హృదయ స్పందన కలిగిన వ్యక్తికి పేస్ మేకర్ అవసరమా కాదా అనేదానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది
"హార్ట్ బ్లాక్" అనేది గుండె యొక్క విద్యుత్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే సాపేక్షికంగా సాధారణ సమస్య. హృదయ బ్లాక్ -అట్రివెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ లేదా AV బ్లాక్-అనేది బ్రాడీకార్డియా (నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన రేటు) రెండు ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి.
అవలోకనం
హార్ట్ బ్లాక్ లో, హృదయ విద్యుత్ ప్రేరణలను పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా అడ్డుకుంటాయి, గుండె యొక్క అంతర్గత గదుల నుండి వెంట్రిక్యులర్ గదుల వరకు ఇవి ప్రయాణించటానికి ప్రయత్నిస్తాయి.
ఈ విద్యుత్ ప్రేరణలు హృదయ స్పందనను తీవ్రంగా ఎదుర్కొంటున్నట్లయితే, గుండె కొట్టుకోవలసి వచ్చినప్పుడు గుండెకు తెలియదు, ఎందుకంటే అది హృదయ స్పందన రేటును ప్రమాదకరమైన స్థాయిలో తగ్గించవచ్చు.
మీకు హృదయ బ్లాక్ ఉంటే, ఇక్కడ మీరు ఒక పేస్ మేకర్ కావాలా నిర్ణయించే ప్రధాన కారకాలు:
- వాగల్ టోన్లో మీ గుండెపోటు ఒక అస్థిరమైన పెరుగుదల కారణంగా ఉంటే, ఒక పేస్ మేకర్ దాదాపు అవసరం లేదు.
- మీకు మొదటి డిగ్రీ హార్ట్ బ్లాక్ ఉన్నట్లయితే, బ్లాక్ వేరు చేయకపోతే ఒక పేస్ మేకర్ అనవసరం.
- మీరు రెండో డిగ్రీ హృదయ స్పందనను కలిగి ఉంటే అది లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది లేదా దూరమయితే, ఒక పేస్ మేకర్ అవసరమవుతుంది. రెండవ డిగ్రీ బ్లాక్ లక్షణాలను కలిగి ఉండదు మరియు సన్నిహితంగా ఉంటుంది సాధారణంగా పేస్ మేకర్ అవసరం లేదు.
- మీకు మూడవ డిగ్రీ హృదయ బ్లాక్ ఉన్నట్లయితే, అది వాగల్ టోన్లో స్వల్పకాలిక పెరుగుదల వలన తప్ప, ఒక పేస్ మేకర్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అవసరం.
కారణాలు
హృదయ బ్లాక్ యొక్క బ్రీఫ్ ఎపిసోడ్లు ఎల్లప్పుడూ ప్రమాదకరమైనవి లేదా అసాధారణమైనవి కావు. తాత్కాలిక హృదయ బ్లాక్ తరచుగా యువ, వారి వాగ్స్ నరములు యొక్క టోన్ లో అకస్మాత్తుగా పెరుగుదల అనుభవించే ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలు కనిపిస్తుంది.
ఈ పెరిగింది వాగల్ టోన్ తరచుగా వికారం, వాంతులు లేదా నొప్పి, భయము లేదా ఆకస్మిక ఒత్తిడికి ప్రతిస్పందనగా జరుగుతుంది. హృదయ బ్లాక్ యొక్క ఈ రూపం ప్రాణాంతకమయ్యేది కాదు మరియు గుండె యొక్క విద్యుత్ వ్యవస్థతో ఏ అండర్ లైయింగ్ సమస్యను సూచిస్తుంది. ట్రిగ్గింగ్ ఈవెంట్ సద్దుమణిగిన తరువాత మరియు వెంటనే ఒక పేస్ మేకర్ యొక్క ప్రవేశాన్ని అవసరం లేదు, ఇది వెంటనే అదృశ్యమవుతుంది.
మరోవైపు, వివిధ హృదయ వ్యాధులు, ముఖ్యంగా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి , గుండె వైఫల్యం , లేదా హృదయ స్పందనల వలన గుండె జబ్బులు సంభవించవచ్చు. హృదయ బ్లాక్ యొక్క కుటుంబ రూపాలు కూడా ఉన్నాయి.
సాధారణంగా, హృదయ స్పందన గుండె జబ్బుతో ఉత్పత్తి చేయబడినప్పుడు, అంటే గుండె విద్యుత్ వ్యవస్థ యొక్క శాశ్వత రుగ్మత ఉంది. ఈ రకమైన గుండె బ్లాక్ తరచుగా కాలక్రమేణా ఘోరంగా మారుతుంది, కాబట్టి పేస్మేకర్స్ తరచుగా అవసరం.
లక్షణాలు
దాని తీవ్రతను బట్టి, హృదయ బ్లాక్ వివిధ లక్షణాలలో, మైకము , మూర్ఖత్వం (స్పృహ కోల్పోవడం) లేదా మరణం వంటి వాటి నుండి ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. హృదయ బ్లాక్ లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి తీవ్రంగా ఉంటుంది, లేదా తీవ్రంగా మారడానికి బెదిరిస్తుంది, దీనిని విజయవంతంగా పాసి మేకర్తో చికిత్స చేయవచ్చు. మీరు గుండె జబ్బు కలిగి ఉంటే, మీ డాక్టర్ మరియు మీ డాక్టర్ కోసం ప్రధాన సమస్య మీ హృదయ బ్లాక్ ఒక పేస్ మేకర్ అవసరం తగినంత తీవ్రంగా ఉందా నిర్ధారించడానికి ఉంటుంది.
హృదయ బ్లాక్ ఏ మూడవ పక్షం హృదయ బ్లాక్ లేదా దూర హృదయ బ్లాక్ అయినా సాధారణంగా ఏదైనా పేస్ మేకర్ అవసరం కానప్పుడు ఏ లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయదు. గుండె జబ్బులు లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తాయి-ముఖ్యంగా మైకము లేదా మూర్ఛ-అప్పుడు పేస్ మేకర్తో చికిత్స చేయడం సాధారణంగా అవసరం. మినహాయింపు అనేది హృదయ స్పందనను తాత్కాలికంగా అంటారు, ఇది వాగల్ టోన్లో తాత్కాలిక పెరుగుదల కారణంగా ఉన్నప్పుడు.
డిగ్రీ
హార్ట్ బ్లాక్ వైద్యులు మూడు "డిగ్రీలు" లో ఒకటిగా వర్గీకరించబడుతుంది. మీ డాక్టర్ ఒక ఎలెక్ట్రాకార్డియోగ్రామ్ (ECG) తో మీ హృదయ బ్లాక్ స్థాయిని నిర్ణయించవచ్చు.
- ఫస్ట్ డిగ్రీ బ్లాక్ అనగా ప్రతి కార్డియాక్ ప్రేరణ చివరికి అట్రియా నుండి జఠరికలకు మారుతుంది, కానీ ప్రేరణ యొక్క ప్రసరణ మందగించింది.
- సెకండ్ డిగ్రీ బ్లాక్ అనగా కొన్ని ప్రేరణలు జఠరికలకు విజయవంతంగా నిర్వహించబడుతున్నాయి, కానీ కొందరు కాదు.
- మూడవ డిగ్రీ బ్లాక్ అనగా అన్ని ప్రేరణలు బ్లాక్ చేయబడతాయి. మూడవ డిగ్రీ హార్ట్ బ్లాక్ కూడా "పూర్తి హార్ట్ బ్లాక్" గా సూచిస్తారు.
మూడవ డిగ్రీ హృదయ స్పందన కలిగిన ఒక వ్యక్తిలో, మనుగడ బ్లాక్ యొక్క సైట్ క్రింద అనుబంధ పేస్ మేకర్ కణాల ఉనికి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
అంటే, వారి సొంత విద్యుత్ ప్రేరణలను సృష్టించే కణాలు, ఇది గుండెను కొట్టేలా ఉంచడానికి అనుమతిస్తుంది.
ఈ అనుబంధ పేస్ మేకర్ కణాలచే ఉత్పత్తి చేయబడిన గుండె లయను "ఎస్కేప్ రిథం" అని పిలుస్తారు. తరచుగా, ఈ ఎస్కేప్ లయలు బాగా నమ్మలేని మరియు బలహీనమైనవి. కొన్నిసార్లు తప్పించుకునే రిథం ఉనికిని వైద్య అత్యవసరమని భావిస్తారు.
సాధారణంగా, హృదయ స్పందన స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది ఒక పేస్ మేకర్ అవసరం. మూడవ డిగ్రీ బ్లాక్తో పేస్మాకర్స్ ఎల్లప్పుడూ అవసరం, తరచుగా రెండవ డిగ్రీ బ్లాక్ తో, కానీ అరుదుగా మొదటి డిగ్రీ బ్లాక్.
స్థానం
సాధారణ హృదయ స్పందన సమయంలో, గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణ అంట్రియా మరియు జఠరికలు (AV జంక్షన్) మధ్య జంక్షన్ గుండా ఉండాలి. ఈ AV జంక్షన్ రెండు నిర్మాణాలను కలిగి ఉంటుంది:
- AV నోడ్
- అతని కట్ట (AV నోడ్ నుండి జఠరికలకు విద్యుత్ ప్రేరణలను నిర్వహించే ఫైబర్స్ యొక్క కాంపాక్ట్ "కేబుల్" గా భావిస్తారు)
హృదయ బ్లాక్ యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించటంలో, AV జంక్షన్లో బ్లాక్ సంభవించే విషయంలో తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. అంటే, AV నోడ్లోని బ్లాక్ లేదా అతని బండిల్లో (లేదా అతని బండిల్ నుంచి ఉత్పన్నమైన కట్ట శాఖలు ) లో ఉందా?
చాలా సందర్భాల్లో, డాక్టర్ గుండె స్ధలం స్థానాన్ని కేవలం ECG ను పరిశీలించడం ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు. కొన్నిసార్లు, అయితే, ఒక ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ అధ్యయనం అవసరమవుతుంది.
AV నోడ్ ("ప్రోక్సిమల్" హార్ట్ బ్లాక్) లో ఏర్పడే హార్ట్ బ్లాక్ సాధారణం సాపేక్షంగా నిరపాయమైనది మరియు తరచుగా శాశ్వత పేస్ మేకర్ అవసరం లేదు. AV నోడ్ లోపల బ్లాక్ సంభవించినప్పుడు, బ్లాక్ సైట్ యొక్క దాటికి AV నోడ్లోని అనుబంధ పేస్ మేకర్ కణాలు తరచుగా గుండె యొక్క లయను స్వాధీనం చేస్తాయి. "జంక్షనల్ ఎస్కేప్ రిథం" అని పిలవబడే ఈ సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు జీవితానికి ముప్పు ఉండదు.
ఇంకొక వైపు, "దూర" హృదయ బ్లాక్, దాని బ్లాక్ లో కింది భాగంలో లేదా క్రింది భాగంలో జరుగుతుంది, ఏ అనుబంధ పేస్ మేకర్ కణాలు బండిల్ శాఖలలో లేదా జఠరికలలో మాత్రమే ఉంచవచ్చు. ఫలితంగా గుండె లయను "వెంట్రిక్యులర్ ఎస్కేప్ రిథం" అని పిలుస్తారు. ఎందుకంటే ఈ అనుబంధ పేస్ మేకర్ కణాలు పోషకాహారంగా నమ్మలేనివి మరియు హఠాత్తుగా ఆపడానికి అవకాశం కలిగి ఉంటాయి, వెన్ట్రిక్యులర్ ఎస్కేప్ రిథం ఒక ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిగా పరిగణిస్తారు.
గందరగోళ హృదయ బ్లాక్ కాలక్రమేణా మరింత తీవ్రమవుతుంది. కాబట్టి ఇది ప్రస్తుతం మొదటి లేదా రెండవ డిగ్రీ బ్లాక్ మాత్రమే ఉన్న సందర్భాల్లో, దూర హృదయ స్పందనను ప్రమాదకరమైనదిగా భావిస్తారు మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఒక పేస్ మేకర్తో చికిత్స అవసరం.
నుండి వర్డ్
మీరు గుండెకు లేదా AV బ్లాక్ కలిగి ఉన్నారని చెప్పి ఉంటే, మీకు మరియు మీ వైద్యుడు మీరు పేస్ మేకర్ అవసరమా అని నిర్ణయించడానికి ఈ కారకాలను పరిగణలోకి తీసుకోవాలి. అదృష్టవశాత్తూ, అవసరమైన సమాచారాన్ని సేకరించి సాధారణంగా సాపేక్షంగా త్వరిత మరియు సూటిగా ఉండే ప్రక్రియ మరియు అప్పుడప్పుడు ఒక హానికర ఎలెక్ట్రో ఫిజియాలజీ అధ్యయనం అవసరమవుతుంది.
> మూలం:
> ఎప్స్టీన్ AE, డిమార్కో JP, ఎల్లెన్బోజెన్ KA, మరియు ఇతరులు. ACC / AHA / HRS 2008 కార్డియాక్ రిథమ్ అసాధారణతల యొక్క పరికర-ఆధారిత చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్ (రాయనింగ్ కమిటీ టు ఎటిసిస్ ది ACC / AHA / NASPE 2002 గైడ్ లైన్ అప్డేట్ ఫర్ ఇంప్లాంట్ కార్డియాక్ ప్యాసెంకర్స్ మరియు యాంటిఆర్రిమియా డివైసెస్ యొక్క): అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఫర్ థోరాసిక్ సర్జరీ మరియు సొసైటీ ఆఫ్ థొరాసిక్ సర్జన్స్తో సహకారంతో అభివృద్ధి చేయబడింది. సర్క్యులేషన్ 2008; 117: E350.