దీర్ఘకాలిక బరువు నష్టం థైరాయిడ్ రోగులకు: హార్మోన్ల కారకాలు

కెంట్ హోల్తార్ఫ్తో ఇంటర్వ్యూ, MD

థైరాయిడ్, అడ్రినల్, మరియు పునరుత్పత్తి హార్మోన్లు - కెంట్ హోల్తోర్ఫ్, MD హార్మోన్ అసమతుల్యత కలిగిన రోగులతో పనిచేసే సుదీర్ఘ చరిత్ర ఉంది. అతను కాలిఫోర్నియాలో హోల్తార్ఫ్ మెడికల్ గ్రూప్ను నడుపుతాడు, ఇక్కడ అతను హైపోథైరాయిడిజం , అడ్రినల్ ఇన్సఫిసిసియస్, మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకతలతో సహా సంక్లిష్టమైన ఎండోక్రైన్ పనిచేయకపోవడంతో ప్రత్యేకత కలిగి ఉంటాడు.

డాక్టర్ హోల్తోఫ్ఫ్ అతని రోగుల సంఖ్యతో పని చేస్తున్నాడు - వీరిలో చాలామంది చలనం లేని థైరాయిడ్ - బరువు కోల్పోవటానికి కష్టంగా లేదా అంతమయినట్లుగాక అసాధ్యమని గుర్తించారు.

అతను కనుగొన్నది ఏమిటంటే, బరువు కోల్పోవడం అసమర్థతలో పాల్గొన్న అనేక కారణాలు ఉన్నప్పటికీ, దాదాపుగా అన్ని అధిక బరువు మరియు ఊబకాయం కలిగిన రోగులు అతడు ఈ రోగుల బరువు సవాళ్లకు ప్రధాన కారణాలుగా నిరూపించదగిన జీవక్రియ మరియు ఎండోక్రినాలాజికల్ పనిచేయకపోవడం. లెప్టిన్ మరియు రివర్స్ T3 (rT3) - మరియు అతని రోగులు బరువు కోల్పోతారు సహాయం ఏ గుర్తించబడిన అసమానతల చికిత్స - ముఖ్యంగా, డాక్టర్. Holtorf, రెండు కీలక హార్మోన్లు మూల్యాంకనం దృష్టి తాజా పరిశోధన కొన్ని.

థైరాయిడ్ రోగులకు దీర్ఘ-కాలిక బరువు నష్టం సాధించడంలో సహాయం చేయడానికి తన విధానాలను చర్చిస్తూ డాక్టర్ కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్తో ఈ ముఖాముఖిని నేను తీసుకొచ్చేందుకు గర్వంగా ఉన్నాను.

మేరీ షామోన్: లెప్టిన్ మరియు రివర్స్ T3 - రెండు కీ హార్మోన్ల బరువును మరియు జీవక్రియను నియంత్రించడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తున్నారని మీరు భావిస్తున్నారని మీరు చెప్పారు. లెప్టిన్ గురించి మొదట, మరియు బరువు నష్టం సవాళ్ళతో ఏమి చేయాలో మాకు కొంచెం చెప్పగలరా?

కెంట్ హోల్తార్ఫ్, MD: హార్మోన్ లెప్టిన్ శరీర బరువు మరియు జీవక్రియ యొక్క ప్రధాన నియంత్రణగా గుర్తించబడింది. లెప్టిన్ కొవ్వు కణాలు మరియు కొవ్వు చేరడం తో లెప్టిన్ పెరుగుదల స్థాయిలు స్రవిస్తుంది. అధిక బరువుతో సంభవిస్తున్న లెప్టిన్ స్రావం సాధారణంగా హైపోథాలమాలస్కు తగినంత శక్తి (కొవ్వు) దుకాణాలు ఉన్నాయని సంకేతంగా చెప్పవచ్చు.

థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH) మరియు థైరాయిడ్ ఉత్పత్తిని పెంచుటకు థైరాయిడ్ విడుదల హార్మోన్ (TRH) ను పెంచుతుంది మరియు శరీరంలోని కొవ్వును నిల్వ చేయడానికి బదులుగా శరీరాన్ని కొవ్వుగా ఉంచుతుంది.

అయినప్పటికీ, అధిక బరువు కోల్పోయిన వ్యక్తులలో అధిక బరువు ఉన్నవారిలో లెప్టిన్ నిరోధకత యొక్క స్థాయిని కలిగి ఉంటారు, ఇక్కడ లెప్టిన్ హైపోథాలమస్ ను ప్రభావితం చేయటానికి మరియు జీవక్రియను నియంత్రించటానికి తగ్గిపోయిన సామర్ధ్యం కలిగి ఉంటుంది. ఈ లెప్టిన్ ప్రతిఘటన ఫలితంగా హైపోథాలమస్ సెన్సింగ్ ఆకాంక్షిత ఫలితంగా, తద్వారా శరీర ఆకృతి యొక్క స్థితిని తిప్పికొట్టడానికి శరీర కొద్దీ కొవ్వు దుకాణాలను పెంచుకోవడానికి పలు యంత్రాంగాలు సక్రియం చేయబడ్డాయి.

సక్రియం చేయబడిన యాంత్రిక చర్యలు తగ్గిపోయిన TSH స్రావం, T3 మార్పిడికి ఒక అణచివేయబడిన T4, రివర్స్ T3 పెరుగుదల, ఆకలి పెరుగుదల, ఇన్సులిన్ నిరోధకత పెరుగుదల మరియు లిపోలిసిస్ నిరోధం (కొవ్వు విచ్ఛిన్నం) ఉన్నాయి.

లెప్టిన్ లో సుదీర్ఘ పెరుగుదల సంభవిస్తుంది లెప్టిన్ గ్రాహకాలు యొక్క డౌన్-రెగ్యులేషన్ కారణంగా ఈ యంత్రాంగాలు భాగంగా ఉండవచ్చు.

ఫలితం? మీరు ఎప్పటికప్పుడు అధిక బరువు కలిగివుంటే, బరువు కోల్పోవడం చాలా కష్టం అవుతుంది.

మేరీ షామోన్: మీరు లెప్టిన్ స్థాయి 10 పై స్థాయి చికిత్సకు హామీ ఇవ్వవచ్చని భావిస్తున్నారని మీరు చెప్పారు.

మీరు లెప్టిన్ స్థాయిలు గురించి కొంచెం వివరిస్తారా?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: అత్యంత ప్రధాన ప్రయోగశాలలు పురుషులకు 1 నుండి 9.5 మరియు మహిళలకు 4 నుండి 25 వరకు ప్రస్తావన పరిధిని ఉపయోగిస్తాయి, అయితే చాలా బరువు లేదా సాధారణ బరువు వ్యక్తులు లెప్టిన్ స్థాయిలు 10 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. (ఈ పరిధిలో సాధారణ ప్రజలు అని పిలవబడే 95% మంది ఉన్నారు మరియు అధిక బరువు ఉన్నవారిని కలిగి ఉంటారని గుర్తుంచుకోవాలి.) ఆరోగ్యకరమైన బరువు ఉన్న దాదాపు అన్ని రోగులకు లెప్టిన్ 10 కంటే తక్కువ ఉంటుంది.

మేరీ షామోన్: మీ ఆచరణలో లెప్టిన్ నిరోధకతకు మీరు ఎలా వ్యవహరిస్తారు?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: చికిత్స లెప్టిన్ లెప్టిన్ నిరోధకత చికిత్స దృష్టి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, కృత్రిమ లెప్టిన్ కూడా TSH ను టిష్యూ థైరాయిడ్ స్థాయిలకు నమ్మదగని మార్కర్ అని సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే TSH తరచుగా అణచివేయబడుతుంది, అలాగే T4- నుండి- T3 మార్పిడి గణనీయంగా తగ్గించబడుతుంది.

సంక్షిప్తంగా, మీ లెప్టిన్ పెరిగినట్లయితే, మీరు కణజాల థైరాయిడ్ స్థాయిని తగ్గించారు. కూడా, దాదాపు అన్ని మధుమేహం లెప్టిన్ నిరోధకత, ఇది టైప్ II మధుమేహం బరువు కోల్పోవడం చాలా కష్టతరం, TSH పెరుగుదల లేకుండా 50% వంటి మధుమేహం లో T4- నుండి- T3 మార్పిడి తగ్గించడానికి చూపించబడింది ఇది.

పేద T4- నుండి- T3 మార్పిడి ఉన్నందున, టైమ్డ్-విడుదల T3 సరైన చికిత్స - అయినప్పటికీ T4 / T3 కలయిక మందులు సహజమైన desiccated థైరాయిడ్ (NDT) ఉపయోగించవచ్చు.

మేము మా రోగులలో విశ్రాంతి జీవక్రియ రేటు (RMR) ను తనిఖీ చేస్తున్నాం, ఆసక్తికరంగా, లెప్టిన్ నిరోధకతకు ఉన్న లెప్టిన్ స్థాయిలను కలిగి ఉన్నవారు RMR లకు సాధారణ స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటారు. ఈ రోగులకు తరచూ సమాన శరీర ద్రవ్యరాశి కంటే ప్రతిరోజు 500 నుండి 600 కేలరీలు తక్కువగా బర్నింగ్ అవుతున్నాయి.

అందువల్ల, బరువు కోల్పోయే అవకాశం ఉన్నందున, ఈ రోగులు 500 నుండి 600 కేలరీలు కేలరీలను ప్రయత్నించండి మరియు తగ్గించవచ్చు (కేవలం బరువును పొందకుండా ఉండటానికి), ఒక గంట లేదా రెండు రోజులకు వ్యాయామం చేయండి (కేవలం బరువును ) లేదా థైరాయిడ్ మరియు జీవక్రియ సాధారణీకరణ.

మానవులు చాలా విజయవంతమైన జాతులు, ఎందుకంటే మేము బాగా శక్తిని (కొవ్వు) నిల్వ చేయవచ్చు. బరువు పెరగడానికి అనేక యంత్రాంగాలు ఉన్నాయి మరియు లెప్టిన్ నిరోధకత వాటిలో ఒకటి, కాబట్టి మనం ఒక బహుళ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తాము; ఏ మేజిక్ బుల్లెట్ కూడా లేదు, అయితే ఏ ఒక్క రోగ చికిత్స అయినా ప్రత్యేకమైన రోగికి నాటకీయ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

థైరాయిడ్ గరిష్టంగా (గుర్తుంచుకోండి, బరువు కోల్పోవడం థైరాయిడ్ హార్మోన్ సరైనది కాదు, కానీ మేము చేస్తున్నది కాదు, ఇక్కడ మేము ఒక లోపం సరిచేస్తున్నాము), సిమిన్ (ప్రిమ్లిన్టైడ్) మరియు / లేదా బైటే (ఎక్జెనాటైడ్) చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి అనేక కోసం. హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గోనాడ్రోట్రోపిన్ (HCG) అనేది మరొక సామర్ధ్యం. నేను యాంటిడిప్రెసెంట్ వెల్బుటిన్ (బొప్రోపియాన్) బరువు నష్టం కోసం బాగా పనిచేయలేదని కనుగొన్నాను, వెల్బుట్రిన్ మరియు తక్కువ మోతాదు నల్ట్రెక్స్ (LDN) కలయిక కొన్ని ఆశ్చర్యకరంగా మంచి ఫలితాలను కలిగి ఉంది. Topamax (topiramate) కొన్ని కోసం ఒక ఎంపిక కానీ ఎల్లప్పుడూ బాగా తట్టుకోవడం లేదు. ఆర్.ఎమ్.ఆర్ తక్కువగా ఉంటే ముఖ్యంగా జీవక్రియను పెంచే ప్రామాణిక ఆకలి అణిచివేతలు ఉపయోగిస్తారు.

మేరి Shomon: Symlin మరియు Byetta సాధారణంగా రోజుకు బహుళ సూది మందులు అవసరం, వాటిని తీసుకొని నుండి కొంతమంది నిరుత్సాహపరుస్తుంది. కొన్ని రకాల రోగులకు - వికారం, వాంతులు మరియు అలసటతో సహా కొన్ని రకాల దుష్ప్రభావాలను మందులు కలిగి ఉంటాయి. మీ రోగులలో చాలామంది ఈ ఔషధాలను కొనసాగించడం చాలా కష్టమని కనుగొన్నారు. రోగులు ఈ మందులతో వ్యవహరించడానికి సహాయం చేసిన ఏవైనా చిట్కాలు ఉన్నారా?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: ఒక subcutaneous షాట్ టేకింగ్ అనేక సార్లు ఒక రోజు సమస్యాత్మక ఉంటుంది, కానీ రోగులు గొప్ప ఫలితాలను కలిగి ఉన్నప్పుడు చాలా అది విలువ. కొన్ని ఉపాయాలు: మొదట, కొందరు ప్రజలు మందులు శీతలీకరణ అవసరం అని ఆందోళన చెందుతున్నారు, కానీ ఈ మందులు సాధారణంగా సాధారణ పగటి ఉష్ణోగ్రతల వద్ద స్థిరంగా ఉన్నందున సాధారణంగా అవసరం లేదు. కనుక ఇది మీ పర్స్ లో లేదా డెస్క్ డ్రాయర్ లో ఉంచడానికి ఒక సమస్య కాదు.

అతిపెద్ద సైడ్ ఎఫెక్ట్ వికారం, ఇది సుమారు 25% రోగులలో సంభవిస్తుంది. చాలాకాలం మృదువైనది మరియు నిరంతర వినియోగంతో తగ్గిపోతుంది, కానీ కొందరు రోగులు దానిని తట్టుకోలేరు. Byetta కోసం, నేను భోజనం ముందు ఒక 5 mcg ఇంజక్షన్ ప్రారంభించండి సిఫార్సు చేస్తున్నాము. కొందరు రోగులు మొట్టమొదటి కొద్ది రోజులుగా సగం షాట్లతో ప్రారంభమవుతారు (సగం పట్టీని మాత్రమే మోపడం). కొంతమంది వ్యక్తులలో వికారం, జీన్టాక్ (రేనిటిడిన్) లేదా ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం మందు - ప్రిలోసిక్ (ఓమెప్రజోల్), ప్రీవాసిడ్ (లాన్స్ప్రజోల్) లేదా నిక్సియం (ఎస్మోమ్ప్రజోల్) వంటివి - ఉదాహరణకు సహాయపడండి. FDA ఆమోదం ప్రక్రియలో ఒకసారి ఒక వారం షాట్ ఉంది, ఇది దుష్ప్రభావాలు అలాగే పెరిగిన సౌలభ్యం తగ్గింది చూపించబడింది.

మేరీ షామోన్: మీరు కొందరు రోగుల కోసం, మీరు రోజువారీ ఆహార పదార్థాలతో 10 Mcg ఇంజెక్షన్ బైటేటా యొక్క మూడు సార్లు తీసుకుంటున్నారని మీరు పేర్కొన్నారు. Symlin కోసం సరైన చికిత్స స్థాయి ఏమిటి?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: వికారం తక్కువగా ఉంటుంది Symlin యొక్క సైడ్ ప్రభావం, బైటేటా పోలిస్తే, కాబట్టి అది కొన్ని రోగులకు ఉత్తమం. Symlin కోసం, సరైన మోతాదు 120 mcg, రోజుకు మూడు సార్లు. మీరు ఇన్సులిన్ లేదా మధుమేహం కోసం ఒక sulfonylurea మందులు న తప్ప బైటా మరియు Symlin రెండు హైపోగ్లైసిమియా చాలా తక్కువ ప్రమాదాలు ఉన్నాయి.

మేరి Shomon: మీరు T3 రివర్స్ ఒక సమస్య అని భావిస్తున్నాను. మీరు రివర్స్ T3 గురించి కొంచెం చెప్పగలరా?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: T4 గాని T3, ఒక జీవక్రియ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న క్రియాశీలక హార్మోన్ లేదా T3 యొక్క క్రియారహిత రూపం అయిన T3 ను రివర్స్ చేయడానికి మరియు T3 ప్రభావాలను తొలగిస్తుంది. వైద్యులు - ఎండోక్రినాలజిస్ట్లతో సహా - రివర్స్ T3 అనేది ఒక క్రియారహితమైన మెటాబోలైట్ అని బోధిస్తుంది, కానీ అధ్యయనాలు శక్తివంతమైన యాంటిథైరోయిడ్ ప్రభావాలను చూపుతున్నాయి. వాస్తవానికి, PTU కంటే హైపో థైరాయిడిజం కోసం ఉపయోగించే ఒక మందుల కంటే థైరాయిడ్ ప్రభావాన్ని మరింత శక్తివంతమైన నిరోధకంగా చూపించారు. T3 రివర్స్ విలోమంగా కణాంతర T3 స్థాయిలతో పరస్పరం సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి అది మరింత ముఖ్యమైన లోపంతో సూచించబడే అధిక స్థాయిలతో (లేదా తక్కువ T3 / RT3 నిష్పత్తి) కణజాల హైపోథైరాయిడిజంకు ఒక మార్కర్.

మేరీ షామోన్: రివర్స్ T3 కొంతమంది థైరాయిడ్ రోగులు బరువు కోల్పోవడానికి కష్టతరం చేయడంలో పాత్ర ఎందుకు పాత్ర పోషిస్తుంది?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: రివర్స్ T3 ఒత్తిడి లేదా ఆకలి తగ్గించడానికి జీవక్రియను తగ్గించడానికి మరియు దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి లేదా ఆహార నియంత్రణతో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది, RT3 కృత్రిమంగా, కణజాల థైరాయిడ్ చర్య మరియు జీవక్రియను అణిచివేస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ఆహారపదార్ధాలపై ప్రజలు - లేదా గణనీయమైన బరువును కోల్పోయేవారు - గతంలో బరువు పెరగని లేదా గతంలో తీవ్రంగా ఆహారం పొందని అదే బరువు మరియు కండరాల ద్రవ్యరాశి ఉన్న వ్యక్తి కంటే తక్కువ జీవక్రియను కలిగి ఉంటారు. ఇది "మెరుగైన-ఊబకాయం రోగులలో క్షీణించిన శక్తి అవసరాలు" అనే పేరుతో జర్నల్ మెటాబోలిజంలో ప్రచురించిన లీబెల్ అధ్యయనం ద్వారా ప్రదర్శించబడింది. ఈ అధ్యయనంలో కోల్పోయిన లేని బరువుపై గణనీయమైన బరువు కోల్పోయిన వ్యక్తుల్లో బేసల్ మెటాబొలిక్ రేటును పోల్చింది. గతంలో గణనీయమైన బరువు. గతంలో బరువు తగ్గడం మరియు బరువు కోల్పోయినవారు సగటున, గణనీయమైన బరువు కోల్పోయిన నియంత్రణ రోగుల కంటే సగటున 25% తక్కువ జీవక్రియ కలిగి ఉన్నారని రచయితలు కనుగొన్నారు.

ఒక దీర్ఘకాల బరువు సమస్య ఉన్న ప్రజలకు ఇది ఎలాంటి ప్రతికూలతను కలిగిలేదని వారు చెప్పే విధంగా చేయవలసిన ఒక బరువు సమస్య ఎన్నడూ లేనంత ఆ శిక్షకులు మరియు ఆరోగ్య గురువులు. వాస్తవానికి, ఈ శిక్షకులు కూడా వారి బరువును సాధారణ బరువు కంటే 20 నుండి 40% వరకు జీవక్రియతో నిర్వహించలేరు.

మేము మా థైరాయిడ్ రోగులలో విశ్రాంతినిచ్చే జీవక్రియ రేటును పరీక్షిస్తాము మరియు రివర్స్ T3 తో విరుద్ధంగా పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాము. వారి శరీర ద్రవ్యరాశి సూచీ (BMI) కోసం ఊహించిన దాని కంటే 20 నుండి 40% తక్కువగా ఉన్న జీవక్రియ కలిగి ఉన్న అనేక మంది వ్యక్తులతో, తక్కువగా ఉన్న T3, తక్కువ జీవక్రియ. ఎవరూ తినడం ఎంత తక్కువగా వారు నమ్ముతారు, మరియు వారు వైఫల్యం వంటి అనుభూతిని కలిగి ఉంటారు - అన్నింటికీ సరిగ్గా చేస్తున్నప్పటికీ. వారి జీవక్రియ అసాధారణతలు ప్రసంగించే వరకు, ఆహారం మరియు వ్యాయామం ఖచ్చితంగా దీర్ఘకాల విజయాన్ని సాధించడంలో విఫలమవుతాయి.

మేరి Shomon: ఏ సమయంలో మీరు రివర్స్ T3 చాలా అధిక మరియు చికిత్స అవసరం పరిశీలిస్తారు?

కెంట్ హోల్తోర్ఫ్, MD: ఔషధం లో అన్నిటినీ లాగా ఇది ఒక నిరంతరంగా ఉంటుంది, కానీ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులు సాధారణంగా 250 pg / ml కంటే తక్కువగా ఉంటారు మరియు ఉచిత T3 ng / dl లేదా 0.018 లో ఉచిత T3 ఉంటే ఉచిత T3 / రివర్స్ T3 నిష్పత్తి 1.8 కంటే ఎక్కువ ఉండాలి T3 pg / ml లో ఉంది.

మేరి Shomon: ఎలా మీరు సాధారణంగా తిరోగమన రివర్స్ T3 స్థాయిలు చికిత్స?

కెంట్ హోల్తార్ఫ్, MD: అధిక రివర్స్ T3, మరింత అసమర్థ T4 మాత్రమే సన్నాహాలు ఉంటుంది. T4 / T3 కాంబినేషన్ T4 మాత్రమే సన్నాహాలు కంటే మెరుగైన, Levoxyl మరియు Synthroid వంటి, కానీ అధిక స్థాయిలకు నేరుగా టైమ్ విడుదల T3 సరైనది.

మేరి Shomon: ఈ వైద్య విధానాలతో పాటు మీరు ఏ ఆహార మరియు జీవనశైలి మార్పులను సిఫార్సు చేస్తారు?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: అనేకమంది రోగులు అనేక ఆహారాలు మరియు జీవనశైలి మార్పులలో ఉన్నారు మరియు వారు సాధారణంగా ఆ ప్రాంతంలో చాలా పరిజ్ఞానంతో ఉన్నారు. తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాలు థైరాయిడ్ పనితీరును అణిచివేస్తాయి మరియు తగినంత కార్బోహైడ్రేట్లతో పోల్చుకునే కేలరీల తగ్గింపు కంటే T3 మరింత పెరుగుతుంది, తద్వారా తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం ప్రారంభ బరువు తగ్గడానికి దారితీయవచ్చు, రివర్స్ T3 సమస్య పరిష్కరించబడకపోతే రోగులు బరువును తిరిగి పొందవచ్చు.

మేరీ షామోన్: మీరు బరువు నష్టం ఫలితాల గురించి మీకు తెలుసా? థైరాయిడ్ రోగులతో , పరీక్షించిన తరువాత, లెప్టిన్ నిరోధకత మరియు అధిక రివర్స్ T3 ని ప్రదర్శించి, ఈ పరిస్థితులకు మీ చికిత్సలను ప్రారంభించవచ్చా?

కెంట్ హోల్తార్ఫ్, MD: మేము ప్రయత్నించండి మరియు దర్యాప్తు మరియు మేము అనేక ఉపశమనములు మరియు suboptimal జీవక్రియ పరిస్థితులు చికిత్స. మేము వంద లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పౌండ్లు అధిక బరువు ఉన్నవారికి కొన్ని పౌండ్లు కోల్పోయే అవసరం నుండి, వ్యక్తుల యొక్క ఒక భారీ స్థాయి విజయం సాధించింది. 50 నుండి 100 పౌండ్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది కోల్పోయే వ్యక్తులు చాలా సంతృప్తికరంగా ఉంటారు. ఇది వారి జీవితాలను పూర్తిగా మారుస్తుంది.

మేము గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ తర్వాత వచ్చిన మరింత మంది రోగులను కూడా చూస్తున్నాము - బరువు కోల్పోకుండా లేదా ఎక్కువ బరువు లేదా వారి మొత్తం బరువును సంపాదించిన వారు. చాలా తక్కువ కణజాలం థైరాయిడ్ స్థాయిలు అలాగే ముఖ్యమైన లెప్టిన్ నిరోధకత కలిగి ఉంటాయి. వారు కూడా పెరుగుదల హార్మోన్ లోపం అలాగే కలిగి ఉంటుంది.

మేము గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ తరువాత రోజుకు 800 కేలరీలు తినడంతో ఒక వ్యక్తి ఉన్నాడు మరియు ఆమె బరువు ఇంకా పెరుగుతోంది. ఆమె తన ఆసుపత్రిలో ఉంచి ఆమె ఆహారాన్ని తీసుకోవడాన్ని పర్యవేక్షించేంతవరకు ఆమె తినేది అందరినీ నమ్మాడు. ఆమె సాధారణ TSH , T4 మరియు T3 కలిగి ఆమె థైరాయిడ్ జరిమానా ఉంది, వారు పట్టుబట్టారు. మేము ఆమె రివర్స్ T3 తనిఖీ అయితే, మరియు అది 800 పైగా మరియు ఆమె లెప్టిన్ 75 ఉంది. మేము ఆమె జీవక్రియ రేటు తనిఖీ మరియు ఇది సాధారణ క్రింద 45% ఉంది. పశుపోషణ మాత్రమే, అటువంటి రోగితో పనిచేయదు.

అలాగే, బైఫినియల్- A వంటి విషాలు పిట్యుటరీ మినహా శరీరంలో ప్రతిచోటా థైరాయిడ్ గ్రాహకాలను నిరోధించగలవు, ఇవి వివిధ గ్రాహకాలు కలిగివుంటాయి. కాబట్టి ఈ విషాల యొక్క సర్వవ్యాప్త స్వభావం కారణంగా, ప్రతి ఒక్కరూ TSH ద్వారా గుర్తించబడని థైరాయిడ్ చర్య యొక్క సాపేక్ష లోపం కలిగి ఉంటారని నేను నమ్ముతున్నాను. ప్రజలు ఆహారం తీసుకోవడం మరియు ఈ దేశంలో ఊబకాయం సమస్య కోసం వ్యాయామం లేకపోవడం ఆరోపిస్తున్నారు, కానీ నేను ఒక ప్రధాన సమస్య థైరాయిడ్-అంతరాయం విషాన్ని, అలాగే ఒత్తిడి అనుకుంటున్నాను.

అదనంగా, ఆహార నియంత్రణ అనేది T4- నుండి- T3 మార్పిడిని తగ్గించి T3 రివర్స్ను పెంచుతుంది, కానీ పెర్ఫెరాల్ థైరాయిడ్ గ్రాహకాల సంఖ్యను తగ్గిస్తుందని కూడా చూపబడింది - కానీ మళ్ళీ, పిట్యూటరీలో కాదు - అదే మొత్తంలో థైరాయిడ్ ప్రభావం తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ TSH మారదు. ఇది ఒక వ్యక్తి మొత్తం థైరాయిడ్ చర్య యొక్క నిర్ణయంలో క్లినికల్ మరియు లక్ష్య కణజాల అంచనా యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఉదహరిస్తుంది. అంతేకాకుండా, పురుషులు కంటే థైరాయిడ్ గ్రాహకాలు తక్కువగా ఉంటాయి, ఇవి థైరాయిడ్ హార్మోన్ల సీరం స్థాయిలలో తగ్గుదలకి మరింత సున్నితంగా ఉంటాయి.

మేరి Shomon: మీరు కూడా ఉపవాసం గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ స్థాయిలు తనిఖీ, మరియు / లేదా అధిక బరువు మరియు బరువు కోల్పోవడం కష్టం ఉన్న మీ రోగులకు గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్షలు చేయండి ?

కెంట్ హోల్తోర్ఫ్, MD: మేము సాధారణ "నార్మల్స్" చూడటం లేదు, ఉపశమనం ఇన్సులిన్ నిరోధకత కోసం చూడండి, ఉపవాసం గ్లూకోజ్ మరియు ఉపవాసం ఇన్సులిన్, అలాగే హేమాగ్లోబిన్ A1C (HA1C) పరీక్షలు చేయండి. పొందడానికి మరొక ముఖ్యమైన ప్రయోగశాల సెక్స్ హార్మోన్ బైండింగ్ గ్లోబులిన్ బంధించే గ్లోబులిన్ (SHBG). ఇది థైరాయిడ్ హార్మోన్ మరియు ఈస్ట్రోజెన్కు ప్రతిస్పందనగా కాలేయంలో ఉద్దీపన చెందుతుంది, కనుక ఇది థైరాయిడ్ కణజాల స్థాయికి ఉపయోగకరమైన మార్కర్గా ఉంటుంది.

ప్రీమెనోపౌసల్ స్త్రీలో, స్థాయి 70 కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి. లేకపోతే, థైరాయిడ్ తక్కువ కణజాల స్థాయి ఉందని ఒక మంచి సూచన. మహిళ నోటి థైరాయిడ్ భర్తీ అయినట్లయితే ఈ ప్రత్యేకించి వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే - మొదటి పాస్ జీవక్రియ కారణంగా - ఆమె కాలేయం మిగిలిన కణజాలం కంటే ఎక్కువ థైరాయిడ్ స్థాయిలు కలిగి ఉంటుంది. అందువలన, SHBG తక్కువగా ఉంటే, మిగిలిన శరీర తక్కువ థైరాయిడ్.

(గమనిక: ఒక స్త్రీ నోటి ఈస్ట్రోజెన్ భర్తీ అయినట్లయితే ఈ పరీక్ష ఉపయోగకరం కాదు, ఎందుకంటే కృత్రిమంగా SHBG ను కాలేయంలో అధిక ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయికి పెంచుతుంది, అయినప్పటికీ ట్రాన్స్డెర్మల్ ఈస్ట్రోజెన్ సన్నాహాలను ఉపయోగించే మహిళలకు ఈ పరీక్ష ఖచ్చితమైనది.)

డయాబెటిస్ మరియు పాలిసిస్టిక్ అండాశయ సిండ్రోమ్ (పిసిఒఎస్) కూడా ఈ పరిస్థితుల్లో చూసిన అణచివేత కణాంతర T3 స్థాయిలు కారణంగా SHBG ను అణిచివేస్తాయి. అలాగే, థైరాయిడ్ పునఃస్థాపనకు ముందు మీ SHBG ను తనిఖీ చేసి, చికిత్సతో కొంచెం మార్పును చూస్తే, మీరు థైరాయిడ్ నిరోధకతను కలిగి ఉంటారు. మీరు కూడా ఈ క్రింది వాటిని తనిఖీ చేయాలనుకుంటున్నారు:

• ఇన్సులిన్ లాంటి పెరుగుదల కారకం 1 (IGF-1)
• ఇన్సులిన్ వంటి పెరుగుదల కారకం బైండింగ్ ప్రోటీన్ 3 (IGFBP3)
• డీహైడ్రోపియాండ్రోస్ట్రోనేన్ (DHEA)
• టెస్టోస్టెరాన్
• luteinizing హార్మోన్ (LH)
• ఫోలికల్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (FSH)
• మూత్రం అయోడిన్
• కార్టిసాల్
• అడ్రెనోకార్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH)
• సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP) - వాపు TSH తగ్గుతుంది మరియు rT3 పెరుగుతుంది
• హోమోసిస్టీన్ - తక్కువ థైరాయిడ్ మరియు తక్కువ B విటమిన్లు కోసం ఒక మార్కర్
• లిపిడ్లు - అధిక కొలెస్ట్రాల్ అనేది తక్కువ థైరాయిడ్ మరియు హై ట్రైగ్లిజరైడ్స్కు ఒక మార్కర్ ఇన్సులిన్ నిరోధకతకు ఒక మార్కర్.
• ఇనుము మరియు ఫెర్రిటెన్ - ఫెర్రిటెన్ థైరాయిడ్ను ఉత్తేజపరచటానికి అవసరం, తక్కువ ఫెర్రిటిన్తో ప్రజలు రక్తహీనతకు కారణమని పలు లక్షణాలు నిజానికి తక్కువ కణజాల థైరాయిడ్ క్రియాశీలత వలన
• విటమిన్ డి - 80 కంటే ఎక్కువ ఉండాలి
• థైరాయిడ్ పెరాక్సిడేస్ యాంటీబాడీస్ (TPO) మరియు యాంటిథైగ్లోబ్యులిన్ యాంటిబాడీస్ - ఒక ఆసక్తికరమైన అధ్యయనంలో థైరాయిడ్ జీవాణుపరీక్షలు ఫెటీగ్ చేసి, TPO లేదా యాంటిథైగ్లోబ్యుబిలిన్ యాంటిబాడీస్కు ఎటువంటి ఆధారాలు లేనప్పటికీ, చాలా థైరాయిడ్ మంట కలిగి మరియు థైరాయిడ్ ద్వారా కూడా థైరాయిడ్ భర్తీకి స్థాయిలు సాధారణ పరిధిలో ఉన్నాయి
• సెరోటోనిన్ స్థాయి - తక్కువ థైరాయిడ్తో తక్కువగా లేదా తక్కువ సాధారణ సెరోటోనిన్ స్థాయి ఉంటుంది, ఎందుకంటే సెరోటోనిన్ ఉత్పత్తి తక్కువ థైరాయిడ్తో అణచివేయబడుతుంది మరియు T3 స్థాయిలు ఉపశీర్షికగా ఉంటే తరచుగా యాంటిడిప్రెసెంట్స్ పనిచేయవు

డిప్రెస్డ్ రోగులకు సాధారణంగా తక్కువ-సాధారణ TSH మరియు అధిక-సాధారణ T4, అధిక లేదా అధిక-సాధారణ రివర్స్ T3 మరియు తక్కువ-సాధారణ T3 ఉంటుంది. చాలామంది వైద్యులు TSH మరియు T4 ను తనిఖీ చేస్తారు మరియు రోగి అధిక-సాధారణ థైరాయిడ్ (తక్కువ ముగింపు TSH మరియు అధిక ముగింపు T4 ఆధారంగా) ను కలిగి ఉంటారని ఊహిస్తారు, కానీ వారు నిజానికి చాలా తక్కువ సెల్యులార్ T3 స్థాయిలు (వారి తక్కువ T3 / rT3 నిష్పత్తులు ప్రదర్శించారు) . ఈ రోగులు తరచూ T3 భర్తీకి బాగా స్పందిస్తారు. ప్రిస్క్రిప్షన్ సహజ సెరోటోనిన్ వాయిస్ గానీ లేదా ఇంజెక్షన్ ద్వారా గాని చికిత్స నిరోధక రోగులలో (యాంటిడిప్రెసెంట్స్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు లేకుండా స్పందించని లేదా ఔషధాలకి సరిగ్గా స్పందించనివి) చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

మేరీ Shomon: ఎవరైనా ఇన్సులిన్ నిరోధకత సూచించిన రక్త చక్కెర సూచించారు - కానీ పూర్తి మధుమేహం - మీరు నిరోధిస్తుంది గ్లూకోఫేజ్ (మెట్ఫోర్మిన్) వాటిని ఉందా?

కెంట్ హోల్తోఫ్ఫ్, MD: అవును, మెట్ఫోర్మిన్ లేదా ఇతర జోక్యంలను ఉపయోగించటానికి ఎవరైనా డయాబెటిస్ వచ్చేంత వరకు వేచి ఉండటం లేదు. మేము కూడా సప్లిమెంట్లను వాడతాము, మా అభిమాన గ్లూకోస్క్స్. మెటల్ఫోర్న్ ఇన్సులిన్ నిరోధకతకు ప్రధానమైనదిగా ఉండగా, మేము సాధారణంగా మెటోర్ఫాంను దాటవేసి, బరువు తగ్గడానికి చాలా ఎక్కువ శక్తిని కలిగి ఉన్న కారణంగా, బైటేటా మరియు సమ్లిన్లకు కుడివైపు సాగింది.

మేరీ షామోన్: చాలా మంది థైరాయిడ్ రోగులు హెచ్సీజీ (మానవ కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్) చికిత్స గురించి, ప్రిస్క్రిప్షన్ ఇంజెక్షన్లు మరియు సబ్లిగింగుల్స్, మరియు హెచ్సీజీ యొక్క ఓవర్ ది కౌంటర్ హోపియోపతిక్ సిబ్యులాగ్యువల్ ఫార్మ్లతో సహా నన్ను అడుగుతున్నారు. నేను వ్యక్తిగతంగా హైపోథైరాయిడ్ అయిన స్త్రీల సంఖ్యను 200 పౌండ్లు బరువుగా, మరియు HCG ట్రీట్మెంట్స్లో వెళ్ళాను మరియు HCG చికిత్స యొక్క 40 రోజుల కోర్సులో 25 లేదా ఎక్కువ పౌండ్లను కోల్పోయాను. నేను ఉపయోగించడానికి మరింత వైద్యులు తెలుసు. ఒక బరువు నష్టం చికిత్స ఎంపికగా ఈ గురించి మీ ఆలోచనలు ఏమిటి?

మేము అనేక మహిళలకు HCG ప్రభావవంతమైనదిగా కనుగొన్నాము. మేము HCG లేదా HCG సారాంశాలు కంటే మరింత ప్రభావవంతమైన ప్రిస్క్రిప్షన్ HCG సూది మందులు కనుగొన్నాము. అంతేకాకుండా, మీరు చాలా ఎక్కువ మోతాదును మరియు చాలా తక్కువ మోతాదును ఇవ్వాలి - తగ్గిన శోషణ వల్ల - ఇది చిన్న చిన్న చర్మపు ఇంజెక్షన్గా చేయటానికి చాలా ఖరీదైనది.

కెంట్ హోల్తార్ఫ్, MD కాలిఫోర్నియాలో హోల్తార్ఫ్ మెడికల్ గ్రూప్ వ్యవస్థాపకుడు.

> సోర్సెస్:

> హోల్తోర్ఫ్, MD, కెంట్. మేరీ షోమోన్తో ఇంటర్వ్యూ. అక్టోబర్ 2009.

> లీబెల్ RL, హిర్ష్ J. "తగ్గిన-ఊబకాయం రోగులలో క్షీణించిన శక్తి అవసరాలు." జీవప్రక్రియ. 1984 ఫిబ్రవరి; 33 (2): 164-70. ఆన్లైన్.