COURAGE అధ్యయనం స్థిరమైన CAD రోగులలో స్టెంట్ లను ఉపయోగించుకుంటుంది
స్థిరమైన కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) ఉన్న రోగులలో స్టెరెంట్ల నిరంతర వినియోగం కోర్ట్ ట్రయల్లో తీవ్రంగా సవాలు చేయబడింది. ఈ విచారణలో, స్థిరమైన CAD ఉన్న రోగులు ఒంటరిగా వైద్య చికిత్సను ఒంటరిగా లేదా సరైన వైద్య చికిత్స స్టెన్ట్స్. ఈ అధ్యయనం రెండు వర్గాలకు 4.6 సంవత్సరాల తర్వాత ఫలితాల్లో ఎటువంటి తేడా చూపలేదు.
కోర్ట్ ట్రయల్ యొక్క ఫలితాలకు ప్రతిఘటన
COURAGE విచారణ ఫలితాలన్నీ కార్డియాలజిస్టులు వారు స్టెంట్స్ను ఉపయోగించినప్పుడు మరియు రోగులలో పునఃపరిశీలించేలా చేయాలి. కానీ అనేక కార్డియాలజిస్టులు స్టెంట్స్ గురించి వారి విధానాలను మార్చలేదు. హృదయ దాడులు మరియు మరణాన్ని నిరోధిస్తున్న వైద్య చికిత్స కంటే స్టెంట్స్తో ప్రారంభ అడ్డంకులు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని చాలామంది విశ్వసించారు. అందువలన, కోర్ట్ నుండి ఫలితాలు తప్పుగా ఉండాలి. వారు దీర్ఘకాలిక అనుసరణ నిజాన్ని బహిర్గతం చేస్తుందని వారు నమ్మారు.
కానీ నవంబర్ 2015 లో, కోరేజ్ యొక్క చివరి దీర్ఘకాల ఫలితాలు ప్రచురించబడ్డాయి. దాదాపు 12 సంవత్సరాల తర్వాత, స్టెంట్ లు సరైన వైద్య చికిత్సపై ఎటువంటి ప్రయోజనం పొందలేదు.
కోర్ట్ ట్రయల్ యొక్క వివరాలు
COURAGE విచారణలో, స్థిరమైన CAD ("స్థిరమైన" CAD కలిగిన 2,287 మంది రోగులు తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ సంభవించరు) అంటే ఒంటరి ఔషధ చికిత్స ఒంటరిగా లేదా స్ట్రాన్లతో పాటు సరైన ఔషధ చికిత్సను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా ఉంది.
తదుపరి హృదయ దాడుల మరియు మరణాల సంభావ్యత పట్టికలో ఉంది.
సమూహాల మధ్య ఫలితాల్లో తేడా లేదు. అయితే, స్టెరెంట్లను స్వీకరించేవారు ఔషధ చికిత్సలో రోగుల కంటే వారి ఆంజినా లక్షణాలపై నియంత్రణను కలిగి ఉన్నారు, కానీ వారి గుండెపోటు మరియు మరణాల ప్రమాదం మెరుగుపడలేదు.
2015 తరువాతి విశ్లేషణ రెండు వర్గాల మధ్య దీర్ఘ-కాల మరణాల తేడాలు చూసాయి. సగటున 11.9 సంవత్సరాలు తర్వాత, గణనీయమైన వ్యత్యాసం లేదు. ఒంటరిగా వైద్య చికిత్సతో చికిత్స పొందిన రోగుల 24 శాతంతో పోలిస్తే, స్టెంట్స్ స్వీకరించిన ఇరవై ఐదు శాతం మంది మరణించారు.
కొన్ని ఉపసమితి స్టెంట్స్తో బాగా చేశారని చూడటానికి పరిశోధకులు రోగుల యొక్క అనేక ఉపవిభాగాలు చూశారు. వారు ఎవరూ చేయలేదు.
ఎప్పుడు ఉపయోగించాలి?
గుండె పోట్లు నివారించడానికి స్థిరమైన CAD లో మొదటి-లైన్ చికిత్సగా స్టెంట్లను వాడకూడదు అని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది, ఎందుకంటే సరైన వైద్య చికిత్స కంటే ఈ పరిస్థితిలో గుండెపోటులను నివారించడంలో స్టెంట్ లు ఎటువంటి ప్రభావవంతమైనవి కావు. నిజానికి, స్థిరమైన ఆంజినాకు చికిత్స కోసం అన్ని స్టెంట్ లు ఎంత ఉపయోగపడుతున్నాయి అనేదానికి నిజమైన ప్రశ్న ఉంది .
స్థిరమైన CAD లో, స్టెంట్లను వాడాలి , సరైన వైద్య చికిత్స ఉన్నప్పటికీ ఇప్పటికీ ముఖ్యమైన ఆంజినా సంభవించినప్పుడు మాత్రమే.
ఎలా కోర్ట్ ఫలితాలు వివరించవచ్చు?
COURAGE విచారణ ఫలితాలు CAD పై కొత్త ఆలోచనకు మరియు హృదయ దాడులకు ఎలా సంభవిస్తాయి. హృదయ దాడుల వలన స్థిరమైన ఫలకం ఏర్పడదు , క్రమంగా ఒక ధమనిని అడ్డుకోవటానికి పెరుగుతుంది. బదులుగా, అవి పాక్షికంగా చీల్చే ఒక ఫలకం వలన సంభవిస్తాయి, తద్వారా ధమని లోపల రక్తం గడ్డకట్టే ఆకస్మిక ఏర్పడటానికి కారణం, ఇది అకస్మాత్తుగా ధమనిని తొలగిస్తుంది.
రాప్టర్ మరియు గడ్డకట్టడం ఒక ఫలకంలో జరిగే అవకాశం ఉంది, అది కేవలం 10 శాతం ధమనిని 80 శాతం అడ్డుకుంటున్నట్లుగానే అడ్డుకుంటుంది.
"ముఖ్యమైన" ఫలకములను అలక్ష్యం చేస్తే, ఏ ఆంజినాను అడ్డుకోవటానికీ సహాయపడుతుంది. కానీ, స్పష్టంగా, తీవ్రమైన హృదయ దాడుల ప్రమాదాన్ని ఇది తగ్గిస్తుంది-ప్రత్యేకంగా గుండె జబ్బులు అనేక హృద్రోగులు సంప్రదాయబద్ధంగా "తక్కువగా" అని పిలిచే ఫలకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
ఫలకాల యొక్క తీవ్రమైన చీలికను నిరోధించడం మరియు గుండెపోటులను నివారించడం, "ప్లంబింగ్ సమస్య" కు బదులుగా వైద్య సమస్యగా మరింత ఎక్కువగా కనిపిస్తోంది. ఇది ఉత్తమ మందులు మరియు జీవనశైలి మార్పులతో చికిత్స పొందుతుంది .
కొరోనరీ ఆర్టరీ ఫలకాలు స్థిరీకరించడం (ఛిద్రం చేయడానికి తక్కువ అవకాశం కలిగించడం) కొలెస్ట్రాల్, రక్తపోటు మరియు వాపుల తీవ్ర నియంత్రణకు అవసరం. ఇది క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం అవసరం మరియు తక్కువ గందరగోళాన్ని చేస్తుంది. తీవ్రమైన ఔషధ చికిత్సలో ఆస్పిరిన్, స్టాటిన్స్, బీటా బ్లాకర్స్, మరియు రక్తపోటు మందులు (అవసరమైనప్పుడు) ఉంటాయి.
మీకు స్థిరమైన CAD ఉన్నట్లయితే- మీ ఆంజినాకు చికిత్స చేయడానికి ఒక స్టెంట్ అవసరమా కాదా? - నిజంగా గుండెపోటులను నిరోధించడానికి మీరు ఈ దూకుడు వైద్య చికిత్సలో ఉండాలి. మీరు మీ కేసులో సరైన వైద్య చికిత్సను కలిగి ఉంటారని మీ కార్డియాలజిస్ట్తో చర్చించాలని మీరు ఖచ్చితంగా ఉండాలి.
> సోర్సెస్:
> బోడెన్ WE, ఓరూర్కే RA, టెయో కేకే, మరియు ఇతరులు. స్థిర కరోనరీ వ్యాధికి లేదా PCI లేకుండా సరైన వైద్య చికిత్స. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జే మెడ్ 2007; DOI: 10,1056 / NEJMe070829.
> బోర్డెన్ WB, రెడ్బర్గ్ RF, ముష్లిన్ AI, et al. పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో వైద్య చికిత్స యొక్క పద్ధతులు మరియు తీవ్రత. JAMA 2011; 305: 1882-1889.
> సెడ్లిస్ ఎస్పి, హర్తిగాన్ PM, టెయో కేకే, మరియు ఇతరులు. స్థిర ఇష్మిక్మిక్ హార్ట్ డిసీజ్ కలిగిన రోగులలో దీర్ఘకాలిక సర్వైవల్పై PCI ప్రభావం. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ . 2015; 373 (20): 1937-1946. doi: 10,1056 / nejmoa1505532.