ఎన్.పి.పి.ని గుర్తించడానికి లక్షణాలు, MRI, మరియు లంబర్ పంక్చర్ యొక్క ట్రియడ్
సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్ అనేది మెదడులోని ఖాళీల యొక్క విస్తరణ, ఇది సెరెబ్రోస్పైనల్ ద్రవం కలిగి ఉన్న జఠరికలు అని పిలుస్తారు - మెదడు మరియు వెన్నుపాము తడిసిన ఒక స్పష్టమైన ద్రవం మరియు దీనిని తరచుగా CSF అని పిలుస్తారు.
సాధారణ పీడన హైడ్రోసేఫలాస్ వాకింగ్, ఆలోచిస్తూ మరియు మూత్రాశయం నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది కలుగుతుంది. ఒక నాడీ శస్త్రవైద్యుడు ఊపిరితిత్తుల నిలువు వరుసలో ప్రవహించటానికి బదులుగా ఉదరంలోకి CSF ప్రవహిస్తుంది కాబట్టి, వెంట్రిక్యులల్లో ఒక షంట్ అని పిలువబడే లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
అయితే ఏదైనా నాడీ శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని కొన్ని ప్రమాదాలు కలిగి ఉంటాయి, మరియు NPH కోసం ఇటువంటి స్టెంట్ను ఉంచే ప్రయోజనాలు ఎల్లప్పుడూ నిర్దిష్టంగా ఉండవు - కనుక ఇది క్లిష్టమైన NPH సరిగ్గా నిర్ధారణ అవుతుంది. ఈ దశలోనే, కొందరు రోగులు ఇతరులకంటె స్టెంట్ ప్లేస్మెంట్తో మరింత మెరుగుపడవచ్చు.
సాధారణ ప్రెజర్ హైడ్రోసెఫాలస్ యొక్క మిమికర్లు
మీరు ప్రమాదకర మెదడు శస్త్రచికిత్స ద్వారా వెళ్లి ఊహించలేరు, ఎందుకంటే లక్షణాలు వాస్తవానికి వేరొక రోగాలకు కారణం కావటం వలన మెరుగుపడటం లేదు? ఎన్నో కారణాల వలన లక్షణాలు పాత వయసులో చాలా సాధారణమైనవి ఎందుకంటే ఇది NPH లో ఒక సులభమైన అనుకోని ఆపద.
ఉదాహరణకు, వాకింగ్ నొప్పి , వెన్నెముక స్టెనోసిస్ , వెస్టిబ్లర్ సమస్యలు, దృష్టి సమస్యలు, లేదా పరిధీయ నరాలవ్యాధి కారణంగా కావచ్చు. మూత్రాశయంలోని ముసలితనం వయస్సులో అనేక కారణాల వలన చాలా సాధారణం. అల్జీమర్స్ వ్యాధి వంటి అత్యంత సాధారణ రుగ్మతల వలన అభిజ్ఞా బలహీనత కావచ్చు. కొందరు చిత్తవైకల్యాలు కూడా వాకింగ్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, ఉదాహరణకు లెవి శరీర చిత్తవైకల్యం, పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి చిత్తవైకల్యం లేదా రక్తనాళాల చిత్తవైకల్యం.
ఈ మిమికెర్స్లో చాలామంది జాగ్రత్తగా క్షుణ్ణంగా వైద్య పరీక్ష ద్వారా మినహాయించబడవచ్చు. ఉదాహరణకు, Lewy శరీర చిత్తవైకల్యం లేదా పార్కిన్సన్ వ్యాధి ఇలాంటి నడక సమస్యలను కలిగిస్తుంది, కానీ NPH కంటే సన్నని నడకను కలిగి ఉంటాయి, మరియు తరచూ దృశ్య భ్రాంతులు వంటి ఇతర లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.
ఇంకొక సమస్య ఏమిటంటే NPH ని కలిగి ఉండటం వల్ల ప్రజలు అదనపు చిత్తవైకల్యం కలిగి ఉండవు, ముఖ్యంగా అల్జీమర్స్ వ్యాధి .
షంట్ ప్లేస్మెంట్ సమయంలో మెదడు జీవాణు పరీక్ష చేయబడిన వ్యక్తుల మధ్య 20 నుంచి 60 శాతం మందికి అల్జీమర్స్ వ్యాధిని గుర్తించడం జరిగింది. అల్జీమర్స్ యొక్క అలాంటి నాడీ శస్త్రచికిత్సలో మెరుగుపడని కారణంగా షంట్ ప్లేస్మెంట్తో డిమెంటియా పరిష్కరించడానికి నిరీక్షిస్తున్న వారు నిరాశ చెందుతారు.
న్యూరోసైకిజికల్ మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు
NPH యొక్క రోగనిర్ధారణలో మొదటి దశలు చిత్తవైకల్యం వంటి లక్షణాల మీద దృష్టి పెడతాయి. విటమిన్ B12 లోపం లేదా థైరాయిడ్ వ్యాధి వంటి సంభవనీయమైన కారణాల కోసం రక్తం యొక్క ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు ప్రామాణిక పనిలో ఉంటాయి.
ఏక పరీక్ష ఏ NPH ని నిర్ధారించనప్పటికీ అభిజ్ఞాత్మక సమస్యల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి న్యూరోసైకిజికల్ పరీక్షలు జరుగుతాయి. NPH తో అనుగుణంగా ఉన్న జనరల్ నమూనాలు సమయం ముగిసిన పనులు మరియు శ్రద్ధ మరియు ఎగ్జిక్యూటివ్ ఫంక్షన్ పనులపై తక్కువ పనితీరును కలిగి ఉంటాయి. అయితే ఇతర చిత్తవైకల్యాలు, రక్తనాళాల చిత్తవైకల్యం లేదా లూవీ శరీర చిత్తవైకల్యం వంటివి పరీక్షలో ఇటువంటి మార్పులకు కారణమవుతాయి.
NPH విశ్లేషణకు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్
నిర్వచనం ప్రకారం, సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్ కలిగిన రోగులలో మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) లేదా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ వంటి న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనంలో పెద్ద జఠరికలు ఉంటాయి. సాధారణ వృద్ధాప్యంలో లేదా ఇతర చిత్తవైద్యాలలో మెదడు యొక్క ముడుచుకోవడం వంటి వెండ్రికల్స్ తరచూ పెద్దవిగా ఉంటాయి, కానీ NPH లో వెన్ట్రిక్యులర్ విస్తరణ అనేది మెదడులోని ఇతర భాగాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.
ఇది అయితే, న్యూరోరాడియాలజిస్ట్ మరియు వైద్యుడు చికిత్సకు సంబంధించిన తీర్పు పిలుపు ఏదో, ఈ అభిప్రాయంలో అభిప్రాయాలు మారవచ్చు. వెంట్రిక్యులోమెగాలజీ యొక్క కొన్ని ప్రచురించబడిన కొలతలు ఉనికిలో ఉన్నాయి మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో వైద్యుడి సిఫార్సులను నిర్వహించగలవు, కానీ ఈ మార్గదర్శకాలు విశ్వవ్యాప్తంగా అంగీకరించబడవు.
NF ప్రదర్శన కలిగిన రోగులలో కొన్ని MRI లు సిఎఫ్ఎఫ్ ప్రవహిస్తుండగా సిగ్నల్ ప్రవహిస్తుంది, ఇది సిల్వియాన్ కాలువ ద్వారా మెదడు కదలిక ద్వారా పిలవబడుతుంది. ఇది అధిక ప్రవాహ వేగంపై ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది. ఈ అధ్యయనం ప్రస్తావించబడినా, చాలా అధ్యయనాలు నరాల శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఈ ఆవిష్కరణ మరియు మెరుగుదల మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం లేవు.
రక్తనాళాల వ్యాధితో బాధపడుతున్న వైట్ వైరస్ గాయాలను మూల్యాంకనం చేయడానికి కూడా ఒక MRI కూడా ఉపయోగపడుతుంది. మరోవైపు, మెట్రిక్యుల సమీపంలో MRI లో సిగ్నల్ మార్పులు NPH వల్ల కూడా వాస్కులర్ వ్యాధి లేదా ద్రవం లీకేజ్ను సూచిస్తాయి. అనేక అధ్యయనాలు చాలా తెల్లటి పదార్థం గాయాలు ఉన్నట్లయితే, కదలికతో మంచి ఫలితం తక్కువగా ఉందని తేలింది, అయిననూ ప్రచురణలు కూడా అలాగే ఉంటాయి. తెల్ల పదార్థాల గాయాలు ఉన్న రోగులలో కళ్ళెం వేయడానికి ఒక తగ్గింపు ప్రతిస్పందన కావచ్చు, ఎందుకంటే వైట్ పదార్థం సంకేతం NPH యొక్క అధునాతన దశను సూచిస్తుంది, లేదా నాడీ డిమెన్షియా వంటి వేరొక వ్యాధి ప్రక్రియ.
సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్ నిర్ధారించడానికి CSF ను తొలగించడం
NPH నిర్ధారణ యొక్క "బంగారు ప్రమాణం" వెన్ట్రిక్యులర్ shunting తో లక్షణాలు అభివృద్ధి. అయితే, ఈ ప్రమాణం ఆచరణాత్మకంగా నిరుపయోగం కానప్పటికీ, షంట్ ప్లేస్మెంట్ వంటి ప్రమాదకర విధానాన్ని సిఫారసు చేయటానికి డాక్టర్ ఇప్పటికే రోగికి NPH ఉందని విశ్వసించాడు. లక్షణాలు గణనీయమైన మెరుగుదలని నిర్వచించటానికి ఏ విధమైన ఒప్పందాలు లేవు, లేదా ఆ మెరుగుదలలను చూడడానికి ముందు షంట్ ప్లేస్మెంట్ తర్వాత ఎంతసేపు వేచి ఉండాలో కూడా ఏమీ లేదు. అంతేకాక, అసంతృప్తికరంగా మించిన సమస్యల కారణంగా కష్టాల్లో పడకుండా ఉండటానికి ఒక పేలవమైన ప్రతిస్పందన కావచ్చు - ఉదాహరణకు, రోగి అదనపు చిత్తవైకల్యం కలిగి ఉండవచ్చు.
ఎందుకంటే షంట్ ప్లేస్మెంట్ అంతరంగ ఉంది, CSF తొలగింపు యొక్క తక్కువ దూకుడు పద్ధతులు సాధారణంగా రోగి యొక్క షంట్తో మెరుగుపరుచుకునే సంభావ్యతను ధృవీకరించడానికి ముందుగా ప్రయత్నించాయి. ఈ పద్ధతులు కటి పంక్చర్ లేదా కటి కాలువ ఉన్నాయి. ఏమైనప్పటికీ, గణనీయమైన అభివృద్ధిని నిర్వచించటానికి ఎలాంటి ప్రమాణమూ లేదు, వైద్యులు తమ తీర్పును మరియు కొన్ని "బొటనవేలు నియమాలను" ఆధారపడేలా వదిలివేస్తారు.
వైద్యుడి కార్యాలయంలో ఒక నడుము పంక్చర్ చేయబడుతుంది మరియు CSF యొక్క గణనీయమైన పరిమాణాన్ని (30 నుండి 50 క్యూబిక్ సెంటీమీటర్ల వరకు) తొలగించవచ్చు. అత్యంత సాధారణ అభివృద్ధి రోగుల వాకింగ్లో ఉంది, వేగవంతమైన నడక వేగం మరియు పొడవైన స్ట్రిడే పొడవు. శ్రద్ధ మరియు జ్ఞాపకశక్తి పరీక్షలతో సహా కాగ్నిటివ్ పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి. ఈ కొలతపై మెరుగుదల 30 నిమిషాల వ్యవధి తరువాత అరగంటకు దారితీసే ప్రయోజనం ఉంటుంది.
వేరొక పద్ధతిలో కటి గడ్డలలో ఒక తాత్కాలిక ప్రవాహాన్ని ఉంచడం జరుగుతుంది, దీని ద్వారా CSF గంటకు 5 నుంచి 10 మిల్లీలీటర్ల వరకు లీక్ చేయగలదు. ఇతర అధ్యయనాలు ఒక కాలువతో మెరుగుపరుచుకునే అనేకమంది రోగులు ఇప్పటికీ అభివృద్ధి చెందుతున్నట్లు మెరుగుపరుస్తాయని సూచించినప్పటికీ, ఈ కదలికలకు ప్రతిస్పందనగా ఉన్నవారిని గుర్తించే అద్భుతమైన మార్గంగా అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి.
NPH ని నిర్ధారించడానికి తక్కువ విస్తృతంగా ఉపయోగించిన పద్ధతులు ఇంట్రాక్రానియల్ పీడన పర్యవేక్షణ లేదా CSF ఇన్ఫ్యూషన్ పరీక్షలను కలిగి ఉంటాయి, కానీ ఈ ప్రక్రియల యొక్క ఇన్వాజినేషన్ వారి ఆచరణాత్మక ఉపయోగం పరిమితం చేస్తుంది. CSF ప్రవాహాన్ని పరిశోధించడానికి రేడియోఐసోటాప్లను ఉపయోగించే సిస్నోరనోగ్రఫీ, షంట్ ప్లేస్మెంట్తో ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి చూపబడలేదు. కొత్త MRI పద్ధతులు లేదా సింగిల్ ఫోటాన్ ఎమిషన్ CT (SPECT) వంటి ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతులు NPH రోగనిర్ధారణలో వారి ఉపయోగకరమైన ఉపయోగాలను మరింత పెంపొందించేందుకు మరింత పరిశోధన అవసరం.
క్రింది గీత
NPH యొక్క రోగ నిర్ధారణ అనేది చిత్తవైకల్యం, నడక అస్థిరత మరియు మూత్రాభేదం అసంతృప్తి యొక్క ఒకే త్రయంను కలిగించే ఇతర రుగ్మతలను మినహాయించడం ప్రారంభించడానికి ఒక జాగ్రత్తగా చరిత్ర మరియు భౌతిక పరీక్ష ఆధారపడి ఉంటుంది. MRI మిగిలిన మెదడుకు అనుగుణంగా ఉన్న పెద్ద జఠరికలను చూపుతుంది మరియు ఇతర సంభావ్య వైద్య వివరణలను మినహాయించగలదు. లక్షణాల మెరుగుదలకు దారితీసే ఒక నడుము పంక్చర్ లేదా కటి వ్యాకోచం నాన్ సార్జెంట్ ద్వారా షంట్ ప్లేస్మెంట్ నుండి లాభదాయకమైన నిజమైన NPH కి సూచించదగినది.
సోర్సెస్:
గోలంబం J, విస్ఫొఫ్ J, మిల్లర్ DC, et al. సాధారణ ఒత్తిడి హైడ్రోసెఫాలస్లో అల్జీమర్స్ వ్యాధి కోమోర్బిడిటీ: ప్రాబల్యెన్స్ అండ్ షంట్ రెస్పాన్స్. J న్యూరోల్ న్యూరోసర్చ్ సైకియాట్రీ 2000; 68: 778.
హాన్ J, థోమెర్ RT. సాధారణ ఒత్తిడి హైడ్రోసేఫలాస్లో తాత్కాలిక బాహ్య కటి పారుదల యొక్క ముందస్తు విలువ. న్యూరోసర్జరీ 1988; 22: 388.
హామిల్టన్ R, పటేల్ S, లీ EB, మరియు ఇతరులు. అల్జీమర్స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న ఇడియోపథిక్ సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్లో షంట్ స్పందన లేకపోవడం. ఆన్ న్యూరోల్ 2010; 68: 535.
ఇడోన్ JL, పికార్డ్ JD, క్రాస్ JJ, et al. ఇడియోపథిక్ సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్ మరియు అల్జీమర్స్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో అభిజ్ఞా బలహీనత యొక్క నిర్దిష్ట నమూనాలు: పైలట్ అధ్యయనం. J న్యూరోల్ న్యూరోసర్చ్ సైకియాట్రీ 1999; 67: 723.
కహ్లోన్ B, సుండ్బర్గ్ జి, రెహ్రక్రోనా S. అనుమానంగా ఉన్న సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్లో షంట్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఫలితాన్ని అంచనా వేయడానికి కటి ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు CSF ట్యాప్ పరీక్షల మధ్య పోలిక. J న్యూరోల్ న్యూరోసర్చ్ సైకియాట్రీ 2002; 73: 721.
మాల్మ్ J, ఎక్క్లండ్ A. ఇడియోపతిక్ సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్. ప్రాక్టికల్ న్యూరాలజీ 2006; 6:14.
సవోలైనెన్ S, హర్స్కైనెన్ హెచ్, పల్జర్వీ ఎల్ మరియు ఇతరులు. సాధారణ ప్రత్యామ్నాయ హైడ్రోసెఫాలస్ యొక్క ఐదు సంవత్సరాల ఫలితం ఒక షంట్తో లేదా లేకుండా: క్లినికల్ సంకేతాలు, న్యూరోసైకిజికల్ మూల్యాంకనం మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ పరీక్ష యొక్క ఊహాజనిత విలువ. ఆక్టా నెరోచీర్ (వీన్) 2002; 144: 515.
సిమోలైయిన్ S, పల్జర్వి L, Vapalahti M. ఊహాజనిత సాధారణ ఒత్తిడి హైడ్రోసెఫాలస్ కోసం పరిశోధించారు రోగులలో అల్జీమర్స్ వ్యాధి యొక్క వ్యాప్తి: ఒక క్లినికల్ మరియు నరాలవ్యాపార అధ్యయనం. ఆక్టా నెరోచీర్ (వీన్) 1999; 141: 849.
స్టోజ్జ్ H, కుహ్త్జ్-బుష్చ్బెక్ JP, డ్రుకే హెచ్, మరియు ఇతరులు. ఇడియయోపతిక్ సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్లో గ్యాట్ విశ్లేషణ - ఏ పారామితులు CSF ట్యాప్ పరీక్షకు స్పందిస్తారు? క్లిన్ న్యూరోఫిసోల్ 2000; 111: 1678.
విక్కెసొ సి, ఆండర్సన్ హెచ్, బ్లోమ్స్టాండ్ సి, మరియు ఇతరులు. సాధారణ పీడన హైడ్రోసెఫాలస్. సెరెబ్రోస్పైనల్ ఫ్లూయిడ్ ట్యాప్-టెస్ట్ యొక్క ముందస్తు విలువ. యాక్టా న్యూరోల్ స్కాండ్ 1986; 73: 566.
వాల్కెన్బాక్ ఆర్, గేగర్ E, థోమెర్ RT, వన్నెస్టే JA. సాధారణ పీడన హైడ్రోసేఫలాస్ మీద కదిలించే ఫలితాన్ని అంచనా వేయడంలో తాత్కాలిక బాహ్య కటి CSF పారుదల విలువ. J న్యూరోల్ న్యూరోసర్చ్ సైకియాట్రీ 2002; 72: 503.
DISCLAIMER: ఈ సైట్లోని సమాచారం విద్యా ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే. ఇది ఒక లైసెన్స్ పొందిన వైద్యుడు వ్యక్తిగత సంరక్షణ కోసం ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించరాదు. దయచేసి మీ డాక్టర్ని ఏ రోగనిర్ధారణకు లేదా వైద్య సంబంధమైనవాటిని రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కొరకు చూడండి .