విరిగిన ఎముక శరీరం నుండి పరిసరాలను బహిర్గతం చేసినప్పుడు తెరిచిన ఎముకలకు ఓపెన్ పగుళ్లు సంభవిస్తాయి. ఒక పగుళ్లకు సంపర్కం చేసే చర్మానికి చిన్న కట్ ఉన్నపుడు, లేదా లింబ్ యొక్క మనుగడను బెదిరించే తీవ్ర మృదు కణజాల గాయాలతో సంభవించవచ్చు, కొన్నిసార్లు ఓపెన్ పగులు , కొన్నిసార్లు సమ్మేళనం పగుళ్లు.
ఈ గాయాలు గ్రహించడానికి ప్రయత్నంలో, వారు సాధారణంగా వారి తీవ్రత ప్రకారం వర్గీకరించారు.
గుస్టీలో-ఆండర్సన్ వర్గీకరణ విధానం ప్రకారం బహిరంగ పగుళ్లను వర్గీకరించడానికి అత్యంత సాధారణ వ్యవస్థ.
ఓపెన్ పగుళ్లు యొక్క తరగతులు
- గ్రేడ్ I ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్
ఒక సెంటీమీటర్ కంటే తక్కువ కొలిచే ఫ్రాక్చర్తో కమ్యూనికేట్ చేస్తున్న చర్మ గాయాన్ని ఉన్నప్పుడు ఒక గ్రేడ్ నేను ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ ఏర్పడుతుంది. కొన్నిసార్లు ఒక పగులు తెరిచి ఉంటే అది అంచనా కష్టం (గాయం విరిగిన ఎముక కలుపుతుంది అర్థం), కానీ ఈ పగుళ్లు సైట్ లోకి ద్రవం సూది ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, మరియు గాయం నుండి ద్రవం నిష్క్రమిస్తుంది ఉంటే చూసిన. - గ్రేడ్ II ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్
గ్రేడ్ II పగుళ్లు పెద్ద మృదు కణజాల గాయాలు కలిగి ఉంటాయి, ఒకటి కంటే ఎక్కువ సెంటీమీటర్లను కొలిచే. - గ్రేడ్ III ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్
గ్రేడ్ III బహిరంగ పగుళ్లు అత్యంత తీవ్రమైన గాయాలు సూచిస్తాయి మరియు మూడు నిర్దిష్ట ఉప-రకాల గాయాలు ఉన్నాయి:- గ్రేడ్ IIIA: 3A పగుళ్లు తీవ్రమైన ఎముక గాయం (విభాజకం లేదా అత్యధిక పగుళ్లు పగుళ్లు) మరియు / లేదా పెద్ద, తరచూ కలుషితమైన, మృదువైన-కణజాల గాయాల ద్వారా నిరూపించబడిన అధిక శక్తి పగుళ్లు. చాలా మంది సర్జన్లు అధిక శక్తి పగుళ్లు 3A గా చర్మం గాయం పెద్దది కానప్పటికీ వర్గీకరించవచ్చు.
- గ్రేడ్ IIIB: 3B పగుళ్లు గణనీయమైన మృదు కణజాల నష్టం / నష్టాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అందుచే ఎముక బహిర్గతమవుతుంది మరియు గాయం కప్పి ఉంచడానికి మృదు కణజాల బదిలీ (ఫ్లాప్) చేయటానికి పునర్నిర్మాణం అవసరమవుతుంది.
- గ్రేడ్ IIIC: 3C పగుళ్లు ప్రత్యేకంగా వాస్కులర్ జోక్యం అవసరం, ఎందుకంటే ఫ్రాక్చర్ అంత్యక్రియలకు నాడీ గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
గ్రేడింగ్ ఎలా ఉపయోగపడుతుంది
గుస్టీలో-అండర్సన్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ రెండు సమాచారాల సమాచారాన్ని అందించడానికి చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంది: సంక్రమణ అభివృద్ధి చెందుతున్న సంభావ్యత ఏమిటి, మరియు ఎంతకాలం వైద్యం సంభవించేలా సంభవిస్తుంది. గ్రేడ్ పెరుగుతుంది వంటి, సంక్రమణ రేటు నాటకీయంగా పెరుగుతుంది, మరియు పగుళ్లు వైద్యం lengthens కోసం సమయం.
కాలిబాట యొక్క గాయాల గాయాలు తెరిచిన గ్రేడ్ 2% సంక్రమణ రేటు కంటే తక్కువగా ఉంటుంది (సరైన చికిత్సతో) మరియు వైద్యం కోసం 4-5 నెలల సగటుని తీసుకోండి. గ్రేడ్ IIIB మరియు IIIC పగుళ్లు వరకు 50% సంక్రమణ రేటు మరియు ఎముక వైద్యం కోసం 8-9 నెలల సగటు పడుతుంది.
గుస్టీలో-ఆండర్సన్ వర్గీకరణ 1970 లలో మొట్టమొదటిసారిగా ప్రచురించబడింది మరియు అనేక మార్పులకు గురైంది. వర్గీకరణ వ్యవస్థ యొక్క సారాంశం వారి తీవ్రత ఆధారంగా గాయాల వర్గాలను అందిస్తుంది. ఈ సమాచారం నుండి, పగుళ్లు పరిశోధన ప్రయోజనాల కోసం వర్గీకరించవచ్చు, మరియు పరిశోధన జరుగుతున్న పరిశోధన ఆధారంగా కొత్త గాయాలు కూడా వర్తించవచ్చు.
వ్యవస్థ యొక్క పరిమితులు
గుస్టీలో-అండర్సన్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ యొక్క అనేక పరిమితులు గుర్తించబడ్డాయి:
- వైద్యులు తరచుగా అంగీకరిస్తున్నారు లేదు: స్టడీస్ ఈ వర్గీకరణ వ్యవస్థ బాగా తెలిసిన శస్త్రచికిత్స నిపుణులు, కేవలం 60% సమయం పగుళ్లు గ్రేడ్ అంగీకరిస్తున్నారు చూపాయి. అందువలన, ఏ సర్జన్ ఒక గ్రేడ్ I ను విచ్ఛిన్నం చేస్తుందో, మరొక గ్రేడ్ IIIA గా పిలువబడుతుంది. ఇది డేటాను ఒక సవాలుగా పోల్చడం చేస్తుంది.
- అన్ని బహిరంగ పగుళ్లు కోసం రూపొందించబడలేదు: చాలామంది వైద్యులు ఏ వర్గీకరణను వివరించడానికి ఈ వర్గీకరణ వ్యవస్థను సూచించగా, మొదట బహిరంగ కక్ష్య పగుళ్లు మరియు తరువాత బహిరంగ దీర్ఘ-ఎముక పగుళ్లు వివరించడానికి రూపొందించబడింది. ఇది ఇతర గాయాలు వివరించడానికి ఉపయోగించలేము కాదు, కానీ ఈ వర్గీకరణ వ్యవస్థ ఎలా అధ్యయనం చేయబడింది కాదు.
ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ను కొనసాగించే రోగులకు, విజయవంతమైన ఫలితం కీ అత్యవసర చికిత్స. బహిరంగ పగుళ్ళ చికిత్స తక్షణమే అన్వేషణ మరియు గాయం, సరైన యాంటీబయాటిక్ చికిత్స, మరియు పగులు యొక్క స్థిరీకరణ అవసరం.
మూలం:
జలవర్స్ CG మరియు పట్జాకిస్ MJ. "ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్స్: ఎవాల్యుయేషన్ అండ్ మేనేజ్మెంట్" J యామ్ అనాడ్ ఆర్థోప్ సర్జ్ మే / జూన్ 2003; 11: 212-219.