రోగనిర్ధారణ బ్లడ్ టెస్టులపై భారీగా ఆధారపడుతుంది
మీరు లేదా ప్రియమైన వ్యక్తికి అంతర్గతమైన థైరాయిడ్ గ్రంధి (హైపోథైరాయిడిజం అని పిలుస్తారు) యొక్క సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు ఉంటే, మీ డాక్టర్ను పూర్తి అంచనా కోసం చూడడం చాలా ముఖ్యం. ఒక థైరాయిడ్ సమస్య కోసం తనిఖీ చేయడానికి, మీ డాక్టర్ మీ వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ వైద్య చరిత్ర గురించి, భౌతిక పరీక్షను నిర్వహించడం, మరియు రక్త పరీక్షలు (ముఖ్యంగా, థైరాయిడ్-ఉత్తేజిత హార్మోన్ లేదా TSH పరీక్ష) అమలు చేస్తారు.
మీ వైద్యుడు మిమ్మల్ని హైపోథైరాయిడిజంతో నిర్ధారణ చేస్తే, మీ థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడం వెనుక ఉన్న కారణం గురించి కూడా తెలుసుకోవాలనుకుంటాడు, ఎందుకంటే ఇది మీ చికిత్స ప్రణాళికను నిర్దేశిస్తుంది. మీ హైపోథైరాయిడ్ నిర్ధారణ వెనుక "ఎందుకు" తెరచుటకు, మీరు యాంటీబాడీ రక్త పరీక్ష వంటి మరింత పరీక్షలు చేయించుకోవలసి ఉంటుంది.
ఒక డాక్టర్ కనుగొనండి
అనేకమంది ప్రజలు తమ కుటుంబ వైద్యుడు లేదా ఇంటర్నిస్ట్ ద్వారా హైపో థైరాయిడిజంతో బాధపడుతున్నారు. అయినప్పటికీ, థైరాయిడ్ వ్యాధిని నిర్వహించడంలో ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యులు అనుభవం కలిగి ఉన్నారు.
మీ ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడు మీకు చికిత్స చేయడానికి సుఖంగా ఉన్నాడా లేదా లేదో తెలుసుకోవడానికి మీ మొదటి కర్తవ్యం ఉండాలి లేదా మీరు హార్మోన్ రుగ్మతల చికిత్సలో నైపుణ్యం కలిగిన ఒక వైద్యుడుతో ఎండోక్రినాలజిస్ట్తో సంప్రదించాలి.
అంతిమంగా, మీరు ఒకసారి ఒక ఎండోక్రినాలజిస్ట్ను చూడవచ్చు, ఆపై మీ ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు మీ థైరాయిడ్ వ్యాధిని ముందుకు కదిలించేలా నిర్వహించవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, ఈ విషయంలో మీ ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మీ అన్ని థైరాయిడ్ సంరక్షణ సంవత్సరాన్ని తర్వాత సంవత్సరం చేయవచ్చు.
ఒక పరీక్షలో పాల్గొనండి
హైపో థైరాయిడిజం కోసం అనుమానాస్పద సంకేతాలు లేదా లక్షణాలతో డాక్టర్ను చూసినప్పుడు, మీకు పూర్తి వైద్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష చేయించుకోవచ్చు.
మీ శరీరం యొక్క జీవక్రియ సంకేతం చేసే ఏ కొత్త లక్షణాలను సమీక్షించిన తర్వాత (ఉదాహరణకు, పొడి చర్మం, మరింత సులభంగా అలసిపోవటం, చల్లని అసహనం లేదా మలబద్ధకం) మీ వైద్యుడు మీ వైద్య చరిత్ర గురించి నిర్దిష్ట ప్రశ్నలను అడుగుతాడు:
- మీరు మరొక స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధిని కలిగి ఉన్నారా (ఉదాహరణకు, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా రకం 1 మధుమేహం?)
- మీరు హైపో థైరాయిడిజం కలిగిన కుటుంబ సభ్యులు ఉన్నారా?
- మీరు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉన్నారా?
- ఏరోడరోరోన్ లేదా లిథియం వంటి హైపోథైరాయిడిజం కలిగించే ఔషధాలను మీరు తీసుకుంటున్నారా?
- మీరు ఏ అయోడిన్ కలిగిన పదార్ధాలను తీసుకుంటున్నారా?
- మీరు ఎప్పుడైనా మీ మెడకు రేడియోధార్మికతను కలిగి ఉన్నారా, లింఫోమా లేదా తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ చికిత్సకు?
ఒక మెడికల్ హిస్టరీతో పాటు, మీ వైద్యుడు మీ థైరాయిడ్ను విస్తరించటానికి (గోయిటర్ అని పిలుస్తారు) మరియు నిరపాయ గ్రంథులు (నోడ్యూల్స్) పరిశీలించాలి. మీ డాక్టర్ కూడా తక్కువ రక్తపోటు, తక్కువ పల్స్, పొడి చర్మం, వాపు, మరియు నిదానమైన ప్రతిచర్యలు వంటి హైపోథైరాయిడిజం సంకేతాల కోసం తనిఖీ చేస్తుంది.
ల్యాబ్స్ మరియు పరీక్షలు
హైపో థైరాయిడిజం యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఎక్కువగా రక్త పరీక్షలపై ఆధారపడుతుంది.
థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH)
TSH పరీక్ష అనేది హైపో థైరాయిడిజం యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణకు ఉపయోగించే ప్రాధమిక పరీక్ష. కానీ వేర్వేరు లాబ్స్ తరచుగా "TSH రిఫరెన్స్ పరిధి" గా పిలవబడే కొంచెం విలువల విలువలు కలిగి ఉంటాయి.
అనేక లాబ్స్లో, TSH రిఫరెన్స్ పరిధి 0.5 నుండి 4.5 వరకు ఉంటుంది. 0.5 కంటే తక్కువ TSH విలువ హైపర్ థైరాయిడ్గా పరిగణించబడుతుంది , అయితే 4.5 కంటే ఎక్కువ TSH విలువ సమర్థవంతంగా హైపోథైరాయిడ్గా పరిగణించబడుతుంది .
వేర్వేరు ప్రయోగశాలలు 0.35 నుండి 0.6 వరకు తక్కువ పరిమితిని ఉపయోగించగలవు మరియు 4.0 నుండి 6.0 వరకు ఎక్కడైనా ఉన్నత స్థాయిని కలిగి ఉంటాయి.
ఏదైనా సందర్భంలో, మీ రక్తం పంపిన ప్రయోగశాల వద్ద సూచన పరిధి గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, కాబట్టి మీరు నిర్ధారణ అవుతున్న ప్రమాణాలు మీకు తెలుసు
ప్రారంభ TSH రక్త పరీక్ష ఎత్తబడి ఉంటే, ఇది తరచూ పునరావృతం అవుతుంది మరియు ఉచిత థైరాక్సిన్ T4 పరీక్ష కూడా డ్రా అవుతుంది.
ఉచిత థైరాక్సిన్ (T4)
TSH ఎక్కువగా ఉంటే మరియు ఉచిత T4 తక్కువగా ఉంటే, ప్రాధమిక హైపోథైరాయిడిజం యొక్క నిర్ధారణ జరుగుతుంది.
TSH అధికంగా ఉంటే, కానీ ఉచిత T4 సహజంగా ఉంటుంది, ఉపలక్షణ హైపో థైరాయిడిజం యొక్క నిర్ధారణ జరుగుతుంది. సబ్ క్లినికల్ హైపోథైరాయిడిజం యొక్క చికిత్స అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఉదాహరణకు, మీ డాక్టర్ మీ ఉపశీర్షిక హైపోథైరాయిడిజంను మీకు అలసట, మలబద్ధకం లేదా నిరాశ వంటి లక్షణాలు కలిగి ఉంటే లేదా మీరు మరొక స్వయంప్రేరిత వ్యాధిని కలిగి ఉంటారు, ఉదాహరణకు ఉదరకుహర వ్యాధి.
వయసు, అలాగే, మీ డాక్టర్ నిర్ణయంలో పాత్ర పోషిస్తుంది. సాధారణంగా, పాత పెద్దలలో థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన మందులు ప్రారంభించడం కోసం అధిక స్థాయి ఉంది; ఎందుకంటే వారి బేస్లైన్ TSH సాధారణ పరిమితుల వద్ద ఉంది.
TPO ప్రతిరోధకాల యొక్క ఉనికి (క్రింద చూడండి) మీ డాక్టర్ నిర్ణయంలో కూడా ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. మీరు సబ్ క్లినికల్ హైపోథైరాయిడిజం మరియు సానుకూల TPO ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉంటే, మీ వైద్యుడు థైరాయిడ్ హార్మోన్ చికిత్సను ప్రారంభించవచ్చు, ఉపరోగ సంబంధ హైపోథైరాయిడిజం యొక్క అధికభాగం అధిక హైపోథైరాయిడిజమ్కు దారి తీయడానికి.
కేంద్ర లేదా సెకండరీ హైపోథైరాయిడిజం యొక్క అరుదైన నిర్ధారణ ఒక బిట్ గందరగోళంగా ఉంది. సెంట్రల్ హైపోథైరాయిడిజం ఒక పిట్యూటరీ గ్రంధి లేదా హైపోథాలమస్ సమస్యను సూచిస్తుంది. ఈ మెదడు నిర్మాణాలు థైరాయిడ్ గ్రంధిని నియంత్రిస్తాయి మరియు ఇతర కారణాలతో కణితులు, అంటువ్యాధులు, రేడియేషన్ మరియు సార్కోయిడోసిస్ వంటి బాధాకరమైన వ్యాధుల నుండి దెబ్బతింటువచ్చు.
కేంద్ర హైపో థైరాయిడిజం లో, TSH తక్కువ లేదా సాధారణ మరియు ఉచిత T4 సాధారణంగా తక్కువ-సాధారణ లేదా తక్కువగా ఉంటుంది.
TPO ప్రతిరోధకాలు
అనుకూల థైరాయిడ్ పెరాక్సిడేస్ (TPO) ప్రతిరక్షకాలు హషిమోతో యొక్క థైరాయిడిటిస్ యొక్క నిర్ధారణను సూచిస్తాయి, ఇది యునైటెడ్ స్టేట్స్లో హైపోథైరాయిడిజం యొక్క అతి సాధారణ కారణం. ఈ ప్రతిరోధకాలు నెమ్మదిగా థైరాయిడ్ గ్రంధిని దాడి చేస్తాయి, తద్వారా థైరాయిడ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేయడానికి తక్కువ మరియు తక్కువ సామర్థ్యాన్ని పొందడంతో, హైపో థైరాయిడిజం అభివృద్ధి క్రమంగా ఉంటుంది.
అంటే, ఒక వ్యక్తికి "సానుకూల" TPO ప్రతిరక్షకాలు ఉండవచ్చని, కొంత సమయం వరకు సాధారణ థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ ఉండవచ్చు; వాస్తవానికి, ఒక వ్యక్తి యొక్క థైరాయిడ్ పనితీరును హైపోథైరాయిడ్గా మార్చడానికి ఇది సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు. కొందరు వ్యక్తులు సానుకూల TPO ప్రతిరక్షకాలను కలిగి ఉంటారు మరియు హైపోథైరాయిడ్కు ఎప్పటికీ అభివృద్ధి చెందుతారు.
మీ TPO ప్రతిరోధకాలు సానుకూలంగా ఉంటే మీ వైద్యుడు మీకు థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన ఔషధంతో చికిత్స చేయకపోయినా, మీ TSH సాధారణ ప్రస్తావన పరిధిలో ఉంటే, అతను మీ TSH ను సమయానికే పర్యవేక్షిస్తాడు.
ఇమేజింగ్
రక్త పరీక్షలు హైపో థైరాయిడిజం నిర్ధారణ కోసం ప్రాధమిక పరీక్ష అయితే, మీ డాక్టర్ మీ శారీరక పరీక్షలో ఒక గోటెర్ లేదా నాడిల్స్ను పేర్కొంటూ ఒక థైరాయిడ్ ఆల్ట్రాసౌండ్ను ఆదేశించవచ్చు. ఒక అల్ట్రాసౌండ్ ఒక వైద్యుడు ఒక nodule పరిమాణం నిర్ణయించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు అది క్యాన్సర్ అనుమానాస్పద లక్షణాలు కలిగి లేదో. కొన్నిసార్లు, ఒక సూది బయాప్సీ (జరిమానా సూది కోరిక అని పిలుస్తారు, లేదా FNA అని పిలుస్తారు) ఒక నోడల్ లోపల కణాల నమూనాను పొందటానికి నిర్వహిస్తారు. ఈ కణాలు సూక్ష్మదర్శినిలో మరింత దగ్గరగా పరిశీలించబడతాయి.
కేంద్ర హైపోథైరాయిడిజం విషయంలో, మెదడు మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధిని పరిశీలించడానికి ఇమేజింగ్ చేయబడుతుంది. ఉదాహరణకు, పీయూష గ్రంథి యొక్క MRI ఒక పిట్యూటరీ అడెనోమా వంటి కణితిని వెల్లడిస్తుంది.
డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్
హైపో థైరాయిడిజం యొక్క లక్షణాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు మరొక వైద్య పరిస్థితికి సులభంగా తప్పిపోవచ్చు లేదా తప్పుకోవచ్చు.
ప్రత్యామ్నాయ రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు ఆధారంగా
మీ ప్రత్యేక లక్షణాలపై ఆధారపడి, మీ వైద్యుడు ప్రత్యామ్నాయ వైద్య పరిస్థితులకు (మీ TSH మామూలు ప్రత్యేకంగా ఉంటే) మీరు విశ్లేషిస్తారు. వీటిలో ఇవి ఉంటాయి:
- రక్తహీనత
- వైరల్ సంక్రమణ (ఉదాహరణకు, మోనోన్యూక్లియోసిస్ లేదా లైమ్ వ్యాధి)
- విటమిన్ D లోపం
- ఫైబ్రోమైయాల్జియా
- డిప్రెషన్ లేదా ఆందోళన
- స్లీప్ అప్నియా
- కాలేయం లేదా మూత్రపిండ వ్యాధి
- మరొక స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి (ఉదాహరణకు ఉదరకుహర వ్యాధి లేదా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్)
ప్రత్యామ్నాయ విశ్లేషణలు బ్లడ్ టెస్ట్ ఫలితాల ఆధారంగా
ప్రాధమిక హైపోథైరాయిడిజం ఎక్కువగా పెరిగిన TSH వెనుక ఉన్న అపరాధి అయితే, మీ వైద్యుడు గుర్తుకు తెచ్చే ఇతర రోగ నిర్ధారణలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకి, థైరాయిడ్ రక్త పరీక్షలు కేంద్ర హైపోథైరాయిడిజం యొక్క నిర్ధారణకు మద్దతు ఇస్తాయి.
నాథైడైరాయిడ్ lllness
తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న లేదా ఎముక మజ్జ మార్పిడి, ప్రధాన శస్త్రచికిత్స లేదా గుండెపోటుతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు థైరాయిడ్ పనితీరును హైపోథైరాయిడిజం (తక్కువ TSH మరియు తక్కువ T4) తో అనుగుణంగా థైరాయిడ్ పనితీరు రక్త పరీక్షలు కలిగి ఉండవచ్చు, అయినప్పటికీ, వారి "నాథైరోవైరల్ అనారోగ్యం" చికిత్సకు సాధారణంగా హామీ ఇవ్వదు.
ఈ సందర్భంలో, T4 యొక్క మెటాబోలైట్ అయిన రివర్స్ T3 అని పిలవబడే రక్త పరీక్షలు కొలిచే, నిజమైన కేంద్ర హైపోథైరాయిడిజం మరియు నాథైవైడ్రోల్ అనారోగ్యం మధ్య తేడాను గుర్తించడం సహాయపడుతుంది. రివర్స్ T3 నాన్థైవైడ్రోల్ అనారోగ్యంలో పెరుగుతుంది.
నాన్థైవైడ్రోల్ అనారోగ్యంలో, థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ రక్త పరీక్షలు ఒక వ్యక్తి వారి అనారోగ్యం నుండి కోలుకుంటాడు ఒకసారి సాధారణీకరణ చేయాలి. అయినప్పటికీ, కొందరు వ్యక్తులు రికవరీ తర్వాత ఒక కృత్రిమ TSH ను అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ వ్యక్తులలో, నాలుగు నుంచి ఆరు వారాలలో TSH పునరావృతమవుతుంది సాధారణంగా సాధారణ TSH ను వెల్లడిస్తుంది.
చికిత్స చేయని అడ్రినల్ ఇబ్బందులు
హైపోథైరాయిడిజం మరియు అడ్రినల్ లోపం వంటివి అస్థిర స్థితిలో ఉన్న ఆటోఇమ్యూన్ పాలిగ్లాండ్లార్డు సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు. ఈ సిండ్రోమ్ పలు గ్రంథులు, ముఖ్యంగా థైరాయిడ్ గ్రంథి (థైరాయిడ్ గ్రంధికి కారణమవుతుంది) మరియు అడ్రినల్ గ్రంథులు (అడ్రినల్ ఇన్సఫిసియేషన్) కారణమయ్యే స్వీయ ఇమ్యూన్ ప్రక్రియల ఫలితంగా ఉంటుంది.
హైపోథైరాయిడిజం (థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపనను అందించడం) చికిత్సకు ముందు ఈ సిండ్రోమ్తో సంబంధం ఉన్న అతి పెద్ద ప్రమాదాలలో ఒకటి హైపోడెనాలిజమ్ చికిత్సకు ముందు (కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స అవసరం), ఇది ప్రాణాంతకమైన అడ్రినల్ సంక్షోభంలోకి వస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తూ ఈ సిండ్రోమ్తో హైపోథ్రైరాయిడిజం కనిపించకపోవచ్చు, ఎందుకంటే హైపోథైరాయిడిజమ్లో కనిపించే వాటితో పోల్చితే, పెరుగుతున్న TSH మరియు అస్పష్టమైన లక్షణాలు ఉంటాయి.
TSH- ఉత్పత్తి పిట్యూటరీ ఎడెనోమా
TSH ఎత్తున ఉన్నట్లయితే, ఉచిత T4 కూడా తనిఖీ చేయబడాలి. ప్రాధమిక హైపోథైరాయిడిజం లో, ఉచిత T4 తక్కువగా ఉండాలి, కానీ ఒక వ్యక్తికి TSH- స్రవించడం పిట్యూటరీ కణితి ఉంటే, ఉచిత T4 పెరుగుతుంది.
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్. (2013). రోగులు మరియు వారి కుటుంబాల కొరకు బుక్లెట్ .
> బ్రావెర్మాన్, ఎల్, కూపర్ D. వేర్నేర్ & ఇన్గ్బార్స్ ది థైరాయిడ్, 10 వ ఎడిషన్. WLL / వోల్టర్స్ Kluwer; 2012.
> గార్బర్ J ఎట్ అల్. పెద్దలలో హైపోథైరాయిడిజం కొరకు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్: అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ అండ్ ది అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్చే కోసొనేటెడ్. ఎండోక్రైన్ ప్రాక్టీస్ . 2012 నవంబర్-డిసెంబరు 18 (6): 988-1028.
> గైటోన్ DY, రోలే KD, స్వీనీ LB. హైపోథైరాయిడిజం: ఒక నవీకరణ. యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు. 2012 ఆగస్టు 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, యోంగ్ WC, Sanguanke A. ప్రాథమిక అడ్రినల్ లోపం పాలిగ్లాండ్రులర్ సిండ్రోమ్తో రోగిలో హైపో థైరాయిడిజంగా తప్పుగా గుర్తించబడింది. N Am J మెడ్ సైన్స్ . 2016 మే; 8 (5): 226-28.