NOAC మందులు - Coumadin కోసం ప్రత్యామ్నాయాలు
మీరు ఏ టీవీని చూస్తే, పోడ్కాక్స్, ఎలిక్యూస్, క్జేరెటో మరియు సవేయిసా అని పిలవబడే కొత్త ప్రతిస్కంధక ఔషధాల (రక్తం గింజలు) కోసం వాణిజ్య ప్రకటనలను మీరు చూస్తున్నారు. ఈ మందులు తీసుకోవడం తేలికైనది, సురక్షితమైనవి మరియు కమాడిన్ (వార్ఫరిన్) కంటే (సమర్థవంతంగా లేకపోతే) సమర్థవంతంగా ఉంటాయి.
ఈ వాదనలు అసమంజసమైనవి కానప్పటికీ, వారు మొత్తం కథను చెప్పరు.
Coumadin తో సమస్యలు
ప్రతిసంవత్సరం మందులు తీసుకోవలసిన రోగులకు (ఉదాహరణకు, ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ , డీప్ సిరస్ థ్రోంబోసిస్ , లేదా పల్మోనరీ ఎంబోలస్ తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు) అనేక సంవత్సరాలు మాత్రమే కమాడిన్.
Coumadin ఉపయోగించి సురక్షితంగా మరియు సమర్థవంతంగా నిజమైన సవాలు కావచ్చు. గడ్డకట్టే స్థితిని ("రక్తం యొక్క" సన్నని ") కొలిచేందుకు తరచూ రక్త పరీక్షలు అవసరమవుతాయి, మరియు సరైన మోతాదులో గడ్డకట్టే స్థితిని కొనసాగించడానికి తరచూ మోతాదు సర్దుబాట్లు అవసరమవుతాయి. ఆరోగ్యానికి మార్పులు, మరియు తప్పుడు ఆహారాలు తినడం కూడా రక్తం "చాలా సన్నని" (తీవ్రమైన రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది) లేదా "సన్నని తగినంత" (రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది) కాదు. ఉత్తమంగా, Coumadin తీసుకొని చాలా అసౌకర్యం ఉంది.
అన్ని వాణిజ్య ప్రకటనలలో ఉన్న మందులు ఒక నూతన తరగతి ఔషధాల నుండి వచ్చినవి, చాలామంది రోగులలో, కమాడిన్కు ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తారు. వైద్యులు తరచుగా ఈ మందులను NOACs గా సూచిస్తారు - "నవల నోటి యాంటీ కోగాలెంట్స్."
ఎలా NOACs పని
రక్తంలో గడ్డకట్టే కారకాలు (గడ్డకట్టే కారకాలుగా కూడా పిలుస్తారు) నిరోధించడం ద్వారా యాంటీ కోగాలంట్ మందులు పని చేస్తాయి. రక్తపు గడ్డలను ఉత్పత్తి చేయడానికి రక్త ఫలకలములతో కలిపి పని చేసే ప్రోటీన్ల యొక్క కదలిక కారకాలు.
కంమాడిన్ నిరోధిస్తున్న విటమిన్ K ద్వారా పనిచేస్తుంది, అనేక ముఖ్యమైన గడ్డకట్టే కారకాల సంశ్లేషణకు అవసరమైన విటమిన్.
వాస్తవానికి, విటమిన్ K ని కంమెడిన్ యొక్క ప్రభావాన్ని త్వరితంగా మార్చడానికి ఒక సమర్థవంతమైన మార్గం.
NOACs నేరుగా కండక్టింగ్ కారకాలు నిరోధించడం ద్వారా పని. Pradaxa (dabigatran) నేరుగా గడ్డకట్టే కారకం IIa అని కూడా పిలుస్తారు thrombin, నిరోధిస్తుంది.
ఇతర అందుబాటులో NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), మరియు Savaysa (edoxaban) - వేరే clotting కారకం, కారకం Xa నిరోధిస్తాయి ద్వారా పని.
కమాడిన్ కంటే NOACs "బెటర్" ఏమి చేస్తుంది?
NOAD లు Coumadin పై ఒక ప్రధాన ప్రయోజనం కలిగి ఉన్నాయి. అవి, ప్రామాణికమైన మోతాదులతో స్థిరమైన ప్రతిస్కంధక ప్రభావాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తాయి, కాబట్టి రక్త పరీక్షలు లేదా మోతాదు సర్దుబాట్లు అవసరం లేదు. మరియు NOACs తీసుకోవడం సంబంధం లేదు ఆహార నియంత్రణలు ఉన్నాయి. కాబట్టి NOACs తీసుకొని Coumadin తీసుకొని కంటే ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితం చాలా తక్కువ మోసకాన్ని ఉంటుంది.
ఇంకా, క్లినికల్ అధ్యయనాలు సూచించిన ప్రకారం NOAC లు రక్తం గడ్డలను నివారించడంలో Coumadin వంటి ప్రభావవంతమైనవి. మరియు NOACS తో ప్రధాన రక్తస్రావం సమస్యలు ప్రమాదం Coumadin (మరియు కూడా తక్కువ ఉండవచ్చు) తో కంటే ఎక్కువ కనిపిస్తుంది.
NOACs కు లోపాలు ఏమిటి?
బహుశా ప్రధాన నష్టం ఏమిటంటే, కమాడిన్కు విరుద్దంగా, ఈ మందుల్లో మూడుంటికి ప్రస్తుతం ఎటువంటి విరుగుడు లేదు, అవి వెంటనే తమ ప్రతిస్కంధక ప్రభావాలను విపర్యయపరుస్తాయి.
దీని అర్థం ఒక ప్రధాన రక్తస్రావం ఎపిసోడ్ సంభవించినట్లయితే, చెడు ఫలితం యొక్క శక్తి కమాడిన్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
అక్టోబరు, 2015 లో, FDA ప్రాడక్సా యొక్క ప్రభావాలను తిరిగి మార్చడానికి కొత్త మందు Praxbind (idarucizumab) ను ఆమోదించింది. Pradaxa ఒక విరుగుడు లభ్యత ఒక ముఖ్యమైన అభివృద్ధి.
అయినప్పటికీ, ఇతర అందుబాటులో ఉన్న NOAC మాదకద్రవ్యాలు Xa కారకాన్ని నిరోధిస్తాయి, మరియు ప్రాడాక్సా వంటి కారక IIa కాకపోయినా, ప్రాక్స్బిండ్ వారి ప్రభావాలను తిరగదు. Xa ఇన్హిబిట్ కారకం యొక్క యాంటీడొట్స్ అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి.
పర్డాజా మరియు ఎలివిస్ రోజులు రెండుసార్లు రోజుకు అవసరమవుతాయి, క్లోరెటో మరియు సవేయిసా (మరియు కమాడిన్) లాగా కాకుండా రోజుకు ఒకసారి మాత్రమే తీసుకోవాలి.
కమాడిన్ కంటే NOAC లు గణనీయంగా ఖరీదైనవి, మరియు భీమా వారిని కవర్ చేయనివారికి ఖర్చును నిషేధించవచ్చు.
ఉదాహరణకు, కొన్ని ఉపయోగాలు కోసం NOAC లు అనుమతించబడవు, ఉదాహరణకు కృత్రిమ హృదయ కవాటాలు కలిగిన రోగులలో లేదా గర్భవతి ఎవరు.
ఈ మందులు ప్రధానంగా మూత్రపిండాలు ద్వారా విసర్జించబడతాయి, మరియు మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, అన్నింటికంటే గొప్ప హెచ్చరికతో వాడాలి.
చివరగా, NOAC లు కొత్త ఔషధాల నుండి, అదనపు, ప్రస్తుతం గుర్తించబడని దుష్ఫలితాలు స్పష్టంగా కనిపించవచ్చు. (ఇది చాలా ప్రమాదకరమైనది, ఏమైనప్పటికీ కొత్త ఔషధ మందుతో వస్తుంది).
NOAC లు వాడాలి?
స్పష్టముగా, ఇది వైద్య నిపుణులు ఇప్పుడే బయటికి వచ్చే ప్రశ్న. కానీ కమాడిన్ యొక్క బాగా తెలిసిన లోపాల కారణంగా, చాలామంది నిపుణులు దీర్ఘకాలిక నోటి యాంటీకోగ్యులేషన్ అవసరమైన అనేక మందిలో మొదటి ఎంపికగా కొత్త ప్రతిస్కంధక మందులను సిఫార్సు చేయడానికి చాలా గట్టిగా వాలుతారు.
నుండి వర్డ్
NOAC మందులు దీర్ఘకాలిక ప్రతిస్కంధక చికిత్స అవసరం వ్యక్తులు ఒక ఆచరణీయ ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తాయి, మరియు అనేక కోసం, వారు ఒక ఆకర్షణీయమైన ఎంపిక.
వారు కమాడిన్ యొక్క స్థిరమైన మోతాదును నిర్వహించడం కష్టంగా ఉండి ఉంటే, లేదా వారు (సంభావ్య నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాలు విన్న తరువాత), వారు మొదటిసారిగా ప్రతిస్కందకంలో ప్రారంభించబడతారో, కొత్త ఔషధాల విషయంలో ఒకరు తమ వైద్యులను సిఫార్సు చేస్తారు. అన్ని ఎంపికలు) వారు తమను తాము కొత్త ఔషధాల కోసం స్పష్టమైన ప్రాధాన్యతనిచ్చారు. మరోవైపు, Coumadin విజయవంతంగా తీసుకునే వ్యక్తులు - స్థిరమైన మోతాదులో స్థిరమైన రక్త పరీక్షలతో - కొన్ని నెలలు లేదా ఎక్కువకాలం కోమాడిన్తో అంటుకోవడం ఉత్తమం.
> సోర్సెస్:
> కొన్నోల్లీ ఎస్.జే., ఎజెకివిట్జ్ ఎండీ, యూసుఫ్ ఎస్, ఎట్ అల్. అపాదరి ద్రావణం కలిగిన రోగులలో డబిగట్రాన్ వెర్పరిన్ వెర్సరిన్. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ ఎల్ మెడ్ 2009; 361: 1139.
> పటేల్ MR, మెహఫీ కె.డబ్ల్యూ, గార్గ్ జె, ఎట్ అల్. రివారోక్సాబాన్ వెర్సరిన్ వెర్సరిన్ ఇన్ నావల్వోల్యులర్ అట్రియల్ ఫైబ్రిలేషన్. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ J మెడ్ 2011; 365: 883.
> గ్రాంజెర్ CB, అలెగ్జాండర్ JH, మక్మూర్రే JJ, et al. అపారిబల్ వెర్సరిన్ వార్ఫరిన్ ఇన్ పేషెంట్స్ ఎట్రియాల్ ఫైబ్రిలేషన్. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ J మెడ్ 2011; 365: 981.
> ఫ్యూరీ KL, గోల్డ్ స్టీన్ LB, ఆల్బెర్స్ GW, మరియు ఇతరులు. నోవాల్విలర్ అట్రియల్ ఫిబ్రిల్లెషన్లో స్ట్రోక్ నివారణకు నోటి యాంటిథ్రోంబోటిక్ ఎజెంట్స్: అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ / అమెరికన్ స్ట్రోక్ అసోసియేషన్ నుండి హెల్త్ ప్రొఫెషనల్స్ కోసం ఒక సైన్స్ అడ్వైజరీ. స్ట్రోక్ 2012.