దశల వారీ: ఓపెన్ హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ

అండర్స్టాండింగ్ హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ

తరచుగా "CABG సర్జరీ" లేదా " ఓపెన్ హార్ట్ శస్త్రచికిత్స " గా సూచిస్తారు, కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ సర్జరీ అనేది హృదయాన్ని చుట్టుముట్టిన బ్లాక్ ధమని కోసం ఎంపిక చేసే శస్త్ర చికిత్స.

హృదయ పంపులు మొత్తం శరీరానికి రక్తం కాని ఇప్పటికీ రక్తనాళాల శ్రేణిని దాని సొంత రక్తం సరఫరా కొరకు హృదయ ధమనులని అంటారు. ధమనులు తీవ్రంగా నిరోధించబడితే - కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి అని పిలువబడే ఒక పరిస్థితి - ఆక్సిజన్ గుండె కండరాలకు చేరుకోలేదు మరియు నష్టం జరుగుతుంది.

ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ , లేదా బైపాస్ సర్జరీ , కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి "బంగారు ప్రమాణం" చికిత్సగా పరిగణించబడుతుంది.

హృదయానికి నష్టం జరగకుండా, హృదయ ధమనుల ద్వారా ప్రవాహం పెరుగుతుంది. బహిరంగ గుండె శస్త్రచికిత్స సమయంలో, బ్లాక్ ధమనులు శరీరం యొక్క మరొక భాగం నుండి తీసుకున్న రక్తనాళాలతో తొలగించబడతాయి లేదా తొలగించబడతాయి. చాలా శస్త్రచికిత్సలలో, రెండు నుండి నాలుగు హృదయ ధమనులను గుండెకు తగిన ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడానికి తయారు చేస్తారు.

బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తరచుగా ఎన్ని బైపాస్లు పూర్తవుతుందో, డబల్ బైపాస్ , ట్రిపుల్ బైపాస్ లేదా క్వాడ్రపుల్ బైపాస్ వంటి వాటిలో వివరించబడింది.

ఓపెన్ హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ కోసం సూచనలు:

• ప్రధాన ఆహారం మార్పులు, ధూమపానం మరియు పెరుగుతున్న వ్యాయామాలను తొలగించడం వలన కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మెరుగుపడలేదు.
• యాంజియోప్లాస్టీ విజయవంతం కాదు, తగినది కాదు లేదా ఆంజియోప్లాస్టీ తర్వాత ధమని మళ్ళీ నిరోధించబడుతుంది.
• తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి సంభవిస్తుంది.
• పరీక్ష ప్రధాన ఎడమ కరోనరీ ధమనిలో తీవ్రమైన వ్యాధిని చూపుతుంది.

• పరీక్ష వివిధ ధమనులలో తీవ్రమైన వ్యాధిని చూపుతుంది.
• Stents పని చేయలేదు, ఉంచడం సాధ్యం కాలేదు లేదా మళ్ళీ అవసరం.
• ఎడమ జఠరిక కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కారణంగా సరిగా పనిచేయడం లేదు.
• గుండె దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉంది.

ఓపెన్ హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ కోసం సిద్ధమౌతోంది:

శస్త్రచికిత్సకు ముందు అనేక కార్డియాక్ సర్జన్లు విస్తృతమైన పరీక్షను ధరించేవారు , ఇవి ధమనులను అడ్డుకుంటాయి మరియు అడ్డుపడటం యొక్క తీవ్రత.

ఒక ఆంజియోగ్రామ్ అనేది హృదయ వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను గుర్తించడానికి ఎక్స్-కిరణాలను ఉపయోగించే ఒక ఔట్ పేషెంట్ పరీక్ష.

ఒత్తిడి పరీక్ష, ఎలెక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ (EKG) మరియు రక్త పరీక్షలు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందుగా జరుగుతాయి. శస్త్రచికిత్స సందర్భంగా రోగి రక్తస్రావం చేస్తే వారి సాధారణ ఆరోగ్యంతో పాటుగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు వెంటనే రక్త పరీక్షలు పునరావృతమవుతాయి.

ఒక శస్త్రవైద్యుడు బైపాస్ శస్త్రచికిత్స కోసం షెడ్యూల్ చేసిన రోగికి చాలా నిర్దిష్టమైన సూచనలను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ సూచనలు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాలు, ఆహారం మరియు మద్యపానం మరియు ధూమపానం అలవాట్లలో మార్పులను కలిగి ఉంటాయి.

హార్ట్ హార్ట్ & హార్ట్ సర్జరీ గురించి మరింత సమాచారం కోసం

పంప్ ఓపెన్ హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ:

ఓపెన్ హార్ట్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స సాధారణ అనస్తీషియాలో నిర్వహిస్తారు, రోగి శస్త్రచికిత్స సమయంలో వెంటిలేటర్లో ఉండవలసి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స ప్రారంభమవుతుంది రక్తనాళాలు అంటుకట్టుట అగుపిస్తుంది. పొడవాటి అంటుకట్టుట అనేది చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అనేక గ్రాఫుట్లను సృష్టించడం. సాపనీయమైన సిరను ఉపయోగించలేనట్లయితే, చేతి నుండి నాళాలు బదులుగా ఉపయోగించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స కోసం ఛాతీని తెరిచిన తర్వాత ఎడమ అంతర్గత క్షీర ధమని ఒక గ్రాఫ్ట్ కోసం ఉపయోగిస్తారు.

శ్లేష్మం సిరను పునరుద్ధరించిన తర్వాత, ఛాతీ తెరుచుకోవడం ద్వారా ఛాతీని లేదా గడ్డిబీడుతో తెరవబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తరువాత ఛాతీ కుహరం తెరవబడుతుంది, గుండెకు సర్జన్ యాక్సెస్ ఇవ్వడం ద్వారా స్ట్రాన్ ను తగ్గిస్తుంది.

సాంప్రదాయ CABG ప్రక్రియలో, గుండె ఒక పొటాషియం ద్రావణంలో నిలిపివేయబడింది, అందువల్ల సర్జన్ ఒక కదిలే నౌక మీద పనిచేయడానికి ప్రయత్నించడం లేదు, మరియు రక్తాన్ని గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రం ద్వారా పంపిణీ చేస్తుంది. ఈ సమయంలో గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రం గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పని చేస్తుంది, మరియు వెంటిలేటర్ ఉపయోగించరు.

శస్త్రచికిత్స అక్రమార్జనను అణచివేస్తుంది, అడ్డుపడటం చుట్టూ రక్తం పోకుండా, లేదా బ్లాక్ చేయబడిన నౌకను తొలగించి, భర్తీ చేస్తుంది. గుండె-ఊపిరితిత్తుల బైపాస్ మెషీన్లో సమయం మొత్తం శస్త్రవైద్యుడు పనిచేయగల వేగంతో, ప్రధానంగా, ఎన్ని అక్రమార్జన అవసరమవుతుందో నిర్ణయిస్తారు.

ఒకసారి అక్రమార్జన పూర్తయిన తరువాత, గుండె ప్రారంభమవుతుంది మరియు శరీరానికి రక్తం మరియు ఆక్సిజన్ అందిస్తుంది. ఎముక యొక్క అసలు స్థితికి తిరిగి వచ్చి, శస్త్రచికిత్స వైరు ఉపయోగించి మూసివేయబడింది, ఎముక కణజాల అవసరాన్ని బలపరచటానికి, మరియు కోత మూసివేయబడుతుంది.

ఆన్ పంప్ ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ యొక్క ప్రోస్:

• హృదయం ఇంకా ఉన్నందున సర్జన్ వేగంగా పని చేయవచ్చు
• చాలా తక్కువ రక్తపు శస్త్రచికిత్స వేగవంతం చేస్తుంది
• అస్థిర రోగులకు తగినది

ఆన్ పంప్ ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ యొక్క నష్టాలు:

• శస్త్రచికిత్స తర్వాత పెరిగిన వాపు / గడ్డకట్టడం
• పంప్ తో కంటే శస్త్రచికిత్స తర్వాత మార్పిడి అవకాశం
• పంపు కంటే ఎక్కువ ద్రవం నిలుపుదల
• పంప్ కన్నా ఎక్కువ మూత్రపిండాల నష్టం
• పొడవైన ఆసుపత్రిలో పంప్ కంటే
• స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది

ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ పంప్ ఆఫ్:

హార్ట్, లేదా "ఆఫ్-పంప్" శస్త్రచికిత్సను శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో తప్పనిసరిగా పంపు శస్త్రచికిత్సలో వలెనే ఉంటుంది, అయితే శరీరంలోని రక్తం యొక్క ప్రవాహం గుండె సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రాన్ని ఉపయోగించటానికి బదులుగా, గుండె కొట్టుకుంటుంది కానీ శస్త్రచికిత్స చేయబడిన ప్రాంతం ఇప్పటికీ శస్త్రచికిత్స పరికరాల ద్వారా జరుగుతుంది. మొదటిసారి CABG రోగులలో దాదాపు 20% పంప్ శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉన్నారు .

ఓపెన్ హార్ట్ శస్త్రచికిత్స ఆఫ్ పంప్ ఆఫ్ ప్రోస్:

• గుండె కదులుతున్నది, శస్త్రచికిత్స మందగించడం
• తక్కువ రక్త నష్టం మరియు తక్కువ బదిలీలు
• స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది
• ఆసుపత్రిలో తగ్గిన పొడవు
• తక్కువ ఖరీదైన

ఆఫ్ పంప్ ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ ఆఫ్ కాన్స్:

• అనాటమీ లేదా వైద్య పరిస్థితి కారణంగా 70% రోగులకు అనర్హులు
• అరుదుగా ఒక అస్థిర రోగి న నిర్వహిస్తారు

హార్ట్ హార్ట్ & హార్ట్ సర్జరీ గురించి మరింత సమాచారం కోసం

ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ నుండి రికవరీ:

చాలా శస్త్రచికిత్సలలో , కోత మూసివేయబడిన వెంటనే రోగిని మేల్కొనడానికి మందులు ఇవ్వబడతాయి. చాలామంది సర్జన్లు CABG రోగులు నెమ్మదిగా మేల్కొనేలా అనుమతిస్తాయి, హఠాత్తుగా లేచినప్పుడు సంభవించే గుండె మీద ఏ ఒత్తిడిని నివారించడానికి.

రోగులకు రికవరీ ప్రాంతానికి, సాధారణంగా హృదయ లేదా శస్త్రచికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్కు, అనస్థీషియా నుండి వచ్చినప్పుడు జాగ్రత్త తీసుకోబడుతుంది. ఒక నర్సింగ్ కేర్ మరియు నిరంతర పర్యవేక్షణలో రోగిని అందించడానికి క్లిష్టమైన సంరక్షణ వాతావరణం అవసరం. ఈ సమయంలో వెంటిలేటర్ ఉపయోగంలోనే ఉంటుంది, రోగి శ్వాసలో ఉన్నప్పుడు శ్వాస సహకారం అందిస్తుంది.

ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఛాతీ గొట్టాలు, శస్త్రచికిత్స కేంద్రం చుట్టూ చొప్పించిన పెద్ద గొట్టాలు , గుండె చుట్టూ సేకరించిన ఏదైనా రక్తం తొలగించడానికి సహాయపడతాయి. స్వాన్-గంజ్ అని పిలిచే ఒక పెద్ద IV కూడా స్థానంలో ఉంటుంది, సిబ్బంది క్లిష్టమైన గుండె విధులు మానిటర్ మరియు మందులు మనసులో దృఢంగా చొప్పించు అనుమతిస్తుంది.

అనస్థీషియా ఔషధాలు ధరించడం మరియు రోగి మెలుకువగానే, శ్వాస గొట్టం తీసివేయబడుతుంది (ప్రక్రియ పిత్తాశయం అని పిలుస్తారు) మరియు రోగి వారి సొంత శ్వాస తీసుకోగలుగుతారు. శ్వాసక్రియకు సహాయపడటానికి ముక్కు ద్వారా జబ్బులు అనుబంధ ఆక్సిజన్ను ఇవ్వడం తరువాత వెంటనే. ప్రాణవాయువు లేకుండా ఆక్సిజన్ స్థాయిలు మరియు శ్వాస నిశితంగా పర్యవేక్షించబడతాయి మరియు ఒక రోగి వెంటిలేటర్ లేకుండా తగినంత శ్వాస తీసుకోకపోతే, శ్వాస గొట్టం పునఃభాగంగా ఉంటుంది.

ఒకసారి మేల్కొని మరియు శ్వాస తీసుకోవటానికి, రోగి కఠినమైన పునరావాసం ప్రారంభమవుతుంది, మంచం యొక్క అంచున కూర్చుని లేదా నిలబడి మరియు ఒక కుర్చీకి కొన్ని దశలను నడవడం ప్రారంభమవుతుంది. నొప్పిని తగ్గించడానికి, శస్త్రచికిత్సా గాయం ఎలా కాపాడుకోవాలో రోగి నిర్దేశించబడతాడు. ఈ సమయంలో, రోగికి తీవ్రమైన నొప్పి లేకుండా తరలించడానికి అనుమతించడానికి నొప్పి ఔషధంగా అందుబాటులో ఉంటుంది.

CABG రోగి సాధారణంగా కనీసం ఇరవై నాలుగు గంటలు ఇంటెన్సివ్ కేర్ ఎన్విరాన్మెంట్లో ఉంటారు. ఛాతీ నాళాలు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స యొక్క నలభై ఎనిమిది గంటల లోపల తొలగిపోతాయి, ఇది ఒక స్టెప్ డౌన్ యూనిట్ కు బదిలీ చేయటానికి ముందుగా. అనేక CABG రోగులు ఛాతీ గొట్టాలను తొలగించినప్పుడు నొప్పి స్థాయిలో గణనీయమైన మెరుగుదలను సూచిస్తాయి.

ఓపెన్ హార్ట్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత లైఫ్:

CABG గుండె జబ్బులకు నివారణ కాదు; ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స. వారి ఆహారాన్ని మార్చడానికి, ధూమపానం, వ్యాయామం, బరువు కోల్పోవటం లేదా వారి రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడం ద్వారా వారి కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి తిరిగి వచ్చిందని మరియు కొత్త అక్రమార్జనను అడ్డుకోవడం కోసం వారి వైద్యుల సూచనలను అనుసరించని CABG రోగి.

కొంతమంది రోగులు బలం మరియు శక్తితో సహాయం ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత పునరావాసం అవసరం కావచ్చు. కొన్ని సదుపాయాలు ప్రత్యేక హృదయ పునరావాస కార్యక్రమం కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఇతరులు భౌతిక చికిత్సకుల సేవలను ఉపయోగిస్తున్నారు.

హార్ట్ హార్ట్ & హార్ట్ సర్జరీ గురించి మరింత సమాచారం కోసం

> సోర్సెస్:

> పేషెంట్ ఇన్ఫర్మేషన్ పాంప్లెట్. మేయో క్లినికల్.కాం హెల్త్ లైబ్రరి 1995-2007

> రాజా S, డ్రైఫుస్ G, "ఆఫ్-పంప్ హృదయ ధమని శస్త్రచికిత్స సంప్రదాయ హృదయ ధమని శస్త్రచికిత్సను భర్తీ చేస్తుంది?" రాయల్ సొసైటీ ఆఫ్ మెడిసిన్ జర్నల్, వాల్యూమ్ 97, జూన్ 2004.

> టర్లీ A, రాబర్ట్స్ AP, మోర్లీ R, థార్న్లీ AR, ఓవెన్స్ WA, డి బెల్డెర్ MA. "కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ తరువాత ద్వితీయ నివారణ మెరుగైంది కానీ ఉప-ఆప్టిమల్ ఉంది: లక్ష్యంగా అనుసరించే అవసరం" ఇంటరాక్టివ్ కార్డియోథోరాసిక్ సర్జరీ. 30 జనవరి 2008