మెడికేర్ ప్రయోజనం ప్రణాళికలు నాలుగు ప్రాథమిక రంగాల్లో వస్తాయి
మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్, లేదా మెడికేర్ పార్ట్ సి, మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు సాంప్రదాయ మెడికేర్కు ప్రత్యామ్నాయం. ఈ పధకాలు రోగులు వారి నిర్దిష్ట అవసరాలకు అనుగుణంగా వారు అవసరమైన వశ్యతను అందించే ప్రణాళికను ఎంచుకునేందుకు అనుమతిస్తాయి. అనేక మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు స్థిర ఆదాయం ఉన్నందున ఇది ఆకర్షణీయంగా ఉండవచ్చు.
మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ కవర్డ్ బెనిఫిట్స్
మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ కంపెనీలు మెడికేర్ ప్రోగ్రామ్ను నియమించే నియమావళిని అనుసరించాలి. మెడికేర్ పార్ట్ A మరియు పార్ట్ B కవర్ అదే లాభాలను కవర్ చేసే ఆరోగ్య కవరేజ్ ఎంపికలను వివిధ అందించడానికి పబ్లిక్ లేదా ప్రైవేట్ సంస్థలు మెడికేర్ ఒప్పందాలు.
- మెడికేర్ పార్ట్ A ను ఆసుపత్రి భీమా అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో ఉన్న రోగులలో, ప్రాక్టీసు చేయబడిన ఆసుపత్రిలో, నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం (ఎస్ఎన్ఎఫ్), ధర్మశాల, మరియు గృహ ఆరోగ్య సంరక్షణలో రోగి అందుకుంటుంది.
- మెడికేర్ పార్ట్ B వైద్య బీమా అని మెడికేర్ భాగంగా ఉంది. 65 ఏళ్ల వయస్సు వచ్చిన తరువాత మెడికేర్ యొక్క ఈ భాగం రోగులకు వైకల్పికం మరియు వారు నెలవారీ ప్రీమియంను వసూలు చేస్తారు. పార్ట్ B లో కవర్ చేయని అనేక సేవలు వర్తిస్తాయి.
మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ రకాలు - పార్ట్ సి
లబ్ధిదారుల నుండి ఎంచుకోగల నాలుగు రకాల మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ ఉన్నాయి. ఇవి ప్రొవైడర్స్ ఎలా చెల్లించాలో, అదేవిధంగా రోగులకు copays మరియు ఇతర అవసరాలుగా మారుతుంటాయి.
1. ఆరోగ్య నిర్వహణ సంస్థ లేదా HMO ప్రణాళికలు
మెడికేర్ HMO ప్రణాళికలు నిర్వహించిన సంరక్షణ HMO ప్రణాళికలు వలె పనిచేస్తాయి. ఒక HMO పథకంతో అత్యంత ఎక్కువగా ఉన్న లక్షణం దాని కాపిటేషన్ చెల్లింపు పద్ధతి. వైద్య కార్యాలయం రోగికి ఒక స్థిర, నెలసరి చెల్లింపును పొందుతుంది. రోగికి ఎంత మంది సందర్శనలు, వెచ్చించే ఖర్చులు, లేదా వారు అందరికి శ్రద్ధ వహించకపోయినా కూడా ఈ మొత్తాన్ని ఇదే విధంగానే చూడవచ్చు. HMO యొక్క ఇతర లక్షణాలు:
- అత్యవసర పరిస్థితుల్లో తప్ప-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లకు పరిమితం
- ఒక స్పెషలిస్ట్ను చూడడానికి రెఫరల్ లు అవసరం
- నిర్దిష్ట సేవలకు ముందు అధికారం అవసరం
- సభ్యులకు మినహాయించలేని మరియు తక్కువ కాపీలు ఉన్నాయి
2. ఇష్టపడే ప్రొవైడర్ సంస్థ లేదా PPO ప్రణాళికలు
మెడికేర్ పిపిఓ పధకాలు నిర్వహించే సంరక్షణ PPO ప్లాన్స్ మాదిరిగానే ఉంటాయి. రుసుము-చెల్లింపు విధానం ద్వారా చెల్లింపులకు చెల్లింపులు. ఆఫీస్ సందర్శనల, ల్యాబ్ పరీక్షలు, ఎక్స్-రేలు లేదా ఇతర సేవలు ఫీజు షెడ్యూల్ ప్రకారం వ్యక్తిగతంగా చెల్లించబడతాయి. ఈ చెల్లింపు పద్ధతి వైద్య కార్యాలయం ప్రతి ఎపిసోడ్ కోసం గరిష్ట రీఎంబెర్స్మెంట్ను స్వీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది. కొన్ని లక్షణాలు:
- ఇన్-నెట్వర్క్ మరియు అవుట్-ఆఫ్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లు అనుమతించబడతాయి, కాని ఇన్-నెట్వర్క్ ప్రొవైడర్లు ఉపయోగించినప్పుడు రోగులు తక్కువ చెల్లించాలి
- స్పెషలిస్ట్ను చూడవలసిన అవసరం లేదు
- నిర్దిష్ట సేవలకు ముందు అధికారం అవసరం
- సభ్యులు తగ్గింపులు, copays, మరియు coinsurance బాధ్యత
- సాంప్రదాయ మెడికేర్తో పోలిస్తే, అదనపు వ్యయంతో అదనపు ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది
- వార్షిక వెలుపల జేబు గరిష్టంగా ఉంటుంది
3. ప్రైవేట్ ఫీజు కోసం సర్వీస్ లేదా PFFS ప్రణాళికలు
మెడికేర్ PFFS ప్రణాళికలు గురించి తెలుసుకోవటానికి చాలా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే ప్రొవైడర్లు సేవ కోసం ప్రణాళిక చెల్లింపు మొత్తాన్ని 15 శాతం వరకు "బిల్లును సమీకరించడానికి " అనుమతిస్తాయి. PFFS ప్రణాళికలు ఇదే విధమైన నష్టపరిహార ప్రణాళికలను నిర్వహిస్తాయి.
చెల్లింపు-కోసం-సేవ మోడల్ ఆధారంగా వైద్య కార్యాలయానికి చెల్లింపులను ఇండెమ్నిటీ బీమా పథకాలు తయారు చేస్తాయి. రుసుము-కోసం-సేవలో, ప్రతి ఆఫర్ లేదా సేవ యొక్క యూనిట్ కోసం అందించిన సేవలకు వైద్య కార్యాలయం చెల్లించబడుతుంది. ఆఫీస్ సందర్శనల, ల్యాబ్ పరీక్షలు, ఎక్స్-రేలు లేదా ఇతర సేవలు ఫీజు షెడ్యూల్ ప్రకారం వ్యక్తిగతంగా చెల్లించబడతాయి. ఈ చెల్లింపు పద్ధతి వైద్య కార్యాలయం ప్రతి ఎపిసోడ్ కోసం గరిష్ట రీఎంబెర్స్మెంట్ను స్వీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది.
4. ప్రత్యేక అవసరాల ప్రణాళికలు లేదా SNP
మెడికల్ ప్రత్యేక అవసరాల ప్రణాళికలు కొన్ని దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు, వ్యాధులు, లేదా అనారోగ్యాలతో నివసించే లబ్ధిదారుల వైపు దృష్టి సారించబడతాయి. ప్రయోజనాలు రోగులకు పరిమితం:
- HIV / ఎయిడ్స్, డయాబెటిస్, మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు, రక్తప్రసారం యొక్క గుండె వైఫల్యం (CHF) వంటి నిర్దిష్ట దీర్ఘకాలిక లేదా అనారోగ్య పరిస్థితిని కలిగి ఉండండి, కేవలం కొన్ని
- ఒక నర్సింగ్ హోమ్ లో లైవ్ లేదా ఇంటి వద్ద రక్షణ అందుకుంటారు
- మెడికేర్ మరియు వైద్య ప్రయోజనాలు రెండు స్వీకరించండి
వాహకాల
మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలు కొన్నిసార్లు వైద్య కార్యాలయ సిబ్బంది నిర్వహించిన సంరక్షణ ప్రణాళికలతో అయోమయం చెందుతాయి. ఈ ప్రణాళికల్లో చాలావి ప్రధాన ఆరోగ్య భీమా సంస్థల ద్వారా ఇవ్వబడతాయి:
- AETNA
- AARP
- యునైటెడ్ హెల్త్ కేర్
- బ్లూ క్రాస్ బ్లూ షీల్డ్
- WellCare
మీ ప్రాంతంలో మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రణాళికలను తెలుసుకోవడం మరియు ఆలస్యం చెల్లింపులను నివారించడానికి ఎలా వాదనలు దాఖలు చేయటం ముఖ్యం.