవేశపెట్టింది. ఈ కొత్త సమస్య యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఉత్తమ మార్గం ఇంకా పనిచేస్తోంది.

> సోర్సెస్:

> డాంగస్ GD, క్లాసెన్ BE, కైక్సేటా ఎ, మరియు ఇతరులు. డ్రగ్-ఎలేటింగ్ స్టెంట్ ఎరాలో స్టెంటే రిటనోసిస్. J అమ్ కాల్ కార్డియోల్ 2010; 56: 1897.

> పికోలో ఆర్, స్టీఫనిని జి.జి, ఫ్రాంజోన్ A, మరియు ఇతరులు. భద్రత మరియు సమర్ధత యొక్క పరిష్కారం Zotarolimus-eluting Stents Everolimus-eluting Stents తో పోలిస్తే: ఒక మెటా విశ్లేషణ. సర్ కార్డియోస్క్ ఇంటర్వ్ 2015; 8.

> రబ్బర్ L, Wohlwend L, విగ్గర్ M, మరియు ఇతరులు. Sirolimus-eluting మరియు Paclitaxel-eluting Stents యొక్క ఒక రాండమైజ్డ్ పోలిక యొక్క ఐదు సంవత్సరాల క్లినికల్ అండ్ ఆంగియోగ్రాఫిక్ ఫలితాలను: సిరోలిమస్-ఎలిబుటింగ్ వర్సస్ ప్యాక్లిటాక్సెల్-ఎలేటింగ్ స్టెంట్స్ ఫర్ కరోనరీ రివ్స్క్యులరైజేషన్ లేట్ ట్రయల్. సర్క్యులేషన్ 2011; 123: 2819.