మెడికేర్ కట్స్, వైద్యుడు షార్టేజ్, మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ కాస్ట్స్
అధ్యక్షుడు ట్రంప్ ప్రచారంలో అనేక వాగ్దానాలను చేశాడు . వాటిలో ఒకటి మెడికేర్ను కాపాడటం - అంటే, అతను మెడికేర్ను కట్ చేయలేదని చెప్పాడు. లబ్ధిదారులకు ప్రోగ్రామ్ మరింత ఖర్చుతో కూడినది. తన 2019 బడ్జెట్ ప్రతిపాదనతో, అతడు మెడికేర్కు అనేక మార్పులు చేస్తాడు మరియు ఆ వాగ్దానాన్ని పూర్తి చేయలేడు.
మెడికేర్కు నిధులు కట్టడం
మొట్టమొదటి మార్పు ఏమిటంటే అధ్యక్షుడు తన నియోజకవర్గానికి హామీ ఇచ్చిన దానికి ప్రత్యక్ష వ్యతిరేకత ఉంది.
ఆర్థిక సంవత్సరం (FY) 2019 బడ్జెట్ ప్రతిపాదిత $ 236 మెడికేర్ కోతలు 10 సంవత్సరాల.
లబ్ధిదారులకు వారి ప్రయోజనాల్లో తగ్గుదల కనిపించదని వైట్ హౌస్ వాదిస్తుంది. బదులుగా, వారు తగ్గిన ఖర్చు మెడికేర్ కార్యక్రమంలో ఇతర అంశాలను నుండి వస్తాయి అని వాదించారు. ప్రత్యేకతలు వివరించబడలేదు కానీ వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులకు చెల్లింపులు తగ్గించబడ్డాయి.
గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ ఖర్చు
అమెరికన్ మెడికల్ కాలేజీల అసోసియేషన్ 2017 లో ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించింది, అది ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ దీర్ఘకాలంగా భయపడింది - డాక్టర్ కొరత. 2030 నాటికి దేశంలో కనీసం 40,800 మంది వైద్యులు అన్ని ప్రత్యేకతలు ఉంటారని భావిస్తున్నారు.
2016 లో, 953,695 వైద్యులు సంయుక్త రాష్ట్రాలలో సాధన చేసారు. ఆ సంఖ్యలో, 27.1 శాతం మంది వైద్యులు 56 మరియు 65 సంవత్సరాలు మధ్య ఉన్నారు. మరో 13.1 శాతం 66 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు. ఇంతలో, ఆ సంవత్సరం 19,254 మెడికల్ స్కూల్ గ్రాడ్యుయేట్లు మాత్రమే ఉన్నారు.
వైద్యుల విరమణ వయస్సులో 40 శాతం కంటే ఎక్కువమంది శ్రామిక బలంలోకి ప్రవేశిస్తున్నందున, వృద్ధాప్య శిశు సంపద జనాభా పెరుగుతున్న డిమాండ్లను ఎదుర్కొనేందుకు సరిపోయే వైద్యులు ఉండరు, స్థూల రక్షణ చట్టం కింద బీమా చేయబడిన వ్యక్తుల సంఖ్యను సూచించడం లేదు.
ఈ అసమతుల్య సరఫరా మరియు డిమాండ్ ఉన్నప్పటికీ, FY 2019 బడ్జెట్ 10 సంవత్సరాలలో గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్ (GME) కు $ 48 బిలియన్ కట్ ప్రతిపాదించింది.
GME ఫండ్స్ వైద్య రెసిడెన్సీ శిక్షణ కోసం చెల్లించబడతాయి. మరిన్ని వైద్య పాఠశాలలు విద్యార్థులను తెరిచి నియామకం చేయగలవు, కానీ రెసిడెన్సీ శిక్షణకు ప్రాప్యత లేకుండా, ఆ గ్రాడ్యుయేట్లు వ్యవస్థలో సమస్యను ఎదుర్కొంటున్నారు. రెసిడెన్సీకి తగ్గిన నిధులు ఏ సంవత్సరానికైనా శిక్షణ పొందిన నివాసితుల సంఖ్య తగ్గుతుందని అంచనా వేయబడింది, అంచనా వేసిన వైద్యుడి కొరతను మరింతగా తగ్గిస్తుంది.
ఆరోగ్యం సేవింగ్స్ ఖాతాలు
ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతాల (HSA) వాడకాన్ని అనుమతించేందుకు మెడికేర్ కోసం అధ్యక్షుడు ట్రంప్ ప్రచారం చేసింది, మరియు ఆ వాగ్దానానికి అతను నిజమైన ఉనికిలో ఉన్నాడు.
HSA అనేది ఆరోగ్య ఖర్చులకు ఉపయోగించే పన్ను తగ్గింపు పొదుపు ఖాతా. ప్రజలు ప్రీ-టాక్ ప్రాతిపదికన డబ్బును ఆదా చేసుకోవచ్చు మరియు ధనవంతులైన వైద్య ఖర్చులకు వెళ్లినంత కాలం పన్ను రాయితీని ఉపసంహరించుకోవచ్చు. FY 2019 బడ్జెట్ ప్రతిపాదన వరకు, IRS మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు HSAs దోహదం అనుమతించలేదు.
2018 లో, ఒక వ్యక్తి HSA లో ఒక $ 3,450 మరియు ఒక కుటుంబం $ 6,900 వరకు సేవ్ చేయవచ్చు. వారు మెడికేర్లో లేనట్లయితే 55 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్నవారు ప్రతి సంవత్సరం అదనంగా $ 1,000 సేవ్ చేయగలరు. మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు ఏ మొత్తంలో అనుమతించబడతాయో అస్పష్టంగా ఉంది.
మెడికేర్ పార్ట్ B మందులు
అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు మెడికేర్ పార్ట్ D వల్లే కాదు. కొన్ని మందులు మెడికేర్ పార్ట్ B కింద డబ్బులు పొందుతాయి .
క్యాన్సర్ వ్యతిరేక మందులు, వ్యతిరేక వికారం మందులు, గడ్డకట్టే కారకాలు, ఇమ్యునోస్ప్రెసెంట్ ఔషధాలు, IV ఇన్ఫ్యూషన్లు, నెబ్యులైజర్ చికిత్సలు, బోలు ఎముకల వ్యాధి మందులు, ట్యూబ్ ఫీడ్స్ మరియు కొన్ని టీకాల వంటివి ఈ మందుల్లో ఉన్నాయి.
మెడికేర్ పార్ట్ B కింద, ఈ ఔషధాలలోని చాలా మందులు వైద్యుడి కార్యాలయంలో లేదా ఆసుపత్రి ఔషధ విభాగాల్లో సరఫరా చేస్తారు మరియు నిర్వహించబడుతుంటే తిరిగి చెల్లించబడుతుంది. రోగికి ఈ ఔషధాల క్రమం, నిల్వ మరియు నిర్వహించడం వంటి అదనపు ఖర్చులు కారణంగా, ఈ సైట్లు మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు ప్రతి ఔషధం యొక్క సగటు అమ్మకపు ధర కంటే 6 శాతం ఎక్కువ వసూలు చేయడానికి అనుమతించబడ్డాయి.
2019 బడ్జెట్ ప్రతిపాదన, పార్ట్ B కవరేజీకి ముగింపును నిలిపివేయడం మరియు పార్ట్ D కి ఆ ఔషధ ఖర్చులను మార్చడం, పార్ట్ D లోకి పార్ట్ B కవరేజ్ని తరలించడం ద్వారా మెడికేర్ ప్రొవైడర్లు ఇకపై కార్యాలయంలోని మందులను నిర్వహించడానికి బాధ్యత వహించదు. బదులుగా, రోగి ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపి తన వైద్యుడిని నిర్వహించటానికి వస్తాడు. అధిక ప్రొవైడింగ్ ధర ఉన్న మందులను సూచించడంలో ప్రొవైడర్కు ఏదైనా ఆర్ధిక ప్రోత్సాహాన్ని ఇది తొలగిస్తుంది. అదే సమయంలో, రోగి అదనపు చర్యలు ద్వారా వెళ్ళడానికి ఇది మరింత అసౌకర్యంగా మారుతుంది.
తగ్గించడం ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ వ్యయాలు
ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల ఖర్చు తగ్గించడం ఎల్లప్పుడూ అధిక ప్రాధాన్యత కలిగి ఉంది, మరియు 2019 బడ్జెట్ బడ్జెట్ను దానిపై దృష్టి పెట్టింది. కౌన్సిల్ ఆఫ్ ఎకనామిక్ అడ్వైజర్స్చే ఒక తెల్ల కాగితం అనేక పద్ధతులను తెలియజేస్తుంది, అయినప్పటికీ ఇది ఇంకా స్పష్టంగా తెలియకపోయినా ఈ పరిపాలనలో ఏది పరిపాలన కొనసాగుతుంది.
తెల్ల కాగితం ప్రభుత్వం ధర సెట్టింగును నిరుత్సాహపరుస్తుంది. ఉచిత మార్కెట్లో GOP బలమైన నమ్మకంతో ఉంది. ఇది విదేశాల నుండి తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన మందులను దిగుమతి చేసుకోవడానికి మద్దతు ఇవ్వదు. అమెరికా వ్యాపారాలను పెంచడం.
సాధారణమైన మందులు లేదా బ్రాండెడ్ మందుల కోసం ఔషధ దరఖాస్తులను వేగవంతం చేయడానికి FDA కోసం సులభంగా ఆమోదం పొందడం ఒక పద్ధతి. సిద్ధాంతంలో, ఇది మార్కెట్లో పోటీని పెంచుతుంది మరియు వ్యయాలను తగ్గిస్తుంది.
మరో పద్ధతి రోగులు మరియు ఆరోగ్య పరిశ్రమ మధ్య సంబంధం మెరుగుపరచడం. భీమాదారులు రోగులతో ఔషధ సంస్థల నుండి పొందిన డిస్కౌంట్లను భాగస్వామ్యం చేయవలసి ఉంటుంది. మెడికేర్ లబ్ధిదారుల ఔషధ వొకేర్ల ప్రయోజనాన్ని పొందగలగటం వలన పరిమితులు ఎత్తివేయబడతాయి.
ప్రెసిడెంట్ ట్రంప్ మద్దతు ఇచ్చే పద్ధతి, వ్యయ-భాగస్వామ్యాన్ని , అనగా కాపీలు మరియు మినహాయింపులు, సంవత్సరానికి $ 8,418 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నత మందుల వ్యయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు తొలగించబడుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, ఆ వ్యయాలను సమతుల్యపరచడానికి, వెలుపల జేబు ఖర్చులు ఆ ప్రారంభ కలుసుకోని లబ్ధిదారుల కోసం పెరుగుతుంది.
నుండి వర్డ్
FY 2019 బడ్జెట్ ప్రతిపాదన, ఆమోదించింది, మెడికేర్ రెండింటికీ రెండింటికీ ఉంటుంది. ఇది కొన్ని సీనియర్లకు (ఇతరులకు పెరుగుతున్నది) మందుల వ్యయాలను తగ్గిస్తుంది మరియు వాటిని ఆరోగ్య పొదుపు ఖాతాలను వాడడానికి అనుమతిస్తాయి, ఇది మెడికేర్ ప్రోగ్రాంకు నిధులని తగ్గించి, అప్పటికే వస్తున్న వైద్యుడి కొరతను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.
> సోర్సెస్:
> 2017 అప్డేట్: ది సిక్సిక్సిటీస్ ఆఫ్ ఫిజిషియన్ సప్లై అండ్ డిమాండ్ - ప్రోజిక్షన్స్ ఫ్రం 2015 టు 2030. ది అసోసియేషన్ ఆఫ్ అమెరికన్ మెడికల్ కాలేజెస్. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. ఫిబ్రవరి 28, 2017 లో ప్రచురించబడింది.
> ఫిస్కల్ ఇయర్ 2019 బడ్జెట్కు అనుబంధం. నిర్వహణ మరియు బడ్జెట్ కార్యాలయం. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. ఫిబ్రవరి 12, 2018 విడుదలైంది.
> ఫిస్కల్ ఇయర్ 2019: ఒక అమెరికన్ బడ్జెట్. నిర్వహణ మరియు బడ్జెట్ కార్యాలయం. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. ఫిబ్రవరి 12, 2018 విడుదలైంది.
హోం మరియు విదేశాలలో బయోఫార్మాస్యూటికల్ ప్రైసింగ్ను పునఃరూపకల్పన. ది కౌన్సిల్ ఆఫ్ ఎకనామిక్ అడ్వైజర్స్. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. ఫిబ్రవరి 2018 ప్రచురించబడింది.
> యంగ్ ఎ, చౌదరీ హెచ్.జే., జియామియ్ పీ X, అర్నాహార్ట్ కే, దుగన్ M, స్నైడర్ GB. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఆక్సిలీ లైసెన్స్ పొందిన వైద్యుల జనాభా గణన 2016 . జె మెడ్ రెగ్యుల్. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.