హాస్పిటల్ సెట్టింగులో డెలిరియం కోసం రిస్క్ ఫాక్టర్స్

అక్యూట్ కాన్ఫ్యూషనల్ స్టేట్

నిస్పృహ స్థిరమైన రాష్ట్రము, ఇది డెలిరియం లేదా ఎన్సెఫలోపతి అని కూడా పిలువబడుతుంది, ఆసుపత్రులలో ఇది చాలా సాధారణం, ఇది చాలా మంది ఆసుపత్రి సిబ్బంది ద్వారా దాదాపుగా కనిపించేది. అన్ని ఆసుపత్రిలో ఉన్న రోగులలో 14 నుండి 56 శాతం మధ్య గందరగోళం ఏర్పడుతుంది. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఇంటూబిటెడ్ రోగులు ఎక్కువ శాతం కలిగి ఉంటారు, 82 శాతం మంది ఉన్నారు.

హాస్యాస్పదమైనది హాస్పిటల్ కార్మికులకు అందరికీ తెలిసి ఉండగా, ఇది స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులకు తీవ్రంగా అప్రమత్తంగా ఉంది.

వారి ప్రియమైన వారు, రోగి, వారిని గుర్తించకపోవచ్చు. ఇతర సందర్భాల్లో, రోగి అతన్ని లేదా అతనిని చంపడానికి లేదా చంపడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లుగా దూరపు చర్యల యొక్క బంధువులను లేదా స్నేహితులను కూడా నిందిస్తారు. ఒక మానసిక అపరిచితుడు రోగి శరీరాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు అనిపించవచ్చు.

డెలిరీయం సాధారణంగా అశాశ్వతమైనది మరియు రోగి వారి అనారోగ్యం నుండి స్వస్థత చెందుతుంది. ఏమైనా, అది సందిగ్ధమైనది అని అర్ధం కాదు. వ్యాధి తీవ్రతకు సర్దుబాటు చేసిన తరువాత డెలిరియం 12 నెలల మరణంతో రెండు రెట్లు పెరిగింది. దీర్ఘకాల ఆసుపత్రుల సమయాన్ని మరియు చిత్తవైకల్యం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని కూడా ఇది అనుసంధానిస్తుంది.

డెలిరీయం యొక్క లక్షణాలు

సందిగ్ధతతో బాధపడుతున్న రోగులు వారు ఎక్కడ ఉన్నారో తెలియదు లేదా ఏ సంవత్సరానికి కూడా తెలియదు. వారు సాధారణంగా సందర్శించేవారిని సందర్శించడానికి వచ్చిన సామాన్య ప్రజల గుర్తింపులను వారు తప్పు చేయవచ్చు. భ్రాంతులు కూడా సాధారణం. తీవ్రమైన గందరగోళ స్థితిని కలిగి ఉన్న బలమైన లక్షణాలలో ఒకటి దీర్ఘకాలం పాటు ఏదైనా దృష్టిని ఆకర్షించడం కష్టం.

కొన్నిసార్లు సన్నివేశాలు ఎవరైనా ఆందోళన చెందుటకు కారణమవుతాయి, అటువంటప్పుడు వారు కేకలు వేయడానికి లేదా మంచం నుండి బయటకు రావడానికి కష్టపడవచ్చు. అలాంటి ఆందోళన చెందుతున్న రోగులు కూడా జీవిత పొదుపు మందులు అందించే గొట్టాలు లేదా IV పంక్తులను తొలగించడానికి ప్రయత్నించవచ్చు. అదృష్టవశాత్తూ, డెలిరియాస్ రోగుల్లో కేవలం 10 శాతం మాత్రమే ఈ "హైపర్యాక్టివ్" ఉపరకాన్ని పిలిచేవారు.

సమయం చాలా, delirium తక్కువ స్పష్టంగా మరియు రోగులు కేవలం మంచం నిశ్శబ్దంగా ఉంటాయి, కానీ వాటి చుట్టూ ఏమి జరుగుతుందో ఏ నిజమైన ఆలోచన లేకుండా. ఈ వ్యక్తులు మృదువుగా లేదా స్పందించలేరు. ఈ "హైపోయాక్టివ్" సన్నిపాతం అని పిలుస్తారు మరియు 40 శాతం డెలిరియాస్ రోగులకు ఈ రకం ఉంటుంది. మిగతా 50 శాతం మంది డెలిరీయంతో "మిశ్రమ", ప్రత్యామ్నాయంగా హైపర్యాక్టివ్ మరియు హైపోయాక్టివ్ లక్షణాలు కలిగి ఉంటారు.

తీవ్రత లో ఫ్లక్ట్యుయేషన్ అనేది డెలిరీయం యొక్క ముఖ్య లక్షణం. ఒక నిమిషం ఒక రోగి వారి సాధారణ స్వీయ వంటిది అనిపించవచ్చు, మరియు తరువాతి నిమిషంలో అతడు ఎవరో పూర్తిగా పనిచేయవచ్చు. ఈ హెచ్చుతగ్గులు కూడా ఎక్కువసేపు కాలం పాటు ఉంటాయి. రోగి సాధారణంగా మంచానికి వెళ్ళే సమయంలో డెలిరీయం తరచూ మరింత తీవ్రమవుతుంది, ఆసుపత్రులలో తెలిసిన ఒక దృగ్విషయం "సన్డౌనింగ్".

డెలిరియం యొక్క కారణాలు

గందరగోళం గురించి ఆలోచిస్తూ ప్రస్తుత మార్గం ఒక వ్యక్తి గందరగోళానికి ప్రమాద కారకాలు కలిగి ఉండవచ్చు, కొన్ని పరిస్థితులలో పూర్తిస్థాయిలో గందరగోళానికి గురవుతుంది. ఉదాహరణకు, ఒక వృద్ధ రోగికి తేలికపాటి అభిజ్ఞా బలహీనత ఉండవచ్చు, కానీ అప్పుడు తీవ్రమైన గందరగోళ స్థితికి దారి తీసే ఒక మూత్ర మార్గము సంక్రమణను అభివృద్ధి చేస్తుంది. మద్యపానం, నిరాశ, పోషకాహారలోపం, కొన్ని మందులు, మరియు దృష్టి మరియు వినికిడి బలహీనత కూడా సిద్దాంతాలు వైపు ఎవరైనా కావచ్చు.

స్పష్టమైన గందరగోళ పరిస్థితులకు స్పష్టంగా మనోహరమైనదిగా మారడానికి ఒక అంతర్గత ప్రమాద కారకంగా ఎవరైనా కారణమయ్యే విషయాల జాబితా ఉంది. ఇది చాలా కారణాలు గుర్తుకు జ్ఞాపకార్థం "సన్నిపాతం" పై ఆధారపడటానికి సహాయపడవచ్చు:

D - డ్రగ్స్: ఈ బహుశా సన్నిపాతం అత్యంత సాధారణ కారణం. ఒక ఆసుపత్రిలో మూడు కొత్త ఔషధాలను జతచేయడం వృద్ధ రోగులలో మూడు రెట్లు ముదిరిన ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అత్యంత సాధారణ నేరస్థులు, మూత్రాకాన్ని ఆపుకొనలేని చికిత్సకు ఉపయోగించే చాలా వాటిలాంటి యాంటిక్లోలింజర్ మందులు . Benzodiazepines మరియు opiates కూడా తరచుగా అపరాధులు. ఏమైనప్పటికీ, డెలిరియంకు కారణమయ్యే ఇతర ఔషధాల జాబితా కూడా యాంటిహిస్టామైన్లు , యాంటీపెప్టటిక్స్ , స్టెరాయిడ్స్, కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, మరియు అనేకమైనవి.

E - ఎపిలెప్సీ: అనారోగ్య స్థితిగతుల మార్పులకు సంబంధించి సాంప్రదాయకంగా మనోవిక్షేపంగా భావించినప్పటికీ ఇటీవలి అధ్యయనాలు రోగుల యొక్క అధిక శాతం, ప్రత్యేకంగా ICU లలో నిజానికి వాస్తవానికి అనారోగ్యకాలిక స్థితి ఎపిలెప్టికస్ నుండి బాధపడుతున్నాయని చూపించాయి, అంటే వారు దాదాపుగా నిరంతరం ఆక్రమిస్తూ ఉంటారు స్టీరియోటైప్కల్ కన్వల్సివ్ లింబ్ కదలికలు లేకుండా.

L - ఊపిరితిత్తులు: చాలా తక్కువ ఆక్సిజన్ లేదా కష్టంగా శ్వాస వల్ల చాలా కార్బన్ డయాక్సైడ్ తీవ్రమైన గందరగోళ స్థితులకు దోహదపడుతుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా ఒక ప్రమాద కారకంగా ఉంది.

I - ఇన్ఫెక్షన్: ఎవరైనా ఎవరికైనా తీవ్రమైన గందరగోళ పరిస్థితిని ఎదుర్కోవడంపై ఆధారపడి, ఏదైనా సంక్రమణ గురించి తేలికపాటి వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లతో సహా సందిగ్ధంగా వాటిని అంతం చేయవచ్చు. సాధారణంగా, మూత్ర నాళం సంక్రమణ, న్యుమోనియా, లేదా చర్మ వ్యాధులకు కారణం.

R - నిలుపుదల: ఇది మూత్రం లేదా మలం యొక్క నిలుపుదల. మలబద్దకం తరచుగా సజీవంగా ఉంది.

నేను - వాపు: శరీరం లో చాలా విషయాలు ఒక తాపజనక స్పందన రాబట్టడానికి ఎందుకంటే ఇది ఉద్దేశపూర్వకంగా విస్తృత వర్గం. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు ఒక అవకాశం. శస్త్రచికిత్స సిద్ధాంతానికి ఒక సాధారణ కారణమని చెప్పవచ్చు. ప్రేగు అడ్డంకులు లేదా పెర్ఫోర్సులు ఈ విధంగా చేయవచ్చు.

U - అస్థిరత్వం: తీవ్రమైన గందరగోళ పరిస్థితులు ఒక రోగి తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో తయారవుతుందని హెచ్చరిక సంకేతంగా చెప్పవచ్చు. రక్తపోటు చాలా తక్కువగా లేదా చాలా ఎక్కువైతే మెసెకార్డియల్ ఇన్ఫ్రాక్షన్ (గుండెపోటు) వంటి, ఎన్సెఫలోపతికి కారణం కావచ్చు. స్ట్రోకులు అరుదుగా ఒక భుజము యొక్క బలహీనత వంటి ఒక స్ట్రోక్ యొక్క ఇతర సంకేతము లేకుండా సన్నిపాతంకు కారణమవుతుంది, కానీ చాలా అరుదుగా కేవలం గందరగోళం ఏర్పడవచ్చు.

M - జీవక్రియ: ఇందులో థైరాయిడ్ సమస్యలు మరియు డయాబెటిస్ ఉంటాయి, ఇది చాలా తక్కువగా ఉన్న రక్త చక్కెర స్థాయిలకు దారితీయవచ్చు ( హైపోగ్లైసీమియా ) లేదా చాలా ఎక్కువ (హైపర్గ్లైసీమియా). కార్టిసాల్ వంటి ఇతర హార్మోన్లు కూడా ఆలోచిస్తూ మార్పులకు దారి తీయవచ్చు. పోషకాహారలోపం మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం కూడా ఈ వర్గంలో చేర్చబడతాయి.

మీరు గమనిస్తే, ఆసుపత్రిలో ఒక రోగిని గందరగోళానికి గురిచేయడానికి అనేక కారణాలున్నాయి. చాలా గందరగోళంగా ఉన్న రోగులలో సందిగ్ధతకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాలు ఉంటాయి. పైన చెప్పిన జాబితాలో నిద్ర లేమి, కాథెటరైజేషన్లు మరియు ఆసుపత్రులలో సాధారణమైన అనేక పద్దతులు వంటి సజీవమైన ఇతర సాధారణ ప్రిన్సిపియర్లు కూడా ఉండవు. కొన్నిసార్లు వైద్యులు సవ్యమైన నిర్వహణలో సత్వర మార్గాన్ని నడవాలి. ఉదాహరణకు, నొప్పి సన్నిపాతం కారణమవుతుంది, కాబట్టి చాలా నొప్పి మందుల చేయవచ్చు. శారీరక పరిమితులు కొన్నిసార్లు గందరగోళ రోగిని పంక్తులు మరియు గొట్టాలు బయటకు లాగేటప్పుడు ఆపడానికి అవసరమైనప్పుడు, శారీరక పరిమితులు కూడా గందరగోళ స్థితులను మరింత దిగజారుతాయి.

అదృష్టవశాత్తూ, వైద్య సిబ్బంది మరియు కుటుంబ సభ్యుల చేత బయటపడకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడే అదనపు చర్యలు ఉన్నాయి, అయితే అంతర్లీన సమస్యలు సరిదిద్దబడుతున్నాయి. డెలీరియం భయపెట్టే, కానీ దాదాపు ఎప్పుడూ శాశ్వతంగా ఉంది. రోగి యొక్క సరైన శ్రద్ధ ప్రతి ఒక్కరూ వీలైనంత తక్కువ గాయంతో అనుభవాన్ని పొందుతుందని నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది.

_{సోర్సెస్:}

_{డ్యుబోయిస్ MJ మరియు ఇతరులు. ICU లో డెలిరియం, ప్రమాద కారకాలపై ఇంటెన్సివ్ కేర్ మెడిసిన్ అనే ఒక అధ్యయనం. 2001 27 1297-1304}

_{ఎలీ EW, Shintani A, ట్రూమాన్ B. et al. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో యాంత్రికంగా వెంటిలేటెడ్ రోగులలో మరణాల అంచనాను డెలిరియంగా చెప్పవచ్చు. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.}

_{పీటర్సన్ JF, డెలిరియం మరియు దాని మోటరిక్ ఉపరకాలు, J AM. Geriat. సాంగ్ 54 (3) 479-484, 2006.}

_{వన్జ సి. డగ్లస్, ఎ. ఆండ్రూ జోసెఫ్సన్, డెలిరియం. కాంటినమ్: లైఫ్లాంగ్ లెర్నింగ్ న్యూరోల్ 2010; 16 (2) 120-134}