హైపో థైరాయిడిజం ఒక థైరాయిడ్రామీని అనుసరించినప్పుడు లేదా రేడియోధార్మిక అయోడిన్ (RAI) తో చికిత్స చేసినపుడు లేదా స్వీయరక్షిత హషిమోతో యొక్క థైరాయిడిటిస్ కారణంగా ఆటోఇమ్యూన్ థైరాయిడ్తో బాధపడుతున్నట్లయితే మీ వైద్యుడిని అడగటానికి చాలా ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు ఉంటాయి. ఇక్కడ అత్యంత సాధారణ మరియు ముఖ్యమైన వాటిలో ఆరు ఉన్నాయి.
1. మీ ప్రయోగశాలలో సాధారణ థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH) పరిధి ఏమిటి?
TSH పరీక్ష అనేది యునైటెడ్ స్టేట్స్లో హైపోథైరాయిడిజం యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే పరీక్ష.
కానీ వేర్వేరు లాబ్స్ తరచుగా "TSH రిఫరెన్స్ పరిధి" గా పిలవబడే కొంచెం విలువల విలువలు కలిగి ఉంటాయి. ఈ కొలత అనేది ఒక సాధారణ జనాభా ప్రతిబింబించేలా భావించే పరీక్ష విలువలు.
అనేక లాబ్స్లో, TSH రిఫరెన్స్ పరిధి 0.5 నుండి 4.5 వరకు ఉంటుంది. 0.5 కంటే తక్కువ TSH విలువ హైపర్ థైరాయిడ్ ( ఓవర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్ ) గా పరిగణించబడుతుంది, అయితే 4.5 కంటే ఎక్కువ TSH విలువ సమర్థవంతంగా హైపోథైరాయిడ్ (నిష్క్రియాత్మక థైరాయిడ్) గా భావిస్తారు. వేర్వేరు ప్రయోగశాలలు 0.35 నుండి 0.6 వరకు తక్కువ పరిమితిని ఉపయోగించగలవు మరియు 4.0 నుండి 6.0 వరకు ఎక్కడైనా ఉన్నత స్థాయిని కలిగి ఉంటాయి. ఏదైనా సందర్భంలో, మీరు మీ రక్తం పంపిన ప్రయోగశాల వద్ద సూచన పరిధి గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, కాబట్టి మీరు నిర్ధారణ అవుతున్న ప్రమాణాలు మీకు తెలుసు.
గమనిక: 2002 చివర్లో, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినోలజిస్ట్స్ (AACE) మరియు ఇతర ప్రొఫెషనల్ గ్రూపులు TSH శ్రేణిని పరిమితం చేయాలనే సిఫారసుల గురించి వెనక్కు వెళ్లిపోయాయి, కాబట్టి 0.3 నుండి 3.0.
కానీ వైద్యులు ఒప్పందం కుదరలేదు. సో కొందరు వైద్యులు క్రింద స్థాయిలను పరిశీలిస్తారు .3 మరియు పైన 3.0 కన్నా థైరాయిడ్ పనిచేయకపోవడం. ఇతరులు పాత ప్రమాణాలను ఉపయోగించడం కొనసాగిస్తున్నారు, చాలా లాబ్స్లో కొనసాగుతూనే ఉంటారు.
2. మీరు నాకు లక్ష్యంగా ఏ TSH స్థాయిని ఉపయోగిస్తాం?
ఇది లోడ్ అయిన ముఖ్యమైన ప్రశ్న.
TSH కోసం ఒక "సాధారణ" స్థాయిని ప్రతిబింబించే దాని గురించి మీ వైద్యుడి సమాధానం ఆమెను లేదా అతని తత్వాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది. కొందరు వైద్యులు సాధారణ రోగులలో ఒక రోగిని పొందడానికి హైపో థైరాయిడిజం చికిత్స లక్ష్యం . ఉదాహరణకు, 4.5 TSH ప్రమాణాన్ని ఉపయోగించి, కొందరు వైద్యులు, థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన ఔషధాన్ని ఒక రోగి యొక్క TSH ను 4.5 ని (క్రింద కూడా 4.4 కి తగ్గించవచ్చు) పూర్తి చికిత్సను పూర్తి చేయాలని భావిస్తారు. కొందరు వైద్యులు వాస్తవానికి 10.0 కన్నా తక్కువ స్థాయిని "సబ్లినియల్ హైపోథైరాయిడిజం" అని భావిస్తారు మరియు చికిత్సకు హామీ ఇవ్వరు.
వైద్యులు సాధారణ స్థాయిలో పరిధిలో ఏ TSH స్థాయిని ఆదర్శంగా లక్ష్యంగా చేసుకుంటున్నారనే దానిపై తేడాలు ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, కొందరు అభ్యాసకులు, 1.0 మరియు 2.0 మధ్య TSH స్థాయిని లక్ష్యంగా చేసుకోవచ్చు, వారి స్వంత అనుభవాల ఆధారంగా ఈ స్థాయిలలో రోగులు ఉత్తమంగా భావిస్తారని సూచించారు.
ఇతర వైద్యులు ముందుగా చర్చించిన మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తారు మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్స హైపోథైరోడ్రో రోగులలో 3.0 కంటే ఎక్కువ TSH స్థాయిని లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాలని భావిస్తారు.
3. మీరు నాకు ఏ మందులు సూచించారు?
బహుశా మీరు చేతివ్రాతను చదవడం సాధ్యం కాదు కాబట్టి, మీరు అడగాలి! ఇక్కడ ప్రశ్న మీ డాక్టరు ఒక బ్రాండ్ పేరును లేదా ఒక సాధారణ ఔషధమును ఎంపిక చేస్తున్నాడో లేదో.
ఒక బ్రాండ్ పేరు సూచించబడితే, మీ వైద్యుడు "జనరల్ ప్రత్యామ్నాయాలు" లేదా "వ్రాసినట్లుగా" (DAW) పేర్కొన్నదా అని మీరు తెలుసుకోవాలనుకుంటారు. సంయుక్త రాష్ట్రాలలో, బ్రాండ్ పేరు థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన మందులు:
- లెవోథైరోక్సిన్ (సింథటిక్ థైరాక్సిన్ / T4): సింథైరాయిడ్, లెవోక్సైల్, టిరోసియంట్, యునిథైరాయిడ్, లేదా జెనెరిక్
- లియోథైరోనిన్ (సింథటిక్ ట్రైఅయోడోథైరోనిన్ / T3): సైటోమెల్, లేదా జెనెరిక్
- సహజమైన థైరాయిడ్ శుద్ధి: కవచం, ప్రకృతి-థైరాయిడ్, థైరాయిడ్ WP, లేదా సాధారణ NP థైరాయిడ్
చాలామంది రోగులు లెవోథైరోక్సిన్ సూచించబడ్డారు. థైరాయిడ్ నిపుణులు సాంప్రదాయకంగా సాధారణ లెవోథైరోక్సిన్ గురించి రోగులను హెచ్చరించారు. బ్రాండ్ పేరు మందులు మరియు జనరలు మరియు రోగులకు వివిధ జెనెరిక్ బ్రాండ్లు ఇచ్చే సామర్ధ్యాల మధ్య వైవిధ్యత కారణంగా, ఔషధాలను తిరిగి ఇచ్చేటప్పుడు, ATA మరియు AACE వైద్యులు సూచించాలి -
1) అలెర్ట్ రోగులు వారి లెవోథైరోక్సిన్ తయారీని ఫార్మసీలో మార్చవచ్చు
2) సాధ్యమైనప్పుడు వారి ప్రస్తుత లెవోథైరోక్సిన్ తయారీలో ఉండటానికి రోగులను ప్రోత్సహించండి
3) వారు కొత్త లెవోథైరోక్సిన్ తయారీను స్వీకరించినట్లయితే రోగులను అర్థం చేసుకోవటానికి, వారు థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH) రక్త పరీక్షను నాలుగు నుంచి ఆరు వారాల తర్వాత పునరావృతం చేయవలసి ఉంటుంది.
4. ఎంత త్వరగా మేము లక్షణాలు ఉపశమనం, మరియు నా థైరాయిడ్ రక్త పరీక్షలు ఆప్టిమైజేషన్, మోతాదు సూచించిన ఇచ్చిన?
మీ డాక్టర్ మీకు థైరాయిడ్ పునఃస్థాపనకు ఒక చిన్న మోతాదు ఇవ్వడం లేదో మరియు మీ స్థాయిని చాలా నెమ్మదిగా సర్దుబాటు చేయగలదా అని లేదా ఇక్కడ అతడు లేదా ఆమె వీలైనంత వేగంగా మీకు సరైన పరిధిలో ఉండటానికి ప్రయత్నిస్తున్నానా లేదో కీ ప్రశ్న. రెండు విధానాలకు సరైన కారణాలు ఉన్నాయి, కానీ ఒక రోగిగా ఇది ఏమిటో తెలుసుకోవాలనేది ముఖ్యం.
కొందరు వైద్యులు మీరు చాలా తక్కువ మోతాదులో ఉంచవచ్చు మరియు మీకు రెండు వారాలలో మంచి అనుభూతి తెలుస్తుంది. అప్పుడు రెండు వారాల వచ్చి వెళ్ళి మీరు మంచి అనుభూతి లేకపోతే, మీరు మందు పని లేదు అనుకుంటున్నాను ఉండవచ్చు. కానీ చికిత్సలు అమలు కావడానికి చాలా సమయం పట్టవచ్చు.
మీరు ఒక సీనియర్, లేదా మీకు హృదయ సమస్యల చరిత్ర ఉంటే, మీ స్పందనను అంచనా వేయడానికి మరియు మీ గుండె సమస్యను తీవ్రతరం చేయడానికి వైద్యులు తరచుగా థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపనకు చాలా తక్కువ మోతాదులో మిమ్మల్ని ప్రారంభిస్తారు.
5. థైరాయిడ్ టెస్టులు ఎంత తరచుగా మీరు నా స్థాయిని రిఫరెన్స్ శ్రేణికి తిరిగి పొందాలనే వరకు మరియు సరైనదా?
ఆదర్శవంతంగా, మీ డాక్టర్ సాధారణ పరిధిలోకి మీరు పొందడానికి పైన ఉండాలని అన్నారు. చాలా సందర్భాల్లో, ఇది మీకు రక్త పరీక్షలు కోసం ప్రతి ఆరు నుండి ఎనిమిది వారాల పాటు చూస్తుంటే, మీరు మీ మెదడుకు సర్దుబాటుతో మెరుగైన అనుభూతి చెందుతూ, మీ స్థాయిలు సరైనవి కావని అర్థం.
6. నేను సరైన స్థాయిలో ఉన్నప్పుడు, నా మోతాదు అవసరాలను మార్చలేదని నిర్ధారించుకోవడానికి రక్త పరీక్షల కోసం నేను తిరిగి రావాలని మీరు ఎంత తరచుగా సూచిస్తున్నారా?
మీ డాక్టర్ చెప్పినట్లయితే కనీసం ఒక సంవత్సరం ఒకసారి మీరు రావాల్సిన అవసరం లేదంటే, మీరు కుడి డాక్టర్ను చూస్తున్నారా అని ఆలోచించటం మొదలు పెట్టాలి. చాలామంది నిపుణులు రోజూ ప్రతి ఆరు నెలలు మొదటి సంవత్సరం లేదా రెండు సంవత్సరాలలో పరీక్షించబడతారు, ఆ తరువాత ఒక సంవత్సరం తరువాత.
నుండి వర్డ్
అడిగే ముఖ్యం అనే మరొక అదనపు ప్రశ్న ఉంది: "నియామకాల మధ్య ప్రశ్నలు ఉంటే, నేను మీతో ఎలా సంబంధాన్ని పొందగలను? మీరు మీరే కాల్ చేస్తారా లేదా మీ నర్సులు మీ కోసం కాల్ చేస్తారా? మీకు సంబంధిత ఇమెయిల్ చిరునామా ఉందా? రోగులతో? "
మీ డాక్టర్ ఎలా ఉంటుందో తెలుసుకోవడానికి ఈ ప్రశ్న మీకు సహాయం చేస్తుంది. మీరు వేరొక వైద్యుడిని శోధించాలనే అవకాశం ఉన్నట్లయితే, ఈ ప్రశ్నకు మీ డాక్టర్ ప్రతిస్పందన ఏమి చేయాలో నిర్ణయించుకోవడానికి మీకు సహాయపడవచ్చు. కొందరు వైద్యులు తాము కాల్స్ చేస్తారు మరియు ఇమెయిల్ కూడా సమాధానం ఇస్తారు. ఇతరులు నర్సులకు అన్ని ప్రశ్నలను సూచించడానికి ఎంచుకున్నారు (ఎవరు సమానంగా మంచి లేదా మంచి సమాచారం అందించవచ్చు). కానీ మీరు వ్యక్తిగతీకరించిన, చేతులున్న సేవ కావాలంటే, మీ డాక్టర్ ఇక్కడ చెప్పినదానికి దగ్గరగా వినండి. మీరు ఆశించే ఏమి ఒక ఆలోచన పొందుతారు.
సోర్సెస్:
Braverman, L, కూపర్ D. వెర్నర్ & Ingbar యొక్క థైరాయిడ్, 10 వ ఎడిషన్. WLL / వోల్టర్స్ Kluwer; 2012.
గార్బర్, J, కోబిన్, R, Gharib, H, et. అల్. "క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ హైపోథైరాయిడిజం ఇన్ వొడల్స్: కస్సోరెడ్డ్ బై ది అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ అండ్ ది అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్." ఎండోక్రైన్ ప్రాక్టీస్. Vol 18 No. 6 నవంబర్ / డిసెంబర్ 2012.