TSH రిఫరెన్స్ రేంజ్: ఎ గైడ్ ఫర్ థైరాయిడ్ పేషెంట్స్

మీరు థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ టెస్ట్ గురించి నీడ్ టు నో అబౌట్ అంతా

థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ టెస్ట్ - ఇది TSH పరీక్షగా కూడా పిలువబడుతుంది-థైరాయిడ్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో సంప్రదాయ వైద్యులు ఉపయోగించే కీ పరీక్ష. ఇది ఒక థైరాయిడ్ రోగి, మీరు ఈ పరీక్ష, మీ ఫలితాల అర్ధం మరియు TSH సూచన పరిధి చుట్టూ ఉన్న వివాదాలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా అవసరం.

TSH టెస్ట్ అంటే ఏమిటి?

TSH పరీక్ష థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ లేదా TSH ను కొలుస్తుంది.

TSH మీ రక్తప్రవాహంలో థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు ప్రతిస్పందనగా మీ పిట్యూటరీ గ్రంధి ఒక హార్మోన్ విడుదల. థైరాయిడ్ హార్మోన్ తక్కువ స్థాయిలో గుర్తించినప్పుడు, పిట్యూటరీ మీ థైరాయిడ్ గ్రంధిని మరింత హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేయడానికి ప్రోత్సహించడానికి మరింత TSH ను విడుదల చేస్తుంది. చాలా థైరాయిడ్ హార్మోన్ కనుగొనబడినప్పుడు, పిట్యూటరీ TSH ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.

TSH పరీక్ష అనేది థైరాయిడ్ వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి మరియు థైరాయిడ్ చికిత్సను నిర్వహించడానికి ఉపయోగించే మొదటి-లైన్ రక్త పరీక్ష. అత్యంత ప్రాధమిక స్థాయిలో, TSH యొక్క ఉన్నతస్థాయి స్థాయిలు హైపో థైరాయిడిజం, ఒక చైతన్యవంతమైన థైరాయిడ్కు రుజువుగా భావిస్తారు. TSH యొక్క తక్కువ స్థాయిలు హైపర్ థైరాయిడిజం, ఒక ఓవర్ యాక్టివ్ థైరాయిడ్ యొక్క సాక్ష్యంగా భావిస్తారు.

TSH రిఫరెన్స్ పరిధులు

జనాభాలో పెద్ద సంఖ్యలో వ్యక్తుల సమూహాన్ని తీసుకొని, ఒక నిర్దిష్ట పరీక్షను నిర్వహించడం, విలువలను లెక్కించడం మరియు నిర్దిష్ట వ్యాధి లేదా అసాధారణత లేని వ్యక్తుల యొక్క "సాధారణ" స్థాయిలను సూచించే శ్రేణిని సృష్టించడం ద్వారా ఒక సూచన శ్రేణిని పొందవచ్చు. .

TSH రిఫరెన్స్ శ్రేణి, TSH స్థాయిల స్థాయిని సూచిస్తుంది, ఇవి థైరాయిడ్ వ్యాధికి సంబంధించినవి మరియు సాధారణంగా థైరాయిడ్ పనితీరును కలిగి ఉంటాయి.

ప్రస్తుతం, సంయుక్త లో చాలా ప్రయోగశాలలు వద్ద, TSH పరీక్షలు కోసం సూచన పరిధి సుమారు 0.5 కు 5.0 mU / l ఉంది. ప్రయోగశాలపై ఆధారపడి, మీరు కొన్ని వైవిధ్యాలు, అనగా 0.4 నుండి 5.5 mU / l, లేదా 0.6 నుండి 4.5 mU / l, మొదలైనవి అనిపించవచ్చు, కానీ సాధారణంగా 0.5 నుండి 5.0 mU / l వరకు అనేక లాబ్స్ యొక్క విలక్షణమైనదిగా భావిస్తారు.

సాధారణంగా, మీ డాక్టర్ హైపర్ థైరాయిడిజం (ఒక ఓవర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్) మరియు 0.5 mU / l కంటే ఎక్కువ స్థాయిని హైపో థైరాయిడిజం (ఒక క్రియాశీల థైరాయిడ్) సూచిస్తూ 0.5 mU / l కంటే తక్కువ స్థాయిని అర్థం చేసుకుంటారు.

కింది చార్ట్ ఒక సాధారణ ప్రయోగశాల TSH సూచన పరిధిని చూపిస్తుంది:

సూచన రేంజ్ వివాదం

అసలు TSH రిఫరెన్స్ శ్రేణి ఒక దశాబ్దానికి పైగా వివాదాస్పదంగా ఉంది. 2003 లో, TSH సూచనల శ్రేణి యొక్క అధిక ముగింపులో TSH స్థాయిలను కలిగి ఉన్న రోగులు పరిధిలో తక్కువ ముగింపులో కంటే ఎక్కువ తరచుగా హైపో థైరాయిడిజం అభివృద్ధి చెందడానికి ఉద్దేశించినట్లు, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ (AACE) 0.3 నుండి 3.0 mU / l లక్ష్య TSH స్థాయి ఆధారంగా ఒక ఇరుకైన మార్జిన్ యొక్క సరిహద్దుల వెలుపల పరీక్షించే రోగులకు వైద్యులు చికిత్స చేయాలని సిఫార్సు చేశారు. ఆ సమయంలో, కొత్త శ్రేణి లక్షల మందికి సరైన రోగ నిర్ధారణ తేలికపాటి థైరాయిడ్ రుగ్మతతో బాధపడుతున్న అమెరికన్లు, కాని చికిత్స చేయనివారు. "

AACE యొక్క అధ్యక్షుడు హోస్సీన్ Gharib ప్రకారం, MD,

యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో గుర్తించబడని థైరాయిడ్ వ్యాధి యొక్క ప్రాబల్యం చాలా ఆశ్చర్యకరంగా ఉంది ... AACE మార్గదర్శకాల నుండి కొత్త TSH పరిధి వైద్యులు అది తేలికపాటి థైరాయిడ్ వ్యాధిని గుర్తించటానికి అవసరమైన సమాచారం ఇస్తుంది, ఇది రోగి ఆరోగ్యంపై మరింత తీవ్రమైన ప్రభావాలకు దారి తీస్తుంది. కృత్రిమ కొలెస్ట్రాల్, గుండె జబ్బు, బోలు ఎముకల వ్యాధి, వంధ్యత్వం మరియు నిరాశ. "

ఆ సమయంలో, AACE నుండి ప్రకటన రోగులకు సుదీర్ఘ కాలానుగుణంగా మరియు చాలా అవసరమైన అభివృద్ధిగా కనిపించింది.

దురదృష్టవశాత్తు, చాలా కారణాల వల్ల థైరాయిడ్ రోగులకు చాలా సానుకూల పురోభివృద్ధి సాధించలేక పోయింది.

• లాబొరేటరీస్ కొత్త పరిధిని అధికారిక సూచన శ్రేణిగా ఎన్నడూ తీసుకోలేదు, అంటే పాత, విస్తృత శ్రేణి వెలుపల ఉన్న స్థాయిలు అసహజంగా పతాకం చేయబడ్డాయి.
• సెప్టెంబర్ 2005 లో జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటాబోలిజం యొక్క సంచికలో వచ్చిన రెండు ప్రముఖ వ్యాసాలు వాదన యొక్క రెండు ప్రక్కలను ప్రదర్శించడం ద్వారా వైద్య స్థాపన TSH సూచన శ్రేణిని అంగీకరించలేదు.

వైద్యులు మార్టిన్ సూర్క్స్, గాయత్రీ గోస్వామి మరియు గిల్బెర్ట్ డేనియల్స్ ఈ వ్యాసంలో "క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీలో వివాదం: థైరొట్రోపిన్ రిఫరెన్స్ పరిధిని మార్చకుండా ఉండాలని" వారి వ్యాసంలో ఉంటుందని వాదించారు. వారు వారి వాదన ఆధారంగా "ఉపశమనమైన హైపోథైరాయిడిజం కొరకు నియమిత లెవోథైరోక్సిన్ చికిత్స సిఫార్సు చేయనందున, ఇది ఖచ్చితంగా TSH స్థాయి ఉన్న వ్యక్తులలో హామీ లేదు TSH" 2.5 నుండి 4.5 mU / l స్థాయిలు.

వైద్యులు లియోనార్డ్ వార్టఫ్స్కీ మరియు రిచర్డ్ డిక్కీ తమ వ్యాసంలో వాదించారు, "ది ఎవిడెన్స్ ఫర్ ఎ నరోవర్ థిరోట్రోపిన్ రెఫెరెన్స్ రేంజ్ ఇంప్రెషనిజం", గతంలో ఆమోదించబడిన సూచన శ్రేణులు ఇక చెల్లుబాటు కావు ఎందుకంటే సూచించబడిన జనాభాలు సాధారణంగా భావించబడేవి, వివిధ స్థాయిలలో ఉన్న వ్యక్తులతో "కలుషితమైనవి" థైరాయిడ్ వ్యాధి. చికిత్సాపరమైన ప్రయోజనాలు కనీస ప్రమాదాలను అధిగమించాయని వారు వాదించారు.

వైద్యులు Wartofsky మరియు డిక్కీ మాట్లాడుతూ, కొత్త శ్రేణి మార్పును సమర్ధించారు:

సాధారణమైన TSH విలువను అసాధారణమైనదిగా గుర్తించటానికి, మేము సాధారణమైన TSH విలువలకు 1.18 మరియు 1.4 mU / l ల మధ్య మాత్రమే ఉందని మరియు సాధారణ జనాభాలో 95% కంటే తక్కువ TSH స్థాయి కంటే ఎక్కువ 2.5 mU / l స్పష్టంగా ప్రారంభ విలువ థైరాయిడ్ వైఫల్యం కోసం జాగ్రత్తగా అంచనా ఉండాలి.

2006 నాటికి, ఎండోక్రినాలజీ సమూహాలు TSH రిఫరెన్స్ శ్రేణిని విస్తరించడానికి సిఫారసును రద్దు చేశాయి, అయినప్పటికీ, వెనుక మరియు వెనుక చర్చ ఒక దశాబ్దానికి పైగా కొనసాగింది, మరియు 2017 నాటికి, వివాదం కొనసాగుతుంది. అయినప్పటికీ, సంప్రదాయ ఆరోగ్య సంరక్షణ అభ్యాసకులు ఎక్కువ మంది TSH రిఫరెన్స్ శ్రేణులను థైరాయిడ్ రోగుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో ఉపయోగించాలని సూచించారు.

సాధారణ TSH మరియు హైపోథైరాయిడిజం

థైరాయిడ్ రోగులకు పరిశోధన ఆ విషయాన్ని తెలుసుకున్నది ముఖ్యమైనది:

• అయోడిన్-తగినంత జనాభాలో, సగటు TSH 1.5 mU / l
• హషిమోతో యొక్క థైరాయిడిటిస్ యొక్క తక్కువ సంభవం కలిగిన జనాభా సమూహాల అధ్యయనాల్లో, సగటు TSH 1.18 mU / l
• అనుకూల యాంటీథైరాయిడ్ ప్రతిరక్షకాలు లేదా స్వయంనిరోధక థైరాయిడ్ వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర సూచన శ్రేణి గణనల నుండి మినహాయించబడినప్పుడు, సాధారణ సూచన శ్రేణి 0.4 నుండి 2.5 mU / l
• గర్భధారణ సమయంలో, తల్లి మరియు శిశువు యొక్క ఆరోగ్యాన్ని కాపాడటానికి TSH స్థాయిలు 3.0 పైకి ఎప్పటికీ పెరగకూడదని మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి.
• ప్రస్తావన శ్రేణి యొక్క అధిక ముగింపులో TSH స్థాయిలు కూడా థైరాయిడ్ క్యాన్సర్, పెరిగిన కొలెస్ట్రాల్, వంధ్యత్వం, గుండె జబ్బులు, రకం 2 మధుమేహం మరియు అనేక ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు వంటివి కూడా ముడిపడి ఉంటాయి.
• TSH స్థాయిలు రోజులో ఎక్కువగా ఉంటాయి. రోజులో చేసిన TSH పరీక్ష మీ స్థాయిలను రిఫరెన్స్ శ్రేణిలో చూపిస్తుంది, అయితే ముందుగా ఉదయం పరీక్ష హైపో థైరాయిడిజంను చూపుతుంది.

మీ TSH పరీక్ష ఫలితం ప్రస్తావన శ్రేణి పరిధిలో ఉంటే మరియు మీరు "మీ TSH సాధారణం," అని అంటున్నారు, మీరు ఇప్పటికీ హైపోథైరాయిడ్ కావచ్చు? చాలామంది సంప్రదాయ వైద్యులు ఏవీ లేరు, మరియు చాలా సమగ్ర మరియు సంపూర్ణ అభ్యాసకులు అవును అని చెప్తారు. మీరు సాధారణ TSH స్థాయితో హైపోథైరాయిడ్ అయినా చివరికి వివాదాస్పద సమస్యగానే ఉంటుంది.

నుండి వర్డ్

మీరు నేర్చుకున్నట్లుగా, "సాధారణ" TSH స్థాయి నిర్వచనం మీరు సంప్రదించిన వైద్యుడు మరియు థైరాయిడ్ వ్యాధి గురించి అతని లేదా ఆమె ఆలోచనలు ఆధారపడి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, TSH పరీక్ష మరియు TSH రిఫరెన్స్ పరిధి మీ థైరాయిడ్ ఆరోగ్యం మరియు చికిత్సకు కీలకమైనవి. ఫలితంగా, మనసులో ఉంచుకోవలసిన కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు ఉన్నాయి.

1. మీరు మీ డాక్టర్ మీ కోసం లక్ష్యంగా పెట్టుకోవాల్సిన TSH స్థాయిని మీరు అడగాలి, మరియు ఎందుకు. మీ పరిధిలోని ఎగువ భాగంలో మీరు ఉంచడం అనేది ఏకైక లక్ష్యం లేదా తక్కువ TSH మరియు మీ లక్షణాల ఉపశమనంపై దృష్టి కేంద్రీకరించే వ్యక్తి అని మీరు నమ్మే వైద్యునిని కలిగి ఉండవచ్చు. (అలాగే, కొంతమంది థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ బాధితుల కోసం వైద్యులు చాలా తక్కువగా లేదా అణచివేత TSH స్థాయిలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటారు, క్యాన్సర్ పునరావృత నివారించడానికి మార్గంగా ఉంది.) అయితే, వైద్యులు ఎక్కువగా ఉన్నారు, అయితే, TSH రిఫరెన్స్ శ్రేణిని 0.5 నుండి 5.0 వరకు ఉపయోగిస్తున్నారు. మీ థైరాయిడ్ వ్యాధి.
2. మీరు మీ రక్త పరీక్షల్లో ఒక నివేదికగా "సాధారణ," "అధిక," లేదా "తక్కువ" సమాధానాలను అంగీకరించకూడదు. బదులుగా, అసలు సంఖ్యలను అడగాలి మరియు ప్రయోగశాల సూచన పరిధిని అడగండి. ఇంకా మంచిది, నిజమైన రక్త పరీక్ష ఫలితాల కాపీని అడుగుతుంది.
3. మీ TSH పరీక్ష స్థాయిలు ప్రస్తావన శ్రేణిలో ఉంటే, మరియు మీరు హైపో థైరాయిడిజంతో అనుగుణంగా ఉన్న లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు, మీరు అదనపు పరీక్షలను మరింత సమగ్ర రోగ నిర్ధారణకు అభ్యర్థించాలనుకోవచ్చు. సాంప్రదాయిక వైద్యులు తరచుగా TSH పరీక్షకు మాత్రమే ఆధారపడగా, కొందరు వైద్యులు కూడా వాస్తవమైన థైరాయిడ్ హార్మోన్లు-థైరాక్సిన్ (T4) మరియు ట్రైఅయోడోథైరోనిన్ (T3) - అలాగే థైరాయిడ్ యాంటీబాడీ స్థాయిలు మరియు రివర్స్ T3 లను కొలుస్తారు. ఈ వైద్యులు రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అదనపు కొలతలు కోసం చూస్తున్నారు. ఉదాహరణకు, మీ T4 మరియు T3 హార్మోన్ స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, హైపో థైరాయిడిజం అనుమానంతో ఉంటుంది, మరియు అవి ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, హైపర్ థైరాయిడిజం అనుమానంతో ఉంటుంది. హాషిమోతో యొక్క వ్యాధిని గుర్తించే అనారోగ్యాలు-ముఖ్యంగా థైరాయిడ్ పెరాక్సిడేస్ (టిపిఓ) ప్రతిరోధకాలను కొన్నిసార్లు కొలుస్తారు. హైడోటైరాయిడిజం TSH లేదా ఉచిత T4 మరియు ఫ్రీ T3 పరీక్షల్లో ప్రతిబింబించే ముందుగా హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలకి కారణమవుతుంది - స్వీయరక్షిత వైఫల్యం యొక్క స్వీయ-ఇమ్యూన్ వైఫల్యంతో నిరూపించబడిన థైరాయిడ్ గ్రంథి నమ్మకం ప్రకారం, థైరాయిడ్ గ్రంథి నమ్మకం. వారు కూడా థైరాయిడ్ హార్మోన్ భర్తీ మందులు చికిత్స మీ లక్షణాలు ఉపశమనానికి సహాయపడుతుంది నమ్మకం, మీ ప్రతిరక్షక స్థాయిలు తక్కువ, మరియు బాహాటంగా హైపోథైరాయిడ్ అవ్వకుండా నిరోధించడానికి.
4. మీ TSH పరీక్ష స్థాయిలు ప్రస్తావన శ్రేణి యొక్క అధిక ముగింపులో వస్తాయి, మరియు మీరు హైపో థైరాయిడిజంతో స్థిరంగా ఉన్నట్లయితే, మీ వైద్యుడితో థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన యొక్క చికిత్సా విచారణ గురించి చర్చించండి.
5. మీ డాక్టర్ అదనపు పరీక్షలను అమలు చేయకుండా నిరాకరించినట్లయితే లేదా మీకు చికిత్స చేయడానికి నిరాకరించినట్లయితే, మీ థైరాయిడ్ సంరక్షణ కోసం ఒక కొత్త వైద్యుడిని గుర్తించాలని భావిస్తారు . సమీకృత మరియు సంపూర్ణ వైద్యులు తరచుగా TSH పరీక్షకు అదనంగా అనేక పరీక్షలను కలిగి ఉంటారు మరియు మీ వైద్య చరిత్రను మరియు లక్షణాలను పరిగణలోకి తీసుకుంటారు, సురక్షితంగా మరియు సరైన TSH ను గుర్తించే లక్ష్యంతో సురక్షితంగా మీ లక్షణాలు ఉపశమనం పొందుతారు.

> సోర్సెస్:

> అండర్సన్ ఎట్. ఎల్., "ఇర్రో ఇండివిడ్యువల్ వైవియేషన్స్ ఇన్ ది సెరమ్ T4 అండ్ T3 ఇన్ నార్మన్ సబ్జైట్స్: అ క్లూ టు ది అండర్స్టాండింగ్ అఫ్ సబ్క్లినియల్ థైరాయిడ్ డిసీజ్," జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటాబోలిజం, 87 (3): 1068-1072.

> గార్బర్ జే, కోబిన్ ఆర్, ఘరిబ్ హెచ్, ఎట్ అల్. పెద్దలలో హైపో థైరాయిడిజం కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీసు మార్గదర్శకాలు: అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ మరియు అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ ద్వారా కోస్సోనరెడ్. ఎండోక్రైన్ ప్రాక్టీస్. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10,4158 / ep12280.gl.

> గుబెర్ HA, ఫరాగ్ AF. ఎండోక్రైన్ ఫంక్షన్ మూల్యాంకనం. ఇన్: మక్ ఫెర్సన్ RA, పిన్కస్ MR, eds. ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా హెన్రీ క్లినికల్ డయాగ్నొసిస్ మరియు మేనేజ్మెంట్. 22 వ ఎడిషన్. ఫిలడెల్ఫియా, PA: ఎల్సెవియర్ సాండర్స్; 2011: చాప్ 24.

> సూర్క్స్, et.al. "క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ లో వివాదం: థైరోట్రోపిన్ రెఫెరెన్స్ రేంజ్ మార్చరాదు," జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటాబోలిజం 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ లో వివాదం: ది ఎవిడెన్స్ ఫర్ ఎ నరోవర్ థిరోట్రోపిన్ రిఫెరెన్స్ రేంజ్ ఈజ్ కాంప్లేటింగ్," జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటాబోలిజం.