హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ తర్వాత అభిజ్ఞా బలహీనత

"పంప్ హెడ్" రియల్ మరియు దాని అర్థం ఏమిటి?

అనేక సంవత్సరాలపాటు, సర్జన్ యొక్క లాకర్ గదిలో (నిజానికి ఇది ఇతర రకాల లాకర్ గదులతో సాధారణంగా ఉంటుంది), కార్డియాక్ శస్త్రవైద్యులు ఒకరికి ఒకదానిని "పంప్ తల" గా సూచిస్తారు. పంప్ తల అనేది కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తరువాత వారి రోగులలో కొన్నిసార్లు వారు గుర్తించిన మానసిక సామర్ధ్యంలో బలహీనతను వర్ణించారు.

బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత అభిజ్ఞా బలహీనత ప్రక్రియ సమయంలో కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ పంపు వాడకంతో సంబంధం ఉన్నందున ఇది ఊహించటం వలన ఈ పేరు వచ్చింది.

సుదీర్ఘకాలం, ఈ దృగ్విషయం గురించి మాట్లాడటం చాలా లాకర్ గదికి మించి లేదు.

కానీ 2001 లో, డ్యూక్ యూనివర్శిటీ నుండి వచ్చిన ఒక అధ్యయనంలో అనేకమంది వైద్యులు చాలామంది అనుమానం వ్యక్తం చేశారని నిర్ధారించారు, కానీ బహిరంగంగా చర్చించడానికి విముఖత చూపించారు. అనగా, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తరువాత ప్రజల గణనీయమైన సంఖ్యలో వారి మానసిక సామర్ధ్యాలలో గణనీయమైన స్థాయిలో (తరచుగా తాత్కాలిక) బలహీనత అనుభవించవచ్చు. ఈ అధ్యయనంలో న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ లో ప్రచురించబడిన తర్వాత చాలా ప్రచారం లభించింది, మరియు వైద్యులు మరియు వారి కాబోయే రోగులలో ఇద్దరూ ఆందోళన కలిగించారు. కానీ ఆందోళన త్వరగా క్షీణించింది, మరియు సాధారణ ప్రజల నిజంగా దాని గురించి చాలా విని ఉండదు.

ఏది ఏమయినప్పటికీ, అంతకుముందు సంవత్సరాలలో బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మానసిక మార్పుల గురించి మరింత తెలుసుకున్నారు.

ఒక విషయం కోసం, దృగ్విషయం నిజమైనది. మరొక కోసం, బహుశా బైపాస్ పంపు వినియోగానికి సంబంధించినది కాకపోవచ్చు, అయితే, ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్సలో అవసరమైన పెద్ద రక్తనాళాల తారుమారుతో సంబంధం ఉంది.

సర్జన్లు ఇప్పటికీ బహిరంగంగా మాట్లాడటానికి ఇష్టపడకపోయినా, ఈ శస్త్రచికిత్స మరియు వారి ప్రియమైనవారిని ముందుగానే తెలుసుకునే విధంగా పోస్ట్-బైపాస్ శస్త్రచికిత్స అభిజ్ఞా బలహీనత సాధారణం, అందువల్ల అవి భరించవలసి ఉంటుంది. .

అభిజ్ఞా బలహీనత వలన ఏమిటి?

సాధారణంగా, "అభిజ్ఞా బలహీనత" పదజాలం వైద్యులు బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనిపించే సాధారణ నాడీ సంబంధిత లోపాల పరిధికి ఉపయోగిస్తారు.

ఇవి క్రింది వాటిలో ఏదైనా లేదా అన్నింటినీ కలిగి ఉంటాయి: పేద శ్రద్ధ లేకపోవడం, పేలవమైన మెమరీ, పేద నిర్ణయం తీసుకోవడం, దృష్టి కేంద్రీకరించలేకపోవడం, కదలిక వేగం తగ్గడం మరియు స్పష్టంగా ఆలోచించే సామర్థ్యాల్లో సాధారణ బలహీనత. బహిరంగ వివక్షత వంటి మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలు కూడా అరుదుగా కనిపిస్తాయి. ఈ లక్షణాలు వెంటనే శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనిపిస్తాయి, మరియు తీవ్రంగా గుర్తించదగినవిగా గుర్తించబడకుండా తీవ్రంగా ఉంటాయి (వీటిలో అధునాతన నరాల కాగ్నిటివ్ అధ్యయనాలు వాటిని గుర్తించడానికి అవసరం).

అభిజ్ఞా లోపాలు చాలా సాధారణంగా కొన్ని వారాలు లేదా నెలలు కాలంలో క్రమంగా పరిష్కరించబడతాయి, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో అవి కొన్ని సంవత్సరాలు కొనసాగుతాయి.

సమస్య ఎలా ఉంటుందో?

ఈ దృగ్విషయాన్ని నిజంగా పరిశీలించడానికి మొదటి అధ్యయనం కాకుండా, 2001 డ్యూక్ అధ్యయనం స్పష్టం చేసింది, జ్ఞానపరమైన బలహీనత ఆశ్చర్యకరంగా తరచుగా ఉంటుంది మరియు చాలా నిరంతరంగా ఉంటుంది. ఈ అధ్యయనంలో బైసస్ శస్త్రచికిత్స కలిగిన 261 మంది (సగటు వయస్సు 61) అధికారికంగా వారి అభిజ్ఞా సామర్థ్యాన్ని (అంటే మానసిక సామర్ధ్యం) నాలుగు వేర్వేరు సమయాల్లో కొలవటానికి పరీక్షించబడ్డారు: శస్త్రచికిత్సకు ముందు, ఆరు వారాలలో, మరియు ఐదు సంవత్సరాల్లో బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత.

పరీక్ష స్కోర్లలో 20% తగ్గినట్లయితే పాల్గొనేవారు గణనీయమైన బలహీనతను కలిగి ఉంటారు. పరిశోధకులు కనుగొన్న ప్రకారం 42% మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పరీక్ష స్కోర్లలో కనీసం 20% పడిపోయారు మరియు అనేక సందర్భాల్లో అభిజ్ఞా సంభావ్యత తగ్గడం 5 సంవత్సరాలు కొనసాగింది.

బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత అభిజ్ఞా బలహీనత ఏర్పడుతుంది ఆ కనుగొనడంలో నిజంగా ఈ ప్రజలు కోసం ఎవరైనా శ్రద్ధ ఎవరైనా ఆశ్చర్యం కాదు. డ్యూక్ అధ్యయనంలో సమస్య యొక్క అధిక సంభావ్యత మరియు దాని నిలకడ ఏమిటంటే ఆశ్చర్యం ఏమిటి. ఈ అధ్యయనం ప్రకారం, వైద్యులు మరియు సాధారణ ప్రజలలో భిన్నాభిప్రాయాలు చాలా ఉన్నాయి.

డ్యూక్ అధ్యయనం సరిగా విమర్శించబడింది ఎందుకంటే ఇది యాదృచ్ఛిక నియంత్రణ సమూహం లేదు. దానికి బదులుగా, పరిశోధకులు తమ ఫలితాలను ఒకే వయస్సులో ఉన్న కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) తో బాధపడుతున్న శస్త్రచికిత్స లేని ఇదే అధ్యయన ఫలితాలతో పోల్చి చూశారు. శస్త్రచికిత్స చేయని CAD ఉన్న వ్యక్తుల కన్నా, బైపాస్ శస్త్రచికిత్స పొందిన వారికి జ్ఞానపరమైన బలహీనత ఎక్కువగా ఉన్నట్లు వారు కనుగొన్నారు. అయినప్పటికీ, బైపాస్ శస్త్రచికిత్సను పొందిన వ్యక్తులు తరచూ తీవ్ర CAD ను కలిగి ఉంటారు, ఈ జనాభా నేరుగా పోల్చదగినది కాదు.

అయినప్పటికీ, నిజమైన యాదృచ్ఛిక అధ్యయనం (దీనిలో CAD తో ఉన్న ప్రజలు వారి శస్త్రచికిత్సను శస్త్రచికిత్స చేయించుకోరు, యాదృచ్ఛికంగా చేసిన శస్త్రచికిత్స నిర్ణయం) అనారోగ్యంగా ఉంటుంది (అనైతిక లేకపోతే). ఈ సమస్య యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మరింత ఖచ్చితంగా నిర్వచించటానికి ప్రయత్నించటానికి, ఈ దృగ్విషయం యొక్క అనేక ఇతర అధ్యయనాలు, వివిధ న్యూరోగ్నిగ్నిటివ్ పరీక్ష పరీక్షలు, వివిధ రకాల బైపాస్ శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియలు మరియు వేర్వేరు తదుపరి సమయం విరామాలను ఉపయోగించి, జోక్యం చేసుకున్న సంవత్సరాలలో నిర్వహించబడ్డాయి.

ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి (అభిజ్ఞా బలహీనత యొక్క సంభావ్యత 3% మరియు 79% మధ్య మారుతూ ఉంటుంది), ఈ దృగ్విషయం నిజం కాదా లేదా అనే దానిపై ఏ ప్రశ్న లేదు. అది. ఇంకా, అభిజ్ఞా బలహీనత కార్డియాక్ చికిత్సా పద్దతులతో ప్రత్యేకమైన ప్రమాదం, ఎందుకంటే అదే సంభవం ఇతర రకాల రక్తనాళాల శస్త్రచికిత్సలతో కనిపించదు, ఉదాహరణకు, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ వ్యాధి కోసం శస్త్రచికిత్స.

బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాగ్నిటివ్ వైకల్యం కారణాలేమిటి?

బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తరువాత అభిజ్ఞా బలహీనత యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం తెలియదు. దాని గురించి తెచ్చే అనేక కారణాలు బహుశా ఉన్నాయి.

వాస్తవానికి ఇది గుండె-ఊపిరితిత్తుల బైపాప్ పంపుతో సంబంధం ఉన్న మెదడుకు చిన్న రక్తం గడ్డకట్టడంతో కలుగుతుంది అని భావించబడింది. అయితే, ఇటీవలి అధ్యయనాలు మరింత ఆధునికమైన, "ఆఫ్ పంప్" బైపాస్ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించడం వలన అభిజ్ఞా బలహీనత యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించలేదు.

నేడు చాలా మటుకు ట్రాక్షన్ కలిగివున్న సిద్ధాంతం గుండె మరియు బృహద్దమని యొక్క తారుమారు చిన్న రక్తం గడ్డలను ఉత్పన్నం చేస్తుంది, ఇది మైక్రోబెలీ అని పిలువబడుతుంది, ఇది మెదడుకు వెళ్లి అక్కడ నష్టం కలిగిస్తుంది. ట్రాన్స్క్రియానియల్ డాప్లర్ పద్ధతులను ఉపయోగించి ఇంట్రాప్రోనేటివ్ స్టడీస్, మెదడుకు మైక్రోబెలి యొక్క వర్షం బైపాస్ సర్జరీ సమయంలో సాధారణం, మరియు ముందు మరియు పోస్ట్-ఆపరేటివ్ MRI స్కాన్లను ఉపయోగించి ఇతర అధ్యయనాలు చిన్న ఇష్కెమిక్ గాయాలు (చిన్న స్ట్రోక్స్) అనుభవించే వ్యక్తుల మెదడుల్లో అభిజ్ఞా క్షీణత. అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనాలు కూడా మిశ్రమ ఫలితాలను అందించాయి మరియు సూక్ష్మబేమి యొక్క కారణ పాత్ర ఇంకా రుజువు కాలేదు.

రక్తపోటు, హైపెర్థెర్మియా (అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రతలు) మరియు రక్తంలో ప్రాణవాయువు స్థాయిలు దీర్ఘకాలిక తగ్గింపు వంటి ఇతర సంభావ్య కారణాలు, వీటిలో హృదయ శస్త్రచికిత్సలో లేదా వెంటనే ప్రసవ సమయంలో సంభవించవచ్చు, ఇది కూడా ఒక పాత్రను పోషిస్తుంది.

సాధారణమైన వాస్కులర్ వ్యాధికి ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు ఉన్న వ్యక్తులు అభిజ్ఞా బలహీనతను అనుభవించడానికి అవకాశం ఉందని మనకు ఖచ్చితంగా తెలుసు. ఈ ప్రమాద కారకాలు కరోటిడ్ ధమనుల వ్యాధి , ముందస్తు వయస్సు, రక్తపోటు , మరియు మునుపటి స్ట్రోక్ యొక్క చరిత్ర.

నుండి వర్డ్

మీ వైద్య సంరక్షణ గురించి ప్రధాన నిర్ణయాలు తీసుకునేటప్పుడు, మీ వైద్యుడు అన్ని సంభావ్య ప్రమాదాలను మరియు ప్రయోజనాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారని నిర్ధారించుకోవాలి - అభిజ్ఞా బలహీనత ప్రమాదం వంటి వాటి గురించి మాట్లాడటానికి అసహ్యకరమైన వాటిని కూడా.

మీ డాక్టర్ కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్సకు సిఫార్సు చేస్తే, మీరు ఈ క్రింది ప్రశ్నలకు సమాధానాలను కలిగి ఉన్నారని నిర్ధారించుకోవాలి:

• శస్త్రచికిత్స మీ మనుగడను పొడిగించగలదు లేదా అది లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందటానికి ఎన్నుకోబడినది కాదా?
• ఔషధప్రయోగం లేదా ఒక స్టెంట్ వంటి ఏవైనా ఇతర ఆచరణీయ ప్రత్యామ్నాయాలు ఉన్నాయా?
• ఆ ప్రత్యామ్నాయాల సాపేక్ష ప్రమాదాలు మరియు ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
• మీరు శస్త్రచికిత్స మరియు జ్ఞాన సంబంధిత లక్షణాలను కలిగి ఉంటే, మీ వైద్యుడు ఎలాంటి వనరులను కలిగి ఉంటారో, వాటిని తిరిగి పొందడంలో మీకు సహాయపడటం మరియు మీ లక్షణాలు మీ లక్షణాలు మెరుగుపరచడానికి మీకు మరియు మీ ప్రియమైనవారిని ఎదుర్కోవటానికి సహాయం చేస్తారా?

శస్త్రచికిత్స సిఫారసు చేయబడి, అత్యవసరమని పరిగణించకపోతే, ఇది రెండో అభిప్రాయం పొందడానికి మీరు గట్టిగా పరిగణించే ఒక నిర్ణయం.

మీరు బైపాస్ శస్త్రచికిత్స చేయాలని నిర్ణయించుకుంటే, ఈ అధ్యయనాల్లో చాలామంది వ్యక్తులు వారి మెంటల్ సామర్థ్యాన్ని క్షీణించినా వారి రోజువారీ జీవితంలో గమనించి, మరియు వారిలో ఎక్కువమంది వారి అభిజ్ఞా బలహీనత చివరకు పరిష్కరించబడింది.

> సోర్సెస్:

> ఫోంటీస్ MT, స్విఫ్ట్ RC, ఫిలిప్స్- Bute B, మరియు ఇతరులు. కార్డియాక్ సర్జరీ తరువాత కాగ్నిటివ్ రికవరీ యొక్క అంచనాలు. Anesth Analg 2013; 116: 435.

> న్యూమాన్ MF, కిర్చ్నేర్ JL, ఫిలిప్స్- Bute B, మరియు ఇతరులు. కరోనరీ-ఆర్టరీ బైపాస్ సర్జరీ తర్వాత న్యూరోగ్నిక్ ఫంక్షన్ యొక్క లాంగ్యుటిడ్యూనల్ అసెస్మెంట్. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ ఎల్ మెడ్ 2001; 344: 395.

> రుడోల్ఫ్ JL, స్చ్రేబెర్ KA, కల్లె DJ, మరియు ఇతరులు. కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత పోస్ట్ ఆపరేటివ్ కాగ్నిటివ్ డిస్ఫంక్షన్ యొక్క కొలత: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. యాక్నా అనాస్థెసియోల్ స్కాండ్ 2010; 54: 663.

> సెల్నెస్ OA, గ్రేగా MA, బైలీ MM, మరియు ఇతరులు. కారోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కోసం సర్జికల్ లేదా మెడికల్ థెరపీ తర్వాత 6 సంవత్సరాలు. ఆన్ న్యూరోల్ 2008; 63: 581.