బృహద్ధమని సంబంధ గోడ (శరీర ప్రధాన ధమని) కన్నీటిని అభివృద్ధి చేస్తున్నప్పుడు బృహద్ధమని విభజన సంభవిస్తుంది, ఇది రంధ్రం గోడలోకి ప్రవేశించడానికి రక్తంను అనుమతిస్తుంది, గోడల పొరలను వేరుచేయుట (లేదా విడిపోతుంది). బృహద్ధమని సంబంధ విభజన వివిధ అవయవాలు మరియు వేగవంతమైన మరణాలకు విస్తృతమైన గాయం కలిగిస్తుంది, మరియు ఎల్లప్పుడూ వైద్య అత్యవసరమని పరిగణించాలి.
కారణాలు
బృహద్ధమని గోడ వెలుపలి పొర బలహీనమైపోయినప్పుడు బృహద్ధమని విభజన సంభవిస్తుంది, తద్వారా కన్నీరు ఏర్పడుతుంది.
ఈ బలహీనత హైపర్ టెన్షన్తో చాలా సాధారణంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇది స్క్లెరోడెర్మా మరియు మార్ఫన్ సిండ్రోమ్ , టర్నర్ సిండ్రోమ్, ఎహెర్స్-డాన్లోస్ సిండ్రోమ్ , బాధాకరమైన గాయం (ప్రిన్స్ డయానాతో సంభవించినట్లు) మరియు రక్తనాళాల వాపుతో కలిపి కలుషిత కణజాల వ్యాధులను కూడా చూడవచ్చు. కొర్కైన్ ఉపయోగం వల్ల కూడా బృహద్ధమని సంబంధ విభజన సంభవిస్తుంది.
బృహద్ధమని సంబంధ విభజన సాధారణంగా 50 నుండి 70 ఏళ్ల వయస్సులో ప్రజలలో కనిపిస్తుంది మరియు మహిళల్లో కంటే పురుషులు ఎక్కువగా జరుగుతుంది.
ఏరోటిక్ డిసెక్షన్ తో ఏమవుతుంది
బృహద్ధమని సంబంధ విభజన ఏర్పడినప్పుడు, అధిక పీడనం క్రింద ప్రయాణిస్తున్న రక్తం బృహద్ధమని గోడ యొక్క గోడలోకి వేరుతుంది, గోడ యొక్క పొరలను వేరుచేస్తుంది. రక్తం యొక్క అతి పెద్ద పరిమాణంలో బృహద్ధమని గోడలోకి వెళ్లవచ్చు, మరియు ఈ రక్తం ప్రసరణకు పోతుంది - తీవ్రమైన రక్తస్రావం జరిగింది. ఈ రక్తంలోని రక్తం పొడవాటికి తరలిపోతుంది, బృహద్ధమని నుండి ఉత్పన్నమయ్యే రక్త నాళాలు సంభవిస్తుంది మరియు ఆ రక్తనాళాలు అందించే అవయవాలకు నష్టం కలిగించవచ్చు.
బృహద్ధమని సంబంధ విస్ఫారణం బృహద్ధమని ప్రవాహానికి దారితీస్తుంది, పెరార్డీయల్ ఎఫ్యూషన్ , మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ , న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు, మూత్రపిండ వైఫల్యం , మరియు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం . అంతేకాకుండా, బృహద్ధమని సంబంధ విభజన పూర్తిగా బృహద్ధమని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది, భారీ అంతర్గత రక్తస్రావం దారితీస్తుంది.
ఈ కారణాలన్నిటికీ, వేగంగా మరియు ఉద్రిక్త చికిత్సతో కూడా బృహద్ధమని విభజనతో మరణం చాలా ఎక్కువగా ఉంది.
లక్షణాలు
చాలా సాధారణంగా, బృహద్ధమని సంబంధ విస్ఫారణం చాలా పదునైన, తీవ్రంగా, ఛాతీ లేదా వెనుక నొప్పి "చిరిగిపోయే" నొప్పిని ఆకస్మికంగా కలుగజేస్తుంది, ఇది తరచూ ఉదరం వరకు ప్రసరిస్తుంది. శ్వాస తీవ్రతతో, లేదా స్ట్రోక్ యొక్క లక్షణాలు ద్వారా, నొప్పిని కలపడం (స్పృహ కోల్పోవడం) తో పాటుగా చేయవచ్చు. సాధారణంగా, బృహద్ధమని సంబంధ విస్ఫారణంతో ఉన్న లక్షణాలు చాలా ప్రమాదకరమైనవి మరియు తీవ్రంగా ఉంటాయి, తక్షణమే వైద్య సహాయం అవసరమా అని బాధితుని యొక్క మనస్సులో తక్కువ ప్రశ్న ఉంది.
చికిత్స
చికిత్స ఏ బృహద్ధమని భాగానికి చెందినది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
అన్ని సందర్భాల్లో, బృహద్ధమని విభజన కలిగిన రోగులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్కు తీసుకురాబడతారు మరియు తక్షణమే వారి రక్తపోటును గణనీయంగా తగ్గించడానికి ఉద్దేశించిన ఇంట్రావీనస్ ఔషధాలపై (సాధారణంగా నత్ర్రోప్రస్సైడ్తో ) ఉంచబడుతుంది. రక్తపోటును తగ్గించడం బృహద్ధమని గోడ యొక్క నిరంతర విభజనను తగ్గిస్తుంది.
ఈ రోగులకు కూడా ఇంట్రావీనస్ బీటా బ్లాకర్స్ (ప్రొప్రానోలోల్ లేదా లెబెట్లోల్ గాని) హృదయ స్పందన రేటును తగ్గించటానికి మరియు ప్రతి పల్స్ యొక్క శక్తిని తగ్గించడానికి కూడా ఇవ్వబడతాయి. ఈ దశ కూడా మరింత విభజనను పరిమితం చేయాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
రోగి యొక్క కీలక సూచనలు తగినంతగా స్థిరీకరించబడిన తరువాత, బృహద్ధమని సంబంధ అధ్యయనం (సాధారణంగా ఒక CT స్కాన్ లేదా MRI ) బృహద్ధమని సంబంధ భాగంలోని ఏ భాగం పూర్తిగా నిర్వచించటానికి నిర్వహిస్తారు.
దాని స్థానాన్ని బట్టి, విభజన రకం A లేదా Type B. గా గుర్తించబడింది.
టైప్ చెయ్యండి. రకం A dissections ఆరోహణ బృహద్ధమని లో కనిపిస్తాయి (గుండెకు రక్తం సరఫరా చేసే బృహద్ధమని యొక్క ప్రారంభ భాగం, మెదడు, మరియు చేతులు). రకం ఒక dissections సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తు చికిత్స చేస్తారు, ఇది సాధారణంగా బృహద్ధమని దెబ్బ యొక్క దెబ్బతిన్న భాగంగా తొలగించటం మరియు అది ఒక డాక్రాన్ గ్రాఫ్ట్ తో భర్తీ కలిగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స లేకుండా, ఈ రోగులు బృహద్ధమని ప్రవాహం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్ కోసం చాలా ఎక్కువగా ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు, మరియు వారు సాధారణంగా అలాంటి సమస్యలు నుండి చనిపోతారు. అయితే శస్త్రచికిత్స కష్టం మరియు సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, మరియు శస్త్రచికిత్సతో మరణించే ప్రమాదం 35% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్స పద్ధతి ఒక డిసెక్షన్స్ కోసం సిఫారసు చేయబడుతుంది, ఎందుకంటే మరణాల సంఖ్య ఒంటరిగా వైద్య చికిత్సలో కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
రకం B డిసెక్షన్స్. టైప్ B లో, విభజన అవరోహణ బృహద్ధమని (వెన్నెముక ముందు భాగంలో ఉన్న బృహద్ధమని భాగాన్ని మరియు ఉదర అవయవాలు మరియు కాళ్ళకు రక్తం సరఫరా చేస్తుంది) కు పరిమితమై ఉంటుంది. ఈ సందర్భాల్లో, మరణాలు కొంచెం మెరుగ్గా ఉండవు - మరియు ఎక్కువగా ఉండవచ్చు - వైద్య సంరక్షణ కంటే శస్త్రచికిత్సతో. కాబట్టి చికిత్స సాధారణంగా కొనసాగుతున్న వైద్య చికిత్స కలిగి ఉంటుంది, అంటే, నిరంతర రక్తపోటు నిర్వహణ మరియు బీటా బ్లాకర్స్. మూత్రపిండాలు, ప్రేగులలో లేదా తక్కువ అంత్య భాగాలకు దెబ్బతినడానికి సాక్ష్యాలు ఏర్పడినట్లయితే, శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది.
ఏరోటిక్ డిసెక్షన్ నుండి రికవరీ
తీవ్రమైన బృహద్ధమని సంబంధ విభజన చికిత్స చేయబడిన తరువాత, కోలుకుంటున్న రోగి అతడి / ఆమె జీవితంలోని మిగిలిన భాగాల్లో బీటా బ్లాకర్లలో ఉండవలసి ఉంటుంది, మరియు అద్భుతమైన రక్త పీడన నియంత్రణ తప్పనిసరిగా ఉండాలి. రిపీట్ MRI స్కాన్లు ఆసుపత్రి విడుదలకి ముందు, మరికొన్నిసార్లు తదుపరి సంవత్సరం, మరియు ప్రతి ఒకటి నుండి రెండు సంవత్సరాల తర్వాత నిర్వహిస్తారు. దురదృష్టవశాత్తూ, బృహద్ధమని విభజన యొక్క ప్రాణాలతో ఉన్న 25% మంది రాబోయే కొద్ది సంవత్సరాలలో పునరావృత విభజన కోసం పునరావృత శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది ఎందుకంటే ఈ దగ్గరి అనుసరణ అవసరం.
బృహద్ధమని విభజన అనేది ప్రాణాంతకం కాకపోయినా కనీసం జీవిత మార్పుని మార్చడం వలన, దానిని చికిత్స చేయకుండా నిరోధించడానికి ఇది చాలా ఉత్తమం. మీ హృదయసంబంధ ప్రమాద కారకాలకు , ప్రత్యేకించి రక్తపోటుకు దగ్గరగా శ్రద్ధ చూపించడం ద్వారా బృహద్ధమని విభజన కలిగి ఉన్న మీ అసమానతను తగ్గించవచ్చు మరియు మీ ప్రమాదం ప్రొఫైల్ను మెరుగుపర్చడానికి తీవ్రంగా కృషి చేయవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> హిర్ట్జ్కా ఎల్ఎఫ్, బాక్రిస్ GL, బెక్మాన్ JA, మరియు ఇతరులు. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM మార్గదర్శకాలు థొరాసిక్ అరోటిక్ డిసీజ్ తో రోగుల నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణా రోగులకు: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ప్రాక్టీస్ పై నివేదిక మార్గదర్శకాలు, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ శస్త్రచికిత్స, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రేడియాలజీ, అమెరికన్ స్ట్రోక్ అసోసియేషన్, కార్డియోవాస్కులర్ అన్స్టీసియాలజిస్ట్స్ సొసైటీ ఫర్ కార్డియోవస్క్యులర్ ఆంజియోగ్రఫి అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్ సొసైటీ ఆఫ్ ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ, సొసైటీ ఆఫ్ థోరాసిక్ సర్జన్స్, మరియు సొసైటీ ఫర్ వాస్కులర్ మెడిసిన్. సర్క్యులేషన్ 2010; 121: e266.
> లెఎయిర్ SA, రసెల్ L. ఎపిడెమియోలజీ ఆఫ్ థోరాసిక్ ఏరోటిక్ డిసెక్షన్. నాట్ రెవ్ కార్డియోల్ 2011; 8: 103.
> మెల్విన్డ్స్డొట్టిర్ IH, లండ్ SH, అగ్నార్సన్ BA, మరియు ఇతరులు. సంక్లిష్ట థోరాసిక్ ఏరోటిక్ డిసెక్షన్ యొక్క సంభవం మరియు మృత్యువు: ఒక పూర్తి నేషన్ అధ్యయనం నుండి ఫలితాలు. యుర్ జె కార్డియోథొరాక్ సర్జ్ 2016; 50: 1111.