థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH) రక్త పరీక్షను కొందరు వైద్యులు ప్రాధమికంగా మరియు కొన్ని సందర్భాలలో మీరు హైపో థైరాయిడిజం లేదా హైపర్ థైరాయిడిజం అని పిలిచే మీ క్రియారహిత లేదా అతి ఉత్తేజిత థైరాయిడ్ని నిర్ధారించడానికి మరియు నిర్వహించాల్సిన ఏకైక పరీక్ష. TSH పరీక్ష కొన్నిసార్లు థైరాయిడ్ పరిస్థితుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం "గోల్డ్ స్టాండర్డ్" పరీక్షగా సంప్రదాయ ఎండోక్రినాలజిస్ట్లచే సూచిస్తారు.
TSH టెస్ట్ మెజర్ అంటే ఏమిటి?
పరీక్ష మీ TSH స్థాయిని కొలుస్తుంది, మీ పిట్యూటరీ గ్రంధి చేత తయారు చేయబడిన హార్మోన్. మీ పిట్యూటరీ మీ రక్తప్రవాహంలో తగినంత థైరాయిడ్ హార్మోన్ను కలిగి ఉన్నారా అని మరియు అది తగినంత స్థాయిలో గుర్తించినప్పుడు, మీ పిట్యూటరీ మీ థైరాయిడ్ను మరింత థైరాయిడ్ హార్మోన్ను విడుదల చేయడానికి TSH ను విడుదల చేస్తుంది. మీ థైరాయిడ్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మీ TSH పెరుగుతుంది . అధిక TSH అంటే పిట్యూటరీ గ్రంధి దాని థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా మీ థైరాయిడ్ను ప్రతిస్పందించడానికి ప్రయత్నించండి దాని హార్మోన్ను విడుదల చేస్తుందని అర్థం.
వ్యతిరేక ముగింపులో, మీ పిట్యూటరీ గ్రంధి చాలా థైరాయిడ్ హార్మోన్ వాడకంలో ఉందని గ్రహించినప్పుడు, అది తగ్గిపోతుంది లేదా TSH ను విడుదల చేయకుండా కూడా నిలిపిస్తుంది. TSH తగ్గించడం అంటే మీ థైరాయిడ్ హార్మోన్ను విడుదల చేయడానికి సందేశాన్ని పొందడం లేదు, మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి నెమ్మదిస్తుంది.
TSH సూచన పరిధి
2017 నాటికి, US లో చాలా ప్రయోగశాలలలో TSH పరీక్షకు అధికారిక సూచన పరిధి సుమారు 0.5 నుండి 4.5 లేదా 5.0 (MIU / L) వరకు ఉంటుంది.
TSH స్థాయి ప్రస్తావన శ్రేణిలో ఉన్న ఒక రోగిని "యూథైరాయిడ్" గా సూచిస్తారు మరియు సాధారణ థైరాయిడ్ పనితీరును కలిగి ఉన్నట్లు భావిస్తారు.
థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణకు ఇది ప్రామాణికమైన ఎండోక్రినాలజీ ప్రపంచాన్ని పరిగణిస్తుంది ఎందుకంటే సూచన పరిధి కూడా మీ సాధారణ థైరాయిడ్ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సా పధ్ధతిలో ముఖ్యమైన భాగమని కూడా కొన్నిసార్లు "సాధారణ శ్రేణి" అని పిలుస్తారు.
TSH రిఫరెన్స్ రేంజ్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
జనాభాలో ప్రజల సమూహాన్ని తీసుకుంటూ, వారి TSH స్థాయిలను కొలవడం మరియు ఆరోగ్యకరమైన జనాభాలో TSH స్థాయిల పరిధిని సూచించే శ్రేణిని లెక్కించడం ద్వారా ఒక TSH సూచన పరిధిని పొందవచ్చు.
సాధారణ ప్రస్తావన శ్రేణిని ఉపయోగించి, 0.5 (తక్కువ TSH) కింద TSH హైపర్ థైరాయిడిజం (ఓవర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్) మరియు 4.5 / 5.0 (అధిక TSH) పై ఒక TSH ని హైపో థైరాయిడిజం (ఒక క్రియారహిత థైరాయిడ్) సూచిస్తుంది.
TSH రిఫరెన్స్ రేంజ్ కాంట్రావర్సీ
చాలా వివాదాస్పద అంశాల్లో ఒకటి TSH పరీక్ష కోసం మారుతున్న "సాధారణ" ప్రస్తావన పరిధిలో ఉంది . 2002 చివరలో, నేషనల్ అకాడమీ ఆఫ్ క్లినికల్ బయోకెమిస్ట్రీ (NACB) థైరాయిడ్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు పర్యవేక్షణ కొరకు కొత్త మార్గదర్శకాలను విడుదల చేసింది.
మార్గదర్శక సూత్రాల్లో, NACB TSH రిఫరెన్స్ శ్రేణి చాలా విస్తృతంగా ఉందని మరియు వాస్తవానికి థైరాయిడ్ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులను చేర్చిందని నివేదించింది. థైరాయిడ్ వ్యాధి ఉన్నవారిని మినహాయించి మరింత సున్నితమైన స్క్రీనింగ్ జరిపినప్పుడు, 95 శాతం మంది పరీక్షించిన TSH స్థాయి 0.4 మరియు 2.5 మధ్య ఉండేవారు. ఫలితంగా, NACB ఆ స్థాయిలకు సూచన పరిధిని తగ్గించాలని సిఫార్సు చేసింది.
NACB మార్గదర్శకాలు జనవరి 2003 లో అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినోలజిస్ట్స్ (AACE) చే సిఫార్సు చేయటానికి దారితీసింది, వైద్యులు "0.3 నుండి 3.0 లక్ష్య TSH స్థాయిని బట్టి ఒక ఇరుకైన మార్జిన్ యొక్క సరిహద్దుల వెలుపల పరీక్షించే రోగులకు చికిత్స చేయాలని వైద్యులు పిలుపునిచ్చారు. " "AACE కొత్త పరిధి ఒక తేలికపాటి థైరాయిడ్ డిజార్డర్ బాధపడుతున్న మిలియన్ల అమెరికన్లు సరైన నిర్ధారణ ఫలితమౌతుంది, కానీ ఇప్పుడు వరకు చికిత్స చేయని పోయిందని AACE అభిప్రాయపడ్డాడు."
2003 లో జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ లో ప్రచురించిన పరిశోధనలో డాక్టర్ వాహాబ్ ఫటోరెచి మరియు తోటి పరిశోధకులు AACE సిఫారసుల ప్రకారం పరిధిని తగ్గించినట్లయితే, థైరాయిడ్ వ్యాధి ఉన్న మొత్తం వ్యక్తుల సంఖ్య సుమారు 5 శాతం జనాభాలో సుమారు 20 శాతం మంది జనాభాను కలిగి ఉన్నారు, ఎక్కువ మంది రోగుల సంఖ్యను హైపోథైరోడ్ / ఇంట్రాక్టివ్ వర్గంలో పడేవారు.
దేశవ్యాప్తంగా థైరాయిడ్ రోగుల సంఖ్యలో నాటకీయ పెరుగుదల ప్రాతినిధ్యం వహించింది, సుమారుగా 15 మిలియన్ల నుండి 60 మిలియన్ అమెరికన్లకు.
ఏదేమైనా, థైరాయిడ్ చికిత్సలో పాల్గొన్న కీ వృత్తిపరమైన సమూహాల ప్రతినిధులతో కూడిన ఒక ఏకాభిప్రాయం సమావేశంలో అమెరికన్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్, అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ మరియు ఎండోక్రైన్ సొసైటీలతో సహా 2004 లో వారి పరిశోధనలను ప్రచురించింది, TSH స్థాయిలు ఉన్న రోగుల సాధారణ చికిత్స 4.5 నుండి 10.0 MIU / L. కొత్త ప్రస్తావన శ్రేణి చొరవ తొలగించబడింది.
దాదాపు రెండు దశాబ్దాల తరువాత, అమెరికా యొక్క పరీక్ష ప్రయోగశాలలు ఇప్పటికీ పాత ప్రస్తావన పరిధిని ఉపయోగిస్తున్నాయి మరియు వైద్యులు విభజించబడ్డాయి. సాంప్రదాయ వైద్యులు మధ్య, TSH పరీక్ష ఫలితాలు సాంప్రదాయిక ప్రస్తావన శ్రేణి వెలుపల మరియు ప్రయోగశాల అసాధారణంగా ఫ్లాగ్ చేయకపోతే చాలా వరకు హైపో థైరాయిడిజంను నిర్ధారించడానికి నిరాకరించడం కొనసాగుతుంది.
జెఫ్రీ గార్బర్, MD, FACE, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ (AACE) తరపున వివాదానికి గురయ్యాడు. డాక్టర్ గార్బర్ ప్రకారం, ఒక వైద్యుడు యొక్క వ్యక్తిగత అభ్యాస తీర్పుకు బదులుగా మార్గదర్శకాలు పనిచేయడానికి ఉద్దేశించబడవు. ఉప ప్రచురణ రచనలలో, డాక్టర్ గార్బర్ మాట్లాడుతూ, సబ్ క్లినికల్ హైపోథైరాయిడిజం చికిత్స సాధారణంగా హామీ ఇవ్వబడిందని అతను భావించలేదని, అతను ఆచరణలో, అతను ఒక న్యాయవాదిని ఒక TSH తో చికిత్స చేయటానికి వెనుకాడడు, సమర్థవంతంగా ఉపయోగపడతాయి.
గార్బర్ చెప్పారు:
TSH సాధారణ పరిధి ఒక ధ్రువణ సమస్య కాదు. కానీ తరచూ ఔషధం లో చూసినట్లుగా, అది అస్తవ్యస్తంగా అంగీకరిస్తుంది. మీరు సన్నిహితంగా ఉన్నదానికి దగ్గరగా వచ్చినప్పుడు, ఇది ఒక కష్టమైన కాల్. మేము అది ఒక నిరంతర అని తెలుసుకోవటం అవసరం. తక్కువగా ఉన్న గుంపు కంటే థైరాయిడ్ వ్యాధి ఉన్నందున ఈ ప్రత్యేక బృందం ఎక్కువగా ఉందని ప్రజలు తెలిస్తే, ఇది మీకు చికిత్స చేయదు మరియు అది సరైనది కాదని చెప్పదు, దానిని అనుసరించమని, మరియు బహుశా జోక్యం చేయవచ్చు.
రోగులకు ఛాలెంజ్: "మీ TSH ఈజ్ ఈజ్"
TSH రిఫరెన్స్ పరిధి సమస్య రోగిగా మీరు సవాళ్లను ఎదుర్కొంటుంది.
మీ డాక్టర్ మీ పరీక్ష రిపోర్ట్ను తిరిగి పొందినప్పుడు, సూచన పరిధిలోని ఏదైనా అసాధారణంగా ఫ్లాగ్ చేయబడదు. అనగా, మీ వైద్యుడు ఫ్లాగ్ చేయబడిన స్థాయిలపై ఆధారపడి ఉంటే మరియు ప్రస్తావన శ్రేణి వెలుపల ఉన్న స్థాయిలలో మాత్రమే పనిచేస్తుంది, మీరు రోగ నిర్ధారణ చేయబడదు లేదా మీ చికిత్స సర్దుబాటు చేయబడదు.
చివరకు, మీ TSH పరీక్షకు "సాధారణ" ఉపయోగకరమైన సమాచారం కాదని చెప్పబడుతోంది. మీ డాక్టర్ నుండి మీరు నిజంగా తెలుసుకోవలసినది నాలుగు క్లిష్టమైన ప్రశ్నలకు సమాధానాలు:
- నా ఖచ్చితమైన TSH పరీక్ష ఫలితం సంఖ్య ఏమిటి?
- నా పరీక్ష ఫలితాలు ప్రాసెస్ చేయబడిన ప్రయోగశాల పరిధిలో ఏమిటి?
- థైరాయిడ్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణలో మీరు ఏ సూచన పరిధిని అనుసరిస్తారు?
- నా లక్షణాలు ఉత్తమ మరియు సురక్షితమైన పరిష్కారం కోసం మీ లక్ష్య TSH స్థాయి ఏమిటి?
మీరు మీ డాక్టర్ థైరాయిడ్ సమస్యను నిషేధించటానికి ముందు లేదా మీరు మీ థైరాయిడ్ "సాధారణమైనది" అని చెప్పడానికి ముందుగానే ఈ ప్రశ్నలకు ప్రత్యేకమైన సమాధానాలను తెలుసుకోండి, ముఖ్యంగా మీరు లక్షణాలను ఎదుర్కొంటుంటే .
నుండి వర్డ్
ఎండోక్రినాలజిస్టులు లేదా ఇతర వైద్యులు ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు TSH ఫలితాల దృఢమైన వ్యాఖ్యానం కంటే ఇతర మార్గాల ద్వారా నిర్ధారణకు విముఖంగా ఉన్నపుడు, ఇది ఎండోక్రినాలజిస్ట్ నుండి రెండవ అభిప్రాయాన్ని పొందడానికి సమయం కావచ్చు, సంపూర్ణ MD, ఒస్టియోపతిక్ వైద్యుడు , లేదా శిక్షణ పొందిన మరియు లైసెన్స్ పొందిన ప్రకృతివైద్యం .
థైరాయిడ్ వ్యాధి యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణలో TSH పరీక్షకు మించి విస్తారమైన కారకాలలో సంపూర్ణ అభ్యాసకులు సాధారణంగా తీసుకుంటారు:
- ఉచిత T4 , ఉచిత T3, మరియు ప్రతిరక్షక ప్రొఫైల్స్ వంటి అదనపు రక్త పరీక్షలు
- మీ ముఖం మరియు అంత్య భాగాల వాపు, తల మరియు శరీరంలో జుట్టు నష్టం, కనుబొమ్మలు యొక్క బయటి అంచులు, థైరాయిడ్ వ్యాకోచం, కంటి మార్పులు, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు, కదలికలు, మరియు ఇతర కొలమాన సంకేతాలు
- థైరాయిడ్ విస్తరణ , క్షీణత, మరియు నూడిల్స్ గుర్తించడానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలు
- వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ వైద్య చరిత్ర
- "సరైన" TSH స్థాయిలు మరియు లక్షణాల స్పష్టత యొక్క చికిత్స లక్ష్యం
> సోర్సెస్:
> బ్రావెర్మాన్, ఎల్, కూపర్ D. వేర్నేర్ & ఇన్గ్బార్స్ ది థైరాయిడ్, 10 వ ఎడిషన్. WLL / వోల్టర్స్ Kluwer; 2012.
> ఫౌటరెచి V, క్లీ జి.జి, గ్రేబీ ఎస్కె, మరియు ఇతరులు. సాధారణ TSH విలువలను ఎగువ పరిమితిని తగ్గించే ప్రభావాలు. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> గార్బర్, J, కోబిన్, R, Gharib, H, et. అల్. "క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ హైపోథైరాయిడిజం ఇన్ వొడల్స్: కస్సోరెడ్డ్ బై ది అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ అండ్ ది అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్." ఎండోక్రైన్ ప్రాక్టీస్. Vol 18 No. 6 నవంబర్ / డిసెంబర్ 2012.
> గుర్సీ A, et. అల్. "ఏ థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ స్థాయిని లి-థైరోక్సిన్ పునఃస్థాపన చికిత్సలో హైపోథైరోడైర్ రోగులలో వెతకాలి?" Int J క్లిన్ ప్రాక్ట్. 2006 జూన్ 60 (6): 655-9