పేషెంట్కు చెల్లింపు
కాపిటేషన్ ఒక ఆరోగ్య చెల్లింపు వ్యవస్థ యొక్క ఒక రూపం సూచిస్తుంది. ఒక క్యాపిటేషన్ మోడల్లో, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత లేదా వ్యక్తిగత ఆసుపత్రికి ఇచ్చిన కాలంలో, రోగికి ఒక భీమాదారుడు (లేదా మరొక చెల్లింపుదారుడు) స్థిరమైన మొత్తాన్ని చెల్లిస్తారు. కాపిటేషన్ అనే పదం లాటిన్, కేప్ట్ కోసం లాటిన్ పదం నుండి వచ్చింది. తలసరి లెక్కింపు తీసుకోవడం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవల అసలు వినియోగం లేకుండా చెల్లింపు అనేది ఆ లెక్క మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
కాపిటేషన్ సిస్టమ్ ఉదాహరణ
కాపిటేషన్ మోడల్ యొక్క ఉదాహరణ ఒక బీమా లేదా చెల్లింపుదారుడిగా ఉంటుంది, అతను ఒక వైద్యుడికి సంవత్సరానికి $ 500 ప్రతి వ్యక్తికి చెల్లించడానికి చర్చలు జరుపుతాడు. 1,000 మంది ప్రజలకు, బీమా డాక్టర్ 500,000 డాలర్లు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది మరియు ఆ 1,000 వేర్వేరు ప్రజలకు అవసరమైన అన్ని సేవలను వైద్యుడు సరఫరా చేయాలని భావిస్తారు.
ఒక వ్యక్తి (రోగి) $ 2,000 విలువైన ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను ఉపయోగించినట్లయితే, ఆ వైద్యుడు ఆ ప్రత్యేక రోగికి $ 1,500 నష్టపోతాడు. మరోవైపు, మరో ప్రత్యేక రోగికి కేవలం 10 డాలర్ల ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను ఉపయోగించినట్లయితే, ఆ డాక్టర్ ప్రత్యేకించి రోగికి $ 490 ల లాభం చేస్తాడు. వాస్తవానికి, అలాంటి ఒక వ్యవస్థలో, వైద్యుడికి ప్రధాన లక్ష్యంగా సాధ్యమైనంత ఎక్కువ మొత్తాన్ని ఆధీనంలో ఉంచడం.
కాపిటేషన్ వ్యవస్థకు విరుద్ధంగా, ప్రతి సేవకు ప్రొవైడర్ ప్రతి సేవకు రుసుము చెల్లించిన ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థగా ఉంటుంది. ఒక రోగికి CT స్కాన్ అవసరమైతే, బీమా CT స్కాన్ కోసం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, ఎన్ని ఇతర సేవలు లేదా చెల్లింపులు చేయవలసిన అవసరం లేదు.
కాపిటేషన్ సిస్టమ్ యొక్క ప్రయోజనాలు
ఒక వైద్యుడు లేదా బీమా సంస్థ కోసం కాపిటేషన్ చెల్లింపు వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం బుక్ కీపింగ్ యొక్క తగ్గిన ఖర్చులు. ఒక వైద్యుడు బిల్లింగ్ సిబ్బంది యొక్క పెద్ద సిబ్బందిని చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, లేదా ఏ నిర్దిష్ట సేవలకు తిరిగి చెల్లించవలసిన అవసరం లేదు. అతని రోగులకు శ్రద్ధ చూపే డాక్టర్ యొక్క వాస్తవ ఖర్చు తగ్గుతుంది.
భీమాదారుడికి లేదా చెల్లించేవారికి ప్రయోజనం అనేది వ్యవస్థ అవసరం కంటే ఎక్కువ శ్రద్ధను అందించే ప్రోత్సాహకాలను తగ్గిస్తుంది. ఇది ప్రొవైడర్కు చెల్లించాల్సిన వాటిని, అలాగే వారి అకౌంటింగ్ ఖర్చులను తగ్గించడాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ఒక ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ఒక రోగి అనవసర సంరక్షణను అందించడం వలన వారి ఆరోగ్యం లేదా పరిస్థితి మెరుగుపడడం సాధ్యం కానప్పటికీ, వారు వారి సహోద్యోగులకు చెల్లించాల్సి వస్తే వారి వ్యక్తిగత ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను పెంచుతారు. మరింత జాగ్రత్త ఎల్లప్పుడూ మంచి సంరక్షణ కాదు.
కాపిటేషన్ సిస్టమ్ యొక్క లోపాలు
హానికరమైన వైద్యుడు తనకు ఏ శ్రద్ధ తీసుకుంటాడో నిర్ణయాలు తీసుకోవడం ప్రారంభిస్తాడు లేదా అతను అందించేది కాదు, ఎందుకంటే తక్కువ శ్రద్ధతో, ఆరోగ్య సంరక్షణ రేషన్ రూపంలో అతను మరింత డబ్బు సంపాదించగలడు. ఒక వైద్యుడు రోగికి మరింత జాగ్రత్తలు తీసుకుంటాడు, రోగి యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ బిల్లు పెద్దదిగా ఉంటుంది. ఏమైనప్పటికీ, వైద్యుడు ఒక రోగికి ఎంత ఎక్కువ లేదా తక్కువ పని చేస్తున్నాడో, మొత్తంగా అదే మొత్తాన్ని చెల్లిస్తాడు. అందువల్ల, రోగిపై అదనపు వ్యక్తిగత దృష్టిని దృష్టిలో ఉంచుకుంటే, వైద్యుడు సాధ్యమైనంత ఎక్కువ మంది రోగులను చూడడానికి అంతర్నిర్మిత ప్రోత్సాహాన్ని కలిగి ఉంటుంది.